實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理績(jī)效考核措施

實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理績(jī)效考核措施一、目的為了提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療管理，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療質(zhì)量管理考核辦法》，特制定本考核措施。二、考核范圍1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門(mén)及工作人員三、考核內(nèi)容1.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)（1）醫(yī)療安全指標(biāo)（2）醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)（3）醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)（4）醫(yī)療費(fèi)用指標(biāo)2.醫(yī)療質(zhì)量管理體系（1）醫(yī)療質(zhì)量管理體系建立與運(yùn)行（2）醫(yī)療質(zhì)量管理制度完善（3）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)（1）內(nèi)部監(jiān)督與評(píng)價(jià)（2）外部監(jiān)督與評(píng)價(jià)四、考核方式1.定期考核（1）季度考核：每季度對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量管理體系、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)進(jìn)行一次考核。（2）年度考核：每年對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量管理體系、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)進(jìn)行一次全面考核。2.不定期考核針對(duì)重大醫(yī)療事件、醫(yī)療質(zhì)量投訴等情況，進(jìn)行不定期考核。五、考核標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況制定考核標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療質(zhì)量管理體系：考核醫(yī)療質(zhì)量管理體系是否建立健全、運(yùn)行是否有效。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)價(jià)：考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制是否完善。六、考核程序1.制定考核計(jì)劃2.考核實(shí)施（1）收集、整理相關(guān)資料（2）現(xiàn)場(chǎng)考核（3）查閱相關(guān)記錄3.考核評(píng)價(jià)（1）整理考核資料（2）統(tǒng)計(jì)分析（3）評(píng)價(jià)結(jié)果4.考核結(jié)果反饋（1）反饋考核結(jié)果（2）提出改進(jìn)意見(jiàn)七、考核結(jié)果運(yùn)用1.考核結(jié)果與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤，對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)考核結(jié)果不理想的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員，責(zé)令其整改，并予以通報(bào)批評(píng)。3.考核結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)優(yōu)評(píng)先、資質(zhì)認(rèn)定、等級(jí)評(píng)審的重要依據(jù)。八、附則1.本考核措施自發(fā)布之日起實(shí)施。2.本考核措施由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)