2024年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繼續(xù)教育-2型糖尿病的病因與實踐治療學習班課后練習答案

2024年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繼續(xù)教育-臨床內(nèi)科學-內(nèi)分泌學-2型糖尿病的病因與實踐治療學習班課后練習答案目錄TOC\o"1-1"\h\u1337一、從2型糖尿病發(fā)病機制以及治療理念演變看藥物治療新進展 130621二、血糖早期達標的臨床意義—代謝記憶的影響 328250三、血糖監(jiān)測手段的發(fā)展以及TIR的臨床意義與解析 523192四、臨床應用解析-口服降糖藥治療失效的后續(xù)治療 713804五、臨床應用解析-基礎胰島素治療失效的后續(xù)治療 920340六、ADA前沿資訊以及中國專家指導建議解讀 117494七、高血糖危象救治和風險病例分享 1319910八、基于肥胖表型—談肥胖患者心血管風險評估 1529393九、純中藥治療新診斷T2DM 174793十、糖尿病腎病最新研究進展 1911735十一、關注葡萄糖目標范圍內(nèi)時間，探討德谷胰島素利拉魯肽注射液臨床獲益 2113358十二、ADA《糖尿病診療標準-2024》更新點解讀 23384十三、糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的管理策略 25566十四、代謝-心-腎一體化綜合管理的重要性 27一、從2型糖尿病發(fā)病機制以及治療理念演變看藥物治療新進展1.下列關于德谷胰島素利拉魯肽注射液的說法錯誤的是（）A.德谷胰島素利拉魯肽注射液是全球首個基礎胰島素與GLP-1RA的聯(lián)合制劑B.德谷胰島素利拉魯肽注射液用于T2DM，每日一次、劑量可調(diào)、固定比例C.德谷胰島素利拉魯肽注射液基于既往治療方案進行起始，不可用于部分特殊人群D.德谷胰島素利拉魯肽注射液根據(jù)空腹血糖水平進行劑量調(diào)整參考答案：C2.二甲雙胍作用機制不包括（）A.抑制肝糖原異生，減少肝葡萄糖輸出B.刺激胰島素分泌C.降低胃腸道對葡萄糖的吸收D.改善血脂譜，具有心血管保護作用E.改善胰島素的敏感性，促進外周組織攝取葡萄糖，增強無氧代謝參考答案：B3.胰島素與（）作為降糖療效較高的兩類降糖藥物，能以“機制互補”的方式覆蓋T2DM的大部分病理生理學缺陷A.SUB.GLP-1RAC.TZDD.MET參考答案：B4.關于適時起始胰島素，幫助患者血糖盡早達標的獲益，描述正確的是（）A.較早啟用胰島素相比較晚用胰島素患者的達標率高B.盡早血糖達標，可帶來減少糖尿病并發(fā)癥的獲益C.盡早血糖達標，可減輕糖尿病相關的經(jīng)濟負擔D.以上都是參考答案：D5.糖尿病發(fā)病原因是（）A.胰島β細胞破壞B.對食物不耐受C.胰島素分泌過量D.暴飲、暴食E.食過多的甜食參考答案：A二、血糖早期達標的臨床意義—代謝記憶的影響1.我國的糖尿病患者，接受治療后的血糖達標率為（）A.32.2%B.32.9%C.49.5%D.50.1%參考答案：D2.關于基礎胰島素與GLP-1RA聯(lián)合治療的益處說法錯誤的是（）A.長效胰島素類似物針對基礎胰島素分泌減退，GLP-1RA針對餐時胰島素分泌減退，二者聯(lián)合兼顧了胰島素分泌減退的基礎與餐時需要B.長效胰島素類似物主要針對空腹血糖，GLP-1RA主要針對餐后血糖，二者聯(lián)合治療兼顧了空腹和餐后血糖的全面有效控制C.長效胰島素類似物可輕度減輕體重，而GLP-1RA顯著增加體重，聯(lián)合治療可減少外源性胰島素帶來的體重增加D.二者聯(lián)合治療增效的同時，避免了低血糖和體重增加，兼顧了有效性和安全性參考答案：C3.VERIFY研究：OADs早期聯(lián)合治療相較于單藥起始的序貫治療HbA1c水平在（）年研究期間持續(xù)更低A.3B.4C.5D.6參考答案：C4.下列關于德谷胰島素利拉魯肽注射液的說法錯誤的是（）A.活性成分：德谷胰島素和利拉魯肽B.1ml溶液含有100單位德谷胰島素和3.6mg利拉魯肽C.本品為有顏色的液體D.德谷胰島素利拉魯肽注射液是全球首個基礎胰島素與GLP-1RA兩種藥物的聯(lián)合制劑參考答案：C5.關于2型糖尿病進行早期聯(lián)合治療的益處，下列說法錯誤的是（）A.增加降糖療效的持久性，克服治療惰性B.改善β細胞功能，減輕胰島素抵抗C.減少單藥治療劑量，避免因單藥劑量過大而帶來的不良反應D.避免糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展參考答案：D三、血糖監(jiān)測手段的發(fā)展以及TIR的臨床意義與解析1.關于TIR的臨床應用解析，以下說法錯誤的是（）A.DUALVIII研究在未使用胰島素T2DM患者中，德谷胰島素利拉魯肽注射液治療改善血糖控制，降低低血糖風險，平穩(wěn)降糖B.DUALV研究在已使用胰島素T2DM患者中，德谷胰島素利拉魯肽注射液治療改善血糖控制，降低低血糖風險，平穩(wěn)降糖C.在未使用胰島素與已使用胰島素T2DM患者中，與甘精胰島素U100相比，德谷胰島素利拉魯肽注射液治療TIR更優(yōu)D.在未使用胰島素與已使用胰島素T2DM患者中，與甘精胰島素U100相比，甘精胰島素U100治療TIR更優(yōu)參考答案：D2.下列說法錯誤的是（）A.TIR與糖尿病病理生理機制評估指標、血糖變化指標、并發(fā)癥及死亡風險密切相關B.TIR與β細胞功能及胰島素敏感性負相關C.TIR與反映不同時長平均血糖變化的指標密切相關，TIR與HbA1c、GA呈線性負相關，TIR與1，5AG呈線性正相關D.國內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示，TIR與糖尿病微血管、大血管并發(fā)癥及死亡風險密切相關，中國數(shù)據(jù)顯示TIR每降低10%，全因死亡風險增加8%、CVD死亡風險增加5%參考答案：B3.TIR指的是（）小時內(nèi)葡萄糖在目標范圍內(nèi)（通常為3.9-10.0mmol/L，或為3.9-7.8mmol/L）的時間（通常用min表示），或者其所占的百分比A.10B.12C.24D.36參考答案：C4.目前國內(nèi)外指南推薦TIR>（）用于評估血糖管理A.40%B.50%C.70%D.85%參考答案：C5.下列關于TIR的影響因素說法錯誤的是（）A.減少低血糖的發(fā)生可改善TIRB.在相同的平均血糖水平下，血糖變異性與TIR呈正相關C.在HbA1c均為7%時，不同的血糖變異性會導致TIR差異巨大D.年齡、病程、BMI與TIR存在較強的相關性參考答案：B四、臨床應用解析-口服降糖藥治療失效的后續(xù)治療1.下列不屬于糖尿病高危人群的是（）A.年齡≥35歲B.超重、肥胖或向心性肥胖患者C.一級親屬中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血壓或血脂異?；颊邊⒖即鸢福篈2.以下關于德谷胰島素利拉魯肽注射液的說法錯誤的是（）A.德谷胰島素利拉魯肽注射液是全球首個基礎胰島素與GLP-1RA的聯(lián)合制劑B.德谷胰島素利拉魯肽注射液用于T2DM，每日一次、劑量可調(diào)、固定比例C.德谷胰島素利拉魯肽注射液基于既往治療方案進行起始，可用于部分特殊人群D.德谷胰島素利拉魯肽注射液根據(jù)空腹血糖水平不可調(diào)整劑量參考答案：D3.關于德谷胰島素利拉魯肽注射液的特點描述錯誤的是（）A.活性成分：德谷胰島素和利拉魯肽B.1ml溶液含有100單位德谷胰島素和3mg利拉魯肽C.本品為無色或幾乎無色的澄明液體D.德谷胰島素利拉魯肽注射液是全球首個基礎胰島素與GLP-1RA兩種藥物的聯(lián)合制劑參考答案：B4.德谷胰島素利拉魯肽注射液基于既往治療方案進行起始，以下（）人群不可用A.老年（≥65歲）B.輕度或中度肝功能不全的患者C.輕度、中度或重度腎功能不全的患者D.孕婦及哺乳期參考答案：D5.對糖尿病的并發(fā)癥，受血糖影響最大的主要是（）。A.糖尿病腎病B.視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.以上均是參考答案：D五、臨床應用解析-基礎胰島素治療失效的后續(xù)治療1.為了更好的控制血糖，除了藥物治療，我們還需要做什么（）A.糖尿病教育和管理B.堅持運動、飲食干預C.定期監(jiān)測D.以上都是參考答案：D2.關于德谷胰島素利拉魯肽注射液的特點描述錯誤的是（）A.活性成分：德谷胰島素和利拉魯肽B.1ml溶液含有100單位德谷胰島素和3mg利拉魯肽C.本品為無色或幾乎無色的澄明液體D.德谷胰島素利拉魯肽注射液是全球首個基礎胰島素與GLP-1RA兩種藥物的聯(lián)合制劑參考答案：B3.下列不屬于糖尿病高危人群的是（）A.年齡≥35歲B.超重、肥胖或向心性肥胖患者C.一級親屬中有2型糖尿病家族史D.有妊娠糖尿病史的女性E.高血壓或血脂異?；颊邊⒖即鸢福篈4.糖尿病發(fā)病原因是（）A.胰島β細胞破壞B.對食物不耐受C.胰島素分泌過量D.暴飲、暴食E.食過多的甜食參考答案：A5.以下關于德谷胰島素利拉魯肽注射液的說法錯誤的是（）A.德谷胰島素利拉魯肽注射液是全球首個基礎胰島素與GLP-1RA的聯(lián)合制劑B.德谷胰島素利拉魯肽注射液用于T2DM，每日一次、劑量可調(diào)、固定比例C.德谷胰島素利拉魯肽注射液基于既往治療方案進行起始，不可用于部分特殊人群D.德谷胰島素利拉魯肽注射液根據(jù)空腹血糖水平進行劑量調(diào)整參考答案：C六、ADA前沿資訊以及中國專家指導建議解讀1.以下關于德谷胰島素利拉魯肽注射液的說法錯誤的是（）A.德谷胰島素利拉魯肽注射液是全球首個基礎胰島素與GLP-1RA的聯(lián)合制劑B.德谷胰島素利拉魯肽注射液用于T2DM，每日一次、劑量可調(diào)、固定比例C.德谷胰島素利拉魯肽注射液基于既往治療方案進行起始，可用于部分特殊人群D.德谷胰島素利拉魯肽注射液根據(jù)空腹血糖水平不可調(diào)整劑量參考答案：D2.德谷胰島素利拉魯肽注射液遺漏用藥的處理措施，建議他們一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即補藥，并恢復常規(guī)的每日一次給藥方案。兩次注射之間應至少保證間隔（）小時A.4B.6C.8D.10參考答案：C3.德谷胰島素利拉魯肽注射液基于既往治療方案進行起始，以下（）人群不可用A.老年（≥65歲）B.輕度或中度肝功能不全的患者C.輕度、中度或重度腎功能不全的患者D.孕婦及哺乳期參考答案：D4.對糖尿病的并發(fā)癥，受血糖影響最大的主要是（）。A.糖尿病腎病B.視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.以上均是參考答案：D5.關于德谷胰島素利拉魯肽注射液的特點描述錯誤的是（）A.活性成分：德谷胰島素和利拉魯肽B.1ml溶液含有100單位德谷胰島素和3mg利拉魯肽C.本品為無色或幾乎無色的澄明液體D.德谷胰島素利拉魯肽注射液是全球首個基礎胰島素與GLP-1RA兩種藥物的聯(lián)合制劑參考答案：B七、高血糖危象救治和風險病例分享1.關于DKA患者的胰島素治療方案，以下描述是正確的（）A.初始胰島素劑量為0.01U/kg，隨后每小時增加0.01U/kg/hB.初始胰島素劑量為0.1U/kg，隨后每小時增加0.1U/kg/hC.血糖下降至10%即停止胰島素治療D.如果血糖沒有下降，應減少胰島素劑量E.ABCD都錯誤參考答案：B2.（）類型的糖尿病患者在正規(guī)治療中也可能發(fā)生DKA和HHS.A.僅1型糖尿病患者B.僅2型糖尿病患者C.1型和2型糖尿病患者均可能D.妊娠E.所有類型參考答案：C3.預防高血糖危象的關鍵措施是（）A.僅需控制血糖水平B.無需監(jiān)測血糖變化C.不必關注高齡和并發(fā)癥多的患者D.綜合管理和早期干預E.無法預防參考答案：D4.在糖尿病并發(fā)癥的日常管理中，（）不屬于全身管理范疇A.控制血糖（糖化血紅蛋白15.7%）B.局部清創(chuàng)C.抗感染（骨髓炎）D.維持水電解質(zhì)平衡E.對癥支持（低蛋白血和貧血）參考答案：B5.高血糖危象在我國的（）醫(yī)療環(huán)境中最常見于門診和急診A.三級甲等醫(yī)院B.二級醫(yī)院C.基層醫(yī)院D.?？漆t(yī)院E.民營醫(yī)院參考答案：C八、基于肥胖表型—談肥胖患者心血管風險評估1.以下陳述錯誤的（）A.不同肥胖表型具有不同的心血管風險B.代謝健康肥胖（MHO）以內(nèi)臟脂肪沉積為特征C.代謝不健康正常體重（MUNW）以內(nèi)臟脂肪沉積為特征D.內(nèi)臟/異位脂肪堆積是代謝不健康正常體重（MUNW）心血管高風險原因E.代謝不健康正常體重（MUNW）心血管風險僅次于MUO參考答案：B2.中國人群數(shù)據(jù)顯示代謝不健康正常體重（MUNW）發(fā)病率約（）A.0.21B.0.341C.0.44D.0.441E.0.541參考答案：B3.下列（）個年齡段的女性合并肥胖的發(fā)生率最高？A.5至9歲B.10至19歲C.20至29歲D.30歲及以上E.所有年齡段都一樣參考答案：D4.關于肥胖對心血管疾病的影響，以下（）項描述是正確的A.肥胖對心血管疾病無顯著影響B(tài).脂肪因子不參與心血管疾病進展C.肥胖通過誘導心肌纖維化影響心血管疾病D.所有類型的脂肪對心血管疾病的影響都相同E.肥胖表型的提出與心血管風險評估無關參考答案：C5.下列關于引起心臟和血管疾病病因的分析中，錯誤的一項是（）A.營養(yǎng)過剩，過于肥胖，會增加心臟負擔B.長期精神緊張C.經(jīng)常參加體育鍛煉，心率加快，會加重心臟負擔D.不良的生活習慣參考答案：C九、純中藥治療新診斷T2DM1.53例新診斷超重T2DM患者安全性指標比較，中藥治療（），患者的肝功、腎功等安全性指標變化不明顯，差異均不具有統(tǒng)計學意義A.1周B.2周C.4周D.8周E.12周參考答案：E2.據(jù)最新版IDF估計，截止到2045年全球?qū)⒂?.83億人患有糖尿病。在西太平洋地區(qū)，中國仍然是糖尿病患者最多的國家，占全球糖尿病患者數(shù)的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5E.1/6參考答案：C3.據(jù)統(tǒng)計，我國成人糖尿病患病率為12.8%，新診斷糖尿病患病率（），糖尿病前期患病率（）A.3.8%，35.2%B.4.8%，35.2%C.5.8%，35.0%D.6.8%，35.2%E.6.8%，35.1%參考答案：D4.在中醫(yī)藥防治T2DM——指南依據(jù)中，說法錯誤的是（）A.強調(diào)中醫(yī)藥在2型糖尿病防治中的重要作用，肯定了中醫(yī)藥可降低糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生風險B.中醫(yī)治療T2DM具有明顯優(yōu)勢，越來越多的新診斷T2DM選擇服用中草藥來降低血糖C.提供了中醫(yī)藥治療2型糖尿病的臨床操作流程D.協(xié)同降糖，改善癥狀體征；治療并發(fā)癥方面發(fā)揮重要作用E.肯定了中醫(yī)藥多靶點、整體治療的獨特優(yōu)勢參考答案：B5.（）年，美國糖尿病協(xié)會（ADA）明確規(guī)定了緩解T2DM的定義和標準A.2019B.2020C.2021D.2022E.2023參考答案：C十、糖尿病腎病最新研究進展1.DKD是由一系列（）過程驅(qū)動的，（①紊亂的代謝，②血流動力學③炎癥④纖維化）A.①②③B.①③④C.①②④D.①②③④E.②③④參考答案：D2.研究顯示我國T2DM患者DKD患病率為（），逐步超過慢性腎小球腎炎在ESRD病因中的比例，嚴重危害居民健康及社會經(jīng)濟發(fā)展A.21.8%B.22.1%C.31.3%D.43.2%E.44.3%參考答案：A3.據(jù)估計，約（）或更多DM將發(fā)展為DKD，其中很大一部分人最終面臨腎衰竭。DKD患病率的攀升與全球糖尿病流行的飆升并行A.0.3B.0.35C.0.4D.0.45E.0.5參考答案：C4.下列不屬于DKD治療--新生藥物的是（）A.非甾體鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）B.內(nèi)皮素受體拮抗劑（ETA）C.己酮可可堿（磷酸二酯酶抑制劑）D.糖基化終末產(chǎn)物（AGEs）抑制劑E.RAS阻滯劑參考答案：E5.盡管最近已取得治療性突破，確立（）為有效DKD治療方法，但仍存在DKD疾病進展和其他并發(fā)癥風險。A.GLP-1RAsB.SGLT2iC.RAS阻滯劑D.非甾體鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）E.內(nèi)皮素受體拮抗劑（ETA）參考答案：B十一、關注葡萄糖目標范圍內(nèi)時間，探討德谷胰島素利拉魯肽注射液臨床獲益1.2020年版CDS指南與2024年ADA指南推薦，TIR（）用于血糖管理A.>50%B.>60%C.>70%D.>80%E.>90%參考答案：C2.（）是首個基礎胰島素與GLP-1RA的聯(lián)合制劑A.甘精胰島素B.地特胰島素C.德谷胰島素D.門冬胰島素E.德谷胰島素利拉魯肽參考答案：E3.德谷胰島素利拉魯肽較甘精胰島素U100TIR（）與TIR增加（）的患者比例顯著更高A.≥50%，≥5%B.≥55%，≥5%C.≥60%，≥5%D.≥70%，≥5%E.≥75%，≥5%參考答案：D4.以下關于TIR陳述錯誤的是（）A.TIR與β細胞功能和胰島素敏感性正相關B.TIR變化與HbA1c變化具有中度的負相關性HbA1c水平越低相關性越好C.TIR與視網(wǎng)膜病變、微量白蛋白尿發(fā)生風險密切相關D.TIR與主要心血管不良事件、微血管事件密切相關E.中國研究TIR與全因死亡風險和心血管死亡風險密切相關參考答案：B5.關于TIR在糖尿病管理中的應用，以下（）描述是正確的A.TIR與糖尿病的并發(fā)癥無關，僅與血糖水平有關B.TIR不能作為臨床試驗的終點，因為它不反映藥物的安全性C.TIR不能作為血糖管理的目標，因為它只反映了血糖的一部分情況D.TIR與糖尿病的病理生理學特征、血糖變化指標、并發(fā)癥及死亡風險密切相關E.TIR只能用于評估降糖藥物的療效，不能用于評估其安全性參考答案：D十二、ADA《糖尿病診療標準-2024》更新點解讀1.關于糖尿病的診斷與分型，以下描述是正確的（）A.1型糖尿病通常是由胰島素抵抗和代謝綜合征引起的B.特殊類型糖尿病只包括妊娠中期或晚期診斷的糖尿病C.妊娠期糖尿病是妊娠中期或晚期診斷的糖尿病。妊娠前沒有明顯的顯性糖尿病或妊娠期間發(fā)生的其他類型的糖尿病D.2型糖尿病是由單基因缺陷導致的糖尿病E.藥物或化學誘導的糖尿病通常導致絕對胰島素缺乏參考答案：C2.關于糖尿病的控制目標和推薦，以下錯誤的是（）A.對于非妊娠的成人糖尿病患者，推薦HbA1c目標<6%（53mmol/mol），且無明顯低血糖。B.更寬松的HbA1c目標值可能適用于預期壽命有限的患者，或治療的危害大于益處的患者。C.對于低血糖高風險個體，在個體化血糖目標范圍內(nèi)，減少引起低血糖的藥物（胰島素、磺脲類或格列奈類），或改用低血糖風險較低的藥物類別。D.在個體化血糖目標范圍內(nèi)，對治療的危害和/或負擔可能大于益處的個體減少降糖藥物治療。E.在咨詢期間設定血糖目標可能改善患者結局。參考答案：A3.FDA批準Teplizumab用于延緩年齡（）歲兒童和成人的1型糖尿病進展A.≥5B.≥6C.≥7D.≥8E.≥9參考答案：D4.2型糖尿病合并晚期慢性腎臟病，首選（）用于血糖管理A.胰島素B.GLP-1RAC.二甲雙胍D.磺酰脲類藥物E.噻唑烷二酮類藥物參考答案：B5.關于慢性腎病篩查，以下描述是正確的（）A.所有1型糖尿病患者無論病程長短，都不需要進行尿白蛋白和eGFR的篩查B.對于所有2型糖尿病患者，無需進行尿白蛋白和eGFR的篩查C.病程超過5年的1型糖尿病患者以及所有2型糖尿病患者應每年至少評估1次尿白蛋白和eGFRD.已確診慢性腎臟病（CKD）的人群，每年只需監(jiān)測1次尿白蛋白和eGFRE.尿白蛋白和eGFR的篩查對于預防慢性腎臟病沒有幫助參考答案：C十三、糖尿病合并骨質(zhì)疏松癥的管理策略1.在一般人群中，T評分≤（）是考慮骨質(zhì)疏松癥藥物治療的閾值A.-2B.-2.5C.-3D.-3.5E.-4參考答案：B2.關于糖尿病患者脆性骨折的二級預防陳述錯誤的是（）A.在T2DM患者中，由于T評分低估了骨折風險，T評分≤-2.0可能更適合于考慮開始一線