醫(yī)療護理品管圈主題課件二七2

品管圈PPT模板內(nèi)含魚骨圖柏拉圖等專業(yè)醫(yī)學(xué)PPT圖表、圖標框架完整內(nèi)容真實獲獎品管圈框架完整/所有文字可以修改/圖片可以替換品管圈LOGO一關(guān)于健康圈二主題選定三活動計劃擬定四現(xiàn)狀把握五目標設(shè)定六解析七對策擬定八對策實施與檢討九效果確認一標準化一一檢討與改進CONTENTS目錄關(guān)于健康圈一主題選定二一關(guān)于健康圈（圈名自定）這里可以添加醫(yī)院名稱和圈輝示范如圖所以一關(guān)于健康圈（圈名自定）圈

名:健康圈成立期:二一六年五月八日成員人數(shù):八人平均年齡:二九.五歲圈

長

嘻嘻嘻輔導(dǎo)員:xxxx所屬單位:xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機:xxxxxxx圈員:xxxxxxxxxxxx活動期間:二一六年三月—二一六年八月主要工作:針對抗腫瘤藥物操作中存在不現(xiàn)象,利用品管圈解決問題.序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作一xxx血液凈化科護師三五年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤二xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價三xxx血液凈化科副主任護師四二一年大專培訓(xùn)、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集四xxx血液凈化科主管護師三七一三年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集五xxx血液凈化科主管護師三一八年本科活動措施落實、制作幻燈片六xxx血液凈化科主管護師三五一六年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄七xxx血液凈化科護師二七本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集一關(guān)于健康圈（圈名自定）照片排列法可以加些關(guān)鍵詞照片排列法照片排列法可以加些關(guān)鍵詞一關(guān)于健康圈——圈名意義添加會議內(nèi)容圖片,討論確認出圈輝添加會議內(nèi)容圖片,討論確認出圈輝一關(guān)于健康圈——圈名意義健康圈意指我們所有圈員一種美好愿望,希望人人都能健康,更希望通過我們努力,讓更多人變得越來越健康.帶著帽子小天使:代表著我們護理人員手中揮動魔法棒灑落小星星:代表我們愿望,希望患者能健健康康外圍藍色圈圈:代表著這次活動品管圈將持續(xù)勇進,且努力不懈.二主題選定——選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護士帶教三三二三二三六一三二

病區(qū)環(huán)境三二三二二八三六一二八三

冰箱藥品管理二八二八二四二四一四五

穿刺工具選擇二二二四三四二八一八四

提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性四三六三八三六一五一★提高治療室物品放置規(guī)范率二四二四一八三九六六

分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策一次重要次迫切～五%次相關(guān)三重

要迫

切五一～七五%相

關(guān)五極重要極迫切七六～一%極相關(guān)評價說明二主題選定——關(guān)于主題活動主題:提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物操作包括:配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物處理.計算公式×低血壓發(fā)生次數(shù)總調(diào)查次數(shù)一%血透過程中患者低血壓發(fā)生率此處添加解析說明二主題選定——選題理由對同仁而言保護了自身健康,提高護理質(zhì)量,減少護理不良事件發(fā)生.對患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致費用增加、住院時間延長.對醫(yī)院而言避免了不必要醫(yī)患糾紛,提高了醫(yī)院形象.對患者而言病人用藥安全得到了保證,減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致費用增加、住院時間延長.抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細胞生長.化療是目前治療腫瘤患者主要手段之一,但在化療藥物操作過程中,可能會出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象,這不僅對患者造成危害,而且也對經(jīng)常接觸醫(yī)務(wù)人員存在影響.三活動計劃擬定

月份

周期活動

項目二一六年三月二一六年四月二一六年五月二一六年六月二一六年七月二一六年八月二一六年九月

負責人一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對策

xxx

對策實施

xxx

效果確認

xxx

標準化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx四現(xiàn)狀把握對象:二一六年四月抗腫瘤藥物操作數(shù)九九例時間:二一六年四月一日—二四日方法:數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比（%）化療防護設(shè)施不齊全四六四六.四六靜脈給藥流程不合理三二七八.七九抗腫瘤藥物處置不合理九八七.八八護理人員防護意識不強六九三.九四接收抗腫瘤藥物不合理五九八.九九抗腫瘤藥物暴露處置不合理一一.合計九九

四現(xiàn)狀把握制表目:現(xiàn)狀把握制表時間:二一六.五.一制表人:xxx改善前柏拉圖五目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷目標值目標值=四六-（四六×四六.四六%×九.%）=二六目標一五目標設(shè)定設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷目標值目標值=三二-（三二×七八.七九%×九%）=九目標二六解析——魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學(xué)習交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設(shè)備環(huán)境操作流程六解析——冰山圖解決問題點治標問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度未嚴格控制滴速度七對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作規(guī)范性

設(shè)備欠缺改進化療廢棄物專用垃圾桶

xx

三八

二六

二四

八八

是

內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱

xx

三六

三八

二六

一

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

三二

二四

二二

七八

是

內(nèi)一科

防護意識淡薄進行專業(yè)培訓(xùn)

xxx

四

三八

三二

一一

是

內(nèi)一科制定防護措施

xxx

三六

三三

三

九九

是

內(nèi)一科更新防護知識

xxx

二四

二二

二六

七二

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案

xxxx

三四

二六

二八

八八

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

二四

三八

二六

八八

是

內(nèi)一科對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備.主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善

改善前:一.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個垃圾桶內(nèi),沒有分開放置.二.護士進行抗腫瘤藥物操作時,端著治療盤去,防護不到位存在藥物暴露在空氣中隱患.

對策實施:一.配備化療廢棄物專用垃圾桶,并保證其密封性,貼上醒目標志.二.配備專用靜脈給藥箱,并備齊防護材料,保證操作安全性.三.由專人定時檢查.

對策處置:改進后效果良好.

對策效果確認:每天定時檢查化療廢棄物處置情況,是否符合標準.查看護士進行操作規(guī)范性.

八對策實施與檢討（一）PDAC八對策實施與檢討（二）對策二對策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風險意識差,管理不完善.

改善前:一.科室無統(tǒng)一操作流程,每個護士進行處理方法不一樣.

對策實施:建立抗腫瘤藥物操作流程圖.制定抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案.

對策處置:改進后效果良好.

對策效果確認:每位護士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案.

PDAC八對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強對護士培訓(xùn),增強責任心.主要因護士防護意識淡薄

改善前:一.輪轉(zhuǎn)護士及新進人員經(jīng)驗不足.

二.護士防護意識淡薄,對化療廢棄物危害性認識不夠.

對策實施:一.由科室腫瘤?？谱o士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護士及新進人員抗腫瘤藥物所有操作.二.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習,對化療藥物暴露危害,外濺處理進行學(xué)習.三.進行考核

對策處置:

改進后效果良好.

對策效果確認:培訓(xùn)按時完成.護士能說出化療藥物暴露在空氣中危害,外濺處理流程符合標準.

PDAC八對策實施與檢討（一）九效果確認—有形成果一、改善后數(shù)據(jù)項目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料來源資料收集統(tǒng)計匯總

調(diào)查總例數(shù)三八例三一二例

數(shù)據(jù)化療防護設(shè)施不齊全九例靜脈給藥流程不合理三二例抗腫瘤廢棄物處置部合理四六例護理人員防護意識不強六例接受抗腫瘤藥物不合理五例抗腫瘤藥物暴露處置不合理一例

化療防護設(shè)施不齊全九例靜脈給藥流程不合理五例抗腫瘤廢棄物處置部合理例護理人員防護意識不強一例接收抗腫瘤藥物不合理例抗腫瘤藥物暴露處置不合理

例

合計九九例一四例

調(diào)查時間:二一六年六月一日——二一六年六月三日制表目:現(xiàn)狀把握制表時間:二一六.五.一制表人:xxx九效果確認—有形成果一、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖九效果確認—有形成果二、化療給藥流程處方一．醫(yī)生確認診斷二．醫(yī)生評估病情及檢驗數(shù)值,確認后進行開立醫(yī)囑或選用合適化療方案.三．護士核對化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑病人姓名、藥物、劑量、劑型,途徑、頻次.四．護士通過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心審核五．藥師對其中配伍禁忌、不合理用藥進行反饋,確認相容性,修改醫(yī)囑,安排配置計劃,打印出配置標簽.配置六．護士進行調(diào)配作業(yè),每一步驟均雙重確認七.護士在進入配置間前應(yīng)洗手,換上防護用品.八在生物安全柜內(nèi)操作.九．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,以防藥液污染而給護士造成不良后果；九效果確認—有形成果二、化療給藥流程傳送一.配置好了化療藥品應(yīng)單獨密閉由專人傳送.一一.護士根據(jù)醫(yī)囑點收及確認化學(xué)藥物,并簽字.一二.放入病房專用密閉箱中存放給藥一三.護士向病人解釋藥物作用,副作用.一四由兩人核對病人、藥物標簽及化療藥物記錄單資料相符,并確認輸注速率正確一五護士確認輸注過程無誤,預(yù)防化療藥物外滲,如有外滲情形,依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理九效果確認—有形成果二、目標達標率目標達成率=

︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×一%=︱三二-五︱︱九-三二︱×一%=一一七.三九%進步率=

︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×一%=︱五-三二︱三二×一%=八四.三八%目標二—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達標率一四七.七%九效果確認—無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力二一二.三三三三.六七一.三七↑責任心二七三三五三.八九.八九↑溝通協(xié)調(diào)一七一.八九三七四.一二.二一↑自信心一八二三七四.一二.一↑團隊凝聚力二二.二二四一四.五六二.三四↑積極性二一二.二三三八四.二二一.九九↑品管手法九一三六四三↑和諧度二二.二二三九四.三三二.一一↑注:由圈員九人評分,每項最高五分,最低一分,總分四五分一標準化一一檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題,選出主題與臨床護理工作息息相關(guān),迫切需要解決選定主題在切合實際基礎(chǔ)上,力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)新問題活動計劃選定按圈能力擬定可行性計劃,圈員能夠按計劃、分工認真實施突破固有思維模式,活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細整理資料,收集數(shù)據(jù)資料跨度較小,不夠全面目標設(shè)定圈員設(shè)定目標符合實際,具有可行性更加細化目標,爭取努力做到能力決定目標,目標帶動能力解析QCC手法運用得當,深入分析加強QCC和專業(yè)學(xué)習,提高圈員洞察力,改善圈員分析能力對策擬定群策群力,對策性強對策涉及面廣,個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定對策,圈員都能積極實施,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討少數(shù)難以完成對策,尋找可替代解決方法效果確認圈運作圈過程,圈員認真分析統(tǒng)計,達成預(yù)期目標成績不是一%,我們可以做得更好標準化將圈運作過程中關(guān)鍵點制訂成標準化流程,便于推廣實施標準不是一成不變,日常工作中有針對性靈活運用,不斷完善圈會運作情形圈員都能積極參加圈活動,工作中主動落實圈計劃,互幫互助圈活動基本上是利用圈員業(yè)余時間,充分體現(xiàn)了團隊精神和大家積極性殘留問題QCC學(xué)習運用欠靈活,知識掌握不夠,團隊精神不夠.一一檢討與改進三、希望在下一個品管圈工作中能做得更好更完美.一、我們?nèi)翰呷毫?攜手共進,取長補短,互幫互助.二、各自按照預(yù)先設(shè)定步驟,層層推進,并且集中優(yōu)勢,將圈優(yōu)勢發(fā)揮到大.一一推廣與利用撰寫護理論文一篇并已投稿:<<護理學(xué)雜志>>贈送圖片贈送圖片圖表均為矢量圖,可以設(shè)置顏色填充改變顏色謝謝大家匯報人品管圈LOGO在此輸入醫(yī)院名稱彩虹圈QCC成果匯報彩虹圈簡介對策實施與討論對策擬定目標設(shè)定主題選定計劃擬定原因分析現(xiàn)狀把握檢討與改進標準化效果確認目錄延時符第一部分彩虹圈簡介延時符一彩虹圈簡介二一六.五.七,為了更好地落實優(yōu)質(zhì)服務(wù),東七病區(qū)召開品管圈第一次會議,確定了相關(guān)成員,并一起學(xué)習了品管圈相關(guān)知識二一六.六.一,成立品管圈小組,投票選舉輔導(dǎo)員、圈長及圈員,制定各級人員職責,并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽品管圈成立品管圈第一次會議品管圈小組成立延時符一成員簡介圈長李某某圈員黃某某輔導(dǎo)員張某某圈員李某某圈員王某某圈員陳某某圈員吳某某圈員胡某某圈員余某某延時符一人員職責圈長職責輔導(dǎo)員職責圈員職責實施圈長與圈員品管教育培養(yǎng)圈員自發(fā)參與圈會風氣掌握圈員品管活動想法和做法正確指導(dǎo)品管手法,提高活動能力選定活動改善問題對品管圈無法處理問題給予幫助輔導(dǎo)品管圈活動持續(xù)性和永久性協(xié)助圈會順利進行領(lǐng)導(dǎo)品管圈活動決定品管圈活動進行方向建立圈員協(xié)助,全員參加發(fā)言

全員分擔體制建立圈員良好人群關(guān)系指導(dǎo)圈員有關(guān)QCC方法等熱心參加圈會,積極參與活動圈會積極發(fā)言,建立活潑氛圍扎實落實所分配項目將發(fā)現(xiàn)問題積極向小組匯報開展品管時與患者保持良好關(guān)系確實遵守作業(yè)標準、實施作業(yè)延時符本次征集七個候選圈名及圈徽,全體成員投票后（每位成員投一票）,彩虹圈獲票數(shù)最多,最后我們?nèi)γ_定為彩虹圈.一圈名圈徽選定候選圈名候選圈徽投票數(shù)結(jié)果翱翔圈一向日葵圈一溫馨圈彩虹圈四√給力圈二和諧圈一快樂天使圈延時符一圈名圈徽含義護理理念是“以病人為中心”,把患者真正放到我們每一位護理人員心里,用我們真心、愛心、耐心、細心、責任心感動每一位患者,共同搭建良好護患關(guān)系,促進康復(fù),從而實現(xiàn)護理質(zhì)量持續(xù)改進.溫暖陽光:寓意在我們精心護理下患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心,對疾病愈后充滿希望,同時也寓意我們護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷提升,我們護理前景充滿希望.三顆緊密相連心:代表了我們東七護士緊密團結(jié)在一起,齊心協(xié)力,用我們真心、愛心、耐心、細心、責任心,給予患者關(guān)心、關(guān)懷與呵護.飛翔翅膀:代表了和平鴿翅膀,寓意著和諧及安寧護患關(guān)系；也代表了白衣天使翅膀,寓意著不斷提升護理品質(zhì).彩虹圈延時符職務(wù)姓名工作年資（三%）學(xué)歷改善能力（三%）主題改善能力（四%）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值圈長王某某一五二二.五本科八四三二七八.五圈員李某某一四二一本科八四三二七七王某某八一二專科六四三二六二劉某八一二本科八四三二六八杜某某五七.五?？屏娜迤?五劉某四六?？屏娜辶跄橙?五本科八四三二六.五魏某四六本科八四三二六二平均六五.二一圈能力值延時符第二部分主題選定延時符二主題說明責任制整體護理要求責任護士要“以我病人我負責”服務(wù)理念去落實,為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù).責任制整體護理對責任護士提出了更高要求,我們只有不斷加強護理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng),逐步提高責任護士床邊綜合能力,才能營造和諧、溫馨住院環(huán)境,提高患者滿意度,達到護理質(zhì)量持續(xù)改進.參考文獻金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護士綜合能力考評中應(yīng)用《護理學(xué)報》二一六年四期凌玉從護士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護士在職培訓(xùn)《中華護理雜志》二一二年三期吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護士實施個案模擬實踐考核探討《中國實用護理雜志》二一年一六期延時符八三二選題理由為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),減輕患者痛苦,促進患者早日康復(fù).對患者而言提高綜合素質(zhì),減輕工作壓力,提升自我成就感.對護士而言增強團隊凝聚力,改善工作效率和品質(zhì),提高病區(qū)整體形象.對患者而言提高患者滿意度,增加社會效應(yīng),提升醫(yī)院整體品牌形象.對護士而言二主題選定確立主題二一六年六月八日召開品管圈會議,擬定主題,大家踴躍討論,氣氛活波.延時符

評價項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士床邊綜合能力合格率四五四五三九四五一七四一董某降低護士體溫表丟失率四一四一三三二九一四四二王某某降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率三三三三三三二九一二八三李某某備注:以評價法進行主題評價,共有九人參與選題過程.選票分數(shù):五分最高、三分普通、一分最低,第一順位為本次活動主題.二主題選定延時符第三部分計劃擬定延時符WHATWHENWHOHOWWHERE時間項目二一六.一一二一六.一二二一七.一二一七.二二一七.三二一七.四二一五.五擔當品管工具地點三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二三四一二主題選定

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)活動計劃擬訂

全體圈員小組討論、甘特圖東七病區(qū)現(xiàn)狀把握

李某流程圖、柏拉圖、魚骨圖東七病區(qū)目標設(shè)定

黃某某小組討論、柱狀圖東七病區(qū)解析

全體圈員頭腦風暴法東七病區(qū)對策擬定

李某小組討論東七病區(qū)對策實施與檢討

王某頭腦風暴法、小組討論東七病區(qū)效果確認

黃某某柏拉圖、雷達圖東七病區(qū)標準化

全體圈員小組討論、頭腦風暴法東七病區(qū)檢討與改進

全體圈員小組討論東七病區(qū)虛線表示計劃進度實線表示實際進度三活動計劃擬定突發(fā)狀況延期延時符第四部分現(xiàn)狀把握延時符四改善前無形成果編號評價項目活動前合計平均一責任心二九三.二二團隊精神二五二.八三溝通能力二五二.八四責任榮譽二六二.九五解決問題能力二三二.五六品管手法二二二.四注:由圈員九人評分,每人每項最高五分,最低一分延時符四改善前柏拉圖分析:根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明,檢查了解不全、功能鍛煉不到位及未及時評估占八六.六七%,依柏拉圖八二定律,將此三大情況列為本次主題改善重點

.延時符床邊綜合能力是指責任護士運用護理程序工作方法,找出該病人護理要點,準確把握病人整體狀況,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,同時也培養(yǎng)了護士敏銳觀察力、人際交往能力和溝通技巧,體現(xiàn)人文關(guān)懷和靈活性,得到病人更多信任和配合.床邊綜合能力定義四主題定義責任護士床邊綜合能力合格率=責任護士床邊綜合能力考核九分以上人次考核責任護士總?cè)舜蝀一%延時符此次活動重點四現(xiàn)狀流程床邊綜合能力流程圖了解病情匯報病歷主要護理問題護理措施健康教育基礎(chǔ)護理專科護理護理并發(fā)癥護理記錄總結(jié)延時符四考核標準考核標準:某某大學(xué)第一醫(yī)院責任護士床邊綜合能力考核標準（一分）,得分≥九五分為優(yōu)秀,≥九分為合格,<九分為不合格患者姓名

年齡

性別

診斷

住院病歷號

項目分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分扣分原因病情觀察二五分一.與病人交流,評估了解患者病情（姓名、病情、觀察要點、治療、檢查與化驗、營養(yǎng)狀況與飲食、自理能力、心理）,及時、客觀填寫護理記錄單.二、熟練掌握專科護理體檢三.能說出該患者主要護理問題和護理措施.

實地抽查一名患者,考核責任護士.一.不了解病情扣一分,了解不全面每個要點扣三分二.觀察要點回答不全面扣三分三.主要護理問題或主要護理措施與患者實際情況或與護理病歷記錄不符一處扣三分,護理措施回答不全面扣二分四、?？企w檢缺一項扣一分.

基礎(chǔ)護理二分一.床單位:床單位清潔、平整、無頭發(fā)、碎屑.二.臥位、著裝:（一）臥位舒適符合病情要求,保持良好功能位.（二）協(xié)助不能自行移動患者床上移動、更換臥位和使用便器；指導(dǎo)有效咳嗽,對不能有效咳嗽患者及時拍背、吸痰.三.患者衛(wèi)生:（一）面部清潔,頭發(fā)無異味.（二）口腔無異味,口腔黏膜、牙齒清潔,無殘渣,口唇黏膜濕潤；昏迷、禁食患者按要求實施口腔護理.（三）會陰部清潔,無異味,留置導(dǎo)尿管患者按要求實施會陰護理,會陰護理時注意保護患者隱私.（四）耳后、頸部、指趾縫、手心、足部皮膚清潔,指趾甲剪短.實地抽查,查看措施落實情況.每處不符合要求,扣一-二分.應(yīng)由護士做由家屬完成每發(fā)現(xiàn)一項倒扣五分.

專科護理二分一.用藥及時準確,安排合理（時間、順序、速度、方法）.能說出搶救藥物作用及副作用.二.護理措施落實:（一）各種導(dǎo)管位置固定牢固、通暢、符合規(guī)范要求.（二）液體滴速符合要求.（三）靜脈置管固定符合要求.（四）外科患者敷料清潔干燥,不脫落等.（五）出入量按要求記錄,每次有記錄內(nèi)容和量,二四小時出入總量與體溫單一致；護士掌握正常尿量、少尿、無尿等概念實地抽查,考核責任護士一.包括各種給藥,要求及時、準確、安排合理,一處不符合要求扣二分二.一項護理措施不落實扣三分；輸液巡視不符合要求扣.五分；輸液速度不正確扣一分；液體外滲未及時發(fā)現(xiàn)扣三分,液體外滲發(fā)現(xiàn)后未及時處理扣五分；

項目分值工作要求及標準檢查及扣分方法扣分扣分原因?qū)？谱o理二分掌握記錄二四小時出入量正確方法.三.病情變化時,能及時給予相應(yīng)護理措施.四.能處理?？萍本惹闆r、掌握監(jiān)護基本理論.

三.病情變化時,未給或未及時給予相應(yīng)護理措施扣五分四.搶救藥物作用和副作用回答錯誤扣一分,回答不全扣.五分

護理并發(fā)癥一分一.根據(jù)患者實際情況實施有效評估.二.對壓瘡、墜床等高?；颊卟扇∮行ьA(yù)防措施,對出現(xiàn)壓瘡、墜床等患者采取有效治療護理措施.三.發(fā)生護理并發(fā)癥,按要求及時上報.實地抽查,查看措施落實情況一.未實施有效評估,扣二分；二.高危患者無預(yù)防措施扣二分,出現(xiàn)并發(fā)癥未采取有效治療護理措施扣五分；三.發(fā)生護理并發(fā)癥未及時上報扣二分,隱瞞不報本項不得分.

健康教育一分一.做好患者入院宣教（介紹入院制度、病房設(shè)施使用、住院環(huán)境、主管醫(yī)護人員）.二.患者或家屬指導(dǎo)責任護士.三.按健康教育評估表及病程及時向患者介紹疾病及康復(fù)、飲食、活動等知識,特殊治療及檢查、手術(shù)前、中、后均有介紹相關(guān)配合知識,講解注意事項,并指導(dǎo)患者掌握用藥知識.查看相關(guān)記錄,與患者交談,查看健康教育未落實情況一.入院宣教未做扣五分,已做但主要問題患者不能了解一處扣二分.二.患者或家屬不知道責任護士扣五分.三.詢問患者或家屬,對主要疾病知識、用藥、飲食、注意事項等一處未講解扣二分,講解達不到預(yù)期效果一處扣一分.

護理記錄五分一.用藍黑、碳素墨水筆書寫,用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語,文字工整,表達準確,語句通順,標點正確.不得涂改,修改處須簽全名,并保持原紀錄清晰可辨,并注明修改時間,修改人簽名.護士每次記錄后須簽全名.記錄格式符合要求.二.眉欄填寫完整、清晰、規(guī)范.三.護理記錄根據(jù)專科特點書寫,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,記錄后須簽全名.及時記錄,記錄時間應(yīng)具體到分鐘.四.內(nèi)容準確,病情欄內(nèi)應(yīng)客觀記錄患者二四小時內(nèi)病情觀察情況、護理措施和效果.手術(shù)病人應(yīng)記錄傷口情況、引流情況等.詳細記錄患者出入量（必要時有分量記錄）.實地查看護理記錄書寫一.筆色用錯不得分；不用醫(yī)學(xué)術(shù)語扣一分；字跡不清扣一分；書面不潔一處扣一分；涂改一處扣一分；不簽全名、簽名不清楚一處扣一分,未按要求格式書寫者,每處扣一分.二.護理記錄內(nèi)容不準確,未體現(xiàn)病情動態(tài)變化一處減二分.三.內(nèi)容不準確或與病情不符一處扣二～五分.

操作考核一分一、能熟練掌握各種搶救、監(jiān)護儀器使用.二、能熟練掌握各項護理操作技能（靜脈輸液、吸痰、吸氧、動靜脈采血）一、抽護士正在使用中某一儀器,不能正確使用者扣五分二、抽考正在進行某項護理操作,不能規(guī)范操作者扣五分.

延時符四目標現(xiàn)狀二一七.七.八-二一七.七.二對一四名護士分別進行二次床邊綜合能力考核,共考核了二八人次,其中一六人次成績在九分以上,合格率五七%.具體問題總結(jié)如下:存在問題次數(shù)所占比例（%）累計百分比

實驗室檢查了解不全二二三六.六七%三六.六七%

功能鍛煉不到位二三三.三三％七％未根據(jù)患者實際情況實施及時有效評估一一六.六七％八六.六七％未關(guān)注患者異常情況五八.三三％九五％護理措施不全面二三.三三%九八.三三％專科護理不到位一一.六七%一％合計六一％床邊綜合能力考核差錯率查檢表延時符二