2019年臨床助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

2019年臨床助理醫(yī)師《第二單元》試題（網(wǎng)友回憶版）

［單選題口.痛風(fēng)的好發(fā)部位為（）。

A.第一跖趾關(guān)節(jié)

B.頸椎關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.踝關(guān)節(jié)

E.腰椎關(guān)節(jié)

參考答案：A

參考解析：痛風(fēng)多在午夜或清晨突然起病，關(guān)節(jié)劇痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)

紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)第1跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)

的部位為掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)。

［單選題］2.胃潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證是（）o

A.治愈后短期復(fù)發(fā)

B.周期性發(fā)作

C.年齡小于45歲

D.潰瘍直徑小于1cm

E.幽門螺桿菌反復(fù)感染

參考答案：A

參考解析：胃潰瘍外科手術(shù)治療的適應(yīng)證：①短期治療無(wú)效，或者愈合后復(fù)發(fā)

者；②經(jīng)X線或胃鏡證實(shí)為較大潰瘍（直徑2.5cm以上）或高位潰瘍；③不能

排除或已證實(shí)有惡變者；④以往有一次急性穿孔或大出血病史者。周期性發(fā)作

的胃潰瘍可使用內(nèi)科治療，奧美拉喋等。

［單選題］3.對(duì)妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，最主要的判定依據(jù)是（）。

A.心臟病種類

B.胎兒大小

C.病變部位

D.孕婦年齡

E.心功能分級(jí)

參考答案：E

參考解析：年齡＞35歲，心臟病病程較長(zhǎng)者，發(fā)生心力衰竭的可能性極大，不

宜妊娠，但不是主要判斷依據(jù)。胎兒的大小，病變部位和繼續(xù)妊娠的關(guān)系不

大。妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，最主要的判定依據(jù)是心功能分級(jí)。①

可以妊娠：心功能I?n級(jí)，既往無(wú)心力衰竭史，也無(wú)其他并發(fā)癥者。②不宜

妊娠：心功能in?w級(jí)，既往有心力衰竭史，有肺動(dòng)脈高壓，右向左分流型先

心病，嚴(yán)重心律失常，風(fēng)濕熱活動(dòng)期，心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，急性心肌

炎等。

［單選題".輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。

A.腸穿孔

B.敗血癥

C.高鈉血癥

D.中毒性腦病

E.脫水、酸中毒

參考答案：E

參考解析：輪狀病毒腸炎常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。腸穿孔是腸傷寒

的常見(jiàn)并發(fā)癥，敗血癥是新生兒腦炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。

［單選題］5.關(guān)于小兒年齡分期，錯(cuò)誤的是（）。

A.嬰兒期是指自出生28天后到滿1周歲前

B.胎兒期是指從受精卵開(kāi)始到胎兒出生為止

C.學(xué)齡前期是指自3周歲到6?7周歲入小學(xué)前

D.新生兒期是指自胎兒出生臍帶結(jié)扎到滿28天

E.幼兒期是指自1周歲后到3周歲前

參考答案：A

參考解析：嬰兒期是指自出生到滿1周歲前。從1周歲開(kāi)始，進(jìn)入幼兒期。

［單選題］6.嬰兒期計(jì)劃免疫，正確的接種時(shí)間是（）o

A.脊髓灰質(zhì)炎疫苗2月齡時(shí)

B.卡介苗2?3月齡

C.麻疹疫苗4?5月齡

D.牛痘疫苗6?8月齡

E.乙型腦炎疫苗9?10月齡

參考答案：A

參考解析：新生兒栽種疫苗時(shí)間順序如下表所示。

表新生兒栽種疫苗時(shí)間順序表

新生兒年齡接種疫苗新生兒年齡接種疫苗

剛出生卡介苗和乙肝疫苗（第1次）1個(gè)月乙肝疫苗（第2次）

脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第2次）；

2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第1次）3個(gè)月

百白破疫苗（第1次）

脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第3次）;

4個(gè)月5個(gè)月百白破疫苗（第3次）

百白破疫苗（第2次）

6個(gè)月乙肝疫苗（第3次）8個(gè)月麻疹疫苗；乙腦疫苗（第1次）

L5歲到2歲百白破疫苗復(fù)種2歲乙腦疫苗（第2次）

4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗復(fù)種6歲麻疹、百白破、乙腦疫苗復(fù)種

［單選題］7.嬰兒總熱量分配不包括（）。

A.基礎(chǔ)代謝

B.生長(zhǎng)發(fā)育

C.食物特殊動(dòng)力作用

D.思維活動(dòng)

E.排泄損失

參考答案：D

參考解析：兒童總熱量消耗包括基礎(chǔ)代謝率、食物特殊動(dòng)力作用、生長(zhǎng)、活動(dòng)

和排泄5個(gè)方面。嬰兒時(shí)期的思維活動(dòng)尚不足以構(gòu)成大量的代謝消耗，所以不

算在內(nèi)。

［單選題］8.變性蛋白質(zhì)的主要特點(diǎn)是（）。

A.不易被蛋白酶水解

B.共價(jià)鍵被破壞

C.溶解性增加

D.生物學(xué)活性喪失

E.分子量降低

參考答案：D

參考解析：蛋白質(zhì)的變性主要發(fā)生二硫鍵和非共價(jià)鍵的破壞，與一級(jí)結(jié)構(gòu)中氨

基酸序列變化無(wú)關(guān)。蛋白質(zhì)變性后，溶解度降低、黏度增加、結(jié)晶能力消失、

生物活性喪失，易被蛋白酶水解。

［單選題］9.與冠心病發(fā)病關(guān)系最密切的血脂異常是（）o

A.膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.血清高密度脂蛋白降低

D.血清低密度脂蛋白升高

E.血清極低密度脂蛋白升高

參考答案：D

參考解析：低密度脂蛋白（LDL）主要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇，膽固醇、甘油三酯、

低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白的升高使冠心病的患病風(fēng)險(xiǎn)加大。目前最肯定

的是LDL-C（低密度脂蛋白）升高的致動(dòng)脈粥樣硬化作用。高密度脂蛋白具有降

低膽固醇，降低冠心病的風(fēng)險(xiǎn)的作用，高密度脂蛋白降低也被認(rèn)為是導(dǎo)致冠心

病的危險(xiǎn)因素。

［單選題］10.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)的切除范圍是（）。

A.乳房及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織

B.乳房、胸大肌、胸小肌及其筋膜

C.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨上脂肪淋巴組織

D.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩脂肪淋巴組織

E.乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、胸骨旁脂肪淋巴組織

參考答案：E

參考解析：乳腺癌根治術(shù)應(yīng)包括整個(gè)乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩I、IKIII

組淋巴結(jié)的整塊切除。擴(kuò)大根治術(shù)還需同時(shí)切除胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈及其周圍的淋

巴結(jié)（即胸骨旁淋巴結(jié)）。乳房、胸大肌、胸小肌及同側(cè)腋窩、鎖骨上脂肪淋

巴組織屬于乳腺癌根治術(shù)的范圍。

［單選題］11.肝硬化大量腹腔積液不會(huì)出現(xiàn)的腹部體征是（）。

A.腹部膨隆

B.液波震顫陽(yáng)性

C.振水音陽(yáng)性

D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

E.蛙狀腹

參考答案：C

參考解析：振水音是指胃內(nèi)多量液體和氣體相互撞擊的聲音，常見(jiàn)于幽門梗

阻、胃擴(kuò)張，不見(jiàn)于肝硬化腹水。液波震顫要求腹腔積液的量在3000mL以上，

移動(dòng)性濁音陽(yáng)性要求腹腔積液在1000mL以上。

［單選題］12.十二指腸后壁潰瘍最常發(fā)生的并發(fā)癥是（）o

A.穿孔

B.幽門梗阻

C.膽囊炎

D.胰腺炎

E.出血

參考答案：E

參考解析：十二指腸后壁潰瘍常穿透至毗鄰的胰十二指腸動(dòng)脈而致大出血，雖

然十二指腸后壁潰瘍也可發(fā)生慢性穿孔，但發(fā)生率遠(yuǎn)低于出血。穿孔最常發(fā)生

于十二指腸前壁潰瘍，穿透性潰瘍常發(fā)生于十二指腸后壁潰瘍。

［單選題］13.胃食管反流病的治療措施不包括（）。

A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥

B.抗酸治療

C.高脂肪飲食

D.減肥

E.避免飲用咖啡和濃茶

參考答案：C

參考解析：胃食管反流病患者可使用促胃腸動(dòng)力藥，應(yīng)避免食用降低食管下括

約肌（LES）壓力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、濃茶等并進(jìn)行抗酸治療以

及保持體重。胃食管反流病的診斷需要做胃鏡來(lái)確診，可行24小時(shí)食管pH檢

測(cè)，來(lái)進(jìn)行輔助診斷。

［單選題］14.早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是（）。

A.＞25周至＜37足周

B.＞26周至＜37足周

C.＞27周至＜38足周

D.228周至＜37足周

E.228周至＜38足周

參考答案：D

參考解析：早產(chǎn)兒指28周W胎齡＜37周的胎兒，大于37周的產(chǎn)兒稱為足月

兒。

［單選題］15.決定法洛四聯(lián)癥決定臨床嚴(yán)重程度是()o

A.主動(dòng)脈騎跨

B.右心室肥大

C.室間隔缺損

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.主動(dòng)脈狹窄

參考答案：D

參考解析：法洛四聯(lián)癥包括室間隔缺損、右心室流出道梗阻、主動(dòng)脈騎跨及右

心室肥厚4種畸形，其中室間隔缺損必須足夠大，使左右心室的壓力相等，右

心室流出道狹窄是決定患兒的病理生理、病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的主要因素。法

洛四聯(lián)癥患兒的預(yù)后主要取決定肺動(dòng)脈狹窄程度及側(cè)支循環(huán)情況，重癥者有

25%?35%在1歲內(nèi)死亡，50%病人死于3歲內(nèi)，70%?75%死于10歲內(nèi)，90%病人

會(huì)夭折。

［單選題］16.不符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是()o

A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃

B.頭圍增大

C.肝、脾大

D.震顫

E.舌炎

參考答案：B

參考解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血可出現(xiàn)顏面水腫，不會(huì)出現(xiàn)頭圍增大。頭圍

增大一般見(jiàn)于顱內(nèi)高壓或腦積水。舌炎是巨幼細(xì)胞貧血的特征性表現(xiàn)，神經(jīng)系

統(tǒng)癥狀也是巨幼細(xì)胞貧血的特異性表現(xiàn)。

［單選題］17.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過(guò)

()O

A.1小時(shí)

B.1.5小時(shí)

C.2小時(shí)

D.3小時(shí)

E.4小時(shí)

參考答案：E

參考解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，活躍期是指宮口擴(kuò)張3?10cm,初產(chǎn)

婦正常需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)。若進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小

時(shí)以上，稱為活躍期停滯。第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11?12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6?8

小時(shí)，這是整個(gè)過(guò)程中時(shí)間最長(zhǎng)的產(chǎn)程。

［單選題］18.產(chǎn)褥病率是指每天用口表測(cè)4次體溫，每次間隔4小時(shí)，其中有2

次體溫在38℃以上，時(shí)間范圍是在()o

A.產(chǎn)后24小時(shí)

B.產(chǎn)后24小時(shí)以后的1周內(nèi)

C.產(chǎn)后24小時(shí)以后的10天內(nèi)

D.產(chǎn)褥期內(nèi)

E.產(chǎn)后24小時(shí)以后的半個(gè)月內(nèi)

參考答案：C

參考解析：產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每天用口表測(cè)量體溫4

次，間隔時(shí)間4小時(shí)，有2次體溫238℃。產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的含義不同。

雖造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)后生殖道以外的其他感染

與發(fā)熱，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

［單選題］19.下列對(duì)病因不明的疾病，描述性研究的主要任務(wù)是()o

A.驗(yàn)證病因

B.研究發(fā)病機(jī)制

C.確定病因

D.因果推斷

E.尋找病因的線索，提出病因假設(shè)

參考答案：E

參考解析：描述性研究，又稱為描述流行病學(xué)，是流行病學(xué)研究方法中最基本

的類型，主要用來(lái)描述人群中疾病或健康狀況及暴露因素的分布情況，目的是

提出病因假設(shè)，為進(jìn)一步調(diào)查研究提供線索，是分析性研究的基礎(chǔ)；還可以用

來(lái)確定高危人群，評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生措施的效果等。

［單選題］20.思維屬于心理活動(dòng)的()o

A.情感過(guò)程

B.認(rèn)知過(guò)程

C.意志過(guò)程

D.人格傾向

E.人格特征

參考答案：B

參考解析：思維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的、間接的反映，是認(rèn)識(shí)的高級(jí)形式。

認(rèn)知過(guò)程是指人們獲得知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程，是對(duì)客觀世界的認(rèn)識(shí)和察覺(jué)。

因此思維是屬于心理活動(dòng)的認(rèn)知過(guò)程。情感過(guò)程是心理過(guò)程的一個(gè)重要內(nèi)容，

也就是人與動(dòng)物相區(qū)別的一個(gè)重要標(biāo)志。根據(jù)情感色彩的程度可將情感過(guò)程分

為情緒、情感和情操三個(gè)層次。

［單選題］21.患者被診斷患病時(shí)否認(rèn)自己得病，難以進(jìn)入患者角色的情形稱為

()O

A.角色行為異常

B.角色行為沖突

C.角色行為減退

D.角色行為強(qiáng)化

E.角色行為缺如

參考答案：E

參考解析：患者角色行為缺如是指患者未能進(jìn)入患者角色，不承認(rèn)自己是患

者，雖然醫(yī)生已作出疾病的診斷，但患者尚未意識(shí)到自己患病或不愿承認(rèn)自己

是患者。角色行為強(qiáng)化是指患者安于患者角色，自主性受到影響和削弱，對(duì)自

我能力表示懷疑，產(chǎn)生退縮和依賴心理。表現(xiàn)為依賴性增強(qiáng)，對(duì)承擔(dān)其他角色

的責(zé)任感到恐懼不安，無(wú)法按個(gè)人意志和愛(ài)好來(lái)安排生活。

［單選題］22.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的基本行為規(guī)范是（）。

A.以人為本

B.人道行醫(yī)

C.大醫(yī)精誠(chéng)

D.救死扶傷

E.為人民健康服務(wù)

參考答案：A

參考解析：我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的基

本行為規(guī)范是：以人為本，踐行宗旨；遵紀(jì)守法，依法執(zhí)業(yè)；尊重患者，關(guān)愛(ài)

生命；優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)患和諧；廉潔自律，恪守醫(yī)德；嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，精益求精；愛(ài)

崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；樂(lè)于奉獻(xiàn)，熱心公益。其余各項(xiàng)為“以人為本，踐行宗

旨”該條下的具體內(nèi)容：堅(jiān)持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚(yáng)大醫(yī)精誠(chéng)理念

和人道主義精神，以患者為中心，全心全意為人民健康服務(wù)。

［單選題］23.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對(duì)象是（）o

A.醫(yī)德基本實(shí)踐

B.醫(yī)德基本理論

C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系

D.醫(yī)學(xué)道德難題

E.醫(yī)德基本規(guī)范

參考答案：C

參考解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是研究醫(yī)學(xué)道德關(guān)系的科學(xué)，其研究對(duì)象為以醫(yī)學(xué)科學(xué)

發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的道德現(xiàn)象。醫(yī)德基本規(guī)范是由相關(guān)部門制定的，在實(shí)

際的工作中需要遵守的行為規(guī)范。

［單選題］24.對(duì)涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究進(jìn)行倫理審查的根本目的是（）。

A.保護(hù)受試者的尊嚴(yán)和權(quán)利

B.維護(hù)研究機(jī)構(gòu)的科研利益

C.尊重研究者的基本權(quán)利

D.確保醫(yī)學(xué)科研的規(guī)范性

E.保護(hù)受試者的經(jīng)濟(jì)利益

參考答案：A

參考解析：在涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究中進(jìn)行倫理審查的目的：保護(hù)所有受試者

的尊嚴(yán)、權(quán)利、安全和福利，保障研究結(jié)果的可信性，促進(jìn)社會(huì)公正；同時(shí)，

在某種意義上對(duì)科研人員也有一定的保護(hù)作用。倫理審查的目的和經(jīng)濟(jì)利益無(wú)

關(guān)。

［單選題］25.每張西藥、中成藥處方開(kāi)具的藥品種類上限是()o

A.5種

B.3種

C.6種

D.4種

E.8種

參考答案：A

參考解析：《處方管理辦法》規(guī)定，開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)

另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

［單選題］26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血文書(shū)不包括()o

A.輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)意見(jiàn)

B.獻(xiàn)血員信息

C.輸血記錄單

D.患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估

E.輸血治療知情同意書(shū)

參考答案：B

參考解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血

醫(yī)學(xué)文書(shū)管理制度，確保臨床用血信息客觀真實(shí)、完整、可追溯。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將

患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷；臨床輸血

治療知情同意書(shū)、輸血記錄單等隨病歷一起保存。獻(xiàn)血員信息的保存通常由血

站負(fù)責(zé)。

［單選題］27.腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)的原因是()o

A.希漢綜合征

B.糖尿病血管病變

C.原發(fā)性空蝶鞍癥

D.各種垂體腫瘤

E.顱內(nèi)感染綜合征

參考答案：D

參考解析：腺垂體功能減退癥的病因以各種垂體腫瘤最多見(jiàn)(功能性和非功能

性)，垂體腫瘤增生可壓迫正常的組織，導(dǎo)致正常激素分泌減少，引發(fā)功能減

退。以產(chǎn)后大出血引起的腺垂體缺血壞死，即希漢綜合征最典型、最嚴(yán)重。各

種垂體腫瘤的治療方法首選經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

［單選題］28.橋接壞死主要見(jiàn)于()o

A.中、重度慢性肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.急性重型肝炎

D.急性普通型肝炎

E.亞急性重型肝炎

參考答案：A

參考解析：急性重型肝炎、亞急性重型肝炎多見(jiàn)大片壞死。中、重度慢性肝炎

常見(jiàn)橋接壞死，橋接壞死是指嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷導(dǎo)致的相鄰肝小葉的肝細(xì)胞壞

死，形成兩個(gè)中央靜脈之間、兩個(gè)匯管區(qū)之間，或中央靜脈與匯管區(qū)之間的連

續(xù)性壞死帶。急性普通型肝炎、輕度慢性肝炎多見(jiàn)點(diǎn)狀壞死或者灶狀壞死。

［單選題］29.在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分互相

凝集形成的同體質(zhì)塊是Oo

A.淤血

B.栓塞

C.血栓

D.栓子

E.凝血

參考答案：C

參考解析：C項(xiàng)，血栓形成是指在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中

某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程。血栓即為所形成的固體質(zhì)塊。A項(xiàng)，淤

血是指器官或局部組織靜脈血液回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)，

導(dǎo)致血量增加。B項(xiàng)，栓塞是指在血液循環(huán)中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨

血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。D項(xiàng)，栓子是指阻塞血管的異常物質(zhì)。E項(xiàng)，凝血

是指血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)。

［單選題］30.可引起周圍神經(jīng)炎的藥物是（）。

A.口比嗪酰胺

B.異煙脫

C.阿昔洛韋

D.利福平

E.卡那霉素

參考答案：B

參考解析：長(zhǎng)期服用異煙脫可致周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步

態(tài)不穩(wěn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。乙胺丁醇會(huì)引起球后視神經(jīng)炎，

鏈霉素會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力受損。

［單選題］31.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是（）。

A.增加中樞PG釋放

B.抑制外周PG合成

C.增加中樞PG合成

D.抑制外周PG降解

E.抑制中樞PG合成

參考答案：E

參考解析：解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是抑制下丘腦環(huán)氧化酶的活性，減少中

樞PG(前列腺素)的生物合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)到正常水平，從而降低體

溫。阿司匹林等非選擇性COX受體阻斷劑同樣會(huì)引起胃損害。

［單選題］32.下列對(duì)心房顫動(dòng)無(wú)治療作用的藥物是()o

A.維拉帕米

B.奎尼丁

C.利多卡因

D.強(qiáng)心昔

E.普蔡洛爾

參考答案：C

參考解析：利多卡因主要用于室性心律失常的治療，對(duì)房性心律失常(如房

顫)的療效差。伴有高速心室率的心房顫動(dòng)首選洋地黃治療。

［單選題］33.屬于第二級(jí)預(yù)防措施的是()o

A.病后康復(fù)

B.疾病篩檢

C.遺傳咨詢

D.健康促進(jìn)

E.接種疫苗

參考答案：B

參考解析：二級(jí)預(yù)防是指在疾病的臨床前期，通過(guò)采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治

療的“三早”預(yù)防措施，以控制疾病的發(fā)展與惡化。疾病篩檢是早發(fā)現(xiàn)的措施

之一，屬于二級(jí)預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防也稱初級(jí)預(yù)防，是指在問(wèn)題尚沒(méi)有發(fā)生前

便采取措施，減少病因或致病因素，防止或減少心理障礙的發(fā)生。從某種意義

講，初級(jí)預(yù)防是真正的預(yù)防，是最積極、最主動(dòng)的預(yù)防。

［單選題］34.說(shuō)明樣本均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是()。

A.標(biāo)準(zhǔn)差

B.四分位數(shù)間距

C.極差

D.變異系數(shù)

E.標(biāo)準(zhǔn)誤

參考答案：E

參考解析：抽樣誤差是指由抽樣造成的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)的差異。抽樣誤

差的大小可用樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤來(lái)衡量。極差又稱范圍誤差或全距，以R表

示，是用來(lái)表示統(tǒng)計(jì)資料中的變異量數(shù)，其最大值與最小值之間的差距，即最

大值減最小值后所得數(shù)據(jù)。

［單選題］35.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是()o

A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

E.血清鐵正常、總鐵結(jié)合為升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

參考答案：B

參考解析：缺鐵性貧血表現(xiàn)為“三高三低”，“三高”指總鐵結(jié)合力、血清可

溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體、RBC游離原嚇琳值升高；“三低”指血清鐵、血清轉(zhuǎn)鐵蛋

白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。缺血性貧血常見(jiàn)于慢性病出血性貧血，長(zhǎng)期鐵消耗

過(guò)多導(dǎo)致等。

［單選題］36.慢性粒細(xì)胞性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是O。

A.Ph染色體陽(yáng)性

B.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高

C.骨髓細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)Auer小體

D.糖原染色陽(yáng)性

E.非特異性酯酶染色陽(yáng)性，可被NAF抑制

參考答案：A

參考解析：慢性粒細(xì)胞白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查：①血象白細(xì)胞顯著增高，常大于

20X107L；②骨髓增生明顯至極度活躍，粒細(xì)胞明顯增高；③中性粒細(xì)胞堿性

磷酸酶（NAP）活性減低；④Ph染色體陽(yáng)性（95%以上慢?；颊叱霈F(xiàn)，為其特征

性表現(xiàn)）。Auer小體常出現(xiàn)在急性粒細(xì)胞白血病中。糖原染色陽(yáng)性常出現(xiàn)在急

性淋巴細(xì)胞白血病中。

［單選題］37.顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)原因不包括（）。

A.顱骨缺損

B.腦損傷

C.假腦瘤綜合征

D.顱內(nèi)占位性病變

E.顱內(nèi)炎癥

參考答案：A

參考解析：引起顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因：①腦損傷；②顱內(nèi)占位性病變；③腦

血管疾病；④顱內(nèi)炎癥；⑤腦缺氧；⑥中毒及代謝失調(diào)；⑦假腦瘤綜合征；⑧

先天性異常。A項(xiàng)，顱骨缺損時(shí)，腦組織可向外膨出而減輕顱內(nèi)壓，故不僅不會(huì)

引起顱內(nèi)壓增高，反而可能降低顱內(nèi)壓。顱內(nèi)壓增高時(shí)，可根據(jù)患者病情使用

甘露醇進(jìn)行降低顱內(nèi)壓的治療。腦腫瘤的患者可進(jìn)行手術(shù)治療。

［單選題］38.遺忘綜合征的三大特征是（）o

A.近記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙

B.澹妄、記憶障礙、虛構(gòu)

C.澹妄、虛構(gòu)、定向障礙

D.幻覺(jué)、虛構(gòu)、定向障礙

E.近記憶障礙、幻覺(jué)、定向障礙

參考答案：A

參考解析：遺忘綜合征又稱柯薩科夫綜合征，以近記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙

為特征。常見(jiàn)于慢性酒精中毒感染、腦外傷?；糜X(jué)和澹妄都是患者精神疾病的

表現(xiàn)，并非遺忘綜合征。

［單選題］39.下列關(guān)于糖皮質(zhì)激素作用的敘述，正確的是()o

A.促進(jìn)葡萄糖的利用

B.減少紅細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的數(shù)目

C.減少脂肪的分解

D.促進(jìn)肌肉組織蛋白質(zhì)分解

E.降低機(jī)體抗傷害刺激的能力

參考答案：D

參考解析：糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)肝內(nèi)蛋白質(zhì)合成，同時(shí)促進(jìn)肝外(肌肉)組織蛋

白質(zhì)分解；可抑制外周組織攝取、利用葡萄糖，加速肝糖異生；可刺激骨髓造

血，使血液中紅細(xì)胞、血小板、中性粒細(xì)胞數(shù)量增多，而淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒

細(xì)胞數(shù)量減少；可促進(jìn)脂肪分解，抑制脂肪合成；可參與應(yīng)激，提高機(jī)體抗傷

害刺激的能力。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，可對(duì)患者的免疫功能造成抑制，同時(shí)脂

肪堆積，造成向心性肥胖和滿月臉，水牛背等。

［單選題］40.可促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌的胃液成分是O。

A.內(nèi)因子

B.胃蛋白酶

C.胃酸

D.黏液

E.HCO3"

參考答案：C

參考解析：胃酸進(jìn)入十二指腸后，可促進(jìn)促胰液素、縮膽囊素的釋放，進(jìn)而促

進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。內(nèi)因子是壁細(xì)胞分泌的促進(jìn)維生素消化吸收的

物質(zhì)，對(duì)于其他物質(zhì)的代謝無(wú)作用。

［單選題］41.在一個(gè)心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈壓最低的時(shí)期是()o

A.減慢充盈期末

B.等容舒張期末

C.等容收縮期末

D.快速充盈期末

E.心房收縮期末

參考答案：C

參考解析：在一個(gè)心動(dòng)周期中，主動(dòng)脈壓最低的時(shí)期是心室射血之前，即等容

收縮期末。

［單選題］42.肩關(guān)節(jié)前脫位首選的治療方法是()o

A.皮膚牽引

B.骨牽引

C.懸吊牽引

D.手法復(fù)位外固定

E.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定

參考答案：D

參考解析：肩關(guān)節(jié)前脫位應(yīng)首選手法(腳踢足蹬法)復(fù)位加外固定治療；肩關(guān)

節(jié)后脫位往往不能順利手法復(fù)位，可行切開(kāi)復(fù)位加外固定方法治療。

［單選題］43.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)是()o

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.發(fā)作性呼吸困難

D.混合性呼吸困難

E.勞力性呼吸困難

參考答案：C

參考解析：支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者

可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，抗生素治療無(wú)效。A項(xiàng)，夜間陣發(fā)性呼吸困難是左

心衰竭的臨床表現(xiàn)。B項(xiàng)，吸氣性呼吸困難是支氣管異物的表現(xiàn)。

［單選題］44.早期新生兒是指()o

A.出生后1?3天

B.出生后1?5天

C.出生后1?7天

D.出生后1?10天

E.出生后1?15天

參考答案：C

參考解析：早期新生兒指生后1周以內(nèi)的新生兒，也屬于圍生兒，其發(fā)病率和

死亡率在整個(gè)新生兒期最高。從出生起到28天，稱之為新生兒時(shí)期。

［單選題］45.婚前醫(yī)學(xué)檢查者，對(duì)確診患有嚴(yán)重遺傳病不宜生育者，正確的處理

方法是()o

A.可以結(jié)婚，但需要采取長(zhǎng)效避孕措施或者實(shí)施結(jié)扎手術(shù)

B.可以結(jié)婚，但需提交書(shū)面聲明，保證不生育

C.不能結(jié)婚

D.可以結(jié)婚，但必須符合晚婚規(guī)定

E.《婚姻法》未明確規(guī)定禁止結(jié)婚的，可以結(jié)婚

參考答案：A

參考解析：經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)診斷患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病

的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向男女雙方說(shuō)明情況，提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)；經(jīng)男女雙方同意，采取長(zhǎng)

效避孕措施或者施行結(jié)扎手術(shù)后不生育的，可以結(jié)婚。

［單選題］46.甲狀腺大部切除后48小時(shí)內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為（）。

A.甲狀腺危象

B.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷

C.呼吸困難和窒息

D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

E.手足抽搐

參考答案：C

參考解析：甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)對(duì)患者危害較大和最需立即處理的問(wèn)

題是手術(shù)野出血和喉頭水腫、氣管塌陷，此時(shí)的主要表現(xiàn)是呼吸困難和窒息，

一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即剪開(kāi)縫線，敞開(kāi)切口，除去積血，不能改善時(shí)，應(yīng)立即做氣管

切開(kāi)。甲亢危像雖然病情危重，常由于甲亢未控制情況下出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激所致。

手術(shù)前需控制甲亢，甲亢控制良好后發(fā)生甲亢危像的概率較小，故不選擇甲亢

危象。B項(xiàng)，喉返神經(jīng)單側(cè)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)損傷會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。D

項(xiàng)，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷的患者會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳。

［單選題］47.a-葡萄糖普酶抑制劑最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）。

A.乳酸酸中毒

B.肝功能異常

C.腎功能異常

D.嚴(yán)重低血糖

E.腹脹和腹瀉

參考答案：E

參考解析：a-葡萄糖甘酶抑制劑可抑制小腸黏膜細(xì)胞的a-葡萄糖昔酶，延緩

碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。其常見(jiàn)不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如腹

脹、腹瀉、排氣增多。嚴(yán)重低血糖為磺酰尿類藥物、胰島素的常見(jiàn)不良反應(yīng)；

乳酸酸中毒為雙服類的常見(jiàn)不良反應(yīng)。腎功能損害的糖尿病病人可選擇用胰島

素或者磺胭類降糖藥中的格列唯酮。

［單選題］48.Ki11ip分級(jí),心功能III級(jí)指（）o

A.未聞及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范圍V1/2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺野（肺水腫）

D.肺部可聞及散在的哮鳴音

E.血壓＜70/40mmHg

參考答案：C

參考解析：急性心肌梗死心力衰竭Killip分級(jí)。①I級(jí)：無(wú)心力衰竭征象。②

n級(jí)：輕至中度心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺底啰音（＜50%的肺野）。第三心音及

x線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。③in級(jí)：重度心力衰竭，啰音大于兩肺的50%。④w

級(jí)：出現(xiàn)心源性休克。NYHA分級(jí)為：①I級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不

受限制，一般體力活動(dòng)不引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。②n級(jí)：心臟

病患者的體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般體力活動(dòng)引起過(guò)度疲

勞、心悸、氣喘或心絞痛。③in級(jí)：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)明顯受限

制。休息時(shí)無(wú)癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即可引起過(guò)度疲勞、心悸、氣喘或心

絞痛。④w級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥

狀，體力活動(dòng)后加重。

［單選題］49.心搏驟停早期診斷的最佳指標(biāo)是（）。

A.呼吸停止

B.測(cè)不到血壓

C.頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

D.瞳孔突然散大

E.面色蒼白

參考答案：C

參考解析：突發(fā)意識(shí)喪失，伴有大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，特別是

心音消失，是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者呼吸機(jī)麻痹的情況下，也會(huì)產(chǎn)生

呼吸停止的表現(xiàn)。當(dāng)大量血液丟失時(shí)，患者同樣會(huì)出現(xiàn)測(cè)不到血壓的情況。

［單選題］50.診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測(cè)量方法為（）o

A.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值

B.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

C.用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值

D.用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值

E.休息5分鐘后測(cè)定的血壓值

參考答案：A

參考解析：由于血壓的波動(dòng)性，應(yīng)至少2次在未用降壓藥的情況下，非同日靜

息狀態(tài)下測(cè)得血壓（血壓值應(yīng)以連續(xù)測(cè)量2次以上的平均值計(jì)算）升高，才可

診斷為高血壓。收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg臨床上才判斷為高

血壓。

［單選題］51.下列不屬于冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素的是O。

A.飲酒

B.低密度脂蛋白增高

C.吸煙

D.高密度脂蛋白降低

E.收縮壓升高

參考答案：A

參考解析：冠心病的危險(xiǎn)因素：血壓升高（收縮壓和舒張壓），低密度脂蛋白

（LDL）增高、高密度脂蛋白（HDL）降低，吸煙。飲酒不是冠心病發(fā)病的危險(xiǎn)

因素。飲酒與多項(xiàng)疾病有關(guān)，包括急性胰腺炎，和血栓閉塞性脈管炎等。

［單選題］52.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是（）。

A.疼痛易被運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)

B.含服硝酸甘油，疼痛在3?5分鐘內(nèi)緩解

C.疼痛可在睡眠中發(fā)生

D.反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2?3秒

E.疼痛在休息時(shí)發(fā)生，持續(xù)1?10分鐘

參考答案：D

參考解析：心絞痛發(fā)病時(shí)有胸骨后壓迫感、燒灼感或沉重感。常由運(yùn)動(dòng)、寒

冷、情緒激動(dòng)所激發(fā)，也可在睡眠中或休息時(shí)發(fā)作。持續(xù)時(shí)間一般V10分鐘，

常放射至左肩、左臂，也可放射至頸部、下頜、上腹部。休息和舌下含服硝酸

甘油或速效救心丸能迅速緩解癥狀。反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)

僅2?3秒可考慮為心臟神經(jīng)官能癥。

［單選題］53.評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈狹窄程度最可靠的檢查是（）o

A.放射性核素檢查

B.心電圖

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E.動(dòng)態(tài)心電圖

參考答案：C

參考解析：冠狀動(dòng)脈造影可清楚顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、狹窄程度以及是否

通暢等，還可對(duì)冠脈狹窄程度進(jìn)行分級(jí)，是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但

冠狀動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查方法，且價(jià)格昂貴，不作為冠心病的首選輔助檢查。

放射性核素檢查可用于對(duì)于心肌缺血情況的檢查。心電圖可用作心律失常的初

步檢查。

［單選題］54.下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)的敘述，錯(cuò)誤的是O。

A.可伴有脾大

B.早期易出現(xiàn)嚴(yán)重貧血

C.可有低熱

D.心臟雜音性質(zhì)可變

E.皮膚黏膜可出現(xiàn)瘀點(diǎn)

參考答案：B

參考解析：感染性心內(nèi)膜炎患者，約70%?90%有進(jìn)行性貧血（感染抑制骨髓造

血），早期多為輕、中度貧血，晚期可有重度貧血。亞急性感染性心內(nèi)膜炎常

出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，急性感染性心內(nèi)膜炎不常見(jiàn)貧血。

［單選題］55.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見(jiàn)的原因是（）。

A.接觸過(guò)敏原

B.接觸香煙煙霧

C.氣候變化

D.空氣污染

E.感染

參考答案：E

參考解析：慢性阻塞性肺疾病發(fā)作最多見(jiàn)的原因是細(xì)菌或病毒感染。急性期慢

性阻塞性肺疾病的主要治療方式為抗感染治療。

［單選題］56.支氣管哮喘最有意義的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是（）。

A.有肺氣腫體征

B.有哮鳴音

C.呈進(jìn)行性加重

D.呈發(fā)作性，可緩解

E.呈反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不能緩解

參考答案：D

參考解析：BD兩項(xiàng)，均是支氣管哮喘的特點(diǎn)，但是哮鳴音可見(jiàn)于支氣管哮喘、

慢性支氣管炎、心源性哮喘等疾病，單依據(jù)哮鳴音對(duì)支氣管哮喘的判斷，特異

性不大。而發(fā)作性、可緩解是支氣管哮喘的特點(diǎn)，所以比哮鳴音要更有臨床意

義。慢性阻塞性肺疾病同樣可以出現(xiàn)肺氣腫體征，重癥哮喘時(shí)患者的哮鳴音消

失，反復(fù)發(fā)作無(wú)法緩解的哮喘屬于重癥哮喘。

［單選題］57.對(duì)明確支氣管擴(kuò)張咯血患者出血部位，有價(jià)值的檢查是（）o

A.胸部X線片

B.胸部CT

C.肺動(dòng)脈造影

D.支氣管鏡

E.支氣管動(dòng)脈造影

參考答案：E

參考解析：支氣管擴(kuò)張大咯血多為支氣管動(dòng)脈分支破裂所致，因此支氣管動(dòng)脈

造影可明確咯血患者出血的部位。對(duì)于支氣管擴(kuò)張的診斷金標(biāo)準(zhǔn)為高通量螺旋

CTo

［單選題］58.醫(yī)院獲得性肺炎中，病原體進(jìn)入肺組織發(fā)肺炎最主要的途徑是

（）O

A.血源性播散

B.胃食管反流物誤吸

C.污染空氣吸入

D.口咽部分泌物吸入

E.飛沫（氣溶膠）吸入

參考答案：D

參考解析：口咽部定植菌吸入是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的最主要感染來(lái)源和感

染途徑。醫(yī)院獲得性肺炎更多是通過(guò)誤吸胃腸道的定植菌（胃食管反流）和

（或）通過(guò)人工氣道吸入環(huán)境中的致病菌引起。胃內(nèi)定植菌引起HAP的機(jī)制可

能為直接誤吸胃液，也可能為細(xì)菌先逆向定植于口咽部，再經(jīng)吸入而引發(fā)肺

炎。飛沫（氣溶膠）吸入導(dǎo)致的肺炎多為社區(qū)獲得性肺炎。

［單選題］59.判斷肺結(jié)核傳染性最主要的依據(jù)是()o

A.紅細(xì)胞沉降率增快

B.胸部X線片顯示空洞性病變

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性

D.痰涂片找到抗酸桿菌

E.反復(fù)痰中帶血

參考答案：D

參考解析：痰涂片中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，說(shuō)明患者正在排菌，具有一定的傳染性，

這是最準(zhǔn)確的方法。A項(xiàng)，血沉增快只提示患者處于結(jié)核活動(dòng)期，不能代表具有

傳染性。B項(xiàng)，胸片不能提示患者此時(shí)是否具有傳染性。C項(xiàng)，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)

性只提示患者曾受感染過(guò)結(jié)核桿菌。E項(xiàng)，痰中帶血只是肺結(jié)核毛細(xì)血管破壞所

致，不能代表具有傳染性。慢性纖維空洞性肺結(jié)核又稱開(kāi)放性肺結(jié)核，是最容

易播散的肺結(jié)核。

［單選題］60.肺癌普查首選的檢查方法是()o

A.支氣管鏡

B.胸部CT

C.B超

D.胸部X線

E.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

參考答案：D

參考解析：肺癌普查首選X線檢查，它仍是目前最有效最經(jīng)濟(jì)的檢查方法，大

部分肺癌患者可以從胸片中發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象。肺癌根據(jù)位置不同，分為中央型肺

癌和周圍型肺癌，診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是通過(guò)胸腔鏡或支氣管鏡進(jìn)行取病變組織進(jìn)行

病理化驗(yàn)。

［單選題］61.可以鑒別上、下尿路感染的依據(jù)是()o

A.尿中膿細(xì)胞檢查

B.尿抗體包裹細(xì)菌檢查

C.尿細(xì)菌定量

D.3小時(shí)尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

參考答案：B

參考解析：尿抗體包裹細(xì)菌檢查是指用熒光素標(biāo)記的抗人免疫球蛋白抗體處理

尿沉渣中的細(xì)菌，觀察它們表面有無(wú)抗體包裹，上尿路感染直接連接血液，更

易出現(xiàn)抗體包裹細(xì)菌，若陽(yáng)性則屬上尿路感染，陰性多為下尿路感染。上尿路

感染以全身癥狀為主，如發(fā)熱，腰痛等，下尿路感染者以膀胱刺激征為主要表

現(xiàn)。

［單選題］62.腎結(jié)核最具有特征性的臨床表現(xiàn)是()o

A.慢性膀胱刺激癥狀

B.發(fā)熱伴盜汗

C.腰痛

D.肉眼血尿

E.蛋白尿

參考答案：A

參考解析：腎結(jié)核最常見(jiàn)最具特征性的臨床表現(xiàn)是慢性膀胱刺激癥狀。肉眼血

尿主要見(jiàn)于腎炎、結(jié)石、腫瘤。發(fā)熱伴盜汗是結(jié)核中毒癥狀，無(wú)特異性。腰

痛、蛋白尿無(wú)特異性。當(dāng)患側(cè)腎病變嚴(yán)重，可發(fā)生腎自截，患者的膀胱刺激征

的癥狀可以減輕。

［單選題］63.對(duì)于難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是()o

A.MRI

B.逆行腎盂造影

C.B超

D.腎動(dòng)脈造影

E.X線

參考答案：D

參考解析：腎癌為維持腫瘤的快速生長(zhǎng)，常有腫瘤新生血管的形成，而腎囊腫

則無(wú)新生血管。腎動(dòng)脈造影能清晰地顯示直徑＞lmm的血管，對(duì)于難以鑒別的腎

癌和腎囊腫，可行腎動(dòng)脈造影檢查。腎癌的診斷方法可選擇CT,進(jìn)行診斷。

［單選題］64.女，24歲。1年來(lái)反復(fù)雙下肢紫瘢，月經(jīng)過(guò)多，病前無(wú)服藥史。肝

脾不大,血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞5.4X107L,血小板50X107L。骨髓增生活

躍，巨核細(xì)胞200個(gè)，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。對(duì)該患者不適宜的治療是()o

A.首選糖皮質(zhì)激素

B.反復(fù)輸注濃縮血小板

C.應(yīng)用激素6個(gè)月無(wú)效可行脾切除

D.如患者應(yīng)用激素?zé)o效，可加用長(zhǎng)春新堿

E.如患者妊娠，可采用大劑量丙種球蛋白

參考答案：B

參考解析：該患者血小板減少，紅細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)正常，骨髓巨核細(xì)胞增

多，巨核細(xì)胞成熟障礙，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，可診斷為特發(fā)性血小板減少性

紫瘢(ITP)。血小板V100X107L,屬于重癥ITP,有顱內(nèi)出血的傾向，應(yīng)給

予血小板輸注(最好使用單采血小板)，根據(jù)病情可以重復(fù)使用。

［單選題］65.女，31歲。間斷上腹隱痛4年，疼痛無(wú)規(guī)律，多餐后發(fā)生，無(wú)反

酸、胃灼熱、消瘦。查體：心肺無(wú)異常，腹部無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾肋下

未觸及。腹部B超未見(jiàn)異常。最可能的診斷是()o

A.慢性膽囊炎

B.慢性闌尾炎

C.慢性胃炎

D.慢性胰腺炎

E.胃食管反流病

參考答案：C

參考解析：患者間斷無(wú)規(guī)律上腹痛，多餐后發(fā)生，檢查無(wú)明顯異常，首先考慮

為慢性胃炎。腹部B超未見(jiàn)異?？膳懦阅懩已祝˙超示膽囊萎縮、壁增

厚）、慢性胰腺炎（B超示胰實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、主胰管狹窄或不規(guī)則擴(kuò)張及分支胰

管擴(kuò)張胰管結(jié)石、假性囊腫等）。A項(xiàng)，慢性膽囊炎可有膽囊炎相關(guān)病史，B超

見(jiàn)膽結(jié)石。B項(xiàng)，上腹疼痛、腹部無(wú)壓痛可排除慢性闌尾炎（右下腹痛，闌尾部

有局限性壓痛）。D項(xiàng)，慢性胰腺炎的患者常存在急性胰腺炎相關(guān)病史。E項(xiàng)，

無(wú)反酸、燒心可排除胃食管反流病。

［單選題］66.某縣藥品監(jiān)督管理部門接到某藥店將保健食品作為藥品出售給患者

的舉報(bào)后，立即對(duì)該藥店進(jìn)行了查處，并依照《藥品管理法》的規(guī)定，將其銷

售給患者的保健食品認(rèn)定為Oo

A.按劣藥論處的藥

B.假藥

C.食品

D.劣藥

E.按假藥論處的藥

參考答案：B

參考解析：假藥是指藥品所含成分與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符，以及以非

藥品冒充藥品或者以其他種藥品冒充此種藥品的。該藥店以非藥品冒充藥品，

則認(rèn)定保健品為假藥。

［單選題］67.男，50歲?？人浴⒖忍?0年，加重伴氣短、下肢水腫、尿少1個(gè)

月。使用吠塞米出現(xiàn)手足搐搦的原因是（）。

A.低鈉血癥

B.代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.高鈣血癥

E.低鎂血癥

參考答案：E

參考解析：應(yīng)用吠塞米導(dǎo)致經(jīng)腎排出鎂增多而重吸收減少，出現(xiàn)低鎂血癥。臨

床表現(xiàn)與低鈣血癥很相似，有肌震顫、手足搐搦及Chvostek征陽(yáng)性等，嚴(yán)重者

表現(xiàn)為癲癇大發(fā)作。應(yīng)用吠塞米會(huì)導(dǎo)致血鈉升高和血鉀降低。

［單選題］68.男孩，6歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，1天后全身出現(xiàn)多處紫斑。查體：

血壓70/50mmHg,脈搏120次/分，面色蒼白，皮膚發(fā)花，多處皮膚瘀斑，頸

軟，心肺無(wú)異常，克氏征（±）。實(shí)驗(yàn)室榆查：外周血WBC28X107L,中性粒

細(xì)胞90%,血小板60X107L。最可能的診斷是（）°

A.血小板減少性紫瘢

B.暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎

C.敗血癥休克

D.中毒型菌痢

E.休克型肺炎

參考答案：B

參考解析：患兒出現(xiàn)突然高熱、皮膚瘀斑、休克、腦膜刺激征（土），實(shí)驗(yàn)室

檢查提示細(xì)菌感染，首先考慮暴發(fā)型流腦休克型?；颊呶闯霈F(xiàn)呼吸系統(tǒng)的損

害，則不考慮休克性肺炎，血小板減少性紫瘢的患者不會(huì)出現(xiàn)病理征陽(yáng)性的表

現(xiàn)。

［單選題］69.女，76歲。持續(xù)性胸痛6小時(shí)來(lái)診。既往有糖尿病病史5年。心電

圖：l?V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌鈣蛋白升高。該患者心

電圖ST段抬高的最可能原因是（）o

A.急性心肌梗死

B.變異型心絞痛

C.室壁瘤

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性心包炎

參考答案：A

參考解析：老年患者，持續(xù)性胸痛＞30分鐘，心電圖示Vi?Ve導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，

血清肌鈣蛋白升高，應(yīng)診斷為急性心肌梗死（廣泛前壁）。BD兩項(xiàng)，變異性心

絞痛和穩(wěn)定性心絞痛不會(huì)出現(xiàn)心電圖示％?V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。C項(xiàng)，室壁瘤可

通過(guò)B超來(lái)檢查。E項(xiàng)，急性心包炎的患者有心臟受壓等體征。

［單選題］70.女，20歲。雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年。24小時(shí)尿蛋白定量4g,

ANAI:320,抗dsDNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）。

A.原發(fā)性腎小球腎炎

B.系統(tǒng)性血管炎

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性硬化病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

參考答案：E

參考解析：據(jù)患者口腔潰瘍、尿蛋白定量＞3.5g/24h為大量蛋白尿、診斷SLE

的特異性抗體為抗dsDNA抗體陽(yáng)性、ANA1:32O,滿足美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）推

薦的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)11項(xiàng)中的4項(xiàng)（24項(xiàng)，除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病

后，可診斷為SLE）,首先考慮診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡常發(fā)生

于育齡女性，狼瘡性腎炎是最常見(jiàn)的內(nèi)臟損害。

［單選題］71.男，40歲。常年大量飲酒，近日出現(xiàn)眼球震顫、眼球不能外展和明

顯的意識(shí)障礙，伴定向障礙記憶障礙、震顫追妄。該患者為（）o

A.相關(guān)性幻覺(jué)癥

B.Wernicke腦病

C.遺忘綜合征

D.相關(guān)性妄想綜合征

E.酒精性癡呆

參考答案：B

參考解析：Wernicke腦病指的是由于長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致維生素&缺乏所致。表現(xiàn)為

眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫澹

妄。C項(xiàng)，遺忘綜合征主要由于大腦缺乏維生素艮引起，與慢性酒精中毒和/或

嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)。臨床特點(diǎn)是記憶能力障礙，時(shí)間定向力障礙，虛構(gòu)癥和順

行性或逆行性遺忘癥。

［單選題］72.男，65歲。急性前壁心肌梗死。為預(yù)防再梗死和猝死，如無(wú)禁忌

證，應(yīng)盡早使用()0

A.美托洛爾

B.硝苯地平

C.地高辛

D.阿托品

E.美西律

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，美托洛爾為選擇性B受體拮抗劑，可降低心肌耗氧量，減少心

肌缺血反復(fù)發(fā)作，減少?gòu)?fù)發(fā)性心肌缺血、再梗死等，對(duì)降低急性期病死率有肯

定的療效，常用于心肌梗死的預(yù)后和二級(jí)預(yù)防，故應(yīng)盡早使用。B項(xiàng)，硝苯地平

屬于二氫毗咤類鈣通道阻滯劑，目前不推薦急性心肌梗死常規(guī)使用，僅在有B

受體拮抗劑禁忌證時(shí)考慮使用，二氫毗咤類鈣通道阻滯劑具有反射性加快心率

的作用，不宜用于心肌梗死的急性期。C項(xiàng)，地高辛屬于洋地黃類藥物，主要用

于慢性心力衰竭的強(qiáng)心治療，心肌梗死發(fā)生后24小時(shí)的急性期內(nèi)宜盡量避免使

用洋地黃制劑，洋地黃因可能引起室性心律失常而慎用。D項(xiàng)，阿托品常用于急

性心肌梗死導(dǎo)致的緩慢型心律失常。E項(xiàng)，美西律屬于抗心律失常藥，常用于室

性快速性心律失常，有一定減慢心率的作用，但對(duì)預(yù)防再梗死和猝死無(wú)效果。

［單選題］73.男，40歲。乏力、反復(fù)牙齦出血及皮膚出血點(diǎn)1年。乙型肝炎病史

10余年。查體：左肋下可觸及包塊，邊界清，質(zhì)地韌，有切跡，隨呼吸移動(dòng)，

無(wú)壓痛。該包塊可能是()O

A.左腎

B.胰腺癌

C.脾臟

D.胃癌

E.肝臟左葉

參考答案：C

參考解析：中年男性，乙肝病史10余年，很可能已發(fā)展為肝硬化?；颊叻磸?fù)牙

齦出血、皮膚出血點(diǎn)，說(shuō)明外周血血小板減少，提示合并脾功能亢進(jìn)，故應(yīng)診

斷為肝硬化脾大脾功能亢進(jìn)，左肋下包塊很可能為腫大的脾臟。胰腺癌可發(fā)生

劇烈腹痛和壓痛，胃癌的患者可在上腹部觸及包塊，肝硬化晚期肝臟縮小，肝

臟左葉無(wú)法觸及。

［單選題］74.女，31歲。結(jié)婚5年未孕，月經(jīng)規(guī)律。婦科檢查：子宮正常大，雙

側(cè)卵巢正常。男方精液檢查正常。本例應(yīng)先進(jìn)行（）。

A.陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查

B.輸卵管通暢檢查

C.宮頸黏液結(jié)晶

D.子宮內(nèi)膜病理檢查

E.子宮輸卵管造影

參考答案：B

參考解析：女性不孕的最常見(jiàn)原因是輸卵管阻塞，其次為排卵障礙、子宮因素

和宮頸因素。該患者不孕，月經(jīng)規(guī)律、子宮輸卵管檢查正常，其丈夫精液檢查

正常，應(yīng)先進(jìn)行輸卵管檢查。AD兩項(xiàng)，陰道脫落細(xì)胞檢查和子宮內(nèi)膜病理檢查

可用于診斷女性生殖系統(tǒng)癌癥。

［單選題］75.女，31歲。自訴右乳腫塊3月余，手術(shù)中切除活檢，見(jiàn)腫瘤剖面較

多乳腺導(dǎo)管的斷端有黃白色膏樣物質(zhì)溢出。顯微鏡下可見(jiàn)癌細(xì)胞分布于乳腺導(dǎo)

管內(nèi)，未突破基底膜，并有壞死物質(zhì)積聚于乳腺導(dǎo)管內(nèi)。其病理診斷是（）。

A.乳腺浸潤(rùn)性小葉癌

B.濕疹樣乳腺癌

C.乳腺粉刺癌

D.乳腺黏液癌

E.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌

參考答案：C

參考解析：該患者右乳腫塊3月余，腫瘤剖面較多乳腺導(dǎo)管的斷端有黃白色膏

樣物質(zhì)溢出，鏡下見(jiàn)“癌細(xì)胞分布于乳腺導(dǎo)管內(nèi)，未突破基底膜”，應(yīng)診斷為

原位癌。粉刺癌狀如皮膚粉刺，應(yīng)為乳腺粉刺癌。

［單選題］76.某幼兒園在300名兒童，近1周內(nèi)有50名兒童相繼出現(xiàn)發(fā)熱，于

心、腳心出疹子，口腔有潰瘍等癥狀，經(jīng)診斷均為手足口病。該病流行強(qiáng)度為

（）O

A.聚集

B.散發(fā)

C.流行

D.大流行

E.暴發(fā)

參考答案：E

參考解析：疾病流行強(qiáng)度是指某病在某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)某人群中，發(fā)病數(shù)量的

變化及其病例間的聯(lián)系強(qiáng)度。暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)一個(gè)單位（幼兒園）中出現(xiàn)大

量相同患者。

［單選題］77.男，69歲。因持續(xù)性胸痛8小時(shí)入院。查體：雙肺底有少量濕啰

音。診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為（）o

A.NYHA分級(jí)I級(jí)

B.NYHA分級(jí)IV級(jí)

C.NYHA分級(jí)II級(jí)

D.Killip分級(jí)II級(jí)

E.Killip分級(jí)III級(jí)

參考答案：D

參考解析：該患者雙側(cè)肺底少量濕啰音，啰音存在面積不足50%,可診斷為

Killip分級(jí)n級(jí)。急性心肌梗死引起的心力衰竭采用Killip分級(jí)法：①I級(jí)：

無(wú)心力衰竭的癥狀與體征；②n級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；③in

級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺野（急性肺水腫）；④IV級(jí)：心源性休

克。

［單選題］78.男，61歲。因吞咽、飲水困難3周，現(xiàn)因乏力、尿少、極度口渴來(lái)

診。查體：血壓正常，唇干、眼窩凹陷，煩躁不安，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)，有時(shí)昏

迷。該患者應(yīng)考慮為（）O

A.中度等滲性缺水

B.重度等滲性缺水

C.重度高滲性缺水

D.中度低滲性缺水

E.中度高滲性缺水

參考答案：C

參考解析：口渴中樞感受的是血清Na+濃度，高滲性缺水血清Na+濃度高于正

常，導(dǎo)致血漿晶體滲透壓升高，可刺激下丘腦前部的腦滲透壓感受器引起渴

覺(jué)。該患者表現(xiàn)為極度口渴，為高滲性缺水的表現(xiàn)，另外眼窩凹陷，煩躁不

安，出現(xiàn)躁狂、幻覺(jué)，有時(shí)昏迷，此為重度缺水的表現(xiàn)。等滲性缺水和低滲性

缺水的患者不會(huì)出現(xiàn)極度口渴的表現(xiàn)。

［單選題］79.初孕婦，26歲。妊娠38周，頭痛7天。今晨噴射性嘔吐1次，1

小時(shí)前突然抽搐并隨即昏迷入院。查體：BP180/120mmHgo尿蛋白（+++）。

該患者最可能的診斷是（）。

A.子癇

B.腦出血

C.瘠癥

D.癲癇

E.腦血栓形成

參考答案：A

參考解析：妊娠20周以后發(fā)生的高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐和昏

迷者，為妊娠期高血壓疾病。患者血壓2160/110mmHg,且有抽搐、昏迷，應(yīng)診

斷為子癇。B項(xiàng)，腦出血的患者存在高血壓等長(zhǎng)期病史，同時(shí)易于在情緒激動(dòng)后

發(fā)病。E項(xiàng)，腦血栓常在晨起時(shí)發(fā)病。

［單選題］80.初孕婦，27歲。妊娠36周。自覺(jué)頭痛、視物模糊3周，晨起突然

出現(xiàn)持續(xù)性腹痛且逐漸加重。婦科檢查：子宮板狀硬。該患者最可能的診斷是

（）O

A.先兆早產(chǎn)

B.胎盤(pán)早剝

C.急性闌尾炎

D.前置胎盤(pán)

E.先兆子宮破裂

參考答案：B

參考解析：妊娠晚期突然出現(xiàn)持續(xù)腹痛，陰道流血，腹部隆起，板狀腹，胎方

位不清，應(yīng)診斷為胎盤(pán)早剝。

［單選題］81.初孕婦，妊娠37周。夜間睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流血，無(wú)陣發(fā)

性腹痛。查體：重度貧血貌，P110次/分，BP80/60mmHgo婦科檢查：子宮軟，

枕左前位，胎心率166次/分。此時(shí)最佳的處理措施是（）。

A.立即行B超檢查

B.輸血同時(shí)行人工破膜

C.立即輸血糾正休克

D.輸血同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.立即行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)

參考答案：D

參考解析：患者妊娠37周，夜間睡眠中突然出現(xiàn)陰道大量流血，無(wú)陣發(fā)性腹

痛，重度貧血貌，P110次/分，BP80/60mmHg,可診斷為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)的

典型臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)痛性陰道出血，陰道出血量與貧血程度成

正比?，F(xiàn)患者孕37周，胎兒存活，胎心率略快，提示早期缺氧窘迫的可能，最

佳的處理措施是輸血同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

［單選題］82.初產(chǎn)婦，28歲。孕足月臨產(chǎn)后靜脈滴注縮宮素，自然破膜1分鐘后

出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)組，數(shù)分鐘后死亡。該患者最可能的診斷

是（）。

A.子宮破裂

B.重度胎盤(pán)早剝

C.重度子癇前期

D.子癇

E.羊水栓塞

參考答案：E

參考解析：患者靜脈滴注縮宮素后破膜不久出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)組，數(shù)分

鐘后死亡，首先考慮為使用宮縮素后宮縮過(guò)強(qiáng)引起的羊水栓塞。D項(xiàng)，子癇的患

者存在血壓升高的表現(xiàn)。

［單選題］83.經(jīng)產(chǎn)婦，28歲。曾足月分娩2次。月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等。婦科

檢查：陰道前后壁明顯膨出，重度顆粒型宮頸糜爛，宮口松，子宮后傾，正常

大小，附件未見(jiàn)異常?；颊咭蟊茉校詈线m的避孕方法是（）。

A.口服短效避孕藥

B.陰莖套避孕

C.外用避孕藥

D.宮內(nèi)節(jié)育器

E.安全期避孕

參考答案：A

參考解析：A項(xiàng)，口服短效避孕藥除可避孕之外，還可以調(diào)節(jié)患者的激素水平。

B項(xiàng)，宮頸糜爛不宜使用陰莖套避孕。C項(xiàng)，外用避孕藥我國(guó)少用。D項(xiàng)，宮內(nèi)

節(jié)育器不適于子宮脫垂、陰道前后壁明顯膨出者。E項(xiàng)，安全期避孕并不安全，

失敗率高達(dá)20%,不宜采用。

［單選題］84.女，40歲。陰部有塊狀物脫出就診。婦科檢查：部分宮體與宮頸外

露于陰道口，宮頸較長(zhǎng)。本例的正確處理應(yīng)是（）。

A.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

B.Manchester手術(shù)

C.陰道縱隔形成術(shù)

D.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)

E.陰道子宮全切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)

參考答案：B

參考解析：該患者宮頸及部分宮體脫出于陰道口外，應(yīng)診斷為子宮脫垂n度重

型，宮頸較長(zhǎng)，年齡較輕，應(yīng)選用保留子宮的Manchester手術(shù)。Manchester手

術(shù)即陰道前后壁修補(bǔ)+主韌帶縮短+宮頸部分切除術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸

延長(zhǎng)、希望保留子宮的n、in度子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者。子宮切除適

用于中度宮脫垂和無(wú)生育需求的女性。

［單選題］85.女，46歲，G2P2。繼發(fā)性痛經(jīng)7年。查體：子宮如妊娠13周大小，

質(zhì)硬，活動(dòng)受限，藥物治療后癥狀無(wú)緩解。最佳手術(shù)治療方案是（）o

A.子宮切除術(shù)

B.廣泛性子宮切除術(shù)

C.改良廣泛性子宮切除術(shù)

D.子宮切除加雙附件切除術(shù)

E.舐神經(jīng)切斷術(shù)

參考答案：A

參考解析：患者繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮均勻性增大，質(zhì)硬，活動(dòng)受限，應(yīng)診斷為子

宮腺肌病，育有兩孩，治療首選子宮切除術(shù)。BC兩項(xiàng)，子宮腺肌病不屬惡性腫

瘤，故無(wú)需行廣泛性子宮切除術(shù)、改良廣泛性子宮切除術(shù)。D項(xiàng)，患者僅45

歲，不宜切除雙側(cè)附件，切除雙側(cè)附件后的患者激素水平異常。E項(xiàng)，舐神經(jīng)切

斷術(shù)可緩解痛經(jīng)，但臨床上少用。

［單選題］86.女，53歲。月經(jīng)稀發(fā)2年，停經(jīng)6個(gè)月。近3個(gè)月來(lái)有潮熱，汗

多，入睡困難。B超發(fā)現(xiàn)左卵巢囊腫，直徑4cm。子宮內(nèi)膜活檢病理結(jié)果示子宮

內(nèi)膜息肉。引起患者不適的原因是（）。

A.左卵巢囊腫

B.絕經(jīng)綜合征

C.神經(jīng)官能癥

D.子宮內(nèi)膜息肉

E.月經(jīng)不調(diào)

參考答案：B

參考解析：患者不適主要表現(xiàn)為潮熱，汗多，入睡困難。潮熱、多汗是血管舒

縮功能紊亂的癥狀，是雌激素降低的特征性表現(xiàn)。圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)月經(jīng)紊

亂、潮熱、多汗，應(yīng)首先考慮絕經(jīng)綜合征。A項(xiàng)，左卵巢囊腫的患者可在左側(cè)下

腹部摸到腫塊，左卵巢囊腫的病人不會(huì)出現(xiàn)潮熱多汗的表現(xiàn)。

［單選題］87.已婚婦女，33歲。閉經(jīng)半年。婦科檢查：子宮稍小。肌內(nèi)注射黃體

酮20mg,連用3天，未見(jiàn)撤藥性流血。再給予己烯雌酚Img,連服20天，后3

天加用甲羥孕酮10mg,出現(xiàn)撤藥性流血。本例應(yīng)診斷為（）o

A.子宮性閉經(jīng)

B.I度閉經(jīng)

C.II度閉經(jīng)

D.垂體性閉經(jīng)

E.下丘腦性閉經(jīng)

參考答案：C

參考解析：閉經(jīng)是多種疾病導(dǎo)致的女性體內(nèi)病理生理變化的外在表現(xiàn)，是一種

臨床癥狀而并非某一疾病。按生殖軸病變和功能失調(diào)的部位分為下丘腦性閉

經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)以及下生殖道發(fā)育異常性閉經(jīng)。B

項(xiàng)，患者孕激素試驗(yàn)陰性（停藥后無(wú)撤藥性出血），說(shuō)明不是I度閉經(jīng)。AC兩

項(xiàng)，患者雌孕激素序貫試驗(yàn)陽(yáng)性（出現(xiàn)撤藥性流血），提示子宮內(nèi)膜正常，可

排除子宮性閉經(jīng)，引起閉經(jīng)的原因是患者體內(nèi)雌激素水平低落，為n度閉經(jīng)。

［單選題］88.初孕婦，36歲。妊娠23周，合并子宮肌壁間肌瘤，劇烈腹痛1

天，無(wú)陰道流血。查體：T38.2℃o血常規(guī)：WBC10X107L,NO.75。最可能的診

斷是（）。

A.子宮肌瘤囊性變

B.子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

C.子宮肌瘤合并急性闌尾炎

D.子宮肌瘤合并感染

E.子宮肌瘤紅色樣變

參考答案：E

參考解析：子宮肌瘤囊性變不會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛。子宮肌壁間肌瘤不會(huì)出現(xiàn)蒂扭

轉(zhuǎn)。急性闌尾炎常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，血常規(guī)多有白細(xì)胞顯著升高。子宮

肌瘤合并感染常見(jiàn)大量膿樣白帶?；颊咴?6周，合并子宮肌壁間肌瘤，出現(xiàn)劇

烈腹痛，發(fā)熱，首先考慮為子宮肌瘤紅色樣變。子宮肌瘤紅色樣變多見(jiàn)于妊娠

期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的特殊類型壞死，主要表現(xiàn)為急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱

及腫瘤局部壓痛。

［單選題］89.女，30歲。結(jié)婚6年未孕，月經(jīng)規(guī)律，周期22天，經(jīng)期5?6天，

無(wú)痛經(jīng)?；A(chǔ)體溫為雙相型，高溫相為8天。月經(jīng)來(lái)潮后6小時(shí)子宮內(nèi)膜活

檢。病理檢查結(jié)果最可能是()O

A.子宮內(nèi)膜單純性增生

B.萎縮型子宮內(nèi)膜

C.分泌期子宮內(nèi)膜腺體分泌不良

D.分泌期與增殖期內(nèi)膜并存

E.增殖期子宮內(nèi)膜

參考答案：C

參考解析：不孕癥患者，基礎(chǔ)體溫為雙相型，月經(jīng)規(guī)則，應(yīng)考慮排卵性月經(jīng)失

調(diào)，分泌期是指在月經(jīng)第15?19天即排卵后1?5天，內(nèi)膜繼續(xù)增厚，腺體進(jìn)

一步增大與彎曲?；颊咴陆?jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫高溫相＜11日，應(yīng)診斷為黃體

功能不足。于月經(jīng)來(lái)潮后6小時(shí)行子宮內(nèi)膜活檢，可顯示分泌反應(yīng)至少落后2

日，即分泌期子宮內(nèi)膜腺體分泌不良。ABE三項(xiàng)，為無(wú)排卵性功血的病理改變。

D項(xiàng)，為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落(黃體萎縮不全)的病理改變。

［單選題］90.女，30歲。停經(jīng)12周，陰道不規(guī)則流血3天，下腹隱痛。婦科檢

查：宮底平臍，質(zhì)軟，未觸及胎體，未聞及胎心。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)首先考

慮的診斷是()O

A.先兆流產(chǎn)

B.稽留流產(chǎn)

C.死胎

D.羊水過(guò)多

E.葡萄胎

參考答案：E

參考解析：患者停經(jīng)12周，宮底平臍(正常孕婦宮底平臍，提示妊娠22周)

提示子宮大于妊娠周數(shù)，且hCG顯著增高，應(yīng)考慮妊娠滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病，如葡

萄胎。A項(xiàng)，先兆流產(chǎn)是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣

發(fā)性下腹痛或腰痛，癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。B項(xiàng)，稽留流產(chǎn)又稱為過(guò)

期流產(chǎn)或死胎不下。胚胎死亡而仍稽留于宮腔內(nèi)者，且孕產(chǎn)物一般多在癥狀產(chǎn)

生后1?2個(gè)月內(nèi)排出。

［單選題］91.男孩，3歲。面色蒼黃1個(gè)月，易疲乏，食欲減退。查體：肝肋

3cm,質(zhì)中，脾肋下1.5cm。血常規(guī):Hb83g/L,RBC2.28X1012/L,MCV97fl,

MCH36pg,MCHC36%o最可能的診斷是()°

A.溶血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.巨幼細(xì)胞貧血

E.感染性貧血

參考答案：D

參考解析：該患兒血常規(guī)示：MCV>94fLMCH>32pg,呈大細(xì)胞性貧血。CE兩

項(xiàng)，缺鐵性貧血和感染性貧血為小細(xì)胞性貧血。AB兩項(xiàng)，溶血性貧血和再生障

礙性貧血屬正細(xì)胞性貧血。溶血性貧血的患者紅細(xì)胞壽命減少，再生障礙性貧

血的全血細(xì)胞均減少。

［單選題］92.女孩，2歲。面色蒼白2個(gè)月，易疲乏，時(shí)而煩躁，食欲減退。查

體：肝肋下3cm,質(zhì)中，脾肋下1.5cm。血常規(guī)：Hb86g/L,RBC3.45X1012/L,

MCV68fLMCH20pg,MCHC26%。最可能的診斷是()。

A.葉酸缺乏性貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.維生素B12缺乏性貧血

E.生理性貧血

參考答案：C

參考解析：該患兒MCV<80fl,MCH<28pg,MCHCO2%,呈小細(xì)胞低色素性貧

血，且血常規(guī)不提示感染，故最可能的診斷為缺鐵性貧血。AD兩項(xiàng)，葉酸缺乏

性貧血和VitBi2缺乏性貧血為巨幼細(xì)胞貧血(大細(xì)胞性貧血)。巨幼細(xì)胞貧血

的特征性表現(xiàn)為牛肉舌樣，合并神經(jīng)精神系統(tǒng)癥狀。B項(xiàng)，再生障礙性貧血屬正

細(xì)胞性貧血。E項(xiàng),小兒出生時(shí)RBC計(jì)數(shù)為5.0?7.0X10"L,Hbl50?

220g/L,出生后RBC計(jì)數(shù)逐漸降低，至生后2?3個(gè)月RBC降至3.OXIO葭/L,Hb

降至100g/L,出現(xiàn)輕度貧血，稱為生理性貧血。

［單選題］93.男嬰，22天。面色蒼白7天就診。血常規(guī)：Hb49g/Lo該患兒屬于

()O

A.正常

B.輕度貧血

C.中度貧血

D.重度貧血

E.極重度貧血

參考答案：E

參考解析：貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常

見(jiàn)的臨床癥狀。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較復(fù)雜，成年男性Hb<120g/L,成年女性

（非妊娠）Hb<110g/L,孕婦HbV100g/L就有貧血。新生兒HbV145g/L為貧

血。新生兒貧血分級(jí)：輕度：Hbl20?145g/L,90?120g/L者為中度，60?

90g/L者為重度，Hb<60g/L者為極重度。

［單選題］94.女孩，10歲。尿少、水腫2