《臨床醫(yī)學(xué)概要3外科學(xué)》課程教學(xué)大綱

《臨床醫(yī)學(xué)概要3外科學(xué)》教學(xué)大綱課程名稱(chēng)：臨床醫(yī)學(xué)概要III（外科學(xué)）英文名稱(chēng)：Surgery課程編號(hào)：F087122241學(xué)分：2總學(xué)時(shí)/課內(nèi)實(shí)踐學(xué)時(shí)：32/0課程性質(zhì)：必修課程開(kāi)課單位：臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)科教研室適應(yīng)對(duì)象：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)（四年制本科）一、課程簡(jiǎn)介《臨床醫(yī)學(xué)概要III（外科學(xué)）》是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，是高等醫(yī)學(xué)教育中的一門(mén)重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)課。外科學(xué)教學(xué)的目的是培養(yǎng)具有扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)，臨床思維能力良好，熟練掌握手術(shù)基本操作的實(shí)用型人才。它的任務(wù)是使學(xué)生能夠?qū)?shū)本知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，通過(guò)病人的病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和一些輔助檢查來(lái)對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病作出正確的診斷和鑒別診斷，提出治療措施，把握好手術(shù)的適應(yīng)癥和最佳的手術(shù)方法，預(yù)防手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。外科學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)是掌握外科常見(jiàn)急癥、腫瘤的診斷和處理，以及微創(chuàng)外科等新的診療技術(shù)。教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合外科領(lǐng)域的臨床新進(jìn)展，不斷進(jìn)行課程體系的設(shè)計(jì)，教學(xué)手段的改革和創(chuàng)新，使學(xué)生的理論和實(shí)踐能力跟上社會(huì)發(fā)展，例如:將微創(chuàng)外科、外科重癥監(jiān)護(hù)、常見(jiàn)外科腫瘤的綜合循證治療等，通過(guò)外科學(xué)教學(xué)，學(xué)生應(yīng)掌握外科學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，了解外科學(xué)前沿知識(shí)，為日后的學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。二、課程目標(biāo)1、培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的信念；具有刻苦奮斗精神，掌握先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，堅(jiān)定救死扶傷的人道主義精神。2、要求學(xué)生掌握馬克思主義的世界觀和方法論，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀；要求學(xué)生具有一定的人文藝術(shù)修養(yǎng)、審美趣味和鑒賞力；要求學(xué)生掌握創(chuàng)造性思維的方法和技巧，能與社會(huì)和環(huán)境發(fā)展變化相協(xié)調(diào)，具備良好的社會(huì)適應(yīng)能力和交流能力；熟悉與患者及家屬交流技巧。3、具有自主的學(xué)習(xí)能力以及終生學(xué)習(xí)的觀念；能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)用到臨床工作中，能夠根據(jù)患者的疾病選擇適當(dāng)?shù)臋z查方式和方法，具有為臨床解決實(shí)際問(wèn)題的能力。4、熱愛(ài)祖國(guó)，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)；具有責(zé)任心和社會(huì)責(zé)任感；具有法律意識(shí)，自覺(jué)遵紀(jì)守法；熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)，謹(jǐn)記“健康所系，性命相托”的重任。三、課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系本課程的課程目標(biāo)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)的支撐情況如表1所示：表1：課程目標(biāo)與畢業(yè)要求對(duì)應(yīng)關(guān)系畢業(yè)要求指標(biāo)點(diǎn)課程目標(biāo)畢業(yè)要求1：1-③熟悉現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)。熟悉外科常見(jiàn)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療畢業(yè)要求2：2-③能密切聯(lián)系臨床，具有獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。能夠結(jié)合臨床，提供合理的檢驗(yàn)方案畢業(yè)要求3：2-⑥有良好的與人溝通能力。熟悉與患者及家屬交流的技巧。畢業(yè)要求4：3-④具有認(rèn)真求是的科學(xué)態(tài)度。做好病人的檢驗(yàn)工作，提供真實(shí)可靠的結(jié)果。四、課程教學(xué)安排課程共有二章理論教學(xué)內(nèi)容，具體安排如下。表2：課程教學(xué)安排表序號(hào)教學(xué)內(nèi)容思政元素課堂教學(xué)學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)/實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)學(xué)時(shí)小計(jì)1第十三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病第一節(jié) 骨折與關(guān)節(jié)脫位一、骨折二、關(guān)節(jié)脫位第二節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷一、腰腿痛二、頸肩痛自覺(jué)遵紀(jì)守法；熱愛(ài)本專(zhuān)業(yè)，謹(jǐn)記“健康所系，性命相托”的重任。442第三節(jié)椎間盤(pán)突出癥一、頸椎間盤(pán)突出癥二、腰椎間盤(pán)突出癥223骨與關(guān)節(jié)化膿性感染一、化膿性骨髓炎二、化膿性關(guān)節(jié)炎224第六節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位先天性肌性斜頸脊柱側(cè)凸225第七節(jié)骨腫瘤一、骨腫瘤二、良性骨腫瘤 三、骨巨細(xì)胞瘤四、原發(fā)性惡性骨腫瘤五、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤226第十四章 外科學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)無(wú)菌術(shù)一、手術(shù)器械、物品的滅菌、消毒法二、手術(shù)人員和患者手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備要求學(xué)生掌握馬克思主義的世界觀和方法論，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀；要求學(xué)生具有一定的人文藝術(shù)修養(yǎng)、審美趣味和鑒賞力；227第二節(jié)外科患者的體液和酸堿平衡失調(diào)一、水和鈉的代謝紊亂二、體內(nèi)鉀的異常三、體內(nèi)鈣的異常四、酸堿平衡的失調(diào)228第六節(jié)淺部組織細(xì)菌性感染癤癰急性蜂窩織炎229第九節(jié)創(chuàng)傷腹部損傷2210第四節(jié)圍手術(shù)期處理11第九節(jié)創(chuàng)傷嚴(yán)重胸部損傷12第七節(jié)自體輸血要求學(xué)生掌握馬克思主義的世界觀和方法論，樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀；要求學(xué)生具有一定的人文藝術(shù)修養(yǎng)、審美趣味和鑒賞力；2213第八節(jié)燒傷2214第七節(jié)創(chuàng)傷嚴(yán)重顱腦損傷44合計(jì)3232教學(xué)安排第十三章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病第一節(jié)骨折與關(guān)節(jié)脫位目標(biāo)要求：掌握：骨折的病因、臨床表現(xiàn)、X線檢查；骨折愈合及其影響因素；骨折復(fù)位的基本方法和要求。常見(jiàn)上肢骨折的病因分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；常見(jiàn)下肢骨折的病因分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解：骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位機(jī)制；骨折的急救與治療原則；肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肩關(guān)節(jié)脫位的脫位機(jī)制、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、X檢查及治療。髖關(guān)節(jié)脫位的機(jī)制、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法；髕骨骨折、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)、X線檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查和治療方法；脛骨平臺(tái)骨折、髁部骨折、踝部扭傷、足部骨折的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：骨折的分類(lèi)、移位機(jī)制、臨床表現(xiàn)、X線檢查；骨折復(fù)位的基本方法和要求；上肢骨骨折的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)；下肢骨骨折的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)。難點(diǎn)：各類(lèi)型骨折的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)。1、骨折的病因、臨床表現(xiàn)、X線檢查2、肱骨干骨折、前臂雙骨折和橈骨下端骨折的病因分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；3、股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨干骨折的病因分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷目標(biāo)要求：了解：腰腿痛、頸肩痛的診斷與治療。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：腰腿痛、頸肩痛的診斷與治療。難點(diǎn)：腰腿痛、頸肩痛的診斷與治療。第三節(jié)椎間盤(pán)突出癥目標(biāo)要求：掌握：頸、腰椎間盤(pán)突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)。了解：頸、腰椎間盤(pán)突出癥的病因、診斷。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：頸、腰椎間盤(pán)突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)。難點(diǎn)：頸、腰椎間盤(pán)突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)。1、頸椎間盤(pán)突出癥分型、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)。2、腰椎間盤(pán)突出癥的分型、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)。第四節(jié)骨與關(guān)節(jié)化膿性感染目標(biāo)要求：掌握：急慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷。了解：急、慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、防治。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：急慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷。難點(diǎn)：急慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷。1、慢性血源性骨髓炎：臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、診斷。2、化膿性關(guān)節(jié)炎：臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、診斷。第六節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形目標(biāo)要求：了解：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性肌斜頸、脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷及防治。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)和難點(diǎn)：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性肌斜頸、脊柱側(cè)凸的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷及防治。第七節(jié)骨腫瘤目標(biāo)要求：掌握：骨腫瘤的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和防治。了解：骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和防治。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：骨腫瘤的分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷和防治。難點(diǎn)：良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷；惡性腫瘤的早期診斷。1、總論：骨腫瘤的概念、分類(lèi)、臨床表現(xiàn)、診斷。2、良性骨腫瘤：（1）骨樣骨瘤：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)。（2）骨軟骨瘤：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)。（3）軟骨瘤：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)。3、骨巨細(xì)胞瘤：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)。4、原發(fā)性惡性骨腫瘤：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)。5、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)。6、其他病損：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)（1）骨囊腫：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)（2）動(dòng)脈瘤性骨囊腫：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)（3）骨嗜酸性肉芽腫：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)（4）骨纖維發(fā)育不足：臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)第十四章 外科學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)無(wú)菌術(shù)目標(biāo)要求：目標(biāo)要求：了解：手術(shù)人員的準(zhǔn)備；手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法；手術(shù)室管理規(guī)章制度。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)和難點(diǎn)：手術(shù)人員的準(zhǔn)備；手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌、消毒法；手術(shù)室管理規(guī)章制度。1、無(wú)菌術(shù)的概念。2、手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌與消毒法。3、手術(shù)人員的準(zhǔn)備。4、手術(shù)室的管理。第二節(jié)外科患者的體液和酸堿平衡失調(diào)目標(biāo)要求：了解：體液與離子平衡；水和鈉代謝紊亂；低鉀血癥；酸堿平衡失調(diào)。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)和難點(diǎn)：水和鈉代謝異常的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。體內(nèi)鉀代謝異常的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。代謝性酸堿中毒的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及防治。第三節(jié)圍術(shù)期處理目標(biāo)要求：了解：術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理和術(shù)后并發(fā)癥的防治。

教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)和難點(diǎn)：術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備、特殊準(zhǔn)備2、術(shù)后處理：常規(guī)處理、臥位、各種不適的處理、活動(dòng)、胃腸道、縫線拆除。3、術(shù)后并發(fā)癥：出血、發(fā)熱與低體溫、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、術(shù)后感染、切口并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥。第四節(jié)淺部組織細(xì)菌性感染目標(biāo)要求：了解：癤、癰、急性蜂窩織炎的診斷和防治。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：癤、癰、急性蜂窩織炎的診斷和防治。難點(diǎn)：癤、癰、急性蜂窩織炎的診斷和防治。第七節(jié)自體輸血目標(biāo)要求：熟悉：自體輸血的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)及處理。了解：自體輸血的臨床應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)和難點(diǎn)：輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥的診斷和防治。1、預(yù)存式自體輸血的適應(yīng)癥、禁忌癥、病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、采血前患者的準(zhǔn)備、不良反應(yīng)。2、稀釋式自體輸血適應(yīng)癥、禁忌癥、病例選擇標(biāo)準(zhǔn)、不良反應(yīng)。3、回收式自體輸血適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。4、自體輸血的臨床應(yīng)用。

第八節(jié)燒傷與凍傷目標(biāo)要求：了解：燒傷的概念、傷情判斷、臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：燒傷的概念、傷情判斷、臨床表現(xiàn)、診斷與治療。難點(diǎn)：燒傷面積及深度的準(zhǔn)確判斷；燒傷的早期并發(fā)癥及處理。1、熱力燒傷的概念。2、傷情判斷：燒傷面積估算；燒傷深度識(shí)別；燒傷嚴(yán)重性分度；吸入性燒傷。3、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)送與初期處理。第九節(jié)創(chuàng)傷目標(biāo)要求：掌握：1、嚴(yán)重顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、嚴(yán)重胸部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、腹部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：重點(diǎn)：1、嚴(yán)重顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、嚴(yán)重胸部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、腹部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。難點(diǎn)：1、嚴(yán)重顱腦損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。2、嚴(yán)重胸部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。3、腹部損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。六、課程考核與評(píng)價(jià)表4：成績(jī)?cè)u(píng)定方式表考核環(huán)節(jié)分值考核/評(píng)價(jià)細(xì)則平時(shí)作業(yè)30根據(jù)全部作業(yè)的得分再按30%計(jì)入總成績(jī)期末考試70主