初級護師-基礎(chǔ)知識-內(nèi)科護理學-第九單元神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理

初級護師-基礎(chǔ)知識-內(nèi)科護理學-第九單元神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理

［單選題］1.淺昏迷與深昏迷的區(qū)別是0。

A.有無自主運動

B.有無大小便失禁

C.對聲光的反應

D.是否能被喚醒

E.角膜反射、瞳孔對光反射及防御反射是否存在

正確答案：E

參考解析：昏迷是指意識喪失，運動和感覺完全喪失，任何刺激均不能喚醒。

如對用力壓眼眶等引起的強烈疼痛刺激呈現(xiàn)痛苦表情或退縮反應，瞳孔對光反

應及角膜、吞咽、咳嗽等反射仍然存在，生命體征基本平穩(wěn)者，稱為淺昏迷；

對一切刺激全無反應，瞳孔擴大，生理反射消失，呼吸不規(guī)則，全身肌肉松

弛，血壓下降者，則為深昏迷。

［單選題］2.急性腦血管病患者顱內(nèi)壓增高最急需下列哪項措施？()

A.靜脈注射甘露醇

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.腰穿

E.頭顱CT

正確答案：A

參考解析：目前降顱壓的首選藥為20%甘露醇。

［單選題］3.重癥肌無力患者，無力危象是因為()。

A.糖皮質(zhì)激素使用過量

B.抗膽堿藥物用量不足

C.糖皮質(zhì)激素使用不及時

D.抗膽堿藥物使用過量

E.糖皮質(zhì)激素使用不足

正確答案：B

參考解析：咽喉肌型和全身型重癥肌無力患者，膽堿酯酶抑制劑突然減量或停

藥是很容易誘發(fā)肌無力危象。特別是有嚴重感染等疾病、精神創(chuàng)傷、月經(jīng)來潮

和分娩后，更不能減藥和停藥，必要時應適當增加膽堿酯酶抑制劑的劑量。

［單選題］4.腦血栓形成病人發(fā)病時間常在()。

A.血壓劇烈上升時

B.情緒激動時

C.感染風寒時

D.睡眠或安靜時

E.劇烈運動時

正確答案：D

參考解析：腦血栓病人常在睡眠或安靜休息時由于血壓過低、血流減慢、血黏

度增加等因素促使血栓形成而發(fā)病

［單選題］5.女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下

肢足背至踝部無疼痛反應，平衡覺及兩點辨別覺存在，該病人發(fā)生的是（）。

A.淺感覺障礙

B.深感覺障礙

C.運動覺障礙

D.復合覺障礙

E.定位覺障礙

正確答案：A

參考解析：一般感覺由淺感覺（痛、溫度及觸覺）、深感覺（運動覺、位置覺

和振動覺）和復合感覺（實體覺、圖形覺及兩點辨別覺）所組成

［單選題］6.某高血壓病人頻繁嘔吐伴有突然頭痛，意識不清，脈搏、呼吸減

慢，左右瞳孔明顯不等大，你考慮（）。

A.腦疝形成

B.腦血栓形成

C.高血壓危象

I）.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.瘠病發(fā)作

正確答案：A

參考解析：腦疝的先兆表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、

脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等。

［單選題］7.腦出血的預后與哪種因素有關(guān)？（）

A.出血量

B.并發(fā)癥嚴重程度

C.出血部位

D.出血量和部位

E.出血量、部位及并發(fā)癥嚴重程度

正確答案：E

參考解析：腦出血的預后與出血量、部位及并發(fā)癥嚴重程度均有關(guān)，出血量較

多、部位廣泛、并發(fā)癥嚴重的患者，預后較差。

［單選題］8.腦血栓形成病人不宜頭部冷敷的原因是冷敷可使（）。

A.頭部血管收縮

B.頭部血管舒張

C.頭部血管破裂

D.頭部血流加快

E.頭部血流增加

正確答案：A

參考解析：腦血栓病人頭部冷敷會引起頭部血管收縮，會加重腦血栓的嚴重程

度。

［單選題］9.男性，62歲，清晨起床時，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上、下

肢麻木，自行上廁所時摔倒。送醫(yī)院檢查，神志清楚，左側(cè)偏癱，此病人發(fā)生

的情況最可能是（）。

A.腦梗死

B.腦挫傷

C.癲癇

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下隙出血

正確答案：A

參考解析：多見于50?60歲以上的患有動脈粥樣硬化的老人，多數(shù)伴有高血

壓、冠心病或糖尿病。多數(shù)病人在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下

發(fā)生，次晨被發(fā)現(xiàn)不能說話，一側(cè)肢體癱瘓。起病前可有頭昏、頭痛、肢體麻

木、短暫失語等癥狀。典型病例在1?3天內(nèi)達高峰。多數(shù)病人意識清楚，少數(shù)

病人可有不同程度的意識障礙，持續(xù)時間較短，生命體征無明顯改變。神經(jīng)系

統(tǒng)體征視血管閉塞的部位和梗死的范圍而定，常見為各種類型的失語和偏癱。

［單選題］10.動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于哪個支動脈？（）

A.大腦后動脈

B.大腦前動脈

C.基底動脈

D.頸內(nèi)動脈及大腦中動脈

E.椎基底動脈

正確答案：D

參考解析：動脈粥樣硬化性腦梗死最常發(fā)生于頸內(nèi)動脈及大腦中動脈，此處血

流緩慢致使血管內(nèi)有形成分的黏附、聚集、沉著、形成血栓引起動脈管腔狹

窄，最終引起完全閉塞。

［單選題］11.下列哪項是腦出血的好發(fā)部位？（）

A.腦干

B.大腦

C.腦橋

D.小腦

E.內(nèi)囊

正確答案：E

參考解析：內(nèi)囊出血是最常見的出血部位，臨床表現(xiàn)為對側(cè)“三偏”，即偏

癱、偏身感覺障礙、偏盲。內(nèi)囊出血范圍較大，神經(jīng)損害癥狀較重。

［單選題］12.腦出血病人康復治療一般什么時候開始最佳？（）

A.病后24小時后

B.血腫清除手術(shù)后

C.病后1周

I）.血腫全部被吸收后

E.病后10?14天

正確答案：E

參考解析：腦出血病人會出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙等情況，在病后10?14天可

以開始功能鍛煉和康復治療，以促進患者機體功能的恢復。

［單選題］13.肌力分級中，3級肌力指的是0。

A.肢體不能抬起

B.肌肉無任何收縮

C.肢體能抵抗重力作用，但不能抵抗阻力

D.肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動

E.肌力正常

正確答案：C

參考解析：肌力分為以下。?5級，共六個級別：①0級：完全癱瘓，測不到肌

肉收縮；②1級：僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作；③2級：肢體能在床上平

行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面；④3級：肢體可以克服地心引

力，能抬離床面，但不能抵抗阻力；⑤4級：肢體能做對抗外界阻力的運動，但

不完全；⑥5級：肌力正常。

［單選題］14.下列哪項是導致短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因？（）

A.飲酒

B.情緒激動

C.吸煙

D.高血壓

E.動脈粥樣硬化

正確答案：E

參考解析:癮暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是心血管疾病，包括動脈粥樣硬

化、動脈狹窄、心臟疾患、血液成分異常和血流動力學變化等。

［單選題］15,下列敘述哪項正確？（）

A.隱源性癲癇常有特定的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征

B.癲癇發(fā)作與環(huán)境因素無關(guān)

C.腦部缺氧造成神經(jīng)元的壞死和膠質(zhì)細胞的增生形不成致癇灶

D.不同原因的癲癇，發(fā)作時其電生理改變不同

E.癲癇可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇兩類

正確答案：E

參考解析：A項，癲癇發(fā)作時一般可見特異性腦電圖改變，發(fā)作間歇期可記錄到

散在的陣發(fā)性癇性活動波形。B項，癲癇發(fā)作受遺傳和環(huán)境因素的影響。C項，

腦部缺氧造成神經(jīng)元的壞死和膠質(zhì)細胞的增生會形成致癇灶。D項，不同原因的

癲癇，發(fā)作時其電生理改變相同，可能與腦內(nèi)的興奮性遞質(zhì)-谷氨酸和天門冬氨

酸顯著增加，使鈣離子和鈉離子進入神經(jīng)元，破壞正常的神經(jīng)細胞膜電位的穩(wěn)

定，出現(xiàn)異常的過度同步的放電現(xiàn)象有關(guān)。E項，癲癇可分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)

性癲癇兩類。因此答案選E。

［單選題］16.缺血性腦卒中病人康復治療一般什么時候開始？（）

A.只要病人意識清楚、生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展后72小時

B.只要病人意識清楚、生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展后24小時

C.只耍病人意識清楚、生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展后10—14天

D.只要病人意識清楚、生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展后48小時

E.只要病人意識清楚、生命體征平穩(wěn)即可

正確答案：D

參考解析：對于缺血性腦卒中患者而言，介入康復治療的時期一般只要神志清

楚、生命體征平穩(wěn)、病情不在發(fā)展，48小時候即可進行。

［單選題］17.神經(jīng)系統(tǒng)組成包括（）。

A.運動系統(tǒng)和感覺系統(tǒng)

B.大腦和小腦

C.錐體系統(tǒng)和錐體外系統(tǒng)

I）.周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)

E.腦和脊髓

正確答案：0

參考解析：神經(jīng)系統(tǒng)由周圍神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)包

括腦和脊髓，周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。

［單選題］18.中樞神經(jīng)包括0。

A.馬尾神經(jīng)

B.脊髓

C.視神經(jīng)

D.面神經(jīng)

E.聽神經(jīng)

正確答案：B

參考解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓組成，是人體神經(jīng)系統(tǒng)的最主體部分。中

樞神經(jīng)系統(tǒng)接受全身各處的傳入信息，經(jīng)它整合加工后成為協(xié)調(diào)的運動性傳

出。

［單選題］19.關(guān)于小腦敘述哪項正確？（）

A.病變后可引起意識障礙

B.對調(diào)節(jié)肌肉張力無作用

C.小腦向下延續(xù)為脊髓

D.能維持平衡，能使自主活動的功能精細

E.小腦位于顱后窩，由小腦半球組成

正確答案：D

參考解析：ABD三項，小腦可調(diào)節(jié)機體平衡、調(diào)節(jié)肌緊張、協(xié)調(diào)隨意運動。病變

后，出現(xiàn)相應體征，但無意識障礙。C項，小腦向下延續(xù)為延髓。E項，小腦位

于大腦的后下方，顱后窩內(nèi)，延髓和腦橋的背面?？煞譃橹虚g的蚓部和兩側(cè)膨

大的小腦半球。

［單選題］20.下列哪項屬于腦干的組成？()

A.丘腦、下丘腦、小腦

B.腦、小腦、中腦

C.中腦、腦橋、延髓

D.腦橋、中腦、小腦

E.題葉、額葉、枕葉

正確答案：C

參考解析：腦干位于大腦下方，脊髓和間腦之間，腦干自下而上由延髓、腦

橋、中腦三部分組成。

［單選題］21.感覺異常是指沒有外界刺激而發(fā)生的感覺，下列感覺異常不包括

Oo

A.腫脹感

B.麻木感

C.蟻走感

D.針刺感

E.觸痛

正確答案：E

參考解析：觸痛是真實發(fā)生的刺激作用時產(chǎn)生的感覺，而腫脹感、麻木感、蟻

走感、針刺感是在沒有外界刺激而發(fā)生的感覺，屬于感覺異常。

［單選題］22.交叉型感覺障礙常見于()。

A.大腦枕葉損傷

B.小腦損傷

C.大腦額葉損傷

D.腦干損傷

E.脊髓損傷

正確答案：D

參考解析：交叉性感覺障礙指一側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)軀干部感覺障礙。交叉

性感覺障礙病灶大多位于腦干，當腦干受損，面部的感覺尚未交叉，患者表現(xiàn)

為同側(cè)面部感覺障礙。

［單選題］23.腦干損傷易出現(xiàn)()。

A.共濟失調(diào)

B.意識障礙

C.腦膜刺激征

D.失語

E.感覺缺失

正確答案：B

參考解析：原發(fā)性腦干損傷的患者，傷后常常立即發(fā)生昏迷，出現(xiàn)意識障礙。

輕者對疼痛刺激可有反應，重者昏迷程度深，一切反射消失。如有昏迷持續(xù)時

間較長，很少出現(xiàn)中間清醒或者中間好轉(zhuǎn)期，應想到合并顱內(nèi)血腫或其他原因

導致的繼發(fā)性腦干損傷。

［單選題］24.下列哪項檢查可判斷共濟失調(diào)？（）

A.輪替試驗

B.腱反射

C.肌力檢查

D.角膜反射

E.復合感覺檢查

正確答案：A

參考解析:輪替試驗是指被檢查者用一側(cè)手掌和手背反復交替、快速地拍擊另

側(cè)手背，或在床面或桌面上連續(xù)、快速地做拍擊動作。共濟失調(diào)患者的動作顯

得笨拙綾慢

［單選題］25.下列說法哪項正確？（）

A.運動性失語也稱感覺性失語

B.語言障礙又稱失語

C.由于發(fā)音肌肉的癱瘓、共濟失調(diào)或肌張力增高所引起的為發(fā)音困難

D.由于大腦皮質(zhì)言語功能區(qū)病損使其說話、聽話、閱讀和書寫能力喪失稱為失

語

E.病人稱呼物件及人名的能力喪失不屬于失語

正確答案：C

參考解析：AE兩項，運動性失語：又稱表達性失語。病人不能言語或只能講

1?2個簡單的字，對別人的言語和書寫的文字能理解，但要讀出來卻有困難或

差錯。B項，失語為語言障礙的一種，語言障礙包括失語和構(gòu)音障礙。C項，由

于發(fā)音肌肉的癱瘓、共濟失調(diào)或肌張力增高所引起的為發(fā)音困難。D項，由于大

腦皮質(zhì)言語功能區(qū)受損使其說話、聽話、閱讀和書寫能力喪失稱為語言障礙。

［單選題］26.偏癱指的是（）。

A.一側(cè)面癱

B.一側(cè)上肢癱瘓

C.一側(cè)上肢和下肢癱瘓

D.一側(cè)下肢癱瘓

E.一側(cè)面部和肢體癱瘓

正確答案：E

參考解析：偏癱又叫半身不遂，是指同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障

礙，是急性腦血管病的常見癥狀。

［單選題］27.在同一部位只有某種感覺障礙而其他感覺保存者，叫做().

A.感覺異常

B.分離性感覺障礙

C.感覺減退

D.完全性感覺缺失

E.感覺倒錯

正確答案：B

參考解析：分離性感覺障礙是感覺障礙中的一種，是指感覺傳導徑路被破壞或

功能受抑制時出現(xiàn)的一種癥狀，即在同一部位只有某種感覺障礙而其他感覺仍

保存的一種現(xiàn)象。

［單選題］28,關(guān)于偏頭痛的描述哪項正確？0

A.與體位有關(guān)

B.睡眠中仍有頭痛發(fā)作

C.本病發(fā)作與內(nèi)分泌改變有關(guān)，所以妊娠婦女發(fā)病率高

D.高血壓患者發(fā)病率高

E.多有家族史，為波動性頭痛，發(fā)作常有視覺先兆

正確答案：E

參考解析:黃型的偏頭痛在頭痛之前可有視物模糊等先兆癥狀，常常為一側(cè)或

雙側(cè)顆部搏動性頭痛，可以反復發(fā)作，伴有惡心嘔吐。休息或服用止痛藥后，

頭痛可以緩解。偏頭痛常有家族史。

［單選題］29.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎最嚴重的并發(fā)癥是()。

A.呼吸肌麻痹

B.心肌炎

C.吞咽困難

D.心力衰竭

E.肺部感染

正確答案：A

參考解析：.性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎的首發(fā)癥狀是四肢對稱性肌無力，嚴重

病例可因累及肋間及膈肌而致呼吸麻痹。

［單選題］30.關(guān)于腦死亡的描述哪項正確？()

A.呼吸存在

B.全腦功能可逆性喪失

C.有腦神經(jīng)反射

D.意識喪失

E.腦干功能存在

正確答案：D

參考解析：腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失，患者的呼

吸、意識以及各種反射均已消失。

［單選題］31.關(guān)于強直的敘述哪項正確？()

A.主要因為腦和脊髓病變引起

B.是指肌張力增高所引起的肌肉僵直、活動受限或不能活動的一組綜合征

C.手和指頭有不自主的擺動

D.臨床表現(xiàn)握手時不易松開

E.多見于破傷風、巨人綜合征等患者

正確答案：A

參考解析：強直主要因為腦和脊髓病變引起，以脊柱和舐骼部位炎癥及骨化為

主，表現(xiàn)為腰舐疼痛、僵硬不靈活、腰背僵硬不適等癥狀。

［單選題］32.腦血管疾病按照腦的病理改變可分為()。

A.進展性卒中和完全性卒中

B.缺血性卒中和出血性卒中

C.腦栓塞和腦出血

D.短暫性腦缺血發(fā)作和進展性卒中

E.短暫性腦缺血發(fā)作和腦出血

正確答案：B

參考解析：腦血管疾病按照腦的病理改變可分為缺血性卒中和出血性卒中，其

中缺血性卒中包括腦栓塞、腦梗死等，出血性腦卒中包括短暫性腦缺血發(fā)作和

腦出血。

［單選題］33.腦的血液