兒科常見藥物的使用課件

兒科常見藥物的使用彭劍雄兒科常見藥物的使用一、兒科用藥的給藥途徑和方法1、口服給藥：是藥物治療中最常見的一種方法。絕不能給正在熟睡，哭吵或掙扎的患兒喂藥。對(duì)意識(shí)障礙，胃腸減壓各種原因不能經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水者屬于口服給藥的禁忌。嬰兒藥物最好用橡皮乳頭喂入，也可用無針頭的注射器給藥，可防止藥物從口中溢出，應(yīng)注意保持與喂奶相同的姿勢?？捎米⑸淦鲝幕純貉例l外頰即口腔后部注入少量藥物（0.5-1ml/次）。待嬰兒咽下藥物后再注入一次，未吞下以前不能平臥以致嗆咳反流，較大嬰兒及幼兒可用藥杯喂入，幼兒絕不可告訴口服藥是糖果，易引起過量服用而發(fā)生藥物中毒。兒科常見藥物的使用一、兒科用藥的給藥途徑和方法2、注射用藥1）皮下注射：每次最大藥物劑量為0.5-1.5ml，拔針時(shí)按壓注射處，同時(shí)按摩注射部位以分散藥物。注射肝素不宜按摩。2）肌肉注射：每次注射最大藥量為1-5ml，拔針時(shí)按摩注射部位以分散藥物，減輕疼痛。3）靜脈注射：慢速靜脈推注（30s內(nèi)），緩慢靜脈推注（3min內(nèi)）和連續(xù)輸注（24h內(nèi)）。兒科常見藥物的使用一、兒科用藥的給藥途徑和方法3、眼用藥：輕輕牽拉下眼瞼，將藥水流入結(jié)膜囊內(nèi)。每次滴藥至少間隔5min，點(diǎn)眼膏時(shí)沿結(jié)膜囊把少量眼膏擠成一條線，旋轉(zhuǎn)藥管以折斷藥膏。4、耳用藥：點(diǎn)藥時(shí)嬰兒或兒童患兒采取側(cè)臥位，滴定后輕按耳屏。側(cè)臥幾分鐘使藥物滲入鼓膜。5、鼻藥6、吸入藥7、外用藥8、直腸給藥兒科常見藥物的使用二、ICU常用的藥物包括常用的搶救藥物、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜等藥物。兒科常見藥物的使用1、地高辛

加強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率和利尿三大作用。吸收和排泄迅速，靜脈注射5分鐘生效，105小時(shí)達(dá)到高峰，半衰期為1.5天，很少發(fā)生積蓄中毒，是治療收縮型心力衰竭的常用藥。新生兒0.02~0.03mg/kg，2歲以下嬰幼兒0.04~0.06mg/kg，2歲以上0.03~0.04mg/kg,用適量的葡萄糖液稀釋后靜脈注射。先給上述飽和量的一半，余量分兩次用完，每6~8小時(shí)一次，然后用飽和量的1/4，每日靜脈注射一次，4~5天不能停止注射時(shí)，改用地戈辛口服維持。副作用與注意事項(xiàng)過量可有惡心、嘔吐、心動(dòng)過緩，停藥1~2天可消失?；蛴?%~10%葡萄糖5~10ml稀釋靜脈緩注，可避免出現(xiàn)副作用?；純河行募⊙?、低血鉀、酸中毒時(shí)，機(jī)體對(duì)本藥敏感，易出現(xiàn)心律失常，如二聯(lián)律、傳導(dǎo)阻滯、室上性或室性心動(dòng)過速，故此種情況用藥時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀密切監(jiān)測；可用放射免疫法測定地高辛血濃度，嬰幼兒<3ng/ml，兒童<2ng/ml是安全范圍。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，治療可參照心律失常治療有關(guān)部分，停藥并加用10%氯化鉀靜脈滴注。肌注血濃度不穩(wěn)定，局部易有炎性反應(yīng)，故不采用。兒科常見藥物的使用2、西地蘭

為洋地黃中提煉的速效強(qiáng)心甙，靜脈注射5~30分鐘起效，作用維持3~4天，排泄快，是治療收縮型心力衰竭的首選藥。治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、非洋地黃所致的房撲與房顫，但不能用于房室折返性心動(dòng)過速逆轉(zhuǎn)型，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并心衰者應(yīng)為首選。靜脈注射飽和量<2歲0.03~0.04mg/kg，>2歲0.02~0.03mg/kg，先用半量靜脈注射，6~8小時(shí)后余量分兩次靜注，在12~24小時(shí)內(nèi)完成飽和量，癥狀控制后改用地高辛口服維持。療效不滿意時(shí)，可加用心得安口服，可獲滿意療效，90%陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可控制不復(fù)發(fā)。嬰幼兒心衰常起病急、發(fā)生快，對(duì)病情較重者仍先給予洋地黃化量，取得滿意療效后再改和每日維持量，飽和量法首次用化量的1/2靜脈注射，以后每隔6-8h給1/4化量靜脈注射。從首次給藥24h后按飽和量的1/4-1/5給維持分2次隔12h應(yīng)用?；?lt;2歲30-40ug/kg,化量>2歲20-30ug/kg。維持足夠化量的1/4。副作用與注意事項(xiàng)心肌炎與低鉀血癥患兒易發(fā)生洋地黃中毒，惡心、嘔吐、二聯(lián)律，需密切觀察。對(duì)高度房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性心肌病、預(yù)激綜合征并房撲、房顫等心動(dòng)過速則禁用。兒科常見藥物的使用3、多巴胺

有興奮心臟β1–受體、血管α–受體及多巴胺受體作用，增強(qiáng)心肌收縮力，提高心排出量，對(duì)血管效應(yīng)因劑而異，用10~15μg/（kg·min）靜脈注射既強(qiáng)心又?jǐn)U張血管，降低外周阻力。臨床上常與另一擬交感神經(jīng)興奮藥多巴酚酊胺合用，治療心力衰竭并肺水腫有明顯療效。劑量為10~15μg/（kg·min）靜脈注射（用微量輸液泵），與多巴酚丁胺同用量，劑量減半。該藥對(duì)血管效應(yīng)因劑量大小而異，大劑量>20μg/（kg·min），可使肺血管收縮，外周阻力增加，腎臟血流量減少，故宜選用中等劑量10~15μg/（kg·min）用微量輸液泵均勻準(zhǔn)確靜脈注入。對(duì)心源性休克則不必輸液擴(kuò)容，以間羥胺（阿拉明）與本藥合用，相輔相成，效果更好，前者劑量為0.02~0.2mg/kg。副作用與注意事項(xiàng)

①溶液配制劑量和每分鐘入量均應(yīng)準(zhǔn)確無誤，過大量使血管收縮強(qiáng)烈，有頭疼、心悸、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)；②甲亢、高血壓病與嗜鉻細(xì)胞瘤患兒禁用。兒科常見藥物的使用4、米力農(nóng)（二聯(lián)吡啶酮）

該藥可通過抑制磷酸二酯酶同工酶Ⅳ的活性，使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷酶（cAMP）量增加Ca2+內(nèi)流加速，大大加強(qiáng)心肌收縮，而血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP增加又促進(jìn)Ca2+外流而外周血管擴(kuò)張，減輕了心臟負(fù)荷，臨床上常用在應(yīng)用洋地黃效果不著時(shí)加用本藥，對(duì)急慢性心衰有良效?？诜?mg/(kg·d)分3~4次服。靜脈注射首次量為25μg/kg，10分鐘后以0.25~0.5μg/（kg·min）靜脈滴注維持24~48小時(shí)。副作用與注意事項(xiàng)有頭痛、胸痛、低血鉀、肌無力等少見的副作用；過量可致低血壓，誘發(fā)室性心律失常，需停藥和對(duì)癥處理。肝腎功能不全和已有室性心律失常忌用。兒科常見藥物的使用5、巰甲丙脯酸

本藥為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅱ生成減少，小動(dòng)脈擴(kuò)張，心臟負(fù)荷降低；使醛固酮生成減少，水鈉潴留減少，前負(fù)荷亦減少；擴(kuò)張腎小動(dòng)脈作用突出而利尿；與地戈辛、西地蘭同用可使血濃度增加10%左右。故廣泛用于頑固性心衰。口服劑量開始1mg/(kg·d)分兩次服，可逐漸增加至2~3mg/(kg·d)分兩次飯后服。副作用與注意事項(xiàng)可增高血鉀、胃腸道反應(yīng)和粒細(xì)胞減少。對(duì)腎功能嚴(yán)重減退者應(yīng)減量使用，對(duì)低血壓者忌用。兒科常見藥物的使用6、多巴酚丁胺主要作用于心臟β1受體，有較強(qiáng)的正性肌力作用，可提高心排出量及降低肺毛細(xì)血管阻力，提高血壓效果好。強(qiáng)烈興奮心臟的受體產(chǎn)生正性肌力作用和較弱的負(fù)性效率作用。本藥能降低體循環(huán)阻力，擴(kuò)張血管，降低cap壓，故對(duì)肺炎合并心力衰竭并有明顯微循環(huán)障礙的患兒，與等量多巴胺合用改善周圍循環(huán)療效更滿意。小兒每分鐘2.5-10ug/kg靜滴，不能與堿性藥物合用。常用劑量2..5~11μg/（kg·min）靜脈均勻準(zhǔn)確注入，與多巴胺合用（兩藥劑量各減半）尤適用休克伴心衰、肺水腫患兒。兒科常見藥物的使用7、酚受拉明（芐胺唑啉）

本藥為短效快速α受體阻斷劑，能擴(kuò)張肺血管與周圍動(dòng)脈血管，改善微循環(huán)障礙，亦有正性肌力作用，與多巴酚丁胺合用，對(duì)心源性休克并ARDS者效果較佳。劑量為每次0.1~0.2mg/kg,最大劑量不超過10mg/次，靜脈緩注，不少于10分鐘，15分鐘后可重復(fù)一次?；蛴?0%葡萄糖稀釋，按10μg/（kg·min）靜脈持續(xù)滴注。臨床上為防止快而強(qiáng)的擴(kuò)血管所致血壓下降，多與間羥胺配伍，間羥胺劑量為本藥的半量。副作用與注意事項(xiàng)除心源性休克外的其他休克，如感染性休克、失血性休克等，必須在擴(kuò)容輸液基礎(chǔ)上再應(yīng)用本藥靜注。劑量較大、注入速度快可導(dǎo)致心動(dòng)過速，但持續(xù)時(shí)間短，一般在20分鐘左右。兒科常見藥物的使用8、納洛酮

在各種休克過程中，因機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，垂體或腎上腺髓質(zhì)釋放大量內(nèi)啡呔引起血壓降低和意識(shí)障礙，此藥有拮抗內(nèi)啡呔的作用而逆轉(zhuǎn)低血壓。近年來納洛酮已成為抗休克的重要藥物。每次0.01~0.02mg/kg肌肉或靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)。副作用與注意事項(xiàng)個(gè)別出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、煩躁、心動(dòng)過速癥狀，故安全性大。兒科常見藥物的使用9、利多卡因

該藥為室性心動(dòng)過速、室顫與頻發(fā)多源性室性早搏治療的首選藥。每次1mg/kg靜脈注射，15秒鐘后起效，5分鐘達(dá)高峰，維持10~30分鐘。如無效，5~10分鐘重復(fù)靜脈注射一次，但總劑量不超過5mg/kg。如有效，復(fù)律后以20~30μg/（kg·min）靜脈維持7天，氣管內(nèi)注藥亦為每次1mg/kg。副作用與注意事項(xiàng)本藥劑量過大可導(dǎo)致竇性停博、傳導(dǎo)阻滯、心肌收縮抑制、低血壓、中樞神經(jīng)興奮甚至驚厥，故患兒有心源性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重肝功能障礙者忌用。藥物配制均為2%的利多卡因6ml用5%葡萄糖液稀釋至100ml備用，滴速為20~30μg/（kg·min），不宜過大。氣管插管內(nèi)給藥后要用0.9%鹽水1~3ml沖洗。兒科常見藥物的使用10、心律平

對(duì)室上性或室性心動(dòng)過速、早博、預(yù)激綜合征并快速反應(yīng)心律失常療效好，副作用少，復(fù)發(fā)率低，可作為治療小兒各類快速型異位心律師事務(wù)所的首選藥。每次1~2mg/kg加入10%葡萄糖10~20ml中靜脈緩注，不少于5分鐘，最好在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。不見效每10分鐘重復(fù)給藥一次，直至有效，但總量不超過8mg/kg。有效后立即改片劑口服，維持療效5mg/kg，6~8小時(shí)用一次。副作用與注意事項(xiàng)本藥可抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)，使P-R間期、QRS時(shí)間，故在傳導(dǎo)阻滯患兒不用。在口服維持用藥心率明顯減慢至80次/分停藥觀察。本藥有負(fù)性肌力作用，使左室收縮力減弱，心輸出量減少，故有心衰、心源性休克時(shí)忌用。與地戈辛類藥物合用時(shí)，使地戈辛血藥濃度增高，故地戈辛血藥濃度增高，故地戈辛劑量應(yīng)減少1/3。兒科常見藥物的使用11、三磷酸腺苷

用于室上性心動(dòng)過速有效，但對(duì)心房內(nèi)折返性心動(dòng)過速無效，對(duì)房室折返性心動(dòng)過速逆轉(zhuǎn)型禁用，因易導(dǎo)致室顫。該藥適應(yīng)證窒窄，是中止小兒室上性心動(dòng)過速的一線藥物。因本藥半衰期短，故復(fù)發(fā)率亦高。首劑0.1mg/kg在5秒內(nèi)快速靜脈推入，如無效，3分鐘后重復(fù)第二次，每次按0.05~0.1mg/kg遞增，直至最大量0.25~0.3mg/kg為止，注射部位應(yīng)在上肢或頸靜脈接近心臟的血管，否則易失效。如加大劑量注射，副作用也增多，注射后若出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩，用氨茶堿解救，劑量為5~6mg/kg推注5分鐘以上，禁用阿托品。副作用與注意事項(xiàng)有面部潮紅、激發(fā)哮喘、竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、血壓下降的副作用。劑量不宜過大，推注3次無效應(yīng)改藥，對(duì)有哮喘的患兒應(yīng)列為禁用。兒科常見藥物的使用12、阿托品

本品能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的抑制，加快心率，是竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、阿—斯綜合征等嚴(yán)重心動(dòng)過緩性心律失常的用藥。每次0.03~0.05mg/kg靜脈注射，必要時(shí)15分鐘注射一次，癥狀好轉(zhuǎn)，心率加快則可適當(dāng)延長時(shí)間，鞏固療效。副作用與注意事項(xiàng)量過大可導(dǎo)致口干、面紅、煩渴、體溫升高，停藥后可逐漸消失。各種心動(dòng)過速者禁用。兒科常見藥物的使用13、巴曲酶又名立止血

本品是一類凝血酶制劑，其活性與凝血酶相似，在鈣離子存在下，能活化因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，并刺激血小板聚集；在血小板因子Ⅱ存在下，可促使凝血酶原轉(zhuǎn)為凝血酶，活化因子Ⅴ，影響因子ⅹ，具有凝血和止血作用。臨床用于新生兒出血、消化道出血、肺出血、腎出血、肝病藥，壓住傷口止血。<1歲0.2ku/次，1~3歲0.3ku/次，>3 歲0.5ku/次，1次/日。局部出血或滲血可用棉球蘸藥，壓住傷口止血。不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)①有血栓或栓塞史者禁用。②大血管出血必須外科搶救。③血中缺乏纖維蛋白原，無從產(chǎn)生纖維蛋白凝塊，就先補(bǔ)充纖維蛋白再用該藥；嚴(yán)重血小板減少時(shí)，應(yīng)先輸入濃縮血小板后再用本品。④纖維蛋白分解過多時(shí)，纖維蛋白的聚合作用補(bǔ)延緩，可將抗纖溶藥物與本藥合用。⑤治療新生兒出血應(yīng)與維生素K1⑥除緊急情況外，妊娠3個(gè)月孕婦禁用本藥。制劑和規(guī)格粉針劑：每支1ku，約相當(dāng)于50巴曲酶，附溶劑1支。兒科常見藥物的使用14、肝素（heparin）通過激活抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力加強(qiáng)，形成不可逆的復(fù)合物，抑制了纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，并能阻止血小板的凝聚，從而具有抗凝血功能。臨床主要用于防治血栓形成和栓塞及各種原因引起的彌漫性血管內(nèi)凝血和體外抗凝血。①大劑量療法：1次150u/kg，1日3~4次，用0.9%氯化鈉溶液或林格氏液溶解后靜滴（亦可用5%葡萄糖注射液稀釋，但可降低抗凝效果），亦可皮下注射（此多為肝素鈣）；②中劑量療法：100u/kg,用法同上；③小劑量療法：1次50u/kg，1~2次/天，皮下注射。不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)⑴靜注可出現(xiàn)可逆性血小板減少，偶可發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、哮喘、鼻炎等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心前區(qū)緊迫感、呼吸困難，甚至心臟停搏。⑵長期用藥可發(fā)生暫時(shí)性禿頭癥、骨質(zhì)疏松和自發(fā)必骨折。⑶用藥過量楞發(fā)生自發(fā)性出血，如粘膜出血、消化道路出血、傷口出血等，因此在用藥前和用藥期間應(yīng)測定凝血時(shí)間（CT）和部分凝血活酶時(shí)間（PPT）當(dāng)CT>30分鐘或PPT>100秒均表示用藥過量，應(yīng)立即停藥，嚴(yán)重出血應(yīng)用硫酸魚精蛋白中和（1mg魚精蛋白可中和100u肝素）。⑷本品口服生物利用度極低，不宜口服，皮內(nèi)注射吸收不規(guī)則，藥效不穩(wěn)定，肌肉注射發(fā)生局部血腫的危險(xiǎn)率高，經(jīng)靜注或深部肌肉或皮下脂肪組織注射為宜。⑸對(duì)肝素鈉過敏、出血傾向、血小板減少癥、消化性潰瘍、嚴(yán)重高血壓、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)性結(jié)核、外傷及術(shù)后均禁用，肝、腎功能不良以及孕產(chǎn)婦慎用。⑹避免與潘生丁合用。制劑與規(guī)格注射劑：1000u(2ml)；12500u(2ml)。兒科常見藥物的使用15、安定類藥物

安定它是治療驚厥的首選藥。每次0.25~0.5mg/kg（最大不超過10mg/次）靜脈注射。該藥脂溶性高，易入腦，靜脈注射后3分鐘即起效，療效維持15~20分鐘，必要時(shí)20分鐘后可重復(fù)。氣管內(nèi)給藥的作用同樣有效。肌注因起效比口服液還慢，故不采用。副作用與注意事項(xiàng)該藥最大的副作用是呼吸抑制、血壓下降，故靜注時(shí)一旦抽搐停止，余量不再繼續(xù)注入，首次劑量給足，勿多次少量和頻繁換其他止驚藥。兒科常見藥物的使用氯硝基安定（氯硝西泮）劑量與用法該藥在小兒癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)可首選，靜脈注射時(shí)，血漿蛋白結(jié)合少，故腦內(nèi)滲入更快，作用比安定強(qiáng)5倍，且藥效持久，可維持6~8小時(shí)。每次劑量0.03~0.06mg/kg，用0.9生理鹽水稀釋后靜脈緩注或靜脈滴注，必要時(shí)20分鐘可重復(fù)。每日劑量0.1mg/kg.。副作用與注意事項(xiàng)同安定兒科常見藥物的使用咪唑安定

該藥為水溶性，故可肌注、靜脈滴注、直腸給藥。靜脈緩注0.5~1.5分鐘起效，直腸給藥3分鐘亦可止驚，對(duì)難于建立靜脈通路的驚厥患兒為首選。劑量靜脈注射每次0.05~0.2mg/kg，肌注每次0.2mg/kg，止驚后為控制反復(fù)，可給予每次0.05~0.3mg/kg維持靜滴。副作用與注意事項(xiàng)該藥亦能抑制呼吸，止驚作用又大于安定5~10倍，故給藥時(shí)密切觀察呼吸情況，必要時(shí)立即停藥或用納絡(luò)酮對(duì)抗。兒科常見藥物的使用16、苯巴比妥鈉（魯米那鈉）

每次10mg/kg，靜脈緩注或在輸液管側(cè)管內(nèi)加入，速度225mg/min，一般在15分鐘內(nèi)止驚，如無效30分鐘可重復(fù)一次。肌注20~40分鐘腦組織內(nèi)方達(dá)有效濃度，故肌注不能很快止驚，但該藥半衰期84~108小時(shí)，排泄慢，作用久為共同特點(diǎn)，臨床上多先用安定類藥止驚后，再用本藥肌注，鞏固療效。副作用與注意事項(xiàng)多次應(yīng)用本藥后可出現(xiàn)頭暈、困倦等副作用；呼吸中樞受抑制和肝腎功能不全者慎用。兒科常見藥物的使用17、水合氯醛

每次劑量為50mg/kg，配制成5%的溶液保留灌腸或鼻飼。該藥脂溶性高，口服、直腸給藥較易吸收，較易進(jìn)入中樞，一般10~20分鐘生效，可持續(xù)6~8小時(shí)，為常用的抗驚厥藥。副作用與注意事項(xiàng)刺激性強(qiáng)，10%的水合氯醛溶液必須先用等量的0.9%氯化鈉溶液稀釋后應(yīng)用，以免刺激胃腸粘膜引起不適。原有消化性潰瘍或胃腸炎患兒慎用或禁用。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：1、萬古霉素：本品不能與氨荼堿、5氟尿嘧啶混合后可引起外觀的改變，降低藥物的藥效。國外有快速靜滴本藥引起心跳停止的報(bào)道，所以每次靜滴應(yīng)在60分鐘以上。配制后應(yīng)盡快使用，若必須保存，放在冰箱內(nèi)在24小時(shí)使用。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：2、泰能：已有使用更昔洛韋和本品靜脈滴注于病人引起癲癇發(fā)作的報(bào)道。如劑量大于500毫克時(shí)，靜滴時(shí)間不少于40~60分鐘。在4攝氏度可保存24小時(shí)，在常溫下為4小時(shí)。不能和其它抗生素混用。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：3、美羅培南：對(duì)青霉素或其它內(nèi)酰胺類抗生素過敏感染患者也可對(duì)本品過敏，應(yīng)慎用。本品配制后應(yīng)一次用完。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：4、米力農(nóng)：適用于對(duì)洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張劑治療無效或效果欠佳的各種原因引起的急、慢性頑固性充血性心力衰竭。與常用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥合用，尚未見不良相互作用。應(yīng)用期間不必停用洋地黃，與速尿混合立即產(chǎn)生沉淀。低血壓、心動(dòng)過速慎用。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：5、硝普鈉：本品對(duì)光敏感，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣?、橙色或藍(lán)色，應(yīng)棄去。藥品說明書上注明溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)。應(yīng)用本品的過程中要注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測血壓。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：6、胰島素：在2~10度保存，避免冰凍。皮下給藥迅速，0.5~1小時(shí)開始生效，2~4小時(shí)作用達(dá)高峰，維持時(shí)間5~7小時(shí)，靜脈注射10~30分鐘起效，15~30分鐘作用達(dá)高峰，維持時(shí)間0.5~1小時(shí)。不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)，注射部位紅腫、瘙癢、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫；低血糖反應(yīng)；注射部位脂肪萎縮、脂肪增生；胰島素抵抗等。小兒按0.1U/kg計(jì)算。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：7、多烯磷脂酰膽堿：治療各種肝病。嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液如生理氯化鈉、林格氏液等稀釋。只可用不含電解質(zhì)的葡萄溶液稀釋。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：8、胸腺肽：用于治療各種原發(fā)性或繼發(fā)性T細(xì)胞缺陷病，某些自身免疫性疾病，各種細(xì)胞免疫功能低下的疾病及腫瘤的輔助治療。本品溶解后出現(xiàn)渾濁或絮狀沉淀物等異常變化，禁止使用。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：9、替考拉寧：本品用注射用水溶解，在溶解的過程中應(yīng)輕輕地轉(zhuǎn)動(dòng)小瓶，直至完全溶解，避免形成泡沫，若已形成泡沫，應(yīng)將液體靜置15分鐘，再抽出液體。需現(xiàn)配用或放入冰箱內(nèi)不超過24小時(shí)。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：10、氨溴索：不能與抗生素合用，易產(chǎn)生沉淀及絮狀物，應(yīng)先沖管再用本品。11、甲強(qiáng)龍：用所附稀釋溶解所得的溶液可在室溫下貯藏48小時(shí)。12、FDP：適用于低磷酸血癥。混勻后的溶液必須單次給藥在30分鐘內(nèi)用完，如沒有輸完，余量不再使用。與洋地黃有協(xié)同作用，可增加利尿，減慢心率使單用洋地黃無效或難治性心衰患者獲益。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：13、賴氨酸：腦保護(hù)劑。14、力素：可改善心肌缺氧、擴(kuò)張冠脈、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排血量等。１5、甲維Ｂ：用于改善肝功能。不能與堿性溶液或含鈣離子的液體混合。１6、納絡(luò)酮：不能與堿性溶液混合。１7、烏司他?。哼m用于胰腺炎或急性循環(huán)衰竭的搶救輔助用藥。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：１8、賴氨匹林，可用肌肉注射或靜脈注射。小兒每日10-25mg/kg,副作用少，偶有輕度胃腸反應(yīng)及出汗。１9、布洛芬：每天不超過４次。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：２0、魯米那；口服20-60min起效，鎮(zhèn)靜及搞癲癇治療：小兒每次1-2mg/kg,成人15-30mg/次，均為2-3次/日；催眠：小兒2-4mg/kg,成人60-100mg/次，睡前服用；抗驚厥：小兒每次5-7mg/kg，必要時(shí)4-6小時(shí)重復(fù)一次，成人100-200mg/次２1、地西泮：小兒每次0.1-0.3mg/kg,成人10-20mg/次。靜脈注射時(shí)能加入任何溶媒劑,包括NS、5%GS否則產(chǎn)生白色沉淀。２2、水合氯醛：口服15-30min起作用。鎮(zhèn)靜：1ml/歲，成人250mg/次，3次/日；催眠：每次1-1.5ml/次；抗驚厥：0.4ml/kg。刺激性強(qiáng)，10%的水合氯醛溶液必須先用等量的0.9%氯化鈉溶液稀釋后應(yīng)用，以免刺激胃腸粘膜引起不適。原有消化性潰瘍或胃腸炎患兒慎用或禁用。兒科常見藥物的使用三、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)：２3、氯丙嗪、異丙嗪各1mg/kg冬眠合劑，先用冬眠合劑，后用物理降溫。２4、輔酶Q10：與洋地黃合用可增加洋地黃的療效并減少其毒性。２5．立其丁：臨床用于嬰幼兒肺炎并心衰取得滿意療果，亦可與正性肌力藥物聯(lián)合治療難治性心力衰竭與升壓藥物聯(lián)合治療休克和中毒性休克。每次0.5-1mg/kg或5%GS,每5分鐘2-6ug/