產(chǎn)后并發(fā)癥的護理-產(chǎn)褥感染婦女的護理（婦產(chǎn)科護理）

產(chǎn)褥感染

概述產(chǎn)褥感染（puerperalinfection）----是指在產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲引起局部或全身的炎癥變化。產(chǎn)褥病率（puerperalmorbidity）----是指分娩結(jié)束24h以后的10日內(nèi)，用口表每日測量體溫4次，有2次達到或超過38℃。

產(chǎn)褥感染護理評估（一）健康史（二）身體狀況發(fā)熱、疼痛、異常惡露是產(chǎn)褥感染的三大癥狀1.急性外陰、陰道、宮頸炎2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮炎3.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎5.血栓靜脈炎6.膿毒血癥及敗血癥

護理評估1.急性外陰、陰道、宮頸炎

外陰：局部灼熱、疼痛、下墜。局部傷口紅腫、發(fā)硬、裂開，膿液流出。

陰道：裂傷及挫傷表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍、膿性分泌物增多。

宮頸：裂傷感染向深部蔓延達宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。

護理評估2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，擴散到子宮蛻膜稱子宮內(nèi)膜炎，侵及子宮肌層稱為子宮肌炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露多有臭味、下腹痛及壓痛、白細胞增高。

護理評估3.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎

病原體經(jīng)宮旁淋巴和血行達宮旁組織，形成炎性包塊，波及輸卵管系膜、管壁。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，甚至“冰凍骨盆”。淋菌感染形成膿腫后，高熱不退。

護理評估炎癥發(fā)展盆腔腹膜炎彌漫性腹膜炎4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

癥狀：全身中毒表現(xiàn)：高熱、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、里急后重、排尿困難。

體征：下腹部有壓痛、反跳痛或肌緊張。

護理評估5.血栓靜脈炎厭氧性細菌侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈及陰道靜脈，促成凝血。癥狀：寒戰(zhàn)高熱反復發(fā)作，產(chǎn)后1～2周多見。下肢血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為弛張熱、下肢持續(xù)性疼痛、水腫、發(fā)白。體征：局部靜脈壓痛，“股白腫”輔助檢查：彩超多普勒檢查可協(xié)助診斷

護理評估5.血栓靜脈炎厭氧性細菌侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈及陰道靜脈，促成凝血。癥狀：寒戰(zhàn)高熱反復發(fā)作，產(chǎn)后1～2周多見。下肢血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為弛張熱、下肢持續(xù)性疼痛、水腫、發(fā)白。體征：局部靜脈壓痛，“股白腫”輔助檢查：彩超多普勒檢查可協(xié)助診斷

護理評估股白腫6.膿毒血癥及敗血癥膿毒血癥：感染血栓脫落入血循環(huán)敗血癥：大量細菌入血循環(huán)并繁殖癥狀：

高熱寒戰(zhàn)、全身明顯中毒癥狀，可危及生命輔助檢查：血細菌培養(yǎng)（三）心理社會支持狀況

護理評估產(chǎn)褥感染護理診斷護理診斷1.體溫過高與生殖道局部及全身感染有關(guān)。2.疼痛與炎癥刺激有關(guān)。3.焦慮與母子分離和相關(guān)知識缺乏有關(guān)產(chǎn)褥感染護理目標1．產(chǎn)婦感染得到控制，體溫正常。2．產(chǎn)婦疼痛程度減輕或消失。3．產(chǎn)婦焦慮情緒減輕或消失。護理目標產(chǎn)褥感染護理措施產(chǎn)褥感染護理措施心理護理

向產(chǎn)婦及家屬解釋病情、治療及預后情況一般護理

半臥位高熱者降溫多飲水指導飲食病情觀察

治療配合遵醫(yī)囑應用抗生素，做好手術(shù)護理配合健康教育

注意產(chǎn)后衛(wèi)生，產(chǎn)褥期禁止性生活體溫、脈搏惡露的性狀與氣味，傷口愈合情況。

護理措