腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)課件

腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)如皋市疾病預(yù)防控制中心慢病科2014年4月4日星期五腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤數(shù)據(jù)庫心腦血管事件監(jiān)測3腫瘤登記報告12心腦血管事件數(shù)據(jù)庫4腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告一、報告病種全部惡性腫瘤C00-C97中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤D32、D33、D35.2-35.4良惡性未定的腫瘤D42、D43、D44.3-44.5腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告D32腦脊膜良性腫瘤D32.0腦膜D32.1脊（髓）膜D32.9腦脊膜，未特指腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告D33腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)其他部位的良性腫瘤（不包括血管瘤D18.0、腦脊膜D32._、周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)D36.1、眼后組織D31.6）D33.0腦，幕上的腦室、大腦、額、枕、頂、顳葉D33.1腦，幕下的腦干、小腦、第四腦室D33.2腦，未特指D33.3顱神經(jīng)嗅球D33.4脊髓D33.7中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他特指部位D33.9中樞神經(jīng)系統(tǒng)，未特指腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告D35其他和未特指的內(nèi)分泌良性腫瘤（包含以下幾種）D35.2垂體D35.3顱咽管D35.4松果體腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告D42腦脊膜動態(tài)未定或動態(tài)未知D42.0腦膜D42.1脊（髓）膜D42.9腦脊膜，未特指腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告D43腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)動態(tài)未定或動態(tài)未知的腫瘤（不包括周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)D48.2）D43.0腦，幕上的腦室、大腦、額、枕、頂、顳葉，不包括第四腦室D43.1腦，幕下的腦干、小腦、第四腦室D43.2腦，未特指D43.3顱神經(jīng)D43.4脊髓D43.7中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他部位D43.9中樞神經(jīng)系統(tǒng)，未特指腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告D44內(nèi)分泌腺動態(tài)未定或未知的腫瘤（包含以下幾種）D44.3垂體D44.4顱咽管D44.5松果體腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告二、報告對象惡性腫瘤發(fā)病（按診斷日期）惡性腫瘤患者死亡（按死亡日期，包括非腫瘤原因死亡）腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告三、報告及時性1.腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)庫、腫瘤報告卡及腫瘤季報表每季上報一次，請于每季次月的月底前上報。2.腫瘤死亡信息每月與死因信息系統(tǒng)的死亡信息核對，互相補(bǔ)充，每月月底前上報上月腫瘤死亡數(shù)據(jù)庫。腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)一、惡性腫瘤病例報告卡的填報腫瘤登記報告四、惡性腫瘤病例報告卡的填寫1.病例報告卡的填寫基本要求按照統(tǒng)一的報告卡的基本格式及填寫要求，逐項認(rèn)真填寫，不能漏項或錯項。應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。診斷病名和病理類型填寫應(yīng)用醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)2.基礎(chǔ)項目的填寫要求(1)卡片編號：由衛(wèi)生所統(tǒng)一編號，發(fā)病卡和死亡卡分別填寫分別編號，按鎮(zhèn)代碼（死亡卡在鎮(zhèn)代碼前加S)+年份后倆位+序號（四位），如01140001（城北街道2014年第一張發(fā)病卡）。門診號、住院號：根據(jù)病歷或反饋信息盡可能如實填寫。身份證號碼：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期、性別保持一致。必須真實，不得隨意編寫。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)2.基礎(chǔ)項目的填寫要求(2)患者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調(diào)查。性別：填男或女。民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。電話：填寫可聯(lián)系到患者或其家屬的電話。出生日期：按公歷年、月、日填寫。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)2基礎(chǔ)項目的填寫要求(2)2.基礎(chǔ)項目的填寫要求(3)實足年齡：按周歲計算。當(dāng)年未過生日者：患病（死亡）年份－出生年份－1已過生日者：患?。ㄋ劳觯┠攴菀怀錾攴荨Ｎ礉Ml周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒填寫天數(shù)；職業(yè)及工種：按目前就職或就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工種。不符要求的填寫如：工人或干部等。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)2基礎(chǔ)項目的填寫要求(3)2.基礎(chǔ)項目的填寫要求(4)工作單位：指就業(yè)所在工作時間較長的單位?；颊叱Ｗ艨诘刂罚撼鞘幸顚懙浇值馈⒗锱T牌或樓房單元號數(shù)，農(nóng)村填寫到行政村的村民組或自然寨。實際居住地址：同常住戶口地址要求腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)3.特殊項目的填寫要求(1)診斷病名：填寫具體腫瘤的原發(fā)部位及亞部位，及腫瘤名稱，如左肺上葉癌、胃體癌病理類型：即腫瘤的形態(tài)學(xué)（組織學(xué)）類型，盡量按病歷內(nèi)容填寫，應(yīng)與對應(yīng)的解剖部位符合邏輯關(guān)系。病理號碼：填寫患者在診斷單位病理檢查的病理號碼，反饋信息里有此欄。確診時期別、臨床分期：按照反饋信息或患者病歷記錄填寫。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)3特殊項目的填寫要求（2）3.特殊項目的填寫要求(2)診斷日期、診斷單位：（1）是指第一次被醫(yī)生診斷為目前所患的腫瘤日期和單位。（2）對于已報告過的病例發(fā)現(xiàn)已經(jīng)更正診斷時，請按目前診斷另行再報，并在“更正診斷報告欄”注明原來的診斷名稱及診斷日期。報告日期、報告醫(yī)師、報告單位：指填寫本報告卡的日期、醫(yī)師和單位。死亡日期、死亡原因：發(fā)病卡可以不填寫，死亡卡如實填寫，死亡原因要體現(xiàn)根本死因，根本死因需與死亡醫(yī)學(xué)證明書一致。同一患者的死亡卡與發(fā)病卡上的患者的共有信息要一致。診斷依據(jù):填寫患者為診斷腫瘤所做的各種檢查，在相應(yīng)的數(shù)字上畫○。腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例4.填寫舉例(1)不確當(dāng)?shù)奶顚懩c癌：部位不明確，應(yīng)該分清是小腸、結(jié)腸還是直腸？左肺中葉癌：不存在的亞部位(2)規(guī)范的填寫診斷病名病理類型升結(jié)腸惡性腫瘤腺癌左肺上葉癌小細(xì)胞癌甲狀腺癌濾泡性腺癌白血病急性單核細(xì)胞白血病腫瘤登記報告腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例一、數(shù)據(jù)庫項目內(nèi)容2014年數(shù)據(jù)庫與2013年數(shù)據(jù)庫項目內(nèi)容完全一致、發(fā)病庫與死亡庫內(nèi)容完全一致，錄入說明和季報表稍有完善。凡涉及編碼不需各鎮(zhèn)填寫，可以隱藏此列，不可刪除。腫瘤數(shù)據(jù)庫根據(jù)出生日期和診斷日期自動生成腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)ICD-O-3行為學(xué)編碼ICD-O-3行為學(xué)編碼/0：良性/1：良性或惡性未肯定/交界惡性潛在低度惡性/潛在惡性未肯定/2：原位癌/上皮內(nèi)的/非侵潤性/非侵襲性/3：惡性，原發(fā)部位/6：惡性，轉(zhuǎn)移部位/惡性，繼發(fā)部位/9：惡性，原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移部位未肯定

ICD-O-3行為學(xué)編碼的/6、/9不推薦使用腫瘤數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)ICD-O-3組織學(xué)等級和分化程度編碼（一）1Ⅰ級/高分化/已分化NOS2Ⅱ級/中分化/已中等分化3Ⅲ級/低分化4Ⅳ級/未分化/間變腫瘤數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)ICD-O-3組織學(xué)等級和分化程度編碼（二）5T細(xì)胞

6B細(xì)胞/前B/B前體細(xì)胞

7無標(biāo)記淋巴細(xì)胞/非T非B

8NK（自然殺傷）細(xì)胞僅適用于淋巴細(xì)胞白血病

9等級或分化程度未定，未指出或不適用的

細(xì)胞類型未確定，未指出或不適用的腫瘤數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例二、數(shù)據(jù)庫注意事項

1.數(shù)據(jù)庫格式要一致，統(tǒng)一宋體11號字體，列不能隨意增減，不需要各鎮(zhèn)填寫的列可以隱藏，卡片編號、身份證號碼、聯(lián)系電話必須是文本格式，所有的日期（出生日期、診斷日期、報告日期、死亡日期）必須是日期格式。2.各種邏輯關(guān)系成立。3.同一患者的死亡卡與發(fā)病卡上的患者的共有信息要一致。發(fā)病庫、死亡庫互相補(bǔ)漏。4.腫瘤死亡庫信息與生命統(tǒng)計腫瘤病人死亡信息要一致，特別是出生日期、死亡日期、死亡原因等關(guān)鍵信息要完全一致。最好出具死亡證明（推斷）書時即填寫腫瘤報告卡。腫瘤數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例三、腫瘤發(fā)病、死亡登記資料評審標(biāo)準(zhǔn)(1)1.數(shù)據(jù)庫印象：上報數(shù)據(jù)庫中變量是否完整、數(shù)據(jù)錄入是否規(guī)范。2.漏項核查及邏輯檢查：對姓名、性別、出生日期、診斷、診斷日期和死亡日期等基本變量進(jìn)行查漏或邏輯檢查3.查重：姓名、性別、年齡和診斷均相同4.疑似男患女?。汉Y選發(fā)現(xiàn)病例性別為男性，但I(xiàn)CD10編碼為C50（乳房，不包括乳房皮膚C44.5）和C51-C58（女性生殖器官）5.疑似女患男病：篩選發(fā)現(xiàn)病例性別為女性，但I(xiàn)CD10編碼為C60-C63（男性生殖器官）腫瘤數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例三、腫瘤發(fā)病、死亡登記資料評審標(biāo)準(zhǔn)(2)6.<15歲腫瘤：低于15歲的腫瘤發(fā)病，特別是肺癌(C33-C34)、肝癌(C22)、食管癌(C15)、胃癌(C16)、結(jié)直腸肛門癌(C18-21)、乳腺癌(C50)、子宮頸癌(C53)和子宮體癌(C54)7.數(shù)據(jù)庫基本情況分析⑴死亡補(bǔ)發(fā)病比例（DCN%）：0<DCN%<15%⑵只有死亡醫(yī)學(xué)證明書比例（DCO%）:無生前腫瘤診治的任何其他醫(yī)學(xué)資料，補(bǔ)報發(fā)病卡時其發(fā)病日期=死亡日期。0<DCO%<15%。⑶病理組織學(xué)診斷確認(rèn)的比例（HV）：＞66%。⑷同期死亡發(fā)病比（M/I）：0.6-0.8⑸部位不明所占的比例（UNK，%）：ICD-10為C26、C39、C48、C76-80或C97所占的比例<5%腫瘤數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫存在問題1.發(fā)病、死亡均漏報嚴(yán)重:全市死亡數(shù)據(jù)庫與生命統(tǒng)計腫瘤死亡在補(bǔ)漏前相差400多條記錄，目前腫瘤死亡發(fā)病比為0.87，說明發(fā)病漏報仍然較多。

2.零概率事件：男患女病，女患男病3.較多病理類型和診斷級別不符邏輯4.發(fā)病、死亡庫信息不一致：

5.項目不全和格式不統(tǒng)一：腫瘤數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫分析腫瘤數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫存在問題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫漏報腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫存在問題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫日期格式不對身份證號碼不準(zhǔn)確缺出生日期、身份證號碼腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫存在問題

腫瘤數(shù)據(jù)庫一條記錄上三個部位要盡可能填寫原發(fā)部位部位不明腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫存在問題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫與死因信息不一致腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫存在問題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫病理類型與診斷依據(jù)、級別不符邏輯身份證號碼格式不對2013年數(shù)據(jù)庫混有其他年度數(shù)據(jù)腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫存在問題截圖

腫瘤數(shù)據(jù)庫男患女病女患男病腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)診斷依據(jù)/組織(形態(tài))學(xué)間的邏輯性：在診斷級別≤4時,以下形態(tài)學(xué)編碼可以使用：8000(腫瘤NOS);8270～8281(垂體瘤);8170(肝細(xì)胞癌);9530～9539(腦(脊)膜瘤);8800(肉瘤NOS);8720C69._(眼部黑色素瘤);9590(淋巴瘤);8720C44._(皮膚黑色素瘤);9350(顱咽管瘤);9500(成神經(jīng)細(xì)胞瘤);9380(神經(jīng)膠質(zhì)瘤);9510(成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤);9100(絨毛膜癌NOS);8960(腎母細(xì)胞瘤NOS);9650(霍奇金病NOS);9732(多發(fā)性骨髓瘤);9140(卡波氏肉瘤);9800(白血病NOS);8150～8154(胰島細(xì)胞瘤,胃泌素瘤);9384(室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤);9761(瓦爾登斯特倫巨球蛋白血癥)。腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例心腦血管事件監(jiān)測監(jiān)測目的監(jiān)測依據(jù)登記報告信息管理質(zhì)量控制腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)監(jiān)測目的：一、監(jiān)測目的

腦卒中與心肌梗死是當(dāng)今嚴(yán)重威脅人類生命的一組心腦血管疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和復(fù)發(fā)性高的特點，給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。近年來，我市腦卒中與心肌梗死的發(fā)病率、死亡率呈逐年上升趨勢，通過開展心肌梗死與腦卒中的監(jiān)測，有助于動態(tài)了解該組疾病發(fā)病、死亡變化規(guī)律，探索危險因素，為研究分析心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)防控制、臨床預(yù)后以及制定衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)方案制定依據(jù)二、監(jiān)測依據(jù)衛(wèi)生部《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》南通市衛(wèi)生局通衛(wèi)疾控[2012]19號《南通市腦卒中與心肌梗死監(jiān)測實施方案》心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告三、報告病種：腦卒中包括：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)出血、其他非創(chuàng)傷性腦出血、腦梗死（腦血栓、腦栓塞）、中風(fēng)（未注明為出血或梗死）。心肌梗死包括：急性心肌梗死、隨后性心肌梗死【排除了由于外傷性、代謝性、中毒性、腫瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等所致】報告方法和方式：建立心腦血管病事件的登記報告網(wǎng)絡(luò)；采取卡片和月報表。有條件的醫(yī)院從醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）抽取相關(guān)信息。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告四、報告工作流程：縣級疾控機(jī)構(gòu)←縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（報告本∣↑醫(yī)院就診的新發(fā)病例）∣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（報告本醫(yī)院就診∣↑的新發(fā)病例、接受轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)∣∣站或村衛(wèi)生室上報的卡片）∣衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室（負(fù)責(zé)本轄區(qū)漏報、補(bǔ)報、死亡補(bǔ)發(fā)?。┬哪X血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告1.新發(fā)病例報告：縣及縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、各鎮(zhèn)民營醫(yī)院：首診醫(yī)師對于就診的心腦血管病初診病人，應(yīng)詳細(xì)填寫報告卡，并在病人病歷、門診日志或病史首頁上注明“XX病新發(fā)已報”。發(fā)現(xiàn)在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)確診但尚未報告，在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的心腦血管病病人，首診醫(yī)師也應(yīng)填寫報告卡。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）：醫(yī)生發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)心腦血管病例應(yīng)立即保存并進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)未報的病例需進(jìn)行調(diào)查，核實診斷后填寫報告卡，并在每月例會時將報告卡送至所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鎮(zhèn)衛(wèi)生所)。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告2.更正診斷報告：報告單位醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)病人原先診斷需要修改或更正時，應(yīng)重新填寫報告卡報告病人現(xiàn)在診斷情況，在原報告卡上注明“修改”或“更正”字樣另行保存，并在登記表上修改或更正原登記信息。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告3.死亡病例報告：按照以下三種情況分別上報：患者此前曾有一次或多次發(fā)病且已作為新發(fā)病例上報者，僅填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行報告；患者以前曾有一次或多次發(fā)病但沒作為新發(fā)病例上報者，則須獲取《腦卒中與心肌梗死病例報告卡》上所有必填項目的準(zhǔn)確信息，在進(jìn)行死亡病例報告的同時，作為死亡補(bǔ)發(fā)病病例報告，并在診斷依據(jù)中填寫“死亡補(bǔ)發(fā)病”；患者第一次發(fā)病即搶救無效死亡、來院已死亡或院外死亡者，則在進(jìn)行死亡病例報告的同時，也將其作為新發(fā)病例上報（非死亡補(bǔ)發(fā)?。?。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告4.重復(fù)報告處理：重復(fù)報告判斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)核實同一患者有兩次或兩次以上報告卡或診療記錄信息，疾病診斷完全一致(如心肌梗死和腦卒中28天以內(nèi)的多次發(fā)作應(yīng)只報一次），即可認(rèn)為是重卡。確認(rèn)為重卡的應(yīng)先檢查原有信息是否需補(bǔ)充或修改，然后在重卡上注明“重復(fù)”字樣另行保存。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告5.查重：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度對本單位的報告數(shù)據(jù)進(jìn)行一次查重工作，對于按照判斷標(biāo)準(zhǔn)確定為重復(fù)報卡者可直接進(jìn)行修改或刪除。市疾控機(jī)構(gòu)每季度對轄區(qū)內(nèi)報告數(shù)據(jù)進(jìn)行一次查重工作，確定為重復(fù)報告者可直接進(jìn)行修改或刪除;如為可疑重復(fù)病例，應(yīng)通知社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）進(jìn)行核實。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）查到可疑重卡，應(yīng)通知患者所在地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）進(jìn)行核實。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告五、各級職責(zé)：市衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)全市腦卒中與心肌梗死新發(fā)病例報告工作的方案制定、培訓(xùn)、督導(dǎo)考核與經(jīng)費(fèi)保障等。市疾控中心：組織開展本轄區(qū)腦卒中與心肌梗死新發(fā)病例報告工作，收集、整理、審核，于次季度首月20日前上報上季度本轄區(qū)監(jiān)測數(shù)據(jù)；定期對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展腦卒中與心肌梗死報告工作的漏報調(diào)查和質(zhì)量考核；完成腦卒中與心肌梗死登記的死亡補(bǔ)發(fā)病報告工作；負(fù)責(zé)本縣區(qū)登記資料和數(shù)據(jù)的管理和保存，每年分析檢測數(shù)據(jù)并撰寫檢測分析報告。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)登記報告五、各級職責(zé)：縣及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指定專人負(fù)責(zé)本院登記和報告工作，按照市疾控機(jī)構(gòu)的要求，定期上報登記結(jié)果(腦卒中與心肌梗死病例報告一覽表)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生所：指定專人負(fù)責(zé)本轄區(qū)的登記和報告工作，對所轄醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）進(jìn)行管理，收集、審核轄區(qū)內(nèi)上報的報告卡和一覽表，按照市疾控機(jī)構(gòu)的要求，定期上報登記結(jié)果(腦卒中與心肌梗死病例報告一覽表)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院：指定專人負(fù)責(zé)本院登記和報告工作，按照市疾控機(jī)構(gòu)的要求，定期上報登記結(jié)果(腦卒中與心肌梗死病例報告卡和一覽表)給鎮(zhèn)衛(wèi)生所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）：指定專人負(fù)責(zé)本轄區(qū)的心血管事件患者核實登記報告工作，定期把報告卡上報給鎮(zhèn)衛(wèi)生所。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)信息管理六、信息管理(1)

1.各報告單位、市疾控中心制定報告資料信息管理制度，并指定專人負(fù)責(zé)心腦血管病登記報告信息管理工作，確保報告信息資料安全。2.資料的交接與反饋：1）報告卡交接：鎮(zhèn)衛(wèi)生所與各報告單位間應(yīng)建立報告卡的簽收審核制度，每次交接時由專人對所接收報告卡的數(shù)量和填寫質(zhì)量進(jìn)行檢查核對，并填寫交接登記表。2）反饋及交換：對于市轄區(qū)內(nèi)跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道報告的病例，市疾控中心應(yīng)及時將病例信息反饋至病例常住地的衛(wèi)生所。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)信息管理六、信息管理(2)

3.資料的保存：各報告單位、市疾控中心應(yīng)妥善保存心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報告相關(guān)資料。報告卡和各種報表需有序放置，便于核對。報告卡和報表等原始資料需按檔案管理要求長期保存。4.信息利用及發(fā)布：1）心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報告資料實行轄區(qū)內(nèi)共享的原則，轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)療單位、疾控中心等可以信息互通，實行資源共享。2）心腦血管疾病發(fā)病、死亡登記報告信息管理和使用必須遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)以及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定，不得擅自對外提供個案信息資源和發(fā)布有關(guān)數(shù)據(jù)。其他部門或機(jī)構(gòu)查詢有關(guān)資料須經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，同時注明使用目的、查詢范圍、時段和類別。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)過程質(zhì)量控制七、質(zhì)控控制(1)1、各鎮(zhèn)根據(jù)本方案制定本鎮(zhèn)登記報告計劃和具體實施方法。2、市疾控中心和各報告單位建立健全登記報告制度，資料管理制度，質(zhì)量控制、信息交流和反饋制度。3、定期組織對轄區(qū)內(nèi)登記報告單位和報告人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，每年至少培訓(xùn)1次。4、核查：信息核對，信息核實?！鲌蟾鎲挝缓褪屑部刂行亩ㄆ趯Φ怯泩蟾娼Y(jié)果進(jìn)行抽樣復(fù)核，抽取一定比例的登記報告對象進(jìn)行重復(fù)調(diào)查，對報告結(jié)果進(jìn)行邏輯性校驗，每年抽取比例不低于5%?！鲌蟾鎲挝缓褪屑部刂行亩ㄆ趯Φ怯泩蟾鏀?shù)據(jù)錄入情況進(jìn)行審核，每年抽取比例不低于10%。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)過程質(zhì)量控制七、質(zhì)控控制(2)5、補(bǔ)漏：各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過定期查閱病史或出入院情況等資料進(jìn)行查漏報。在社區(qū)要結(jié)合定期的各種上門調(diào)查進(jìn)行查漏，如漏報率調(diào)查、流行病調(diào)查等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室作為基層監(jiān)測點要通過各種途徑發(fā)現(xiàn)并補(bǔ)充報告符合監(jiān)測病種的病例。6、市疾控中心定期對轄區(qū)報告單位開展技術(shù)指導(dǎo)和漏報調(diào)查工作，對報告單位技術(shù)指導(dǎo)和漏報調(diào)查每年不少于1次。7、市疾控機(jī)構(gòu)每年需對轄區(qū)上年度登記報告工作情況進(jìn)行總結(jié)，并收集當(dāng)年人口信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析年度資料，撰寫年度分析報告報上級疾控機(jī)構(gòu)。心腦血管事件監(jiān)測腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)過程質(zhì)量控制心腦血管事件數(shù)據(jù)庫一、數(shù)據(jù)庫項目內(nèi)容2014年數(shù)據(jù)庫與2013年數(shù)據(jù)庫項目內(nèi)容基本一致、只是在最前面加一列卡片編號。凡涉及編碼不需各鎮(zhèn)填寫，可以隱藏此列，不可刪除。腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例二、數(shù)據(jù)庫注意事項(1)1.信息準(zhǔn)確完整,關(guān)鍵信息不能漏項。除住院號、職業(yè)、聯(lián)系人電話外其他均為必填項目。2.腦卒中與心肌梗死病例報告發(fā)病率不低于同期死因監(jiān)測系統(tǒng)相應(yīng)病種報告死亡率。3.注意死亡補(bǔ)發(fā)病，死亡病人信息與死因信息系統(tǒng)同一患者的共有信息要一致。

心腦血管事件數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例二、數(shù)據(jù)庫注意事項(2)4.各種邏輯關(guān)系成立。比如診斷日期與出生日、死亡日期與出生日期、身份證號碼與出生日期、性別等之間等等符合邏輯關(guān)系,注意疾病診斷與年齡（低概率事件）。5.數(shù)據(jù)庫格式要一致，統(tǒng)一宋體11號字體，列不能隨意增減，不需要各鎮(zhèn)填寫的列可以隱藏，卡片編號、身份證號碼、聯(lián)系電話必須是文本格式，所有的日期（出生日期、診斷日期、報告日期、死亡日期）必須是日期格式。心腦血管事件數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、2013年數(shù)據(jù)庫存在問題1、信息不全：地址不明，身份證號缺失，號碼不對等2、診斷不明確：如心肌梗死沒有明確是急性還是隨后性，有些甚至沒有寫診斷，有些不是屬于要報范圍也報了3、重卡較多

4、格式不統(tǒng)一：主要是身份證和日期格式心腦血管事件數(shù)據(jù)庫腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、存在問題截圖

心腦血管事件數(shù)據(jù)庫診斷用數(shù)字代替診斷為影像報告結(jié)果腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、存在問題截圖

心腦血管事件數(shù)據(jù)庫地址要具體到鎮(zhèn)、村、組身份證號缺失或不準(zhǔn)確號碼不對腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)舉例四、存在問題截圖

心腦血管事件數(shù)據(jù)庫重卡或28天內(nèi)的重復(fù)報告腦萎縮、未特指的腦血管病不屬于報告范圍腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤命名腫瘤的命名原則腫瘤命名的特殊情況癌前病變常見腫瘤腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)一、腫瘤命名原則一、腫瘤的命名原則1、良性腫瘤組織/細(xì)胞類型+瘤：腺上皮腺瘤2、惡性腫瘤

1）癌：上皮組織惡性腫瘤的統(tǒng)稱，表現(xiàn)出向某種上皮分化的特點。上皮組織+癌：鱗狀上皮——鱗狀細(xì)胞癌（簡稱鱗癌），有些癌可以不止一種上皮分化：肺的腺鱗癌同時具有腺癌和鱗癌成分。在病理學(xué)上，癌是指上皮組織的惡性腫瘤。而癌癥一般作為惡性腫瘤的代名詞，涵蓋了上皮癌、肉瘤、淋巴瘤、白血病等。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)腫瘤命名

2）肉瘤間葉組織惡性腫瘤的統(tǒng)稱，表現(xiàn)出向某種間葉組織分化的特點，包括纖維組織、脂肪、肌肉、脈管、骨、軟骨組織等。間葉組織+肉瘤：纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤。

3）癌肉瘤一種既有癌成分，又有肉瘤成分的腫瘤。腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)二、腫瘤命名的特殊情況二、腫瘤命名的特殊情況1、結(jié)合腫瘤的形態(tài)特點

1）腫瘤的形狀：乳頭狀、絨毛狀、息肉狀、結(jié)節(jié)狀、分葉狀、浸潤性、潰瘍狀、囊狀等

2）腫瘤的分化：腫瘤組織在形態(tài)和功能上可以表現(xiàn)出與某種正常組織的相似之處，這種相似性稱為腫瘤的分化。相似的程度稱為分化程度。如果一個腫瘤的形態(tài)和功能比較接近某種正常組織，說明其分化程度高或分化好；如果相似性較小則說明分化程度低或分化差，分化程度低又稱異型性，有些惡性腫瘤細(xì)胞分化很差，異型性顯著稱為間變性。間變性腫瘤的細(xì)胞常具有多形性，即細(xì)胞大小和形狀變異很大。如果一個腫瘤缺乏與正常組織的相似之處，稱為未分化。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)2、約定俗成

1）母細(xì)胞瘤形態(tài)類似某種幼稚組織。良性：骨母細(xì)胞瘤惡性：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤和腎母細(xì)胞瘤

2）白血病、精原細(xì)胞瘤：雖稱“病/瘤”實際都是惡性腫瘤。

3）惡性*瘤：惡性黑色素瘤、惡性畸胎瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤

4）綜合征骨髓增生異常綜合征腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)

5）人名尤文氏（Ewing’s）肉瘤、霍奇金淋巴瘤

6）瘤病指腫瘤多發(fā)的狀態(tài)：神經(jīng)纖維瘤病、血管瘤病

7）畸胎瘤性腺或胚胎剩件中的全能細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤兩類

8）惡變/癌變良性腫瘤和交界性腫瘤中出現(xiàn)部分惡性的區(qū)域稱為惡變，發(fā)生在上皮腫瘤也稱為癌變。提及惡變/癌變的腫瘤即為惡性腫瘤。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)三、癌前病變?nèi)?、癌前病變本身不是惡性腫瘤但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛在可能性，包括不典型增生原位癌（局限于皮內(nèi)）癌1、不典型增生

1）輕度不典型增生：異型性較小，累及上皮層的下1/3

2）中度不典型增生：異型性中等，累及上皮層的下2/3

3）重度不典型增生：異型性較小，累及上皮2/3以上，但未達(dá)到全層。輕中度不典型增生可恢復(fù)正常，重度不典型增生較難逆轉(zhuǎn)。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)癌前病變2、原位癌限于上皮層內(nèi)的癌，沒有突破基底膜向下浸潤。常見于鱗狀上皮或移行細(xì)胞被覆的部位如子宮頸、食管、皮膚、膀胱等處；也可見于發(fā)生鱗狀上皮化生的粘膜表面如鱗化的支氣管粘膜。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)癌前病變3、上皮內(nèi)瘤變指上皮從不典型增生到原位癌這一連續(xù)的過程將輕度和中度不典型增生分別稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級和Ⅱ級，重度不典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級目前常把重度不典型增生和原位癌統(tǒng)稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級。因為二者常常難以截然劃分，而且處理原則基本一致。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)四、常見腫瘤四、常見腫瘤1、上皮性腫瘤：主要在被覆上皮與腺上皮

1）上皮組織良性腫瘤⑴乳頭狀瘤⑵腺瘤：管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤、囊腺瘤

2）上皮組織惡性腫瘤

⑴鱗狀細(xì)胞癌：簡稱鱗癌，常發(fā)生在鱗狀上皮被覆的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、喉、子宮頸、陰道、陰莖等處。有些部位如支氣管、膀胱等，正常時雖不是由鱗狀上皮被覆，但可以發(fā)生鱗狀上皮組織轉(zhuǎn)化（化生），在此基礎(chǔ)上發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。

腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)

⑵腺癌：腺上皮惡性腫瘤。多見于胃腸、膽囊、子宮體等處。乳頭狀腺癌、囊腺癌、乳頭狀囊腺癌、粘液癌（又稱膠樣癌）印戒細(xì)胞癌：粘液癌的一種，由于粘液聚集在癌細(xì)胞內(nèi)，將核擠向一側(cè)使癌細(xì)胞成戒子狀，即稱印戒細(xì)胞⑶基底細(xì)胞癌：一般只見于皮膚。

⑷移行細(xì)胞癌：發(fā)生于膀胱、輸尿管或腎盂的移行上皮，可分為乳頭狀或非乳頭狀。分為移行細(xì)胞Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。級別越高，越易復(fù)發(fā)和向深部浸潤。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)常見腫瘤2、間葉組織腫瘤包括脂肪組織、血管和淋巴管、平滑肌、橫紋肌、纖維組織、骨組織等部位軟組織腫瘤：骨腫瘤以外的間葉組織腫瘤

1）間葉組織良性腫瘤脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、平滑肌瘤、軟骨瘤

2）間葉組織惡性腫瘤脂肪肉瘤、橫紋肌肉瘤、血管肉瘤、纖維肉瘤、骨肉瘤、軟骨肉瘤腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)3、神經(jīng)外胚葉腫瘤（一）胚胎早期的外胚葉，有一部分發(fā)育為神經(jīng)系統(tǒng)，稱為神經(jīng)外胚葉，包括神經(jīng)管和神經(jīng)嵴。神經(jīng)管發(fā)育成腦、脊髓、視網(wǎng)膜上皮等；由神經(jīng)嵴產(chǎn)生神經(jīng)節(jié)、施旺細(xì)胞、黑色素細(xì)胞、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞等。小兒的惡性腫瘤中，顱內(nèi)惡性腫瘤的發(fā)病率僅次于白血病。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)神經(jīng)外胚葉腫瘤（二）神經(jīng)外胚葉腫瘤（二）⑴膠質(zhì)瘤：約占中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性腫瘤的40%。⑵神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤：周圍神經(jīng)系統(tǒng)較常見的腫瘤⑶視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：產(chǎn)生自視網(wǎng)膜胚基。絕大多數(shù)見于3歲以下嬰幼兒，預(yù)后通常不好。腫瘤命名腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作培訓(xùn)4、惡性黑色素瘤4、惡性黑色素瘤高度惡性的黑色素細(xì)胞腫瘤，多見于皮膚，也可發(fā)生在其他一些部位如粘膜和內(nèi)臟。惡性黑色素細(xì)胞常含有黑色素，但也可以沒有色素。5、血液系統(tǒng)腫瘤和淋巴瘤包括淋巴瘤、白血病、惡性免疫增生性疾病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性漿細(xì)胞腫瘤等原發(fā)于血液系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的腫瘤，一般均為惡性。腫瘤登記報告及心腦血管事件監(jiān)測工作