《中風的研究現狀及藥物治療綜述論文》7900字

中風的研究現狀及藥物治療綜述論文摘要：中風屬于一種臨床上比較常見的腦部疾病，其具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等疾病特點，其中最典型疾病類型為缺血性腦卒中。缺血性腦卒中發(fā)病后機體極易發(fā)展為進展性腦梗死，進而對患者的神經功能產生比較嚴重的損傷，對患者的生命健康和安全產生極大威脅。本文就對于缺血性中風恢復期治療中西醫(yī)相關研究進展情況進行總結綜述，分析缺血性中風恢復期中醫(yī)以及西醫(yī)的治療方法，以期為臨床護理提供參考。關鍵詞：缺血性中風；恢復期；中西醫(yī)；治療目錄TOC\o"1-3"\h\u6401引言 3185731.缺血性中風恢復期癥狀與證素 4109922.缺血性中風恢復期西醫(yī)治療 466232.1抗血小板治療 439032.2他汀類藥物治療 469842.3聯(lián)合治療 4232022.4功能鍛煉 5149513.缺血性中風恢復期中醫(yī)治療 5105093.1溫針灸 6155933.2小續(xù)命湯 712483.3補陽還五湯 7311123.5丹紅注射液 8287644.總結 97722參考文獻 10

引言腦卒中，俗稱“中風”，是一種發(fā)病急驟的腦血管病變，嚴重威脅著人類身體健康。它以突然發(fā)作并伴隨局部神經功能喪失和意識模糊為主要特征，所以腦中風也是多種引起神經功能損失的腦血管疾病的統(tǒng)稱。腦中風是對人體健康構成嚴重威脅的幾種疾病之一，雖然在醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與完善下，腦中風患者的死亡率明顯降低，但是由于腦神經系統(tǒng)受損，所以病人在恢復階段大多數留下了或多或少的四肢痙攣、精神抑郁、語言障礙等癥狀，而最普遍的就是肢體部分乃至全部運動功能缺失的障礙。在腦中風存活的患者中，70%～80%留有不同程度的殘疾，其中15%的患者日常生活不能自理，這些疾病對患者不僅造成了很大的影響，還會給患者的身體和心理健康帶來困擾，在降低患者生活品質的同時，也給自己家庭以及整個社會帶來了負擔。所以如何促進腦中風患者運動功能的恢復、提高生活自理能力、降低致殘率就顯得尤為重要.2019年全球疾病負擔數據顯示，卒中是目前世界上導致人類死亡的第2大原因[1]。腦卒中也是我國成年人的第一位致死病因，具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點。根據第六次人口普查數據，2020年我國約有196萬人死于腦卒中[2]。腦卒中給患者家庭及社會造成了沉重的負擔。卒中分為缺血性和出血性卒中，其中，AIS(acuteischemicstroke，AIS)是由各種原因所致腦組織局部血流供應不足進而產生缺血缺氧、壞死病變，最終導致局灶性神經功能缺損的一種疾病。2019年，全球卒中患病人數為8010萬，其中女性患病人數為4110萬，男性患病人數為3900萬。在所有卒中的患病人數中，84.4%為缺血性卒中。2019年新增卒中病例1370萬。患者的3個月死亡率/殘疾率約34.5%-37.1%[3]。西醫(yī)指出腦卒中主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，而急性缺血性腦卒中患者因發(fā)病急促導致大多數患者接受治療后仍然存在較多的后遺癥，尤其表現在神經功能的缺損方面，嚴重影響患者的日常生活[4]。西醫(yī)多以藥物聯(lián)合物理康復鍛煉治療為主，可發(fā)揮較好的治療效果，但少部分患者因為諸多因素，如藥物副作用和患者自身體質等無法獲得較為滿意的療效。中醫(yī)則認為腦卒中病因復雜，痰火淤積而致氣血逆亂，痰瘀互結終腦絡瘀阻而致中風，其病機為氣血虧虛，故應以扶持元氣、祛瘀化痰為主要治療原則。本文將缺血性中風恢復期治療中西醫(yī)研究進展進行如下綜述。缺血性中風恢復期癥狀與證素缺血性腦卒中的癥狀復雜、繁多，歷來被醫(yī)家認為是重病之首。恢復期以半身不遂、語言不利、肢體肌膚麻木、舌體歪斜、氣短、倦怠乏力、眼花為主要癥狀；肢體、語言的障礙常常存在于缺血性腦卒中發(fā)生、發(fā)展的全過程中，體現了缺血性腦卒中致殘率高的特點以及康復治療是本病的難、重點。因此，康復鍛煉是缺血性腦卒中治療過程中貫穿始終的重要治療手段，對于恢復患者的肢體、語言障礙和提高生活自理能力具有重要作用[5]。缺血性腦卒中恢復期常見的病性證素有血瘀、氣虛、痰、動風、陰虛、火熱；從證素的動態(tài)變化，可知恢復期虛實并重，故本期治療應強調標本兼治、瀉實補虛[6]。2.缺血性中風恢復期西醫(yī)治療在缺血性中風恢復期，西醫(yī)主要注重在預防血栓發(fā)展、降低機體膽固醇含量以及功能恢復方面。常常采用藥物控制病情，聯(lián)合功能鍛煉促進患者恢復。2.1抗血小板治療缺血性卒中恢復期應進一步阻止血栓繼續(xù)擴大及病情惡化，一般選擇抗血小板藥物[7]。近年來發(fā)現了一種新型的抗凝血藥，其主要作用機制為抑制纖維蛋白原轉化為細胞外基質所致的微炎癥反應。研究顯示，該類藥物可有效減少缺血性卒中反復發(fā)作，對于該類型腦血管疾病的預防和治療及預后具有積極意義。當前治療新動向為藥物聯(lián)用，各種抗血小板藥物聯(lián)合使用，可加強臨床效果和促進病情發(fā)展，藥物聯(lián)合治療獲得了廣泛應用。2.2他汀類藥物治療他汀類藥物治療上有減輕炎癥反應，減少體內膽固醇含量及改善血管硬化等功效，可有效緩解病癥。他汀類藥物主要包括辛伐他?。―HA）、普萘洛爾、瑞舒伐他汀等藥物。隨著醫(yī)學技術不斷發(fā)展，他汀類藥物的應用范圍越來越廣泛。當前臨床中他汀類藥物種類不一，治療效果及安全性也有區(qū)別，所以需結合患者情況選擇合適的他汀類藥物[8]。2.3聯(lián)合治療缺血性腦卒中作為腦卒中疾病中的一種疾病類型具有發(fā)病率高的特點。缺血性腦卒中疾病持續(xù)發(fā)展極易引發(fā)腦梗死甚至死亡等嚴重后果［9］。目前，在缺血性卒中恢復期，可以選用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，可以進一步提高療效。還有學者探究了丁苯酞聯(lián)合奧拉西坦治療缺血性卒中恢復期認知功能的效果，得出聯(lián)合用藥能夠有效增強單一丁苯酞藥物的治療效果，有效提高患者認知功能，改善患者的日常生活質量，促使臨床效果理想化［10］。2.4功能鍛煉缺血性腦卒中恢復期會出現肢體功能障礙、吞咽障礙、口眼歪斜等等，西醫(yī)針對這些癥狀往往采用功能鍛煉。針對肢體功能障礙常常采用強迫運動療法、被動訓練以及電刺激等。在疾病的早期，對患者的大腦和四肢進行被動訓練，可以刺激腦組織，加速肌肉血液循環(huán)，有效預防肌肉萎縮。同時，醫(yī)護人員按摩病人的四肢。I級和II級肌肉力量患者主要接受被動訓練，輔以主動訓練[11]。0級肌肉力量者可由健康四肢帶動活動受累四肢。因此，如果不對其采取適當的康復訓練措施，將會造成運動損傷和功能障礙等問題。為了避免此類現象發(fā)生，必須及時了解病情，制定出正確的康復方案。心理護理。給病人早期做功能鍛煉，醫(yī)護人員要有足夠耐心，促使病人有積極情緒，循序漸進地接受治療。經多次功能鍛煉后，病人功能明顯改善，偏癱四肢活動能力增強，肌肉力量明顯恢復，生活質量明顯提高[12]。對于吞咽障礙常常采用功能訓練，例如訓練吞咽器官肌力，主要包括軟腭、舌部、唇等，使之在正常生理活動下，逐步深入訓練，具體就是增強這些器官的運動控制能力，增強肌群的協(xié)調性。還有訓練感覺促進，借助于感覺來對肌肉反應進行激發(fā)，具體涉及到咽后壁的冷刺激、觸覺與味覺刺激等。ZartP[13]在研究中發(fā)現，吞咽功能中的感覺器官主要包括咽后壁、舌腭弓等，對這些部位進行刺激，可以激發(fā)吞咽反應。在治療后，可以提升其敏感性，進而改善吞咽功能。最后，神經肌肉電刺激就是借助于合適強度電流以及提前設定的步驟，對咽部肌肉進行刺激，具體包括口輪匝肌、舌部與咽部肌肉、面頰部肌肉等，使得肌肉能夠模擬正常的自主運動，從而對肌肉功能進行改善。另外，這些電流還能對神經反射功能進行改善，幫助中樞神經系統(tǒng)功能進行恢復14]。羅君[15]等學者在研究中，借助于這種刺激法來對腦卒中后吞咽障礙患者進行治療，他將六十位病患細分成兩組，其中對照組采用常規(guī)治療法，而實驗組在此基礎上應用了神經肌肉電刺激法，同時運用洼田飲水實驗等評價方式，對治療效果進行分析，結果得出：在15天治療后，這兩組都取得了較佳的治療效果，不過實驗組相較于對照組更為優(yōu)秀，且差異具有顯著性。3.缺血性中風恢復期中醫(yī)治療中醫(yī)對疾病的認識與治療都是建立在辨證論治的基礎上，而辨證又是治病的先決條件，辨證的正確與否直接關系到療效。1986年中國中醫(yī)藥學會內科學分會頒布了《中風病中醫(yī)診斷，療效評定標準》（以下簡稱《標準》）[16],根據有神志情況把中風病劃分為中經絡和中臟腑兩部分，中經絡主要有肝陽暴亢證，風痰瘀阻證，痰熱腑實證，氣虛血淤證和陰虛風動證等，中臟腑主要有風火上擾清竅證，痰濕蒙塞心神證，痰熱內閉心竅證和元氣敗脫證等。1994年全國腦病專家委員會頒布的《中風病辨證診斷標準(試行)》（以下簡稱《標準》）[17]將中風病劃分為風證，火證，痰證，血瘀證，氣虛證，陰虛陽亢證六大證型?！吨嗅t(yī)內科學·中風篇》由周仲瑛教授編著，其中分期分型辨證認為恢復期有風痰瘀阻證，氣虛絡瘀證和肝腎虧虛證等[18]。腦卒中在我國現階段發(fā)病率比較高，致死率以及致殘率都比較高，而且腦卒中具有復發(fā)率比較高的特征，根據不完全統(tǒng)計我國發(fā)病率已達到約219萬人/年，由于腦卒中導致致殘率約為86.9%。隨著人們健康意識的不斷提高，越來越多的人開始重視對自身健康狀態(tài)的關注，而腦卒中作為一種常見腦血管意外類型，其發(fā)病率與死亡率都較高，已經成為危害人類健康的重要因素之一。即便是腦卒中患者在醫(yī)院中進行有效的救治，其后遺癥都是不一樣的，并且在其它功能方面都有不一樣的受損情況，這不僅對其生活質量造成影響，而且嚴重地降低其生存質量，嚴重威脅著其生命安全，同時從家庭以及經濟等角度來看，更是加重其家庭以及經濟負擔。其中前4種屬于中經絡范疇，后3種屬于中臟腑范疇，而這幾種病證又都與肝關系密切，因此稱之為肝腎相關證型。本文就其臨床研究做一綜述。中醫(yī)對于中風早有認識，《黃帝內經》為中國祖?zhèn)麽t(yī)學關于中風的第一部著作，各代醫(yī)學家對于中風的病因，病機認識不一，表述內容亦存在一定分歧，唐宋之前中風學說多為“外風”，認為內在于邪之中為本病發(fā)病之主因，治宜正氣扶助，祛邪疏風。唐宋之后，中風學說以內風為本，認為濕痰生熱，心火暴甚，正氣自虛為本病發(fā)病之主因。治應補陰潛陽，滋陰熄風。本研究中應用中醫(yī)藥中的星蔞承氣湯治療，此藥方具有破瘀滌痰，通腑開竅的功效，具體方劑包括全瓜蔞、膽南星等組成。全瓜蔞中的成分中有三萜皂甙、有機酸、鹽類等，具有清熱化痰，利大腸的作用，有利于排出痰液;膽南星能夠起到熄風解痙的作用，同時也能夠帶來清化痰熱的功效，將其合用，整體上改善患者的痰熱癥狀，有利于清化痰熱，散結寬中。生大黃本身味道甘苦，具有蕩滌胃腸積滯的作用;芒硝能夠起到潤燥散結的作用，能夠輔助大黃，起到通腑導滯的作用。將以上藥物聯(lián)合起來，有利于患者的治療，能夠起到清化熱痰濁毒的作用。3.1溫針灸傳統(tǒng)醫(yī)學稱腦卒中，《靈樞·刺節(jié)真邪》載：“虛邪偏客于身半側，其深入內，內居榮衛(wèi)。榮收微衰，真氣隨之而去，邪獨留滯，發(fā)為偏枯”.認為腦卒中是由于經絡空虛，風邪入里所致，王安道《醫(yī)經溯洞集》提到：“腦卒中者，非外在之風，是本氣自病”.認為腦卒中者正氣自虛，形盛氣表",故傳統(tǒng)醫(yī)學常宣通經絡，益氣養(yǎng)血".《靈樞熱病》提到：“偏枯臣針","補其虛","損其本","復其虛”.”溫灸”，”溫灸后遺癥","溫燥",","溫補其虛“溫燥”等。臨床上多采用補法或瀉法來恢復肢體運動功能及語言能力，而針灸療法作為傳統(tǒng)中醫(yī)外治法之一，是一種安全有效、經濟方便的康復手段，越來越受到廣大醫(yī)務工作者的青睞。長期醫(yī)療實踐證明傳統(tǒng)醫(yī)學治療腦卒中恢復期有其獨特的優(yōu)勢，解越[20]對148例腦卒中恢復期病人進行針灸與康復訓練比較觀察，發(fā)現針刺對提高病人吞咽功能較常規(guī)康復訓練效果更佳，病人耐受性及安全性更高。3.2小續(xù)命湯小續(xù)命湯始載于《備急千金要方》，是中國古代中風治療高成就的最典型的方劑代表。實驗研究證明，小續(xù)命湯可下調缺血性腦卒中模型大鼠中一氧化氮合酶（NOS）活性進而減少NO生成，降低了神經毒性，并且可通過提高SOD、GSH-Px活性及下調MDA水平抑制機體脂質過氧化[21-22]，從而減輕缺血性腦損害。且小續(xù)命湯可增加腦組織B淋巴細胞瘤2和Bax比值，抑制Caspase凋亡級聯(lián)反應[23]；并能促進缺血半暗帶區(qū)BDNF和GDNF的大量表達，發(fā)揮抗凋亡和自噬作用。蘭瑞等[24-25]發(fā)現該復方可上調線粒體內相關蛋白表達，降低ROS水平，并激活p53信號通路，減少其蛋白表達和線粒體轉位，減輕能量代謝障礙。通過激活P13K/AKT通路，多靶點改善神經功能缺損，減少急性腦缺血再灌注后腦梗死面積和神經血管單元的損傷[26-27]。ZHU等研究發(fā)現，小續(xù)命湯可增加短暫性腦缺血大鼠海馬CA1區(qū)神經元的密度，調節(jié)與凋亡相關的蛋白Caspase-3和Bcl-2的表達，改善認知能力[28]。3.3補陽還五湯臨床上普遍給予恢復期的腦卒中患者有效的康復訓練，其具有良好的效果，但其無法滿足患者的恢復需求。目前，隨著中醫(yī)學的發(fā)展，在康復訓練的基礎上加入補陽還五湯治療可以在保障有效治療腦卒中患者的同時盡可能恢復患者的神經功能、生活自理能力，效果理想。補陽還五湯出自《醫(yī)林改錯》，由黃芪、當歸等組成，從中醫(yī)角度看，該湯劑用于改善經絡氣血循環(huán)，尤其是中風的防治。通過動物模型研究發(fā)現[29]，補陽還五湯可提高SOD活性并降低丙二醛水平，抑制過氧化物生成來減少線粒體損傷，并抑制NOS活性，減少自由基損傷；還能通過激活SIRT1/VEGF通路[30]，促進血管生成。其糖苷類成分[31]通過抑制腦I/R損傷后神經元焦亡而發(fā)揮神經保護作用。補陽還五湯還可通過星形膠質細胞縫隙連接蛋43（Cx43）介導改變樹突的復雜性、促進神經元修復和血管再生，其誘導血管新生的作用機制與VEGF，Ang-1有關[32-33]。通過對腦卒中患者臨床觀察發(fā)現，補陽還五湯能降低高危因素腦?；颊哐逯械腗MP-9水平，改善由高危因素所引起的腦血管內皮細胞損傷，保護BBB；抑制炎癥因子的釋放，穩(wěn)定血管內斑塊[34]。同時可增加腦?；颊哐苌伤?2（Ang-2）的分泌，改善血流動力學，降低神經功能缺損[35]。補陽還五湯中藥方劑中的當歸成分具有活益氣、調經止痛和提高免疫力的效用；黃芪成分能夠幫助機體進行固表補氣、利尿生肌；同時地龍藥材具有比較理想的清熱解毒、活絡經脈作用；而川芎藥材具有祛風燥濕、清肺止咳的作用；赤芍藥物則可以發(fā)揮涼血活血效用；紅花則具有良好的祛瘀止痛作用。上述中藥材聯(lián)合應用通過溫水煎服可以持續(xù)增強活血化瘀的功效[36]。兩者聯(lián)合應用可以促使臨床治療效果趨向于理想化。應用補陽還五湯聯(lián)合康復訓練治療腦卒中后恢復期患者可以明顯改善機體的神經缺損程度，進一步恢復患者的生活自理能力，促使腦卒中后恢復期患者的臨床治療效果趨向于理想化，值得推廣應用[37]。3.5丹紅注射液丹紅注射液是以丹參和紅花研制而成的中藥制劑。我國多年來使用丹紅注射液用于腦血管?。ㄈ缰酗L）的臨床治療。丹紅注射液能有效防治腦缺血，該機制可能與抗氧化能力增強、抑制炎癥反應和細胞凋亡有關。丹紅注射液可增加缺血性腦組織中Nrf2及下游HO-1和NQO1的表達。防止氧化應激增加[38-40]；降低急性腦梗患者血清hs-CRP、TNF-α、基質金屬蛋白9的水平，起到抗炎作用[41]；聯(lián)合針刺可改善患者血液流變學并調節(jié)Bcl-2、Bax與Caspase-3表達，抑制凋亡，減輕神經功能缺損[42]。臨床觀察表明，丹紅注射液干預治療后，急性腦梗死患者VEGF分泌得到改善，促進血管新生，改善組織灌注[43]；氨基酸代謝的改變在腦缺血的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。丹紅注射液可降低血清同型半胱氨酸(Hcy)含量并調節(jié)氨基酸代謝異常，改善神經功能缺損。并能提升HDL及及載脂蛋白A1(ApoA1)

水平，調控血脂，修復神經與內皮細胞[44]；此外，它也可以作為神經保護劑保護血腦屏障和逆轉中性粒細胞浸潤發(fā)揮神經保護作用?？偨Y由以上的研究可以發(fā)現，不論是西醫(yī)還是中醫(yī)，對于缺血性腦卒中恢復期治療都在不斷進步，都取得了一些進展，均可在一定程度上改善缺血性腦卒中。然而，其預防和治療仍存在很多不足，西醫(yī)治療中容易出現副作用，中醫(yī)組方治療成分復雜，往往不能被精確地測量，使用傳統(tǒng)方法難以闡明中藥復方的組合規(guī)則。因此，臨床研究中，采用辨證施治進行研究，應該更能闡明機制、提高療效，為臨床應用開辟道路。應進一步完善缺血性腦卒中恢復期治療機制，豐富研究方法、不斷充實基礎研究成果強力支撐其臨床應用。參考文獻王隴德，王金環(huán)，彭斌，等.《中國腦卒中防治報告2016》概要[J].中國腦血管病雜志，2017，(04):217-224.王曉冰，李興強，高連波.卒中的TCD相關進展[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，12(08):83-86.張艾嘉，王爽，王萍，等.缺血性腦卒中的病理機制研究進展及中醫(yī)藥防治[J].中國實驗方劑學雜志，2020，26(05):227-240.張瑩，方巖，王遂山，等.影響中老年缺血性腦卒中患者遠期生活質量的多因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2017，36(001):32-36.VERMAR，MISHRAV，SASMALD，etal.Pharmacologicalevaluationofglutamatetransporter1(GLT-1)mediatedneuroprotectionfollowingcerebralischemia/reperfusioninjury[J].Europeanjournalofpharmacology，2010，638(1-3):65-71.侯昆，戴海龍，肖志成.腦缺血再灌注損傷研究進展[J].中國心血管病研究，2016，14(1):10-14.龔漢賢，李飛，羅麗霞．輕型缺血性腦卒中靜脈溶栓后24h內抗血小板聚集治療的研究［J］．卒中與神經疾病，2019，26(1):43-46．崔小英，于建設，都義日，等.腦缺血再灌注損傷及腦保護藥物研究進展[J].河北醫(yī)藥，2016，38(04):596-600.黃菲虹，肖露露，李順，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯(lián)合介入治療急性前循環(huán)大血管閉塞性卒中患者的療效觀察[J].中華神經科雜志，2019，52(7):555-561.S.ClaiborneJohnston，Ph.D，J.DonaldEaston，etal.ClopidogrelandAspirininAcuteIschemicStrokeandHigh-RiskTIA[J].NewEnglandJournalofMedicine，2018，379(3):215-225.張衛(wèi)梅，李華娟.缺血性腦卒中恢復期患者采用綜合康復護理對自我效能及功能鍛煉依從性的影響[J].中國處方藥，2019，17(9).宮嘉.上解痙穴位針刺聯(lián)合被動康復鍛煉，手法按摩治療缺血性腦卒中效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2020，v.29(10):81-82.ZartP，LevyDS，BolzanGDP，etal.Cryostimulationimprovesrecoveryfromoropharyngealdysphagiaafterstroke[J].InternationalArchivesofOtorhinolaryngology，2013，17（1）：31-40.羅君，魏漢菊，張宇虹等.神經肌肉電刺激配合吞咽功能訓練治療腦卒中后吞咽障礙的療效觀察[J].中國康復，2013，28(3):184-185.穆景頌，倪朝民.吞咽與吞咽障礙的表面肌電分析[J].神經損傷與功能重建，2009，4(5):311-314.梁美光.缺血性卒中恢復期中醫(yī)證候與可干預性危險因素的相關性研究[D].福建中醫(yī)藥大學，2010.劉茂才，黃培新，黃燕，等.中醫(yī)藥對腦出血所致腦心綜合征干預作用的初步分析[C]//第三屆全國中西醫(yī)結合神經系統(tǒng)疾病學術會議論文集.2000.逯巍.腦梗死恢復期中醫(yī)體質與證候相關性研究[D].山東中醫(yī)藥大學，2015.胡龍濤，蔡芳妮，王亞麗.中風病病因病機探析[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2017，15(7):883-885.解越，劉泓，周煒，等.多種針法聯(lián)合治療卒中恢復期吞咽困難療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2011，31(6):736-740.王月華，賀曉麗，楊海光，秦海林，杜冠華.小續(xù)命湯有效成分組對局灶性腦缺血大鼠的作用[J].中國藥學雜志，2012，47(03):194-198.路暢，杜肖，賀曉麗，王月華，杜冠華.小續(xù)命湯有效成分組對局灶性腦缺血/再灌注大鼠恢復早期的神經保護作用研究[J].中國藥理學通報，2016，32(07):938-944.賀曉麗，王月華，秦海林，畢明剛，杜冠華.小續(xù)命湯有效成分對慢性腦缺血大鼠氧化應激損傷及細胞凋亡的影響[J].中華神經醫(yī)學雜志，2012(12):1214-1218.LANR，ZHANGY，XIANGJ，etal.Xiao-Xu-Mingdecoctionpreservesmitochondrialintegrityandreducesapoptosisafterfocalcerebralischemiaandreperfusionviathemitochondrialp53pathway[J].Journalofethnopharmacology，2014，151(1):307-16.杜肖，路暢，賀曉麗，等.小續(xù)命湯有效成分組對腦缺血/再灌注大鼠恢復早期腦線粒體的保護作用研究[J].中國中藥雜志，2017，42(11):2139-2145.蘭瑞，張勇，馬云枝，等.小續(xù)命湯對急性腦缺血再灌注線粒體相關蛋白Hsp60、Mitofilin表達的影響[J].新中醫(yī)，2018，50(10):9-13. LANR，XIANGJ，WANGGH，etal.Xiao-Xu-MingDecoctionProtectsagainstBlood-BrainBarrierDisruptionandNeurologicalInjuryInducedbyCerebralIschemiaandReperfusioninRats[J].Evidence-basedcomplementaryandalternativemedicine:eCAM，2013，2013:629782.LANR，XIANGJ，ZHANGY，etal.PI3K/AktPathwayContributestoNeurovascularUnitProtectionofXiao-Xu-MingDecoctionagainstFocalCerebralIschemiaandReperfusionInjuryinRats[J].Evidence-basedcomplementaryandalternativemedicine:eCAM，2013，2013:45