感染性疾病的免疫學(xué)檢驗（免疫學(xué)檢驗技術(shù)課件）

細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測細(xì)菌感染的抗原抗體檢測1、抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）抗體檢測2、抗結(jié)核分枝桿菌抗體檢測3、抗傷寒和副傷寒沙門菌抗體檢測細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測細(xì)菌感染的抗原抗體檢測1、抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）抗體檢測乙型溶血性鏈球菌溶血素“0”（抗原性強(qiáng))代謝產(chǎn)物感染1-2w抗鏈球菌溶血素“0”（ASO)ASO產(chǎn)生的過程細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測細(xì)菌感染的抗原抗體檢測（1）ASO檢查方法：乳膠凝集試驗、免疫比濁法及ELISA法等，特異性強(qiáng)，且均可定量檢測。（2）ASO臨床意義：

1）A族溶血性鏈球菌引起感染，不一定是近期感染應(yīng)作動態(tài)觀察。

2）可考慮風(fēng)濕熱活動期。視頻：抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）測定（膠乳凝集法）細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測細(xì)菌感染的抗原抗體檢測2、抗結(jié)核分枝桿菌抗體檢測感染1-2w結(jié)核分枝桿菌抗體結(jié)核分枝桿菌細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測細(xì)菌感染的抗原抗體檢測（1）結(jié)核病的免疫屬于傳染性免疫或有菌免疫，只有當(dāng)結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在時才有免疫力，針對感染的結(jié)核桿菌，機(jī)體可產(chǎn)生IgM、IgG、IgA類抗體，當(dāng)體內(nèi)結(jié)核桿菌消失，抗結(jié)核免疫也隨之消失。（2）抗結(jié)核分枝桿菌抗體檢測方法：ELISA法、免疫比濁法、膠體金法等。視頻：結(jié)核分枝桿菌IgG抗體檢測（膠體金法）細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測細(xì)菌感染的抗原抗體檢測3、抗傷寒和副傷寒沙門菌抗體檢測沙門菌傷寒沙門菌“O”抗原“H”抗原副傷寒沙門菌“A”抗原“B”抗原“C”抗原抗O抗H抗A抗B抗C細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測肥達(dá)反應(yīng)概念概念：用已知傷寒沙門菌鞭毛（H）抗原和菌體（0）抗原及甲、乙、丙三種副傷寒沙門菌(分別以A、B、C表示)鞭毛抗原，檢測待檢血清中有無相對應(yīng)的抗體，稱為肥達(dá)反應(yīng)。視頻：肥達(dá)試驗細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測肥達(dá)反應(yīng)概念/參考值參考值：TH＜1:160；T0＜1:80；PA＜1:80；PB＜1:80；PC＜1:80視頻：肥達(dá)試驗細(xì)菌感染的相關(guān)抗體檢測肥達(dá)反應(yīng)臨床意義TOTHPA/PB/PC傷寒可能性大傷寒早期或其他菌感染致交叉反應(yīng)曾患傷寒病或傷寒疫苗接種后或非特異性回憶反應(yīng)TOTHTHTOTH副傷寒甲或乙或丙雙份血清效價≥4倍有診斷價值TO1:401:801:160TOTH1:320傷寒可能性小TOTH肝炎病毒的抗原抗體檢測肝炎病毒的抗原抗體檢測肝炎病毒和病毒性肝炎肝炎病毒（hepatitisvirus）：是一大類能引起肝炎的嗜肝病毒。病毒性肝炎(viralhepatitis)：是由多種肝炎病毒所致的一組以肝臟損傷為主的全身性急性或持續(xù)性傳染病。病毒性肝炎血清標(biāo)志物：病毒本身/病毒抗原成分/病毒的抗體等。肝炎病毒類型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型和庚型等。肝炎病毒的抗原抗體檢測抗甲型肝炎病毒抗體（抗-HAV）檢測1）甲型肝炎病毒(hepatitisAvirus,HAV)是引起甲型肝炎的病原體。只有一個血清型。2）HAV經(jīng)糞-口途徑傳播?？纱碳C(jī)體產(chǎn)生抗-HAV（IgM、IgG、IgA和IgE類）。3）抗-HAV-IgM為HAV感染的早期診斷指標(biāo)。肝炎病毒的抗原抗體檢測抗甲型肝炎病毒抗體（抗-HAV）檢測視頻：甲型肝炎病毒（HAV）IgM抗體檢測（ELISA）肝炎病毒的抗原抗體檢測乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物檢測1）乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)是乙型肝炎的病原體。為嗜肝DNA病毒。有感染性的病毒顆粒即Dane顆粒。2）傳播方式：經(jīng)輸血、注射血液制品、性接觸及母嬰垂直傳播等。肝炎病毒的抗原抗體檢測乙型肝炎病毒（HBV）血清標(biāo)志物檢測（1）乙肝兩對半：HBsAg及抗-HBs、HBeAg及抗-HBe、抗-HBc。（2）檢測方法：ELISA、金標(biāo)法。微課：乙肝兩對半視頻：乙型表面抗原檢測（ELISA）視頻：乙型表面抗體檢測（ELISA）視頻：乙型e抗體檢測（ELISA）視頻：乙肝兩對半后四項檢測（ELISA）視頻：乙肝五項檢測(金標(biāo)法)肝炎病毒的抗原抗體檢測HBV感染血清標(biāo)志物檢測結(jié)果及臨床意義血清標(biāo)志物臨床意義傳染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG＋－－－－潛伏期、早期、HBsAg攜帶者、普查高＋－＋－－急性/慢性乙肝、HBsAg攜帶者高＋－＋－＋－急性乙肝“大三陽”高＋－＋－－＋慢性乙肝“大三陽”高＋－－＋－＋后期、慢性HBsAg攜帶者“小三陽”弱肝炎病毒的抗原抗體檢測HBV感染血清標(biāo)志物檢測結(jié)果及臨床意義血清標(biāo)志物臨床意義傳染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG＋＋－－－－急性重癥乙肝、慢性活動乙肝高－＋－＋－＋痊愈、既往感染恢復(fù)期、有免疫力無－＋－＋－既往感染恢復(fù)期、有免疫力無－－－－＋－急性重癥乙肝早期、恢復(fù)早期無肝炎病毒的抗原抗體檢測HBV感染血清標(biāo)志物檢測結(jié)果及臨床意義血清標(biāo)志物臨床意義傳染性HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBcIgMIgG－－－－－＋急性感染窗口期、低水平慢性感染，既往感染未檢出抗-HBs未知－＋－－－很早以前曾感染過或疫苗接種無－－－－－末感染過HBV、無免疫力無肝炎病毒的抗原抗體檢測抗丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）檢測1）丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)是丙型肝炎的病原體，為RNA病毒。2）主要經(jīng)血液傳播，也可能存在母嬰垂直傳播、性傳播和家庭內(nèi)接觸傳播等途徑。3）HCV刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-HCV抗體（IgM和IgG類），均為非保護(hù)性抗體。視頻：丙型肝炎病毒抗體檢測（ELISA）肝炎病毒的抗原抗體檢測抗-HCV陽性的臨床意義1）抗-HCV-IgM陽性:急性HCV感染，HCV復(fù)制，是丙肝早期診斷的敏感指標(biāo)，但在慢性HCV感染時，抗-HCV-IgM陽性也高達(dá)71%以上。2）抗-HCV-IgG陽性:病后1～3個月出現(xiàn)，HCV感染恢復(fù)期的抗體，愈后抗-HCV-IgG仍可持續(xù)達(dá)數(shù)年之久。3）丙肝患者有無傳染性及病毒復(fù)制:不能依賴抗-HCV的檢測結(jié)果，因為抗-HCV產(chǎn)生有一段“窗口期”，血清抗體呈陽性時，HCV仍可復(fù)制?？姑范韭菪w抗體檢測抗梅毒螺旋體抗體檢測梅毒螺旋體概述梅毒螺旋體（TP）：為密螺旋體屬，是引起人類梅毒的病原體，人是其唯一宿主。TP抗原和抗體：（1）特異性抗原→特異性抗體→用于確診（2）非密螺旋體抗原（磷脂類抗原）→反應(yīng)素/抗脂質(zhì)類抗體→用于篩查抗梅毒螺旋體抗體檢測梅毒螺旋體概述TP感染人體在破壞組織的過程中會釋放一種心磷脂（與牛心肌的心脂質(zhì)有共同抗原）→機(jī)體產(chǎn)生抗脂質(zhì)類抗體（反應(yīng)素）抗脂質(zhì)類抗體產(chǎn)生的過程抗梅毒螺旋體抗體檢測抗梅毒螺旋體抗體檢測1、非特異性反應(yīng)素試驗（1）性病研究實驗室（VDRL）試驗（2）快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）（3）甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）2、抗TP特異性抗體試驗（1）熒光密螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）（2）梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA）（3）梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）抗梅毒螺旋體抗體檢測性病研究實驗室（VDRL）試驗原理：用牛心肌提取的心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原制成VDRL抗原，與加熱處理的血清混合反應(yīng)，用顯微鏡觀察，出現(xiàn)凝集顆粒。應(yīng)用：主要用于腦脊液檢測，對神經(jīng)梅毒具有診斷價值?？姑范韭菪w抗體檢測快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）原理：在VDRL抗原液中加乙二胺四乙酸、氯化膽堿、防腐劑和活性炭細(xì)粒。待測血清不必加熱滅活，抗原不必每天配制。視頻：梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）抗梅毒螺旋體抗體檢測甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）原理：原理與方法同快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR），用甲苯胺紅顆粒代替活性炭顆粒。視頻：梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）抗梅毒螺旋體抗體檢測梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）原理：為一種間接凝集試驗，采用經(jīng)超聲裂解的TP為抗原，致敏洋紅色明膠顆粒，與患者血清做凝集試驗，若血清中存在抗TP抗體，則出現(xiàn)肉眼可見的凝集現(xiàn)象。視頻：TPPA檢測抗梅毒螺旋體抗體檢測梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）原理：原理步驟與TPPA基本相同，將載體明膠顆粒換成紅細(xì)胞。TORCH檢測TORCH檢測TORCH檢測概述TORCH：是優(yōu)生優(yōu)育篩選實驗檢測部分致畸病原體的綜合稱謂。主要由病原體英文名稱的第一個字母組成：T：弓形蟲(Toxoplasma，TOX)R：風(fēng)疹病毒(Rubellavirus，RUV)C：巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)H：單純皰疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)Ⅰ、Ⅱ型O：其他感染(Othersinfections)，主要有沙眼衣原體、柯薩奇病毒、HBV、梅毒螺旋體、淋球菌等。TORCH檢測弓形蟲（TOX）概述弓形蟲：引起人畜共患性弓形蟲病。貓為終宿主，糞口途徑傳播，人感染TOX多為隱性感染。（1）孕前感染：一般不會傳染胎兒（2）孕期感染：1/2可垂直感染胎兒

1）孕早期感染：胎兒病損嚴(yán)重；

2）孕后期感染：胎兒病損較輕。TORCH檢測抗-TOX檢測（1）方法：ELISA間接法（最常用）。（2）抗體類型：IgM(急性感染)、IgG(既往感染)。（3）嬰兒抗-TOX-IgM（+）：提示先天TOX感染可能。TORCH檢測風(fēng)疹病毒（RUV）概述風(fēng)疹病毒：先天性風(fēng)疹綜合征的病原體。聽力障礙可是其惟一表現(xiàn)，經(jīng)飛沫傳播。RUV僅有一種抗原型。能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-RUV抗體。TORCH檢測抗-RUV檢測（1）抗體類型：IgM(急性感染)、IgG(既往感染)。（2）嬰兒出生時抗-RUV-IgM（+）：提示先天性風(fēng)疹。（3）自然感染后可獲得持久免疫力（主要為IgG），可接種風(fēng)疹疫苗。TORCH檢測巨細(xì)胞病毒（CMV）概述/檢測1）概述：有嚴(yán)格種屬特異性?？尚纬蓾摲腥?、復(fù)發(fā)感染。孕婦感染：可長期呈帶毒者；垂直傳播引起“TORCH綜合征”，有癥狀的新生兒病死率高。先天感染的嬰兒，一出生存在病毒尿癥，可維持?jǐn)?shù)年，表明腎實質(zhì)有持續(xù)性病毒復(fù)制。

TORCH檢測巨細(xì)胞病毒（CMV）概述/檢測2）檢查：檢測抗-CMV-IgM/IgG：高效價抗-CMV-IgM，提示有CMV感染。TORCH檢測單純皰疹病毒（HSV）檢查人類最常見的病原體，分1和2兩型。1）HSV-1：潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，經(jīng)飛沫傳播。2）HSV-2：潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，經(jīng)性傳播，為感染新生兒主要類型。TORCH檢測抗-HSV檢查1）受感染新生兒抗-HSV-IgM在出生后1～3周內(nèi)檢出，在2～3個月達(dá)峰值。2）IgM抗體能早期上升，中和病毒的效能不如抗-HSV-IgG/IgA。3）雙份血清抗-HSV-IgG滴度增高≥4倍，為HSV感染。視頻：TORCH檢測（ELISA法）視頻：TORCH三項聯(lián)合檢測（金標(biāo)法)免疫預(yù)防提問免疫預(yù)防免疫預(yù)防主要預(yù)防哪些疾??？答案：如后果嚴(yán)重、感染范圍廣的傳染?。檎?、乙腦、流腦等）、宮頸癌等。提問免疫預(yù)防人在自然界生存，針對病原體的免疫力可通過哪些方式獲得？答案：被動免疫：通過胎盤或乳汁由母體輸送?！斯け粍用庖咧鲃用庖撸鹤陨砀腥静≡w后獲得?！斯ぶ鲃用庖呙庖哳A(yù)防人工主動/被動免疫概念人工主動免疫：用細(xì)菌、病毒和類毒素等抗原制成疫苗，接種機(jī)體后產(chǎn)生特異性免疫，預(yù)防感染。人工被動免疫：將含有特異性抗體的免疫血清、細(xì)胞因子或效應(yīng)性T細(xì)胞等制劑注射入機(jī)體，用于治療或緊急預(yù)防疾病。微課：人工抗感染免疫免疫預(yù)防疫苗種類（傳統(tǒng)疫苗+新型疫苗）1、滅活疫苗（死疫苗）

制備：免疫原性強(qiáng)的病原體滅活后制成。特點：多采用皮下注射，量較大，2-3次，不良反應(yīng)較重，效果維持?jǐn)?shù)月-2年（體液免疫）。舉例：流感疫苗、狂犬病疫苗等。微視頻：疫苗類型介紹免疫預(yù)防疫苗種類（傳統(tǒng)疫苗+新型疫苗）微視頻：疫苗類型介紹流感疫苗狂犬病疫苗免疫預(yù)防疫苗種類（傳統(tǒng)疫苗+新型疫苗）2、減毒活疫苗

制備：減毒或無毒力的活病原微生物制成。特點：多模擬自然感染途徑，皮下注射，量較少，1次，不良反