企業(yè)級(jí)健康保險(xiǎn)服務(wù)合同

企業(yè)級(jí)健康保險(xiǎn)服務(wù)合同合同編號(hào)：__________甲方基本信息：名稱：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方基本信息：名稱：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________第一章：定義與術(shù)語(yǔ)1.1定義除非本合同另有規(guī)定，以下術(shù)語(yǔ)應(yīng)具有以下含義：（1）“甲方”指本合同第一頁(yè)填寫名稱的公司或組織。（2）“乙方”指提供企業(yè)級(jí)健康保險(xiǎn)服務(wù)的公司或組織。（3）“保險(xiǎn)服務(wù)”指乙方根據(jù)本合同約定，向甲方提供的健康保險(xiǎn)服務(wù)。1.2術(shù)語(yǔ)解釋本合同中使用的其他術(shù)語(yǔ)，如無(wú)特殊說(shuō)明，均按照相關(guān)法律法規(guī)及業(yè)界公認(rèn)的含義解釋。第二章：保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容2.1保險(xiǎn)服務(wù)范圍乙方應(yīng)向甲方提供包括但不限于以下健康保險(xiǎn)服務(wù)：（1）員工團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)；（2）員工重大疾病保險(xiǎn)；（3）員工意外傷害保險(xiǎn)；（4）其他雙方協(xié)商確定的保險(xiǎn)服務(wù)。2.2保險(xiǎn)服務(wù)期限本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)服務(wù)期限為_(kāi)___年，自合同簽訂之日起計(jì)算。2.3保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用甲方向乙方支付保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)及方式如下：（1）保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)為人民幣_(tái)___元/人/年；（2）甲方應(yīng)按照本合同約定的保險(xiǎn)人數(shù)及保險(xiǎn)期限向乙方支付保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)；（3）保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)支付方式：____。第三章：保險(xiǎn)責(zé)任3.1乙方的保險(xiǎn)責(zé)任乙方在保險(xiǎn)服務(wù)期限內(nèi)，按照本合同約定向甲方提供保險(xiǎn)服務(wù)，并承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任：（1）按照保險(xiǎn)條款的約定，向甲方員工支付保險(xiǎn)金；（2）為甲方提供保險(xiǎn)咨詢、理賠等服務(wù)；（3）如遇法定調(diào)整，乙方應(yīng)及時(shí)調(diào)整保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容，保證甲方權(quán)益。3.2甲方責(zé)任甲方應(yīng)按照以下約定履行責(zé)任：（1）如實(shí)告知乙方員工的健康狀況，并按照乙方要求提供相關(guān)證明材料；（2）按時(shí)足額支付保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用；（3）配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等相關(guān)工作。第四章：保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)的調(diào)整4.1調(diào)整條件在以下情況下，乙方可根據(jù)實(shí)際成本調(diào)整保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)：（1）國(guó)家政策調(diào)整，導(dǎo)致保險(xiǎn)成本增加；（2）保險(xiǎn)市場(chǎng)整體價(jià)格水平變化；（3）甲方保險(xiǎn)需求發(fā)生變化，導(dǎo)致保險(xiǎn)成本增加。4.2調(diào)整程序乙方如需調(diào)整保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)，應(yīng)提前____個(gè)月向甲方提出書面申請(qǐng)，并說(shuō)明調(diào)整原因。雙方經(jīng)協(xié)商一致后，簽訂補(bǔ)充協(xié)議。第五章：保險(xiǎn)理賠5.1理賠流程甲方或其員工在發(fā)生保險(xiǎn)后，應(yīng)按照以下流程申請(qǐng)理賠：（1）及時(shí)向乙方報(bào)案；（2）提交相關(guān)理賠材料；（3）乙方審核理賠材料，確認(rèn)保險(xiǎn)責(zé)任；（4）乙方向甲方支付保險(xiǎn)金。5.2理賠材料甲方或其員工申請(qǐng)理賠時(shí)，應(yīng)向乙方提供以下材料：（1）保險(xiǎn)合同；（2）身份證明；（3）證明；（4）醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及清單；（5）其他乙方要求提供的材料。5.3理賠時(shí)效乙方應(yīng)在收到完整理賠材料之日起____個(gè)工作日內(nèi)完成理賠審核，并向甲方支付保險(xiǎn)金。如遇特殊情況，乙方可延長(zhǎng)理賠時(shí)效，但應(yīng)提前通知甲方。第六章：保險(xiǎn)服務(wù)的變更和終止6.1保險(xiǎn)服務(wù)的變更在合同有效期內(nèi)，如甲方因業(yè)務(wù)需要變更保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容，應(yīng)提前向乙方提出書面申請(qǐng)。乙方在收到申請(qǐng)后，應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)。雙方經(jīng)協(xié)商一致后，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，對(duì)保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行變更。6.2保險(xiǎn)服務(wù)的終止以下情況下，甲乙雙方有權(quán)終止本合同：（1）合同到期，雙方未續(xù)簽；（2）一方嚴(yán)重違反合同約定，導(dǎo)致合同無(wú)法繼續(xù)履行；（3）因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行；（4）其他雙方協(xié)商一致可以終止合同的情況。6.3終止后的責(zé)任合同終止后，乙方應(yīng)按以下約定處理：（1）已收取的保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用，按照實(shí)際服務(wù)時(shí)間比例退還甲方；（2）協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)交接事宜；（3）繼續(xù)處理合同終止前已發(fā)生的保險(xiǎn)理賠事宜。第七章：保密條款7.1保密義務(wù)雙方在履行本合同過(guò)程中，獲悉對(duì)方的商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，不得向任何第三方披露。7.2保密期限本合同項(xiàng)下的保密義務(wù)，自合同簽訂之日起算，至合同終止后____年止。7.3例外情況以下情況下，雙方披露對(duì)方信息不受保密義務(wù)限制：（1）法律法規(guī)要求披露；（2）為履行本合同，向必要的第三方披露，但應(yīng)保證第三方遵守保密義務(wù)；（3）已為公眾所知悉的信息。第八章：違約責(zé)任8.1甲方違約甲方有以下違約行為之一的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任：（1）未按約定時(shí)間足額支付保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用；（2）違反保密義務(wù)，泄露乙方商業(yè)秘密或個(gè)人隱私；（3）未如實(shí)告知乙方員工的健康狀況，導(dǎo)致保險(xiǎn)發(fā)生；（4）其他違反合同約定的行為。8.2乙方違約乙方有以下違約行為之一的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任：（1）未按約定提供保險(xiǎn)服務(wù)；（2）未及時(shí)調(diào)整保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容，導(dǎo)致甲方權(quán)益受損；（3）未按約定處理保險(xiǎn)理賠事宜；（4）其他違反合同約定的行為。第九章：爭(zhēng)議解決9.1協(xié)商解決雙方因履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。9.2仲裁或訴訟如協(xié)商無(wú)果，雙方可選擇以下一種方式解決爭(zhēng)議：（1）向合同簽訂地人民法院提起訴訟；（2）提交合同簽訂地仲裁委員會(huì)進(jìn)行仲裁。第十章：其他條款10.1合同的生效本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同的修改和補(bǔ)充本合同的修改和補(bǔ)充，必須采用書面形式，經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效。10.3合同的轉(zhuǎn)讓未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得將本合同的權(quán)利和義務(wù)轉(zhuǎn)讓給第三方。10.4法律適用本合同的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決，均適用中華人民共和國(guó)法律法規(guī)。10.5合同的解除雙方同意，在以下情況下，可解除本合同：（1）雙方協(xié)商一致；（2）法律法規(guī)規(guī)定的解除情形。10.6文件的保管雙方應(yīng)妥善保管本合同及相關(guān)文件，以備不時(shí)之需。10.7通知與送達(dá)雙方根據(jù)本合同約定發(fā)出的通知、文件等，應(yīng)以書面形式，并通過(guò)郵寄、快遞或郵件等方式送達(dá)對(duì)方。第十一章：保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)督與評(píng)估11.1保險(xiǎn)服務(wù)監(jiān)督甲方有權(quán)對(duì)乙方的保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，以保證服務(wù)質(zhì)量和效果符合合同約定。乙方應(yīng)配合甲方的監(jiān)督工作，提供必要的信息和資料。11.2定期評(píng)估雙方應(yīng)定期進(jìn)行保險(xiǎn)服務(wù)的評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括但不限于保險(xiǎn)理賠時(shí)效、保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量、員工滿意度等。評(píng)估結(jié)果作為乙方服務(wù)改進(jìn)的依據(jù)。11.3評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用如評(píng)估結(jié)果顯示乙方服務(wù)存在不足，乙方應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)制定整改措施，并書面報(bào)告甲方。甲方有權(quán)根據(jù)整改情況決定是否繼續(xù)合作。第十二章：保險(xiǎn)服務(wù)的擴(kuò)展與升級(jí)12.1保險(xiǎn)服務(wù)擴(kuò)展甲方可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，向乙方提出保險(xiǎn)服務(wù)擴(kuò)展的要求。乙方應(yīng)在合理時(shí)間內(nèi)提供擴(kuò)展方案，雙方協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議。12.2保險(xiǎn)服務(wù)升級(jí)乙方應(yīng)保險(xiǎn)市場(chǎng)的變化和甲方需求的發(fā)展，定期或不定期提供保險(xiǎn)服務(wù)升級(jí)方案。甲方有權(quán)決定是否接受升級(jí)方案。第十三章：合同的續(xù)簽與終止13.1合同的續(xù)簽本合同到期前，如雙方有意繼續(xù)合作，應(yīng)提前三個(gè)月進(jìn)行續(xù)簽協(xié)商。協(xié)商一致的，簽訂新的保險(xiǎn)服務(wù)合同。13.2合同的終止除雙方協(xié)商一致終止本合同外，合同終止的情形按照第七章第六條的規(guī)定執(zhí)行。第十四章：違約賠償14.1違約賠償任何一方違反本合同約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц断鄳?yīng)的賠償金。14.2賠償金的計(jì)算賠償金應(yīng)包括實(shí)際損失及因違約所產(chǎn)生的合理費(fèi)用。具體金額由雙方協(xié)商確定，或