2022年國家住培專業(yè)基地迎評介紹

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分享時間：國家住培專業(yè)基地迎評介紹2022國家評估新要求教學檔案資料及迎檢報告迎接國家評估工作體會目錄CONTENTS123國家評估新要求1國家住培評估動態(tài)國家評估指標變化國家評估核心問題制度落實與教學規(guī)范2021年評估已來臨不再發(fā)評估通知國家評估的趨勢變化2014年：國家住培基地認定標準→啟動基地認定2015年：評估指標（試行稿）→少量試點評估2016年：評估指標（2016版）→全國31個省市（88家基地）2017年：評估指標（2017年）→評估三連發(fā)通告2018年：評估指標（2018版）→評估指標重大修改2019年：評估指標（2019年）→部分專業(yè)內容修訂2020年：評估指標（2019年）→“四不兩直”評估方法2020評估結果判定(專業(yè)）：總分+核心指標達標今年基地的新指標核心指標數合格基本合格限期整改（黃牌）撤銷資格（紅牌）16評估分值≥80分且達標數≥14個70分≤評估分值＜80分且達標數≥11個60分≤評估分值＜70分或7個＜達標數≤10個評估分值＜60分或核心指標達標數≤7個單項否決情況1.綜合醫(yī)院未獨立設置全科醫(yī)學科2.全科醫(yī)學科雖獨立設置但不符合標準要求的，撤銷培訓基地資格。單項限定情況1.培訓基地非必需設置了協(xié)同單位的，對培訓基地要求限期整改2.培訓基地非必需設置了多個協(xié)同單位，或按需設置的協(xié)同單位獨立招收住院醫(yī)師、超出協(xié)同范圍培養(yǎng)住院醫(yī)師，對培訓基地要求限期整改，情節(jié)嚴重的撤銷培訓基地資格1.培訓基地與面向社會招收的培訓對象簽訂勞動合同，與其他的住院醫(yī)師按規(guī)定簽訂培訓協(xié)議，約定有關事項，得1分；未簽訂合同或協(xié)議，不得分2.培訓基地未聘用培訓中和服務期內的外單位委派住院醫(yī)師，未招收服務期內的農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學畢業(yè)生參加全科專業(yè)以外的住培，未聘用服務期或違約中的農村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學畢業(yè)生，落實上述要求，得1分；未落實上述要求，不得分，并要求培訓基地限期整改住培評估指標--評估內容（解析）住培是醫(yī)院辦大學，醫(yī)院書記為住培基地書記醫(yī)院院長也是住培基地校長，各專業(yè)基地就是大學學院的院長什么時候查？when查什么？！what誰查？查誰？who查哪里？Where為什么查？why怎樣查？查好久？HOW基地評估面對評估？！專業(yè)基地帶教醫(yī)師和培訓對象全部在崗在位，以備抽查和訪談。（一）基本條件部分1.專業(yè)基地上一年度床位數、年收治病人數、年門診量、年急診量統(tǒng)計報表；2.專業(yè)基地各亞專業(yè)（專科）設置情況；3.上一年度各亞專業(yè)（專科）收治疾病種類及數量統(tǒng)計報表；各亞專業(yè)（專科）技能操作和手術種類及數量統(tǒng)計報表；4.培訓基地和專業(yè)基地相關設備清單；5.協(xié)同單位數量、床位數及輪轉時間等資料。專業(yè)基地應準備的材料（二）師資條件部分6.專業(yè)基地負責人、教學主任、教學秘書及帶教醫(yī)師名冊（含姓名、性別、出生年月、學歷學位、專業(yè)技術職務及時間、從事本專業(yè)工作時間等）；7.帶教醫(yī)師參加培訓的證書、資料；帶教醫(yī)師教學工作評價的方案、記錄；帶教醫(yī)師激勵文件，與績效考評掛鉤等相關材料。專業(yè)基地應準備的材料（三）過程管理部分8.專業(yè)基地各級各類帶教醫(yī)師住培崗位職責；9.培訓對象登記手冊；10.培訓對象輪轉計劃安排表；11.培訓對象考勤登記記錄；入科教育記錄；12.教學查房、小講課、疑難病例討論等教學活動記錄資料；13.出科考核原始資料；培訓對象考核手冊。專業(yè)基地應準備的材料（四）質量控制部分14.培訓對象技能操作和手術記錄；15.培訓對象書寫的病歷。專業(yè)基地應準備的材料國家級評估情況通報是質控的借鑒性教材他山之石，可以攻玉2019年國家評估情況通報統(tǒng)計(解析）借鑒1不合格醫(yī)院總數比上一年明顯減少，但沒有消除。不合格專業(yè)基地總數比上一年沒有明顯下降，且2個復評不通過。28家舉牌專業(yè)基地涉及15家醫(yī)院，其中10家醫(yī)院是因為專業(yè)基地舉牌追溯醫(yī)院問題5家不合格醫(yī)院的專業(yè)評估結果統(tǒng)計（解析）借鑒2

不合格醫(yī)院都存在不合格專業(yè)基地不合格專業(yè)基地中都存在重要專業(yè)基地不合格舉牌專業(yè)占被抽評專業(yè)的1/3及以上。專業(yè)基地建設關系整個醫(yī)院的辦學聲譽，關系?？瓢l(fā)展嚴守六字原則不動搖查問題揭短板快速反應，有報必查，每批通報快證據：現象、實物、數據評估原則遵規(guī)守紀，廉潔自律，公平公正廉堅持原則，敢于亮牌，警后劣汰狠廉周密安排，細致工作，結果真實細瞄準短板，聚焦問題，精準指導準嚴格標準，嚴格要求，嚴格檢查嚴嚴廉準狠快細評估實施瞄準評估重點逐條核查管理問題待遇問題質量問題查細查實使之心服口服檢查組內加強互動制度落實推進情況專家火眼金精發(fā)現問題評估反饋意見定性加說明（權威、客觀）快速高效完成艱巨任務規(guī)定的時間規(guī)定的地點規(guī)定的任務采取嚴而有格的抽查制表演——實戰(zhàn)單點——多點單人——多人工作節(jié)奏緊湊拒絕應酬專家沒有時間應酬拒絕一切好意安排評估內容：輪轉培訓計劃制定及落實情況評分標準：根據《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準（試行）》要求,職能管理部門會同專業(yè)基地制定科學合理的輪轉計劃（含制訂說明），體現崗位勝任、分層遞進的培訓理念，且嚴格落實，得3分；（滿分）。2.2.3輪轉管理（2021版）

★2.2.3輪轉管理

（2019版）

★評估內容：輪轉培訓計劃制定及落實情況評分標準：1.根據《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內容與標準（試行）》，職能管理部門會同專業(yè)基地制定科學合理的輪轉計劃，體現分層遞進的培訓理念，且嚴格落實，得3分（滿分）。

2021年評估指標的評分要求更高2018

2.出科考核（理論與技能）落實情況好，體現專業(yè)特點和崗位勝任、分層遞進的培訓理念，得1分；未落實或不規(guī)范或不體現專業(yè)特點或不體現崗位勝任、分層遞進的培訓理念，不得分3.年度考核（理論和技能）落實情況好，體現崗位勝任、分層遞進的培訓理念，得1分；未落實或不規(guī)范或不體現崗位勝任、分層遞進的培訓理念，不得分2019201820192.入院教育、入科教育、出科考核（理論與技能）落實情況好，得1分；未落實或不規(guī)范不得分3.年度考核（理論和技能）落實情況好，得1分；未落實或不規(guī)范，不得分2019年評估中考核管理更嚴格2018年2019年1.建立帶教活動績效管理制度，將專業(yè)基地負責人、教學主任、教學秘書的教學管理活動和指導醫(yī)師的帶教活動，納入個人績效考核的重要指標，且納入績效考核不低于考核總分的8%，考核結果與技術職務晉升掛鉤，得4分2.績效考核占考核總分5%～8%之間，且考核結果與技術職務晉升掛鉤，得2分3.低于5%或不納入或不掛鉤，此項不得分1.建立帶教活動績效管理制度，將帶教活動與專業(yè)基地績效考核掛鉤，并在科室二次分配中將專業(yè)基地負責人、教學主任、教學秘書的教學管理活動和指導醫(yī)師的帶教活動，納入個人績效考核范圍，且績效考核不低于考核總分的8%，考核結果與技術職務晉升掛鉤，得4分2.績效考核占考核總分的5%～8%，且考核結果與技術職務晉升掛鉤，得2分3.低于5%或不納入或與晉升不掛鉤或與晉升掛鉤但激勵力度過弱，不得分2019年評估中教學考核受關注評估結果從總分到綜合判定的改變以總分+核心指標的綜合考量，判定評估結果強調核心指標說明：真正把培訓基地抓重點工作（待遇、質量、管理）是否得力，與基地的生死存亡捆綁在一起。特別提醒根據二個標準判斷評估的核心問題《基地認定標準》基地定性判斷！《培訓內容與標準》培訓質量判斷！輪轉病種技能培訓標準達到要素種類及數量完成情況種類及數量完成情況輪轉安排及執(zhí)行情況根據二個標準判斷評估的核心問題培訓強度培訓效果1.二大指標：培訓體系、制度與落實2.三大體系：三級組織架構、培訓三個環(huán)節(jié)、PDCA1.如何教：循序漸進的住培教育體系、帶教水平2.如何考：規(guī)范的考核評價體系3.師資隊伍：遴選、培訓、聘任、考核、激勵、退出1.經濟生活待遇2.五險3.其他福利對照評估指標抓住住培工作的重點學員待遇住培管理內涵質量

培訓組織三級架構培訓實施三個環(huán)節(jié)培訓質控PDCA院級督導1自我檢查2自我診斷3自我治療4自我康復目的：持續(xù)提高2021年院級督導的要求2.2.5院級督導評估內容：制度及實施情況評分標準：每年開展4次及以上院級督導，每次督導有目標、有組織、有計劃、有內容、有結果、有整改的具體措施和落實效果，得2分；2021年2.2.5院級

督導評估內容：制度及實施情況評分標準：每年開展4次及以上院級督導，每次督導有目標、有組織、有計劃、有內容、有結果且有整改的具體措施，得2分(滿分)2019年院級檢查與督導的重點制度落實（管理角度）教學的規(guī)范（專業(yè)角度）＋發(fā)現問題解決問題結果反饋對下多（專業(yè)、科室、老師）對上少或無（院級、職能部門）目標寬泛缺乏計劃內涵依靠管理部門督導方式單一院校式專業(yè)性指導多關注聽課評分教學查房評分督導隊伍不培訓簡單培訓即履職多憑經驗與情懷解決方案評估中發(fā)現的院級督導問題內科、外科、全科基地主任無實權二級學科重視度不夠基地主任未開展日常督導工作一、基地主任未發(fā)揮作用二、專業(yè)基地條件與硬件指標不達標床位、出院人次、病種數、手術種類及數量不達標點擊輸入本欄的具體文字，簡明扼要的說明分項內容。設備設施不符合要求點擊輸入本欄的具體文字，簡明扼要的說明分項內容。培訓人數超容量院內培訓未落實教學內容不詳教學評價缺失教學目標不清培訓主次不分培訓效果低下三、師資能力參差不齊，帶教水平低院內師資培訓未落實帶教對像不清I住培？實習？見習？政策制度標準不熟悉III1.住培的大綱不熟悉2.培訓的要求不熟悉3.私自調整輪轉計劃4.……教學意識薄弱II1.沒有教學的主動性2.對學生的病歷不修改3.典型病歷不分析4.認為教學是個麻煩事住培教學的關鍵點及重點掌握不夠IV1.全科培訓什么？2.自己專業(yè)培訓什么？臨床帶教不規(guī)范V打鐵還要自身硬教學方法缺失VI1.授課方法2.考核評價3.糾錯意識三、師資能力參差不齊，帶教水平低教學補助低？晉職晉升脫節(jié)教師的遴選形式化教學績效未落實四、缺少有效的激勵機制面積不足設備缺少培訓計劃不科學嚴謹管理人員不足及不專一專業(yè)基地、臨床科室不主動使用師資能力低下學員參與度不高五、未發(fā)揮技能培訓中心的作用2.缺少全科注冊醫(yī)師或者帶教老師3.缺少全科帶教思維4.對全科基層指導不足1.未單獨成科或者獨立的一級科室6.臨床科室不重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)5.全科基層的內涵建設差六、不重視全科基地建設及醫(yī)師培養(yǎng)2.出科考試弄虛作假科室未建題庫一套題打天下教考不分離反饋不及時3.學員考勤不嚴格在不在不知道會不會不知道學不學不知道1.過程考核不規(guī)范無考核小組試卷無簽名無綜合評價七、過程管理不規(guī)范、培訓質量差七、過程管理不規(guī)范、培訓質量差教學評價流于形式評價標準不統(tǒng)一評價無反饋評價結果無應用無溝通反饋機制院級督導走過場教學活動計劃未安排、未公示未開展分層遞進式的培訓模式教學資料不規(guī)范教學痕跡與輪轉安排不統(tǒng)一七、過程管理不規(guī)范、培訓質量差學員手冊填寫與審簽不及時學員自主操作機會不多手術完成率難以達標操作（手術）不規(guī)范七、過程管理不規(guī)范、培訓質量差1.學員無菌觀念差2.基本功不扎實3.操作不熟練4.器械應用不規(guī)范普外科：在上級指導下完成如下手術疝修補術5例闌尾切除術5例體表腫物活檢5例甲狀腺手術3例舉例：操作（手術）未完成七、過程管理不規(guī)范、培訓質量差現病史書寫不夠全面，缺項嚴重診斷與鑒別診斷的思路不清診療計劃過于籠統(tǒng)醫(yī)學術語不規(guī)范、口語化主訴不夠精練，不能反映患者的就診情況體檢不規(guī)范，描述缺少邏輯性病程記錄缺少分析，判斷病歷復制粘貼嚴重七、過程管理不規(guī)范、培訓質量差教學檔案資料及迎檢報告2教學檔案資料管理原則專業(yè)基地檔案資料內容專業(yè)基地迎檢報告書寫思路專業(yè)基地迎檢報告示例直接形成各種形式保存價值歷史記錄什么是檔案本質屬性可記錄性一般屬性知識性、信息性表現形式文字、圖表、聲像等“檔案”是再現歷史真實面貌的原始文獻教學檔案在教學活動中形成，同時服務于教學活動。保存歷史記錄有章可循有據可依（制度沿革、規(guī)范等）記錄成長軌跡成長歷程（基地、帶教師資、住院醫(yī)師等）記錄改進過程向優(yōu)秀基地學習，查找自身不足，取長補短檔案的意義15423統(tǒng)一領導，分級管理及時歸檔，真實可靠整齊規(guī)范，方便查詢勿缺勿濫，答其所問適時總結，去偽存真6完整安全，完善傳承管理原則專業(yè)基地檔案的內容1234以一級指標為類以二級指標為綱以三級指標為錄以評估內容為料收集整理思路01基本條件師資條件過程管理質量控制020304專業(yè)基地檔案內容專業(yè)基地檔案內容——基本條件專業(yè)基地檔案內容——基本條件用好自評表，將數據完善并蓋好公章列出陳放位置，投入使用的日期等，同時拍一些照片放PPT并留資料盒專家可能會現場一一核實！外科基地胸心外科基地泌尿外科基地泌尿外科基地泌尿外科基地胸心外科基地外科基地專業(yè)基地檔案內容——師資管理內科教學秘書專業(yè)基地檔案內容——師資庫基地及專業(yè)基地應準備，專家隨時抽人要用？專業(yè)基地檔案內容——專業(yè)基地負責人1.結合醫(yī)院的情況針對長程專業(yè)設計亞專業(yè)組（如麻醉、兒科等）【發(fā)文最好】2.根據要求完成基地主任的簡歷或者介紹【蓋公章】3.更要體現分層遞進?。。?！專業(yè)基地檔案內容——過程管理

2019年開始各科室運用7大教學記錄本基本完成較好。入科登記及培訓記錄本、小講課記錄本、技能培訓及讀書報告記錄本、科室教學管理記錄本、教學查房記錄本、疑難病例討論記錄本、門診教學記錄本。教學記錄本培訓活動落實簽到情況記錄內容（粘貼）影像資料及評教評學評教評學的資料及運用專業(yè)基地檔案內容——質量控制該核心條款是35分，各專業(yè)基地（全科除外）要力爭達到24.5分方可勉強過關??！專業(yè)基地匯報PPT設計思路立足評估指標根據條目設計將指標當問題全面回答問題點不足提措施內科專業(yè)基地自評情況匯報目錄CONTENTS1234基本條件師資條件過程管理質量控制5不足與改進Part章節(jié)01基本條件Part章節(jié)02師資條件Part章節(jié)03過程管理Part章節(jié)04質量控制自評得分自評得分：94分核心條款達標：15個自評結果：合格Part章節(jié)06不足與改進各位專家、領導和老師們：

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是深化醫(yī)療改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措，是實現健康中國戰(zhàn)略的重要手段之一，是保障醫(yī)療安全的重要途徑，也是提高醫(yī)療服務質量和水平的治本之策，現已正式成為一項國家制度。內科基地將繼續(xù)加強學習，更新觀念，精心組織，在各級領導和專家的幫助和指導下，加強師資培訓和學員管理，不斷提升基地的管理和臨床教學水平，努力實現教學相長，培養(yǎng)更多的合格的內科醫(yī)師！住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作永遠在路上！

感謝專家蒞臨內科基地指導！迎接國家評估工作體會3迎檢前的體會打造專家喜歡的住培文化迎檢工作“五備”平時不努力、臨檢恐傷悲電話多事情多會議多時間少人員少資源少三少三多、一頭霧水、一團亂麻、一臉無耐時間緊任務重細節(jié)多環(huán)節(jié)煩離檢查的時間僅3-5天領導匯報課件醫(yī)院自評報告評估材料準備課件報告的美專家接待的細迎檢資料的精各種人員的全向上請示向下安排左右協(xié)調中間統(tǒng)籌自查評估教學檔案學員技能教師技能匯報課件基地條件專業(yè)基地面臨的問題專職人員？怎么管理？相關政策？相關數據？科教部門執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試？注冊？獨立管床？全科？醫(yī)療質量？病歷管理？處方管理？醫(yī)務部門保險、檔案、怎么落實住培制度？全科激勵？人事部門黨團管理？組織生活？工會福利？三會一課？思想教育……黨群部門住宿管理？收費標準？餐飲管理？服裝管理？后勤保障部門師生補助？專帳使用？怎么監(jiān)管？教學績效？財務部門職能部門面臨的問題如何接待？會議紀要？會議記錄？三年規(guī)劃？當年計劃？上年總結……院長辦公室面對檢查、做好“五備”備人備物備事備地備題20%15%30%50%匯報PPT按標準準備、一天必須成型，分管領導改，一把手聽并試講（20分鐘）自評材料結合PPT完成、文件標準格式、制作精美、評價點解說到位迎檢資料按評價指標建立，按指標成盒，印證資料詳實、文件紙張不可太新學員手冊社?？ǖ扔瓩z方案專家接送、餐飲、住宿、日程、安排……以誠待人，虛心學習專項會議全員參與、全體動員全院覆蓋、全面行動建群備哪些事？專家住宿☆☆☆☆☆辦公用品專家工作包文具袋（三色筆、鉛筆、橡皮擦、尺子等）筆記本、網絡☆☆☆☆☆檢查場地見面會、通報會訪談室、技能中心圖書室、全科病房全科門診、教學門診受檢科室辦公環(huán)境示教室、值班室……☆☆☆☆☆檢查資料內科、外科、全科資料集中注意資料的邏輯性和科學性特別是痕跡與輪轉表符合☆☆☆☆☆其他物品檢查場地的飲料、茶葉、咖啡等迎檢標語溫馨清晰餐巾紙、濕巾手衛(wèi)生用品白大衣、口罩等☆☆☆☆☆備什么物？點心、飲料、水杯、水果、洗漱用品、雨傘、醫(yī)院畫冊、溫馨提示卡、聯絡員房間（電腦、打印機）、組長房間接專家的小食品袋接機人熟悉住培政策醫(yī)院的歷史及基礎運營數據了解當地風土人情飲食文化等等具有隨機應變能力及時向醫(yī)院傳遞信息（專家信息）備哪些人？（非常重要）酒店聯絡員協(xié)助專家入住登記信息（拍身份證傳群里）安排工作人員在酒店陪同陪餐員客隨主便、面對餐飲的解釋等等不可強人所難當地特色備哪些人？（非常重要）陪檢員熟悉住培知識了解專家需求恰當解釋及時傳遞信息及時補臺及時記錄及時拍照備哪些人？（非常重要）訪談人員領導：整理提綱、提前熟悉（書記、院長；業(yè)務院長；主管院長；總會計師）部門負責人（黨群醫(yī)療、人事、信息、后勤、財務……）基地主任、教學主任、教學秘書、帶教老師、護士長、護士、學生、導醫(yī)、病員（槍手）（受檢基地、全科基地、緊缺專業(yè)）備哪些人？（非常重要）工作人員攝影人員（管理組固定）信息科人員會議室后勤保障人員受檢科室后勤保障人員圖書室管理人員文印室工作人員……備哪些人？（非常重要）一把手工作？怎么叫有效？什么算有效？什么時候召開？待遇問的多？（學生和老師）單位投入？國家投入？省級投入？市州投入？教學工作問得多？互相印證？全科問得多？全科激勵機制？招生工作問的多保險？數據？專項經費管理？備什么題？（非常重要）基地動員不清楚前，全員動員，全科至少隨時保持迎檢狀態(tài)。匯報PPT（5分鐘）各專業(yè)基地，從現在開始準備，及時修改院級審查（估計沒有時間）按評估標準一一審核過關查房演練（必做）從現在開始，將每一次查房當成是檢查，做好查房PPT模板備哪些地？（非常重要）學生操作必考評估指標要求的操作必須準備培訓內容中的基礎操作必備老師指導學員的操作打鐵自身要硬會用形成性評價表評價學員遴選槍手查房老師、帶教老師、學員、病員等備哪些地？（非常重要）基本條件上一年度床位數、年收治病人數、年門診量、年急診量報表專業(yè)基地各亞專業(yè)（?？疲┰O置情況上一年度各亞專業(yè)（?？疲┑牟》N及數量統(tǒng)計報表；各亞專業(yè)（?？疲┘寄懿僮骱褪中g種類及數量統(tǒng)計報表培訓基地和專業(yè)基地相關設備清單協(xié)同單位數量、床位數及輪轉時間等資料教學團隊資料專業(yè)基地負責人介紹教學管理小組花名冊指導老師花名冊（姓名、性別、出生年月、學歷學位、專業(yè)技術職稱及時間，從事本專業(yè)的時間等）教師相關指導醫(yī)師參加培訓的證書、資料指導醫(yī)師教學工作評價的方案、記錄指導醫(yī)師的激勵文件、與績效考評掛鉤等相關材料師資條件1各級指導醫(yī)師崗位職責2培訓對象登記手冊3輪轉計劃表4考勤登記記錄；入科教育記錄5科室教學活