體外循環(huán)護理(講)

體外循環(huán)護理(講)匯報人：2023-12-02目錄contents體外循環(huán)護理概述體外循環(huán)護理的核心概念體外循環(huán)護理的操作流程體外循環(huán)護理的儀器設備及使用方法體外循環(huán)護理的臨床應用及案例分析01體外循環(huán)護理概述體外循環(huán)護理是指借助體外循環(huán)設備，將患者血液引出體外，通過氧合器進行氧合，再通過管道泵或膜肺等裝置將血液輸回患者體內，以支持患者生命體征和手術治療的一種護理方式。定義體外循環(huán)護理具有操作復雜、技術要求高、需要嚴格的無菌條件等特點，同時還需要密切監(jiān)測患者的生命體征和各種生化指標，以確?；颊叩陌踩褪中g的順利進行。特點定義與特點體外循環(huán)護理是許多心臟手術和大型手術中不可或缺的環(huán)節(jié)，能夠保證手術的順利進行和患者的安全。保證手術順利進行對于一些危重患者，體外循環(huán)護理可以支持其生命體征，延長患者生命，為進一步治療爭取時間。支持患者生命體征通過體外循環(huán)護理，醫(yī)生可以更加精確地控制患者的生理條件，提高手術效果和患者預后。提高手術效果體外循環(huán)護理的重要性體外循環(huán)護理起源于20世紀50年代初期，最初用于治療先天性心臟病和心肺復蘇。隨著技術的不斷發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)成為廣泛應用于臨床的護理技術之一。歷史近年來，隨著醫(yī)療技術的不斷進步和臨床需求的增加，體外循環(huán)護理技術也在不斷改進和完善。新型的體外循環(huán)設備和材料不斷涌現(xiàn)，使得體外循環(huán)護理更加安全、有效和可靠。同時，隨著人工智能和數(shù)字化技術的應用，體外循環(huán)護理也將迎來更加智能化和精準化的未來。發(fā)展體外循環(huán)護理的歷史與發(fā)展02體外循環(huán)護理的核心概念血泵氧合器濾器管道系統(tǒng)體外循環(huán)系統(tǒng)的組成01020304用于推動血液循環(huán)，替代心臟的收縮功能。將靜脈血氧合為動脈血，提供氧氣。去除血液中的雜質和微小顆粒物。連接各個部件，確保血液流動暢通。體外循環(huán)過程中，血液被稀釋，可能導致凝血功能下降。血液稀釋血液成分的變化炎癥反應體外循環(huán)可能導致血液成分發(fā)生變化，如鈣離子代謝紊亂。體外循環(huán)過程中，血液與管道內壁的接觸可能導致炎癥反應。030201體外循環(huán)的生理影響03凝血功能異常體外循環(huán)過程中，血液稀釋和成分變化可能導致凝血功能異常。01器官缺血再灌注損傷體外循環(huán)過程中，器官的血液供應被中斷，可能導致缺血再灌注損傷。02炎癥反應與全身炎癥反應綜合征體外循環(huán)過程中的炎癥反應可能導致全身炎癥反應綜合征。體外循環(huán)的病理生理機制體外循環(huán)過程中可能發(fā)生出血，需要密切觀察并及時處理。出血體外循環(huán)過程中，血液成分的變化可能導致血栓形成。血栓形成體外循環(huán)過程中，由于血液與外界接觸，可能導致感染。感染體外循環(huán)過程中，腎臟缺血可能導致腎功能不全。腎功能不全體外循環(huán)的并發(fā)癥及防治03體外循環(huán)護理的操作流程對患者的身體狀況進行全面評估，確定患者是否適合進行體外循環(huán)手術。術前評估指導患者進行必要的術前準備，如禁食、備皮、藥物服用等。術前準備對患者進行心理疏導，減輕患者的緊張情緒，提高患者的手術配合度。心理疏導術前準備對患者進行必要的麻醉處理，確保手術過程中的無痛、無感知。麻醉處理體外循環(huán)建立血液灌注手術配合通過穿刺、插管等技術，建立體外循環(huán)通道。將患者的血液從體內引流出，通過體外循環(huán)系統(tǒng)進行氧合、代謝等處理后，再輸回患者體內。密切關注手術進程，積極配合醫(yī)生進行手術操作。術中操作流程術后護理對患者進行術后護理，如傷口護理、飲食指導等。術后監(jiān)測對患者進行生命體征監(jiān)測，確?；颊叩纳踩Ｐg后康復指導患者進行術后康復鍛煉，促進患者身體的恢復。術后處理對患者的血流動力學進行監(jiān)測，包括血壓、心率、心排量等指標，以評估患者的身體狀況。血流動力學監(jiān)測對患者進行血液指標監(jiān)測，如血氧飽和度、血氣分析、血常規(guī)等，以了解患者的代謝情況。血液指標監(jiān)測根據(jù)患者的具體情況，使用必要的藥物進行輔助治療，如血管活性藥物、抗凝藥物等。藥物使用體外循環(huán)的監(jiān)測與調控04體外循環(huán)護理的儀器設備及使用方法人工心肺機的組成血泵、氧合器、濾器、管道系統(tǒng)、離心泵及驅動裝置、加溫器及冷凝器等部分組成。人工心肺機的使用方法根據(jù)患者的具體情況，設置合適的參數(shù)，并按照操作規(guī)程進行操作。人工心肺機的功能替代患者的心臟和肺的功能，維持患者的循環(huán)和呼吸功能。人工心肺機氧合器的功能將患者的血液和氧氣進行混合，排除二氧化碳，為患者提供氧氣。氧合器的組成由膜肺、血液室、氧氣室、二氧化碳排出室等部分組成。氧合器的使用方法將患者的血液引流入氧合器中，通過氧合器的膜肺進行氧合，然后通過離心泵驅動將血液輸回患者體內。氧合器過濾血液中的雜質和微小顆粒物，保持血液的清潔。濾器的功能由濾膜、外殼、接頭等部分組成。濾器的組成連接各個部件，輸送血液和氣體等介質。管道系統(tǒng)的功能由各種材質的管道、閥門、接頭等組成。管道系統(tǒng)的組成濾器及管道系統(tǒng)驅動血液流動，為患者提供足夠的循環(huán)血量。離心泵的功能由泵頭、葉片、外殼等部分組成。離心泵的組成驅動離心泵運轉，提供動力。驅動裝置的功能由電機、減速器等部分組成。驅動裝置的組成離心泵及驅動裝置加溫器的功能為血液加溫，保持血液溫度穩(wěn)定。加溫器的組成由加熱元件、溫度傳感器等部分組成。冷凝器的功能將血液中的水分進行蒸發(fā)，排除水分。冷凝器的組成由散熱片、風扇等部分組成。加溫器及冷凝器05體外循環(huán)護理的臨床應用及案例分析體外循環(huán)技術在心臟、大血管、小兒心臟等手術中得到廣泛應用。心臟瓣膜置換術、冠狀動脈搭橋術、大血管手術以及小兒心臟手術等均為常見手術類型。體外循環(huán)技術為這些手術提供了安全、有效的支持，有助于手術的成功進行。臨床應用范圍及指征術中操作建立體外循環(huán)，控制流量、壓力等參數(shù)，確保患者生命體征穩(wěn)定。術后護理監(jiān)測患者生命體征、觀察并發(fā)癥情況，做好護理記錄。術前評估了解患者病史、心功能狀態(tài)、肝腎功能等，制定合適的體外循環(huán)方案。案例一：心臟瓣膜置換術的體外循環(huán)護理了解患者冠狀動脈病變情況、心功能狀態(tài)等，制定合適的體外循環(huán)方案。術前評估建立體外循環(huán)，控制流量、壓力等參數(shù)，確保患者生命體征穩(wěn)定，同時進行心肌保護。術中操作監(jiān)測患者生命體征、觀察并發(fā)癥情況，做好護理記錄。術后護理案例二：冠狀動脈搭橋術的體外循環(huán)護理123了解患者大血管病變情況、心功能狀態(tài)等，制定合適的體外循環(huán)方案。術前評估建立體外循環(huán)，控制流量、壓力等參數(shù)，確?；颊呱w征穩(wěn)定，同時進行血管保護。術中操作監(jiān)測患者生命體征、觀察并發(fā)癥情況，做好護理記錄。術后護理案例三：大血管手術的體外循環(huán)護理術前評估建立體