醫(yī)療病人合同范例

醫(yī)療病人合同范例第一篇范文：合同編號：__________

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

乙方（患者姓名）：________________________

性別：_____________________________

出生日期：_____________________________

身份證號碼：_____________________________

鑒于甲方為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有合法的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，乙方因患病需要接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意為乙方提供包括但不限于以下醫(yī)療服務(wù)：

（1）病情診斷；

（2）治療方案制定；

（3）藥物治療；

（4）手術(shù)治療；

（5）護(hù)理服務(wù)；

（6）其他必要醫(yī)療服務(wù)。

1.2乙方同意按照甲方指定的治療方案進(jìn)行治療，并配合甲方完成相關(guān)檢查、檢驗等。

第二條服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年（或至____年____月____日止）。

第三條診療費(fèi)用

3.1乙方應(yīng)按照甲方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付診療費(fèi)用。診療費(fèi)用包括但不限于：

（1）藥品費(fèi)用；

（2）檢查檢驗費(fèi)用；

（3）手術(shù)治療費(fèi)用；

（4）護(hù)理服務(wù)費(fèi)用；

（5）其他必要費(fèi)用。

3.2甲方應(yīng)在治療過程中，及時向乙方告知費(fèi)用情況，并按照規(guī)定向乙方開具發(fā)票。

第四條保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容、乙方病歷資料等涉及個人隱私的事項，負(fù)有保密義務(wù)。

第五條違約責(zé)任

5.1若甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還部分或全部費(fèi)用、賠償損失等。

5.2若乙方未按照約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付逾期費(fèi)用，并承擔(dān)違約責(zé)任。

第六條爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第七條合同解除

7.1在以下情形下，任何一方有權(quán)解除本合同：

（1）甲方被吊銷醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)；

（2）乙方死亡或喪失民事行為能力；

（3）雙方協(xié)商一致解除本合同。

第八條其他

8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

附件：

1.乙方病歷資料；

2.診療費(fèi)用清單；

3.相關(guān)法律法規(guī)；

4.其他與本合同相關(guān)的文件。

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________

簽字（或蓋章）：________________________

日期：______________________________

乙方（患者姓名）：________________________

簽字（或蓋章）：________________________

日期：______________________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

乙方（患者姓名）：________________________

性別：_____________________________

出生日期：_____________________________

身份證號碼：_____________________________

第三方主體（服務(wù)提供方名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

鑒于甲方為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有合法的醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)，乙方因患病需要接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，為提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，第三方主體作為服務(wù)提供方，同意參與乙方的醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意為乙方提供包括但不限于以下醫(yī)療服務(wù)：

（1）病情診斷；

（2）治療方案制定；

（3）藥物治療；

（4）手術(shù)治療；

（5）護(hù)理服務(wù)；

（6）其他必要醫(yī)療服務(wù)。

1.2第三方主體負(fù)責(zé)提供以下輔助服務(wù)：

（1）醫(yī)療設(shè)備維護(hù)；

（2）藥品配送；

（3）醫(yī)療廢物處理；

（4）信息化管理；

（5）其他必要輔助服務(wù)。

第二條服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年（或至____年____月____日止）。

第三條診療費(fèi)用

3.1乙方應(yīng)按照甲方提供的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付診療費(fèi)用。診療費(fèi)用包括但不限于：

（1）藥品費(fèi)用；

（2）檢查檢驗費(fèi)用；

（3）手術(shù)治療費(fèi)用；

（4）護(hù)理服務(wù)費(fèi)用；

（5）其他必要費(fèi)用。

3.2第三方主體提供的服務(wù)費(fèi)用另行計算，由甲方與第三方主體另行協(xié)商。

第四條保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容、乙方病歷資料等涉及個人隱私的事項，負(fù)有保密義務(wù)。

第五條甲方的權(quán)利與義務(wù)

5.1甲方享有以下權(quán)利：

（1）對乙方病情進(jìn)行診斷、治療和護(hù)理；

（2）要求乙方配合完成相關(guān)檢查、檢驗等；

（3）對乙方治療方案進(jìn)行調(diào)整；

（4）要求第三方主體按照約定提供服務(wù)；

（5）要求乙方支付診療費(fèi)用。

5.2甲方應(yīng)履行以下義務(wù)：

（1）為乙方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)；

（2）保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生；

（3）對乙方病歷資料進(jìn)行保密；

（4）及時告知乙方診療費(fèi)用；

（5）妥善處理第三方主體提供的服務(wù)。

第六條第三方的權(quán)利與義務(wù)

6.1第三方享有以下權(quán)利：

（1）按照約定提供輔助服務(wù)；

（2）要求甲方支付服務(wù)費(fèi)用；

（3）對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)提出改進(jìn)建議。

6.2第三方應(yīng)履行以下義務(wù)：

（1）按照約定提供高質(zhì)量的服務(wù)；

（2）保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行；

（3）對醫(yī)療廢物進(jìn)行妥善處理；

（4）對信息化管理進(jìn)行維護(hù)；

（5）保守醫(yī)療秘密。

第七條乙方的權(quán)利與義務(wù)

7.1乙方享有以下權(quán)利：

（1）要求甲方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)；

（2）要求第三方主體按照約定提供服務(wù)；

（3）對甲方和第三方主體的服務(wù)提出意見和建議。

7.2乙方應(yīng)履行以下義務(wù)：

（1）按照約定支付診療費(fèi)用；

（2）配合甲方和第三方主體完成相關(guān)檢查、檢驗等；

（3）遵守醫(yī)療紀(jì)律，積極配合治療；

（4）保護(hù)個人隱私，不泄露病歷資料。

第八條違約責(zé)任

8.1若甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還部分或全部費(fèi)用、賠償損失等。

8.2若乙方未按照約定支付費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付逾期費(fèi)用，并承擔(dān)違約責(zé)任。

8.3若第三方主體未按照約定提供服務(wù)，甲方有權(quán)要求第三方主體承擔(dān)違約責(zé)任。

第九條爭議解決

9.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十條合同解除

10.1在以下情形下，任何一方有權(quán)解除本合同：

（1）甲方被吊銷醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)；

（2）乙方死亡或喪失民事行為能力；

（3）第三方主體被吊銷相關(guān)資質(zhì)；

（4）雙方協(xié)商一致解除本合同。

第十一條其他

11.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

11.2本合同一式兩份，甲乙雙方及第三方主體各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

附件：

1.乙方病歷資料；

2.診療費(fèi)用清單；

3.相關(guān)法律法規(guī)；

4.其他與本合同相關(guān)的文件。

【總結(jié)】

第三方介入的意義和目的在于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。甲方為主導(dǎo)的目的和意義在于保障自身權(quán)益，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時為患者提供更全面、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

乙方（患者姓名）：________________________

性別：_____________________________

出生日期：_____________________________

身份證號碼：_____________________________

第三方主體（健康保險機(jī)構(gòu)名稱）：____________________

地址：__________________________________

法定代表人：_____________________________

聯(lián)系方式：__________________________________

鑒于乙方因健康原因需要接受醫(yī)療服務(wù)，為減輕乙方醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，第三方主體作為健康保險機(jī)構(gòu)，同意為乙方提供醫(yī)療保險服務(wù)，甲方作為醫(yī)療服務(wù)提供方，同意為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經(jīng)充分協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意為乙方提供包括但不限于以下醫(yī)療服務(wù)：

（1）病情診斷；

（2）治療方案制定；

（3）藥物治療；

（4）手術(shù)治療；

（5）護(hù)理服務(wù)；

（6）其他必要醫(yī)療服務(wù)。

1.2第三方主體負(fù)責(zé)為乙方提供以下保險服務(wù)：

（1）疾病保險；

（2）住院醫(yī)療保險；

（3）門診醫(yī)療保險；

（4）其他必要保險服務(wù)。

第二條服務(wù)期限

2.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年（或至____年____月____日止）。

第三條保險費(fèi)用與賠付

3.1乙方應(yīng)按照第三方主體規(guī)定的保險費(fèi)率支付保險費(fèi)用。

3.2乙方發(fā)生保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，第三方主體按照保險合同約定進(jìn)行賠付。

第四條乙方權(quán)利與義務(wù)

4.1乙方享有以下權(quán)利：

（1）要求甲方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)；

（2）了解自身病情、治療方案和醫(yī)療費(fèi)用；

（3）對甲方的醫(yī)療服務(wù)提出意見和建議；

（4）根據(jù)保險合同要求第三方主體進(jìn)行賠付；

（5）要求甲方和第三方主體保密個人隱私。

4.2乙方應(yīng)履行以下義務(wù)：

（1）按照約定支付保險費(fèi)用；

（2）配合甲方完成相關(guān)檢查、檢驗等；

（3）遵守醫(yī)療紀(jì)律，積極配合治療；

（4）如實告知甲方和第三方主體相關(guān)病情信息；

（5）保護(hù)個人隱私，不泄露病歷資料。

第五條甲方權(quán)利與義務(wù)

5.1甲方享有以下權(quán)利：

（1）根據(jù)乙方病情提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)；

（2）要求乙方配合完成相關(guān)檢查、檢驗等；

（3）對乙方治療方案進(jìn)行調(diào)整；

（4）要求第三方主體按照約定提供服務(wù)；

（5）要求乙方支付超出保險范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

5.2甲方應(yīng)履行以下義務(wù)：

（1）為乙方提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)；

（2）保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療事故發(fā)生；

（3）對乙方病歷資料進(jìn)行保密；

（4）及時告知乙方診療費(fèi)用；

（5）妥善處理超出保險范圍的醫(yī)療費(fèi)用。

第六條第三方主體權(quán)利與義務(wù)

6.1第三方主體享有以下權(quán)利：

（1）要求甲方提供乙方醫(yī)療服務(wù)相關(guān)資料；

（2）對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)提出改進(jìn)建議；

（3）根據(jù)保險合同要求甲方提供必要的服務(wù)；

（4）對乙方進(jìn)行保險賠付；

（5）要求乙方提供真實、完整的理賠資料。

6.2第三方主體應(yīng)履行以下義務(wù)：

（1）按照保險合同約定提供保險服務(wù)；

（2）對乙方進(jìn)行必要的保險宣傳和解釋；

（3）對理賠過程進(jìn)行監(jiān)督管理；

（4）對乙方隱私進(jìn)行保密；

（5）及時處理乙方的理賠申請。

第七條違約責(zé)任

7.1若甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于退還部分或全部費(fèi)用、賠償損失等。

7.2若乙方未按照約定支付保險費(fèi)用，第三方主體有權(quán)要求乙方支付逾期費(fèi)用，并承擔(dān)違約責(zé)任。

7.3若第三方主體未按照約定提供保險服務(wù)，乙方有權(quán)要求第三方主體承擔(dān)違約責(zé)任。

第八條爭議解決

8.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

8.2協(xié)商不成的，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起訴訟。

第九條合同解除

9.1在以下情形下，任何一方有權(quán)解除本合同：

（1）甲方被吊銷醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)；

（2）乙方死亡或喪失民事行為能力；

（3）第三方主體被吊銷相關(guān)資質(zhì)；

（4）雙方協(xié)商一致解除本合同。

第十條其他

10.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

10.2本合同一式兩份，甲乙雙方及第三方主體各執(zhí)一份，自雙