企業(yè)管理制度某市頸肩腰腿痛微創(chuàng)醫(yī)院微創(chuàng)科醫(yī)療管理制度匯編

企業(yè)管理制度某市頸肩腰腿痛微創(chuàng)醫(yī)院微創(chuàng)科醫(yī)療管理制度匯編什邡市頸肩腰腿痛微創(chuàng)醫(yī)院3.每一個病人從門診、急診收入院時(shí)均有4.醫(yī)院有急危重癥及預(yù)約手術(shù)的患者持1—2張急診床位。5.對于需收住重癥監(jiān)護(hù)病房等特殊治療的，應(yīng)7.患者出院應(yīng)由本科的主治醫(yī)師或上級醫(yī)師查房決定2.履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、5.對急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批7.如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接8.如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查9.手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情2、醫(yī)院必須設(shè)置專門部門或者配備專（兼）3、對病歷應(yīng)有適宜的編號系統(tǒng)，病歷編號是患者在4、醫(yī)院要求醫(yī)師按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》的規(guī)定核準(zhǔn)，可以摘錄病史，2.執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師處方權(quán)，可由各科主任提出，經(jīng)3.藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯法》第十九條），對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。處方當(dāng)日有效，7.處方一般用鋼筆或蘭色或蘭黑炭素墨水筆書9.藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；2.病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名，以及4.住院病歷書寫的基本要求：4.2書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢4.4若病房設(shè)有實(shí)習(xí)醫(yī)師，可由實(shí)習(xí)醫(yī)師可4.6病員入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程4.7病程記錄（病程日志）包括病情變化、4.8科內(nèi)或全院性會診及疑難病癥的討論，應(yīng)做4.9手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)4.10凡移交病員均需由交班醫(yī)師寫出交班小結(jié)于4.11凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師4.12各種檢查回報(bào)單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或4.13出院總結(jié)和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完4.14死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死科主任、主任醫(yī)師查房每周1—2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午2.對危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)3.查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片，各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所4.護(hù)士長組織護(hù)理人員每月進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，5.2主治醫(yī)生查房，要求對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；5.手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑會、藥事管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會）與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程；3.1醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案是全面、系統(tǒng)的書面計(jì)重點(diǎn)是醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室的日常質(zhì)量管理與質(zhì)量的危機(jī)管理，4、健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，嚴(yán)格心制度：4.1核心制度包括首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度4.2對病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“2.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會6.院外會診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要2.病員轉(zhuǎn)院應(yīng)向患者本人或家屬充分告知，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，4.病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)件的醫(yī)院與病理科聯(lián)合舉行時(shí)，稱“臨床病理討論會2.1有條件的醫(yī)院（二級甲等以上醫(yī)院）應(yīng)定期（每月1~2次）舉行出院病例3.疑難病例討論會：3.1凡遇疑難病例，由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持，有關(guān)4.術(shù)前病例討論會：5.死亡病例討論會：5.3討論目的是分析死亡原因，吸取診療過程中的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，1.2值班醫(yī)師每日在下班前至科室，接受各級1.手術(shù)室護(hù)士長是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任者，由具備資質(zhì)的注冊護(hù)士承擔(dān)患者的手術(shù)配合，對各級手術(shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍有明確的授權(quán)制度與再評2.工作人員管理：類人員職責(zé)、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安2.2進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的拖鞋、隔離膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的特得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊者，需由老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其它的手術(shù)間。任何違3.環(huán)境管理：保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙4.手術(shù)部位感染率管理：根據(jù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度（手術(shù)切口清項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝2.手術(shù)前質(zhì)術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí)，按《特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，4.手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時(shí)須上備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)6.手術(shù)前患者應(yīng)固定好識別用的腕帶，所床號、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須關(guān)人員）應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室，由手術(shù)者講述重要步驟、可能的意外的對策、用貴重耗材等情況時(shí)，要及時(shí)請示上級醫(yī)師，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)處6.核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效標(biāo)本及時(shí)按要求處理，在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術(shù)醫(yī)師填寫病理檢查申請單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí)，切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。術(shù)中實(shí)施自體填塞物的處理）要有明確的書面交待（手術(shù)記錄或病程記錄）。手術(shù)記錄應(yīng)2.麻醉科醫(yī)師要對實(shí)施麻醉的所有病人進(jìn)人，麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向（術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查看病人。如有特殊情況必須做好書面交接工作。術(shù)后3天之內(nèi)必4.受理的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)部門工作人員在收到需要5.任何人不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。醫(yī)療行政管理部門6.對不負(fù)責(zé)任、不履行崗位職責(zé)、不按照有關(guān)規(guī)定報(bào)生行政部門調(diào)解解決的；2.建立健全并認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價(jià)工作制3.開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)要與醫(yī)院的等級、功能任務(wù)、核準(zhǔn)的診療科4.對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行5.進(jìn)行的醫(yī)療技術(shù)科學(xué)研究項(xiàng)目，必需符6.醫(yī)院不得使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或安全性和有效性未1.“危急值”是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊 行定期總結(jié)分析，修改，刪除或增加某些試驗(yàn)，以適合于本院病人群體的需要，3.建立起實(shí)驗(yàn)室人員處理、復(fù)核確認(rèn)和報(bào)告危急值及了解臨床4.臨床醫(yī)生接到危急界限值的電話報(bào)5.在實(shí)驗(yàn)室操作手冊中應(yīng)包括危急界值試驗(yàn)的4.醫(yī)院實(shí)行手術(shù)分級管理范圍應(yīng)與其9.對于開展如人體器官移植等類的重大/特），2.每一位住院患者的診療（手術(shù)）方案都要由注4.主診醫(yī)師負(fù)責(zé)經(jīng)管床位病歷記錄的完整性、可靠性、及5.主診醫(yī)師應(yīng)向病人或家屬介紹診療（或6.主診醫(yī)師必須親自參加所管病人的病例討7.建立主診醫(yī)師責(zé)任制評價(jià)指標(biāo)，至少包括有醫(yī)療數(shù)量、效指標(biāo)。主診醫(yī)師要用“診療常規(guī)”指導(dǎo)臨床診療工作，用“臨床路徑”來規(guī)范醫(yī)療小2.診斷為非本科疾患，需請其它科室會診。若屬危重?fù)?.被邀會診的科室醫(yī)師須按時(shí)會診，執(zhí)行醫(yī)院會4.首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看病5.兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時(shí)，須6.復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，8.首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，須由責(zé)任醫(yī)師2.上述診治活動需要外請專家協(xié)助時(shí)，經(jīng)科主任3.對于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，或分管院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救事宜，4.科室應(yīng)指派專人向有關(guān)部門提供搶救情況匯報(bào)，書寫搶救記錄5.上述所有醫(yī)療活動，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院6.如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》規(guī)定，基本要2.入院記錄：2.4現(xiàn)病史必須與主訴相關(guān)、相符；能反映3.病程記錄：4.上級醫(yī)師首次查房記錄：主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)5.上級醫(yī)師日常查房記錄要求：6.5術(shù)后首次病程記錄要及時(shí)完成；7.輔助檢查：8.醫(yī)囑單的基本要求：9.知情同意書：接班醫(yī)師于接班后二十四小時(shí)內(nèi)完成；院記錄；2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并3.藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，什邡市頸肩腰腿痛微創(chuàng)醫(yī)院2.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠懇，避免惡3.注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、5.在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程6.條件允許時(shí)，對危重和痛苦呻吟的患者7.對手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，尊敬的患者及家屬：您做一簡要介紹，并請您協(xié)助作好以下各項(xiàng)：患者本人簽字：家屬代表簽字：患者姓名：擬住病房：2.病室內(nèi)床單位無雜亂物品，無懸掛衣物；桌面、3.儀器存放整齊、清潔、有專人保管，設(shè)有使用說2.每日早會由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情2.2按規(guī)定時(shí)間準(zhǔn)時(shí)開始交接班，無會議2.3交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點(diǎn)突出、準(zhǔn)確清楚，3.值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫好病室報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符①交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）④接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若2.保證護(hù)理質(zhì)量，適當(dāng)搭配不同層次護(hù)理人員，最大限度發(fā)3.公平的原則，保證護(hù)理人員休息，在不影響2.負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情是否準(zhǔn)備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)6.每日夜班統(tǒng)計(jì)數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入7.夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作①值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號②執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須按查對要求認(rèn)真核對，長期單上立即打藍(lán)“√”并簽字，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名③處理后的醫(yī)囑由護(hù)士確認(rèn)，打印于醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行打藍(lán)“√”。④書寫檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律⑤患者進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時(shí)，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在4.7護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)第二人認(rèn)真核對。每班核對病員每隔四小時(shí)測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒2.1病情依據(jù)：2.2護(hù)理要求：a.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；3.2護(hù)理要求：血壓；4.2護(hù)理要求：a.按常規(guī)為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓；b.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神4.中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，有定位圖示，標(biāo)簽清楚，②設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，⑤如遇必要時(shí)醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時(shí)，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑2.治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每3.病室各房間應(yīng)每日定時(shí)通風(fēng)兩次，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕布套掃床，一床一套；6.注射器使用后將針頭棄于銳器收集盒中，④患者專用體溫表、藥杯、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦拭,血被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含②在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在“預(yù)后欄”2.如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施6.當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；7.護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)，健康教育的方法有以下幾種：2.出院：②患者出院前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師將出院小結(jié)交予患者，其親屬告知出院后注意事項(xiàng)。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；3.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科：②患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，③轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將醫(yī)師的病歷3.對待病人及其家屬，特別是動作緩慢及年老護(hù)理查房是護(hù)士學(xué)習(xí)知識，提高業(yè)務(wù)水平的重要途徑。應(yīng)在報(bào)告病例的基礎(chǔ)上，①護(hù)理查房要有組織、有計(jì)劃、有重點(diǎn)、有專業(yè)性，通過護(hù)②護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的密切相關(guān)的問題。通過護(hù)理查房能夠促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，④病房每月進(jìn)行護(hù)理查房一次，科室每季度護(hù)理大⑥護(hù)理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗(yàn)，具有一定的專業(yè)理論②根據(jù)病例學(xué)習(xí)、總結(jié)相關(guān)的知識，選擇護(hù)理人員查閱有④護(hù)理查房開始由主持人先介紹查房內(nèi)容，后依次為病例介①處理長期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者②主管護(hù)士和夜班護(hù)士對當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對，③搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，①服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對：②清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)③靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時(shí)使⑤對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)，⑥發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，無⑦觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因患者未能及時(shí)用藥者①根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患），①術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)查對患者床號、姓名、性①對無法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識②“腕帶”填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若2.培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)3.培訓(xùn)及評估方法：①護(hù)理部年度有計(jì)劃地組織全院護(hù)理查房，通過護(hù)理病例討②每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及③護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格4.各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，并組織?？评?.護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個人技術(shù)考件，包括護(hù)理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，6.護(hù)理部應(yīng)定期對護(hù)理新項(xiàng)目進(jìn)行檢查、考核與評價(jià)，后，護(hù)理部應(yīng)及時(shí)制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列隨著醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護(hù)理人員水平逐步提高，2.護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)。如③將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量管理⑤護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度4.變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時(shí)通知全院護(hù)士，認(rèn)真5.重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療2、發(fā)生差錯、事故后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯、事故造4、發(fā)生嚴(yán)重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等5、差錯、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本病室、本科護(hù)理人員進(jìn)行6、發(fā)生差錯、事故的單位或個人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或7、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析差錯、事故發(fā)生的原8、為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立不以懲罰為手段的護(hù)理“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)9、對屬于“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告”規(guī)范內(nèi)的事件應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)4、實(shí)習(xí)、進(jìn)修與未取得執(zhí)業(yè)許可證的護(hù)士書寫的護(hù)理文件，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本科室的5、修改：原則上不能修改。若書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，請使用本色筆，錯7、護(hù)理部定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理文件書寫及法律要求的培訓(xùn)，并定期對運(yùn)行中的2、42°C～40°C之間寫患者轉(zhuǎn)歸（入院、出院、轉(zhuǎn)出、手術(shù)等）時(shí)請用紅簽字②記錄頻次：記錄患者24小時(shí)的病情變化，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。原則上⑦日夜間記錄用藍(lán)黑墨水書寫，夜班用籃筆劃線；詳細(xì)準(zhǔn)確記錄生記錄出入量：每餐食物記在入量的項(xiàng)目欄內(nèi),食物含水量和每次飲水量應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄實(shí)用量；輸液及輸血：準(zhǔn)確記錄實(shí)量,肌肉注射量不必記錄；出量：包括2.一般患者護(hù)理記錄：2、病室交班報(bào)告書寫順序及寫法：②患者意識、生命體征、體位、皮膚完整性、患者特殊主訴，②報(bào)告內(nèi)容要前后銜接，如白班交班時(shí)滲血較多，夜間應(yīng)注④患者行特殊輔助檢查如鋇餐、胃腸道造影等，只寫在交班本⑦報(bào)告中注意措詞恰當(dāng)，無錯別字，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。報(bào)告不允許涂改或偽造，1、布局合理，病室規(guī)范。每日通風(fēng)2-4次，室溫22-24℃,濕度50-60%，保4、根據(jù)嬰兒情況隨時(shí)更換尿布，注意觀察⑦接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一⑤定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依什邡市師古中心衛(wèi)生院什邡市頸肩腰腿痛微創(chuàng)醫(yī)院護(hù)理人員崗位職責(zé)3.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、8.制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)2.參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，6.協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)2.根據(jù)護(hù)理部、科工作計(jì)劃制定本科室的護(hù)理工作計(jì)劃，4.負(fù)責(zé)督促檢查本科各病室護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把好質(zhì)量關(guān)，5.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、7.有計(jì)劃地組織安排全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)8.負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理科研、護(hù)理革新計(jì)劃9.對科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理問題和差錯，應(yīng)及時(shí)了解2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)6.經(jīng)常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情9.負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院指導(dǎo)。經(jīng)常征求患者意見，2.負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)師3.經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操5.為產(chǎn)婦做好計(jì)劃生育圍產(chǎn)期保健和婦嬰什邡市師古中心衛(wèi)生院什邡市頸肩腰腿痛微創(chuàng)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案4.必要時(shí)通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負(fù)4.通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知在班的醫(yī)護(hù)5.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏6.配合相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作7.做好各種記錄五、患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序4.應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮4.做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位6.必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流5.通知家屬，向家屬交代病情3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。16.病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序意外事故緊急狀態(tài)時(shí)護(hù)理應(yīng)急程序2.突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作,并開啟然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出，熱，黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引古丁刺激分泌物過多而阻塞氣道，并進(jìn)行有效的吸有效排痰法：先輕咳數(shù)次，使痰液松動，再次4、指導(dǎo)病員進(jìn)行術(shù)前適應(yīng)性鍛煉，如在床上解大小便，進(jìn)行有效7、術(shù)晨安置胃管尿管可減輕腹脹，維持膀胱排2、囑病員禁食，準(zhǔn)確記錄每天出入量。肛門排氣或結(jié)腸造口開放窩影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢30°-40°,以利于靜脈回什邡市師古中心衛(wèi)生院），（4）禁飲食者：若有胃潴留或疑有急性胃擴(kuò)張，應(yīng)置鼻胃管減（5）維持體液平衡和營養(yǎng)：根據(jù)病情和血生化隨時(shí)調(diào)整輸液，（6）鎮(zhèn)靜止痛：觀察期應(yīng)慎用。已確診或準(zhǔn)備急癥手術(shù)者可在（2）閉合性骨折、脫位：麻醉下手法復(fù)位并外固定，或施行手（3）胸腹腔閉合性創(chuàng)傷：大多需施行急癥手術(shù)，以止血、切除開放性創(chuàng)傷護(hù)理應(yīng)在麻醉下施行清創(chuàng)術(shù)。多發(fā)性創(chuàng)傷需手術(shù)處理的心理護(hù)理給傷員、家屬以精神和心理支持十分重要。對可能需立即術(shù)室或ICU監(jiān)護(hù)前，應(yīng)陪同傷員并提供完整的書面記錄，包括與家健康教育1心理指導(dǎo)病人入院后應(yīng)熱情接侍，幫助病人及家屬了及治療程序、方法及注意事項(xiàng)，恰如其分地解答病人或家屬的問題，2術(shù)前禁食、禁水，術(shù)后根據(jù)病情需要逐步改變飲食結(jié)構(gòu)，以利3非急診手術(shù)病人術(shù)前教會深呼吸運(yùn)動，咳嗽運(yùn)動，翻身運(yùn)動，4介紹術(shù)后各種引流管的放置位置，如何保護(hù)防止滑脫，及時(shí)更6出院指導(dǎo)加強(qiáng)傷病器官的功能鍛煉，鼓勵病人積極參與家庭什邡市師古中心衛(wèi)生院2.皮膚準(zhǔn)備將準(zhǔn)備范圍內(nèi)皮膚汗毛或毛發(fā)剃凈，在清洗擦干，（2)對石膏外固定的肢體擺放，應(yīng)以舒適、有利于靜脈回流、不引一般術(shù)后鍛煉分三期：1.凡新上石膏患者應(yīng)進(jìn)行臨床交接班，傾聽患者主訴，并觀察2.石膏未干前搬運(yùn)患者時(shí)，需用手掌托住石膏，忌用手指捏壓，3.石膏包扎不宜過緊而產(chǎn)生壓迫感。將患肢抬高，預(yù)防腫脹、2.要加強(qiáng)按摩，每日2次用手指蘸50%乙醇伸入到石膏邊緣里按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，1.石膏里面切口出血時(shí)，可滲到石膏表面，出血多時(shí)可沿石膏內(nèi)2.為了判斷石膏表面上的血跡是否在擴(kuò)大，可沿著血跡邊界用鉛1.心理護(hù)理外固定支架是一門新的手術(shù)，護(hù)士應(yīng)積極宣傳外3.手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備骨折部位上、下超過兩個關(guān)節(jié)，并以上、下遠(yuǎn)側(cè)5.手術(shù)晨用75%乙醇消毒手術(shù)野皮膚，并用無菌敷料包扎。什邡市師古中心衛(wèi)生院1、病人入院后應(yīng)熱情接待，安置好床位，做好衛(wèi)生處理，向新2、為重和急診病人入院后，應(yīng)立即通知主治醫(yī)師，并做好急救4、定期巡視病房，細(xì)致觀察病情變化及治療反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常5、做好晨間、晚間護(hù)理，保持床鋪整潔，清潔病人衛(wèi)生，定期洗澡、洗發(fā)、剪指甲、入院時(shí)未做衛(wèi)生處理者，應(yīng)在入院后24小時(shí)6、感染病人出院后，該病室應(yīng)消毒，被褥應(yīng)在陽光下曝曬4-61、配合醫(yī)師做好病人的思想工作說明手術(shù)治療的意義，消除其3、了解病人的睡眠情況，需要時(shí)給予安定等催眠藥物，時(shí)期能4、協(xié)助病人擦澡、洗頭、洗腳和修剪指甲。數(shù)千一日剃去下腹8、手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量。上午手術(shù)者晨間10、患者體溫在37.5oC以上者及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，決定1、病人回病房以前，鋪好麻醉床，準(zhǔn)備輸液架，留著導(dǎo)尿的2、病人手術(shù)后后病房，應(yīng)取平臥位，全身麻醉未清醒時(shí)使頭3、根據(jù)實(shí)施的手術(shù)和病人的情況，定時(shí)測量血壓、脈搏、呼5、術(shù)后留置導(dǎo)尿管，觀察尿液性質(zhì)和尿量多少。預(yù)防導(dǎo)尿管6、病人如發(fā)生腹脹，可插入肛管排氣，同時(shí)可肌注新斯的明7、腹部巨大腫瘤摘除后，腹壓驟降，血液可能郁滯于內(nèi)帳血8、術(shù)后當(dāng)日禁食，次日開始進(jìn)全流質(zhì)飲食，排氣后可進(jìn)半流6、按婦科腹式手術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理（或同子宮肌瘤術(shù)1、了解病人的心理狀態(tài)，做好安慰解釋工作，消除憂慮緊張2、對粘膜下肌瘤及有大出血及盆血患者，術(shù)前嚴(yán)密觀察陰道出血情況，并準(zhǔn)確記錄出血量和時(shí)間，急性出血者應(yīng)絕對臥床休息，3、術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備如備皮、配血、藥物過敏試驗(yàn)、灌腸、陰道5、術(shù)日晨禁食、水，測體溫、脈搏、血壓，經(jīng)腹行全子宮切除術(shù)陰道沖洗后，擦碘酒、酒精消毒宮頸，在宮頸和穹窿部涂1%龍6、術(shù)日晨留置導(dǎo)尿管，用無菌紗布包好，固定并準(zhǔn)備好消毒1、全麻病人應(yīng)有專人護(hù)理至清醒，寫護(hù)理記錄，按全麻常規(guī)2、了解患者術(shù)中情況，術(shù)后回每30分鐘測血壓，脈搏一次，4、將留置導(dǎo)尿管接于無菌瓶或尿袋，保持尿管通暢，注意尿5、術(shù)后進(jìn)流食1-2日，并按醫(yī)囑輸液，保證足夠液量進(jìn)入，6、保持外陰清潔，每日擦洗1-2次，更換尿管上固定用的膠氣，必要時(shí)進(jìn)行灌腸，72小時(shí)仍未排氣應(yīng)查找原因，注意是否腸麻10、術(shù)后常規(guī)測體溫、脈搏、呼吸，每日四次，正2、術(shù)前備皮范圍：上至恥骨聯(lián)合以上，包括整個會陰部，下3、備皮后洗澡修剪指甲，更換內(nèi)衣，術(shù)前做青霉素、普魯卡4、按醫(yī)囑行陰道沖洗，陰道出血者不宜做陰道沖洗，可做陰5、手術(shù)前晚餐給予流食，肥皂水灌腸，手術(shù)當(dāng)日晨間清潔灌2、注意會陰部的衛(wèi)生，每日會陰擦洗兩次，保持外陰敷料的3、保留導(dǎo)尿管3-5天，注意導(dǎo)尿管通暢，以及尿量和尿的性每4小時(shí)測一次血壓遵醫(yī)囑測量，每日聽胎心2次，發(fā)現(xiàn)節(jié)律強(qiáng)6、工作人員應(yīng)態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真仔細(xì)，對產(chǎn)婦關(guān)心體貼做好保護(hù)2、想產(chǎn)婦做母乳喂養(yǎng)知識宣教，指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦正確喂哺新生4、沒30-60分鐘巡視病房一次，產(chǎn)后2-4小時(shí)督促鼓勵產(chǎn)婦自行下床小便，產(chǎn)后6小時(shí)仍不能自解小便者，應(yīng)采取措施幫助排尿，6、飲食忌生冷辣等食物，食物中應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)和維生素，1、產(chǎn)后外陰部經(jīng)常保持清潔，協(xié)助和指導(dǎo)產(chǎn)婦清洗外陰2、乳頭若有皴裂可局部涂10%魚肝油鉍促使傷口愈合。乳頭破4、指導(dǎo)產(chǎn)婦用手指掐住乳頭轉(zhuǎn)動或輕輕牽拉以利糾正乳頭扁平1、通知病人手術(shù)時(shí)間，使之做好思想準(zhǔn)備，根據(jù)病情交代注意2、回病房后立即測血壓、脈搏、呼吸，每小時(shí)測1次5、保留尿管長期開放24至48小時(shí)，接管后協(xié)助離床活動，督6、每日測量T、P、R4次，正常后每日2次。8、術(shù)后腸蠕動恢復(fù)肛門排氣后，進(jìn)流質(zhì)飲食，以后改善普通飲10手術(shù)后，回病房根據(jù)產(chǎn)婦情況進(jìn)行母嬰皮膚裸體接觸。早吸3、講清過期妊娠對胎兒的危害性，使孕婦配合治療，做好胎6、按醫(yī)囑給蓖麻油炒雞蛋引產(chǎn)或靜滴催產(chǎn)素。對其講清用法8、有分娩先兆者，注意觀察宮縮及胎心情況，胎心少于120/3、立即聽胎心，發(fā)現(xiàn)宮縮時(shí)胎心明顯不規(guī)律或快慢不齊，提4、太搞床尾20cm左側(cè)臥位休息，禁止下床活動，防止臍帶因之一，產(chǎn)后24小時(shí)至10天內(nèi)，相隔24小時(shí)測量體溫超過3、臥床休息，取半坐位，以利惡露的引流，防止炎性滲出物4、每日測T、P、R4次，血壓外陰有炎癥時(shí)用50%硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷每天2次，注意惡露的性質(zhì)1、新生兒入室后首先查閱嬰兒記錄單，了解產(chǎn)程中有無異常4、每日擦浴一次，點(diǎn)眼臍部處理各一次，每5、正常新生兒出生24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗，并了解卡介苗的6、每3小時(shí)更換尿布一次，必要時(shí)增加次數(shù)。7、如有粘液吸入或嘔吐要及時(shí)吸出，置頭低體位引流，然后9、嚴(yán)密觀察嬰兒的大小便，皮膚顏色、呼吸、并記錄，觀察皮膚有無皮疹、損傷、膿瘡、黃疸、臍部有無紅腫、分泌物、滲血，1、第一產(chǎn)程處理。注意產(chǎn)婦的休息、飲食、防止疲勞。可適3、注意胎心變化，有宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象及時(shí)搶救，首先給予氧氣5、第二產(chǎn)程，宮口全開，宮縮乏力必要時(shí)給予小劑量催產(chǎn)素急產(chǎn)的護(hù)理1、入院后詳細(xì)詢問病史、經(jīng)產(chǎn)婦如有急產(chǎn)史者，臨產(chǎn)后應(yīng)嚴(yán)妊娠28周后，陰道流血無誘發(fā)原因，無痛性陰道流血是前置胎7、懷疑前置胎盤，住院后不再有陰道流血正常位置的胎盤于胎兒娩出之前部分或全部與子宮壁發(fā)生分離2、絕對臥床休息，嚴(yán)密觀察陰道流血情況，準(zhǔn)去估計(jì)陰道流3、嚴(yán)密觀察陰道流血情況，子宮底是否升高，有無壓痛，測量血壓和胎心音變化，產(chǎn)程進(jìn)展以及子宮硬度（有否強(qiáng)直性子宮收5、胎盤早期剝離的產(chǎn)婦，應(yīng)預(yù)防