產(chǎn)科制度大全

1.病歷書寫規(guī)范制度3.產(chǎn)科門診工作制度5.產(chǎn)科三級查房制度6.死亡病例討論制度7.差錯防范制度15.臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)19.產(chǎn)房消毒隔離制度21.出生醫(yī)學(xué)證明管理制度22.業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度23.產(chǎn)前檢查常規(guī)25.孕產(chǎn)婦死亡討論及報(bào)告制度26.圍產(chǎn)兒死亡討論及報(bào)告制度27.接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人情況的制度28.產(chǎn)科搶救用血管理制度29.院內(nèi)感染管理制度30.剖宮產(chǎn)術(shù)前討論制度31.剖宮產(chǎn)術(shù)后審核制度33.母嬰同室管理制度34.分娩區(qū)工作制度35.助產(chǎn)人員考試制度36.助產(chǎn)人員例會制度37.危重患者轉(zhuǎn)診制度38.軟產(chǎn)道損傷處理常規(guī)39.產(chǎn)后出血處理常規(guī)40.助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)41.新生兒窒息搶救常規(guī)42新生兒窒息搶救流程圖43.子癇處理流程圖44.產(chǎn)科出血處理流程圖45.妊娠高血壓處理流程圖46.羊水栓塞搶救流程圖47.高危孕產(chǎn)婦篩查制度48.高危孕產(chǎn)婦管理制度49.高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度50.高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)黑色油水的圓珠筆。病歷書寫應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。的字跡。名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明?；颊咭虿o法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知《知情選擇書》中所確定的被告知者。價標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)督檢查規(guī)定，目的是規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，避免醫(yī)患糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，最終保障醫(yī)療安全，具體規(guī)定如下：經(jīng)常對照質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我檢查。二、科室內(nèi)由科主任、高年資醫(yī)生、護(hù)士長組成科室病歷質(zhì)控小組，隨時對病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。三、醫(yī)務(wù)科每個月組織一次全院病歷檢查。四、檢查工作由醫(yī)務(wù)科主持，人員由臨床科室各派一人，室配合抽取病歷。五、病歷檢查方法為：病歷由醫(yī)務(wù)科從病案室抽取，每次每個醫(yī)生的病歷都照《病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》逐項(xiàng)全面檢查并評分，不得漏項(xiàng)。六、病歷檢查人員要本著對醫(yī)生負(fù)責(zé)的態(tài)度認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照《病歷書寫質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》評分，查完后簽署名字和日期。七、醫(yī)務(wù)科將最終檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，匯總意見后上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，對于不符合規(guī)定的病歷給予處罰。醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任。二、對疑難重癥病人不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診。和候診宣傳管理工作。盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。操作。疫情報(bào)告。住院治療。主任同意，作好代班安排。告業(yè)務(wù)院長。物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時測脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。能移動。頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)加復(fù)核，并及時補(bǔ)記。七、及時與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時告知家屬，必要時請家屬簽字，病危要簽病危通知單。項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。題?？浦魅螒?yīng)根據(jù)情況做好必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。診斷未明、治療效果不好的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；其中錯誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院問題。等病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于兩周。二、由科主任或具有副主任醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)資內(nèi)。三、意外死亡病例以及疑有醫(yī)療差錯事故糾紛的死亡病事故，均須及時討論，且在3天內(nèi)將討論結(jié)果書面上報(bào)醫(yī)務(wù)科。結(jié)、國內(nèi)外對本病診治上的先進(jìn)成果和方法等。結(jié)意見。術(shù)操作規(guī)程。論制度等核心制度。視，精心護(hù)理，及時處理。必要時隨時請示上級醫(yī)師或緊急會診討論。四、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度，不準(zhǔn)借故推諉和拒收病人。加強(qiáng)急診工作和不得延誤病人診治。樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。五、尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。六、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育。七、經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，鼓勵自學(xué)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。除由于差錯事故造成的不良后果。汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作。作，并及時上報(bào)衛(wèi)生行政部門。一、我院實(shí)行24小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。二、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重并注明日期和時間。三、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時性醫(yī)療工作和患者時，主管醫(yī)師必須積極配合。四、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理護(hù)士說明去向及聯(lián)系方法。五、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。1.各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善2.要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時填報(bào)病人流動日、月報(bào)。醫(yī)技科室應(yīng)填寫好病人流動情況和門診登記。轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。改進(jìn)工作。導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。擅自取用。定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。救車上或設(shè)專用抽屜存放加銷。（一）病案室負(fù)責(zé)集中管理全院病案。（二）凡出院病案，應(yīng)于病人出院后三日內(nèi)（包括死亡）全部回收病案室。在每次交接登記處由交接雙方簽字。2.病案室把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān)，認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改進(jìn)辦法，促進(jìn)病案書寫質(zhì)量的不斷提高。3.切實(shí)做好病案儲藏室的安全和對病案內(nèi)容的保密工作，不得隨意泄露。4.門診患者須要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。5.院外和本院非醫(yī)務(wù)人員，不得查閱病案。醫(yī)患辦簽字。時，病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。為加強(qiáng)對助產(chǎn)技術(shù)的管理、進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量如下：2.提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的重視程度；4.提高我院產(chǎn)科對孕產(chǎn)婦的診治水平和處置能力，切實(shí)保障母嬰安全與健康。二、評估的具體內(nèi)容：2.產(chǎn)科基本硬件設(shè)施、人員配置是否滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和和具體實(shí)施是否符合相關(guān)規(guī)范的要求；4.首診負(fù)責(zé)制的落實(shí)情況；5.產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員知識技能水平。2.制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3.領(lǐng)導(dǎo)本科人員，對病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。4.定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷治療上的問題。5.組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新進(jìn)行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。6.督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時處理差錯事故。7.確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。8.組織領(lǐng)導(dǎo)村級婦幼保健的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。論。10．領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。研、預(yù)防工作。2.按時查房，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療及特殊診療時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報(bào)。4.參加值班、門診、會診、出診工作。5.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護(hù)士長搞好病房管理。療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。8.擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。病員的醫(yī)療工作。些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。3書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)病員入院后24小時內(nèi)完成。檢查出院病員病案小結(jié)。轉(zhuǎn)科或出院的意見。殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。醫(yī)師查房時，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和診療意見。重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。8.認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。病員的思想工作。10.在門診或急診室工作時，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行告醫(yī)師。嬰安全，嚴(yán)陣以待防差錯事故。燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風(fēng)，避免室內(nèi)空氣污染。理。毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。尿布要放在固定的容器內(nèi)。疾病流行期間，禁止探視。消毒，對空氣物品表面，每月作細(xì)菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細(xì)菌少于8個/錄。次。刷洗晾干再用。滅菌。滅菌并更換消毒液。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、執(zhí)行好“差錯事故防范處理制度”。肅處理。四、、對孕產(chǎn)婦及其陪護(hù)人員進(jìn)行防火、防盜竊及安全用電知識教育。五、醫(yī)護(hù)人員會用滅火器、防火門處理火災(zāi)事故。六、隨同來院的小孩須由監(jiān)護(hù)人看管，嚴(yán)防走失、跌傷等事故發(fā)生。七、定期對電路進(jìn)行檢測，消除隱患。八、使用好電子監(jiān)控系統(tǒng)。九、定期進(jìn)行消防知識教育。的有關(guān)管理要求制定本規(guī)定。法律效力的證明。備案、上報(bào)、打印。（1）嬰兒姓名根據(jù)新生兒父母申報(bào)姓名填寫，用字必須準(zhǔn)確。（2）性別、健康狀況、出生地點(diǎn)分類應(yīng)根據(jù)新生嬰兒出生時確認(rèn)情況填寫。（4）在出具《出生醫(yī)學(xué)證明》時須反復(fù)核實(shí)產(chǎn)婦姓名和嬰錯誤。與《出生醫(yī)學(xué)證明》上的出生編號一致。讓、出借和私自涂改。命體征之一的嬰兒。衛(wèi)婦字[2001]6號）文件制定補(bǔ)發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》程序相關(guān)規(guī)定：《出生醫(yī)學(xué)證明》，后因各種原因丟失原《出生醫(yī)學(xué)證明》者。（二）補(bǔ)發(fā)程序：（1）新生兒父母持本人身份證、戶口本及其復(fù)印件各一份（A4紙保健院婦產(chǎn)科申請補(bǔ)發(fā)，并填寫《出生醫(yī)學(xué)證明》申請、審核表。新生兒父母身份證、戶口本復(fù)印件留存在病案中。證明》正頁。二、成立培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組。產(chǎn)科相關(guān)臨床理論，了解本專業(yè)技術(shù)國內(nèi)國外新進(jìn)展并能于實(shí)際工作相結(jié)合。四、培養(yǎng)臨床醫(yī)師處理急診能力，獨(dú)立完成產(chǎn)科常規(guī)臨床操作。癥有正確的診斷和處理?；顒?。：（（1）血液檢查：血常規(guī)、血型（RH因子）檢查。甲、乙、丙型肝炎標(biāo)記物、肝功。（2）尿常規(guī)。（3）陰道分泌物檢查：如：滴蟲、霉菌清潔度。（4）心電圖、多系統(tǒng)超聲檢查。（6）大于35周指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動。每周行胎24小時之內(nèi)復(fù)查，異常者收入院。（7）37周行骨盆專家鑒定?？稍\斷為糖尿病。（2）75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT試驗(yàn)我國多采用75糖耐量異常。須檢查。人員進(jìn)行訪視。以指導(dǎo)，堅(jiān)持做到純母乳喂養(yǎng)4-6個月。（1）了解產(chǎn)婦一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便等。（2）測血壓、體溫。（3）檢查乳頭有無皸裂，泌乳是否通暢，乳房有無血腫、硬結(jié)，乳汗分泌量，宮底高度，子宮硬度及有無壓痛。（4）觀察惡露及其性狀，會陰傷口愈合情況，指導(dǎo)產(chǎn)褥期及指導(dǎo)避孕方法。（5）宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)。（6）了解和觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭聲、吸吮能力試驗(yàn)。如遇急診，輸血前必須留有血樣備查“輸血前檢查”。2.開輸血申請單的首診醫(yī)師，負(fù)責(zé)追回輸血前檢查的結(jié)果并張貼到病歷上。3.輸血申請報(bào)告單等內(nèi)容不能缺項(xiàng)：輸血前結(jié)果要補(bǔ)添。4.嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度:輸血前由兩名護(hù)士認(rèn)真核對受血者姓名、床號、無誤后方可輸血。輸血時做到一次一人一份。5.輸血后血袋送保留24小時。反應(yīng)報(bào)告單，并與有關(guān)部門一起查明.7.認(rèn)真填寫輸血護(hù)理記錄單。8.醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，負(fù)責(zé)。內(nèi)感染控制管理小組。二、加強(qiáng)醫(yī)院管理與衛(wèi)生監(jiān)督，設(shè)立專兼職人員擔(dān)任。三、指定全員感染控制規(guī)劃及各項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，決定有關(guān)院內(nèi)感染的重大問題。的問題，考評有關(guān)管理效果，提出控制感染和改進(jìn)工作的措施等。五、負(fù)責(zé)有關(guān)感染管理人員的培訓(xùn)工作，醫(yī)院感染方面獎懲辦法的建議。六、對發(fā)生的感染流行情況紀(jì)行調(diào)查分析，并及時上報(bào)。七、協(xié)調(diào)全院各科室控制感染工作，對各科有關(guān)措施提出指導(dǎo)。八、推廣新的消毒方法和消毒試劑。論制度。2.參加人員：由科主任主持，科內(nèi)所有醫(yī)師參加，手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士、麻醉科醫(yī)師參加。3.討論前準(zhǔn)備：討論前應(yīng)將相關(guān)資料準(zhǔn)備好，并通知應(yīng)詳細(xì)查閱醫(yī)學(xué)資料和書籍。術(shù)方法及步驟，麻醉方式，術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其應(yīng)術(shù)同意書簽字手續(xù)，手術(shù)室的配合要求，術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后護(hù)理等。5.記錄討論記錄：如實(shí)記錄所有參加人員的發(fā)言，應(yīng)根據(jù)討論結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。者安全。2.審核組織:由業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科人員參加審核。3.審核內(nèi)容：術(shù)前診斷及依據(jù)是否與術(shù)后相符；手術(shù)備是否充分；手術(shù)操作方法及步驟是否得當(dāng)；麻醉效果意外情況并采取哪些措施；是否履行手術(shù)同意書簽字手況如何；術(shù)后患者恢復(fù)情況等。4.根據(jù)審核結(jié)果，對手術(shù)治療過程中積累的經(jīng)驗(yàn)加以推廣，存在不措施。一、孕婦住院待產(chǎn)，工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。二、對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許嬰兒奶粉、奶瓶、奶嘴入院。三、待產(chǎn)過程中鼓勵產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。四、值班人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時的衛(wèi)生知識增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況不能處理的，應(yīng)及時報(bào)告上級醫(yī)師。五、嚴(yán)格交接班制度，接班時要測血壓，聽胎心，并作好記錄。）；分鐘內(nèi)，讓母親與嬰兒皮膚接觸30分鐘以上；五、不準(zhǔn)將奶瓶、奶嘴帶入病房，無醫(yī)學(xué)指證，不得給嬰兒喂母乳替代品；六、每月給嬰兒選擇和做其他處理，使母嬰分離不七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染；八、嚴(yán)格執(zhí)行探訪指定，保證母嬰有良好的休息。定期檢查、補(bǔ)充和更換。3.工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿戴分娩室專用的帽子、口罩、鞋和工作服。接產(chǎn)和手術(shù)時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。如有異常情況不能處理時，應(yīng)及時報(bào)告上級醫(yī)師。5.嚴(yán)格交接班制度，接班者要測血壓、聽6.分娩室應(yīng)保持清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。有傳染病的產(chǎn)婦，分娩時應(yīng)采取隔離措施，分娩后及時消毒。7.接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時，準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒和出生證等記錄。8.產(chǎn)婦在產(chǎn)后留分娩室觀察一小時，無特殊情況送回病房。新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦辨認(rèn)性別，全身檢查，測驗(yàn)?zāi)_印、點(diǎn)眼等，送嬰兒室。一、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院?；蛭ｋU過后，再行轉(zhuǎn)院。三、較重病人轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。療小結(jié)，交病案室，退回轉(zhuǎn)出醫(yī)院。處理原則：及時修補(bǔ)與縫合。1.修補(bǔ)時應(yīng)有充分的光線照明，仔細(xì)2.無菌操作、徹底止血；3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過緊過密；4.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管；右慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；6.會陰三度撕裂時，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感染；7.保持會陰清潔，給予較大量抗生素。8.術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。9.減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。處理原則：立即修補(bǔ)縫合。3.第一針應(yīng)縫在裂口頂端以0.5厘米；4.術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染；5.失血過多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；6.如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應(yīng)立即剖腹探查。度冷丁等并盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)；2.子宮已有破裂者，立即作剖腹檢查術(shù)，大量輸血防感染；3.已發(fā)生休克情況，應(yīng)盡可能就地?fù)尵葪l件以及腹部包扎后再行轉(zhuǎn)院；子宮切除術(shù)。5.對每一例子宮破裂的孕產(chǎn)婦均應(yīng)傷，應(yīng)同時作好修補(bǔ)術(shù)。6.對子宮破裂或損傷的孕產(chǎn)婦，都須鐵劑以增強(qiáng)抵抗力。%~10、凝血功能障礙（5％左右有時可有1個以上因素造成。可引起失血性休克，危及產(chǎn)婦生命。一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血?？梢蜃訉m局部（羊水過多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度子宮體軟。處理原則為迅速加強(qiáng)宮縮，制止出血，并補(bǔ)充血容量。二、胎盤滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤娩出前，檢查胎則為協(xié)助胎盤剝離或娩出。三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過快、胎兒過大或由陰道造成，最常見為會陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原則為立即縫合。四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)1.定時連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時間、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時間，并記錄。應(yīng)查找原因，立即給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。4.破膜：一旦破膜應(yīng)立即胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)立即進(jìn)行陰未分娩者，酌情給予抗生素。5.血壓：每隔4—6小時測一次，若血壓升高給與相應(yīng)處理。6.飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。7.活動與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強(qiáng)，未破膜，可在病室內(nèi)適當(dāng)活動。若初產(chǎn)婦宮口近開全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張4厘米時應(yīng)臥9.肛門檢查：宮縮時行肛檢，次數(shù)不應(yīng)過多。2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力：正確運(yùn)用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上免胎頭長時間受壓。3.接產(chǎn)準(zhǔn)備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4厘米且宮縮規(guī)律4.接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時緩慢地通過陰道口，胎肩娩出時也要保護(hù)會陰。第三產(chǎn)程的處理常規(guī)：新生兒.2.協(xié)助胎盤娩出：切忌在胎盤尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；6.觀察產(chǎn)后一般狀況。二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備：≯臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管?！圯o助：聽診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。技術(shù)，隨時可以有效復(fù)蘇。救準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完成搶救工作。將新生兒出生前后及搶救過程詳細(xì)介紹給兒科醫(yī)生。：（好搶救準(zhǔn)備。□掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復(fù)蘇搶救?！跽莆誂pgar評分法。（一）窒息分類：8-10分注：評分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評一次，若生后1分行。作好監(jiān)護(hù)、保暖和評價。保溫擦干全身，擺好體位，心率<60次/分心率于60~8氣管插管藥物復(fù)蘇觀察瞳孔大小、對光反射、腱反射，使用硫酸鎂咬傷。情況，胎兒情況。查血尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。記出入量。g/小時。糖酸鈣拮抗鎂中毒。（速度＞5分鐘）監(jiān)測體溫，脈搏，呼吸，血壓，凝血功能障礙體征及胎抑制宮縮，