醫(yī)院掛床住院的自查報(bào)告

醫(yī)院掛床住院的自查報(bào)告醫(yī)院掛床住院的自查報(bào)告篇一秋冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于省市新冠肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報(bào)》、省衛(wèi)建委《關(guān)于開展重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大排査的通知》及州衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作的通知》文件精神，為進(jìn)一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我縣高度重視，立即組織縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)對(duì)我縣轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)排查，并形成問題臺(tái)賬，及時(shí)整改，現(xiàn)將相關(guān)工作開展情況匯報(bào)如下：一、排查工作開展情況（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作專班。醫(yī)院感染防控工作是不可觸碰的紅線，為進(jìn)一步牢固樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)底線思維，切實(shí)做到“院內(nèi)零感染”目標(biāo)，結(jié)合我縣疫情防控工作實(shí)際情況及前期院感監(jiān)督檢查情況，成立了以局機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，全體衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)人員為成員的“縣院感風(fēng)險(xiǎn)排查工作小組”，對(duì)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、等22家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了院感防控工作檢查。（二）明確排查重點(diǎn)，加大排查力度。重點(diǎn)對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，共下達(dá)監(jiān)督意見書4份，要求限期整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家。同時(shí)按照上級(jí)要求組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行自查，自查共計(jì)發(fā)現(xiàn)存在問題3處。二、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)排查發(fā)現(xiàn)問題在醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感風(fēng)險(xiǎn)排查及各醫(yī)療衛(wèi)生單位自查中發(fā)現(xiàn)主要問題有以下幾點(diǎn)：一是院感防控意識(shí)減弱。隨著防疫工作時(shí)間的拉長，許多醫(yī)護(hù)人員存在厭戰(zhàn)情緒和僥幸心理。二是陪護(hù)制度落實(shí)不到位。就診及住院患者陪護(hù)制度未落實(shí)，未嚴(yán)格按照“一患一陪一證”要求落實(shí)陪護(hù)制度，傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)增大。三是醫(yī)療廢物在線管理工作未開展。醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作的重要組成，我縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能按要求采購相關(guān)設(shè)備，完成系統(tǒng)對(duì)接及醫(yī)療廢物在線管理工作。四是發(fā)熱哨點(diǎn)存在院感風(fēng)險(xiǎn)?？h婦計(jì)中心發(fā)熱哨點(diǎn)未嚴(yán)格落實(shí)三區(qū)兩通道等全封閉就診流程。三、下一步工作及整改措施針對(duì)上述存在問題我縣將加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。一是做好“外放輸入、內(nèi)防反彈”的同時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院內(nèi)感染工作管理力度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群院感防控力度，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)、探視和陪護(hù)制度；二是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督頻次，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；三是加強(qiáng)院感排查問題回頭看，督促問題單位落實(shí)問題整改，最大限度降低潛在院感風(fēng)險(xiǎn)。四是加強(qiáng)醫(yī)療廢物在線監(jiān)管。充分利用信息化手段，切實(shí)有序推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)廢監(jiān)管”，切實(shí)落實(shí)醫(yī)廢在線監(jiān)管工作，保障醫(yī)廢在線監(jiān)管工作準(zhǔn)確高效。五是督促縣婦計(jì)中心加緊時(shí)間完成醫(yī)院改建工作，落實(shí)“三區(qū)兩通道”院感防控工作要求。醫(yī)院掛床住院的自查報(bào)告篇二在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我科按照醫(yī)院具體部署和要求，從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手，組織認(rèn)真學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定》。我科從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手，采取自查自糾、有問題及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)，依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)?，F(xiàn)將我科自查報(bào)告如下：首先，我科多次開會(huì)組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了國家衛(wèi)生計(jì)生委“九不準(zhǔn)”要求的文件精神。使每個(gè)人都有深刻的認(rèn)識(shí)，從思想上高度重視，同時(shí)也通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于貫徹“九不準(zhǔn)”的具體要求。其次，通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真總結(jié)，我們深切認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性，醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，直接關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系事業(yè)改革發(fā)展成敗，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生人員在人民群眾心目中的形象。最后，結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實(shí)際，自查自糾，抓好貫徹落實(shí)，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，以理以法約束自己。通過自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利，無一例收受患者紅包，索要回扣或其他受某情況，但仍存在著一些問題：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識(shí)偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門的事情，與己無關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾，別人能過關(guān)，我也不會(huì)有事。三是認(rèn)為行某方是主動(dòng)的，不解決行某問題，受某也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院，反之也不能增加科室的收入。為此，科室積極整改，制定了下一步工作打算：1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn)，繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高思想認(rèn)識(shí)。2、開展職業(yè)道德教育，教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)職業(yè)生涯價(jià)值取向，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺性。3、認(rèn)真開展自查自糾。組織全科職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、收費(fèi)、贊助等方面的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題報(bào)組織進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi)，做到公開、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。規(guī)范特殊用藥，特殊耗材的使用。醫(yī)院掛床住院的自查報(bào)告篇三新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看病貴以及因病致貧、因病返貧的問題。梁山楚橋醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣新農(nóng)合辦公室的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度按照市、縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長具體負(fù)責(zé)，辦公室由五名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院限價(jià)病種目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人。多年來，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和省級(jí)物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達(dá)到一級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表，并及時(shí)將出院病人的費(fèi)用結(jié)算清單進(jìn)行公示。五、特殊疾病門診治療管理對(duì)于符合統(tǒng)籌金支付范圍內(nèi)的特殊疾病病人，建立單獨(dú)的特殊疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。七、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝