護理技術操作考核評分表

目錄

一、患者入院護理操作考核評分表

考核人：考核對象：考核日期:

標

準

扣

分扣分

操作流程及質(zhì)量標準分

原因

人員：衣帽整潔、洗手5

用物：治療盤、急救物品、藥品5

準備

患者：1、了解患者入院原因，并觀察患者目前的疾病情況。2、評估患者皮膚、意識狀

5

態(tài)、飲食、睡眠及大小便情況。3、詢問患者有無過敏史。

1、備好床單元，根據(jù)病情備好相應物品，通知醫(yī)生接診。5

2、接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介紹，并介紹主管醫(yī)生、護士長及護士。5

3、測量患者生命體征并記錄，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。10

操

4、填寫患者入院相關資料5

作5、介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間、探視制度及有關管理流定等。5

流6、完成入院護理評估。5

程7、與醫(yī)生溝通確定護理級別。3

8、遵醫(yī)囑實施相關治療及其護理。5

9、完成患者清潔護理，協(xié)助更換病員服。7

10、完成患者身高、體重的測量，并記錄。10

指導患者溝通有效，關愛病人。5

質(zhì)量評價

物品準備符合患者需要，病人得到及時救治。5

患者/家屬知曉護士告知的事項，對護理服務滿意。5

理論提問目的及其注意事項10

得分100

二、患者出院護理操作考核評分表

考核人：考核對象：考核日期:

標

扣

準扣分

操作流程及質(zhì)量標準分

分原因

人員：衣帽整潔、洗手5

準備

患者：評價患者疾病恢復狀況5

確認出院日期，告知患者，完成出院的護理工作。5

1、針對患者病情及其康復程度制定康復計劃，包括出院后注意事項、帶藥指導、飲食及

10

功能鍛煉等。

操

作2、誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進工作。10

3、告知患者復診的時間和地點。5

流

4、患者出院后終止各種治療和護理，做好出院登記。10

程

5、整理出院病歷。

五

6、送患者出病房。5

7、患者床單元按出院常流處理，特殊感染病人按院內(nèi)感染要求進行終末消毒。5

指導患者溝通有效，關愛病人。5

質(zhì)量評定

患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對護理服務滿意。5

床單位清潔消毒符合要求。5

理論提問目的及注意事項10

總分100

三、生命體征監(jiān)測技術操作考核評分表

考核人：考核對象：考核日期:

（1）——體溫、脈搏、呼吸測量

標

口

準扣分

操作流程及質(zhì)量標準4?

分7原因

準備人員：衣帽整潔、洗手、戴口罩5

用物：治療盤（已消毒體溫計）彎盤、紗布3塊、記錄本、筆、有秒針的表；需要時帶少許

棉花（呼吸測量）5

患者：評估患者有無影響生命體征監(jiān)測相關因素，選擇適宜的測量方法。告知測口溫注意事

項；測脈搏時，評估測量脈搏部位的皮膚情況，了解有無心律失常；評估呼吸情況以及呼吸5

是否流則。

1、攜用物至床旁，核對患者、解釋目的，取得配合3

2、檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下5

3、測腋溫時擦干腋下，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止

5

脫落。測量5-10后取出

4、測口溫時，將體溫計水銀端斜放于患者舌下，囑患者用鼻呼吸，勿咬體溫

體溫測量2

計，3分鐘后取出

5、測肛溫時，暴露測溫部位（側臥、俯臥、屈膝仰臥位），在肛表前端涂潤滑

5

齊U，將肛溫計水銀端輕輕插入肛門3-4,3后取出，用消毒紗布擦拭體溫計

6、讀取體溫數(shù)，消毒體溫計，記錄5

操

1、攜用物至床旁，核對，解釋目的，取得配合3

作

2、協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面2

3、以食指、中指、無名指的指腹按壓梯動脈或其他淺表大動脈處，力度適

流5

脈搏測量中，以能觸及到脈搏搏動為宜

程4、一般患者測量30分鐘，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核實后，報告醫(yī)師5

5、短細脈測量，應由兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，兩人應同時

開始，由聽心率者發(fā)出“起”與“?！笨诹?，同時測量1分鐘，以分數(shù)式記錄5

（心率/脈率）

1、測量完脈搏后，保持診脈手勢，以分散患者的注意力2

2、觀察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏為1次呼吸），深度，節(jié)律，音

5

響，形態(tài)及有無呼吸困難

3、測量計數(shù)30秒，結果乘以2即得呼吸頻率；危重患者、呼吸困難、嬰幼

呼吸測量3

兒、呼吸不流則者測量1分鐘

4、危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置于鼻孔前，觀察棉絮被吹

3

動的情況，計數(shù)1分鐘，記錄

5、將測量結果告訴患者/家屬。測量結果有異常時，觀察伴隨的癥狀和體

2

征，及時與醫(yī)師溝通并處理。

指導患者溝通有效，關愛病人5

選擇測量方法正確，程序流暢，測量值準確5

質(zhì)量評定

記錄準確，對異常情況溝通及時3

用物備齊，處理流范2

理論

目的及注意事項10

提問

總分100

考核人：考核對象:考核日期:

(2)----血壓測量

標扣

準分扣分

操作流程及質(zhì)量標準

分原因

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩

5

用物：血壓計、聽診器、記錄本、筆

準備5

患者:評估患者的病情,衣袖松緊,選擇寬窄適宜的袖帶

5

1、備齊用物至床旁，核對，解釋測量血壓的目的，取得患者的配合

5

2、協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計零點、手臂肱動脈與心臟同一水平(坐位一平第

四肋；臥位一平腋中線)5

3、卷袖，露臂，肘部伸直

5

4、打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關，驅盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中

部，下緣距肘窩2—3,松緊以能放入一指為宜8

操

5、戴好聽診器，將聽診器胸件置于肱動脈搏動處并固定

5

6、向袖帶內(nèi)勻速充氣，至動脈搏動音消失，再加壓使壓力升高20~30

作4

7、放氣，使汞柱以4秒的速度緩慢下降

4

流

8、當從聽診器上聽到第一次搏動，汞柱所指刻度為收縮壓；繼續(xù)放氣，到搏動聲突然變?nèi)?/p>

8

或消失，汞柱所指刻度為舒張壓

9、如血壓聽不清或有異常時，間隔1—2分鐘后重新測量

程2

10、測量完畢，解開袖帶，排盡余氣，血壓計盒蓋右傾45。，使水銀全部流回槽內(nèi)，關閉

5

開關，將袖帶放入血壓計盒內(nèi)，關閉血壓計

11、協(xié)助患者穿好衣服，取舒適臥位，整理床單位

5

12、記錄測量結果，以分數(shù)式記錄收縮壓/舒張壓

2

一三、將測量結果告訴患者/家屬。測量結果有異常時，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫(yī)

2

師溝通并處理

護患溝通有效，關愛病人

5

質(zhì)量測量方法正確，測量值準確

5

評定

記錄準確，對異常情況溝通及時

5

理論

提問目的及注意事項10

總分100

四、導尿技術操作考核評分表

考核人：考核對象:考核日期:

(1)---女病人導尿法

扣

標

分

準扣

操作流程及質(zhì)量標準原

分分

因

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3

準備用物：治療盤內(nèi)置無菌導尿包。清洗外陰用物，橡膠單，墊巾5

患者及環(huán)境：評估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等，選擇，

5

適的導尿管。關閉門窗、遮擋患者。

1、將用物攜至患者處，核對，告知患者/家屬留置尿管的目的、注意事項，取得患者的配

5

合

2、囑患者自行洗凈會陰，協(xié)助不能自理患者，清潔會陰2

3、術者站于患者右側，協(xié)助患者脫去對側褲腿，蓋在近側腿上，對側腿用被蓋遮擋5

4、協(xié)助患者取仰臥屈膝位，雙膝略外展，露出外陰，注意保護患者隱私5

5、將橡膠單墊于臀下，在近外陰處置彎盤2

6、初步消毒(大腿內(nèi)側1/3處，陰阜大陰唇，尿道口至肛門)由外向內(nèi)，自上而下。每

操8

個消毒棉球，只用1次

7、將導尿包置患者兩腿間，打開導尿包。倒消毒液于盛棉球藥杯中5

作

8、戴無菌手套。鋪孔巾于會陰，使之形成一無菌區(qū)5

9、潤滑尿道前端。彎盤移近外陰處，左手分開并固定小陰唇。再次消毒尿道口、小陰

10

流唇、尿道口。自上而下，由內(nèi)向外分別消毒，每個棉球只用一次

10、左手繼續(xù)固定，右手用血管鉗持尿管插入尿道內(nèi)4-6，見尿液后再插入1—2,松開左

5

程手，固定尿管。尿潴留患者一次導出尿量不超過1000o

11、需做尿培養(yǎng)者，用無菌標本瓶，取中段尿55

12、導尿畢，拔出尿管。擦凈外陰3

一三、協(xié)助病人穿好衣服，取舒適臥位5

14、整理床單位及用物。尿標本送檢5

一五、做好記錄2

與患者溝通有效，關愛患者5

嚴格執(zhí)行無菌技術操作考核評分表及查對制度5

質(zhì)量

評定

操作流范、熟練、安全，未給患者造成不必要的損傷3

用物齊備，處理流范2

理論

目的、注意事項5

提問

總分100

考核人:考核對象:考核日期:

(2)——保留導尿法

扣

標

分

扣

準

分

操作流程及質(zhì)量標準原

分

因

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3

用物：準備同導尿法，另備無菌引流袋、膠布、別針、寬膠布一段、剪刀、備皮用物4

準備

患者及環(huán)境：評估患者的年齡、性別、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮膚等，選

擇合適的導尿管。關閉門窗、遮擋患者。3

1、剃去陰毛5

2、按導尿法操作插入尿管25

3、固定導尿管

(1)普通導尿管采用膠布固定法：5

①女患者導尿固定法：用2—3條膠布分別將導尿管固定在一側大陰唇和大腿內(nèi)側1/3處

操

作②男患者導尿固定法：用兩蝶形膠布分別固定在陰莖兩側，再用細長膠布半環(huán)形固定蝶

形膠布，開口向上，勿使兩端重疊，在距尿道口1處用膠布將折疊的兩條膠布貼在導尿

管上，再用一條膠布將尿管固定于大腿內(nèi)側

流

(2)氣囊導尿管固定法：

程

①插入導尿管，見尿后再插入5—77

②向氣囊內(nèi)注入10一—五毫升無菌生理鹽水，輕拉尿管以證實尿管固定穩(wěn)妥。8

4、檢查引流袋，取出引流管與導尿管相接，妥善固定于床邊。10

5、指導患者在留置尿管期間注意事項，保持通暢，預防逆行感染5

與患者溝通有效、關愛患者5

嚴格執(zhí)行無菌技術和操作考核評分表，操作有序、動作熟練6

質(zhì)量

評定

尿管與尿袋連接緊密，引流通暢，固定穩(wěn)妥5

用物齊備、處理流范4

理論

5

提問

總分100

五、胃腸減壓技術操作考核評分表

考核人：考核對象：考核日期:

標

扣分

操作流程及質(zhì)量標準準扣分

原因

分

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩2

用物：治療盤內(nèi)置壓舌板、胃管、50注射器、紗布2張，彎盤內(nèi)置別針、膠布、棉簽、治

準備療巾、棉帶，治療車上置胃腸減壓器、液體石蠟、聽診器、無菌手套、快速洗手液，床旁

5

備水杯，熱水瓶

患者與環(huán)境：評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄5

標

扣分

操作流程及質(zhì)量標準準扣分

原因

分

或食道靜脈曲張等，患者是否有以往插管的經(jīng)驗，選擇合適的胃管。環(huán)境安靜、整潔、光

線充足

1、攜用物至床旁，核對、解釋，告知患者/家屬目的、注意事項，取得配合5

2、準備溫開水，協(xié)助患者取舒適臥位，確定劍突位置，頜下鋪治療巾5

3、清潔鼻腔，準備膠布。戴手套，取胃管5

4、測量插管長度（成人45-55,嬰幼兒14-一八，即從鼻尖到耳垂到劍突的距離），標記胃

5

管刻度，用液體石蠟潤滑胃管前端

操5、左手持紗布托胃管，右手持胃管前端沿一側鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約14-一五）

時，囑病人做吞咽動作，同時迅速將胃管插入。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中10

6、昏迷患者應先將其頭向后仰，插至咽喉部（約一五），再用一手托起頭部，使下頜靠近

3

作胸骨柄，插至需要的長度。

7、插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)垢等情況，表示誤入氣管應立即拔出，待病

2

人休息片刻后重插

8、確定是否在胃內(nèi)8

流

（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液

（2）置聽診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10空氣，能聽到氣過水聲

（3）將胃管末端置于水中，無氣體逸出

程

9、證實胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側鼻翼及頰部，脫手套5

10、將胃腸減壓器排氣后連接胃管末端5

11、用別針、棉帶妥善固定于床旁5

12、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，做健康指導5

一三、整理用物，做好記錄5

與病人有效溝通，關愛病人，患者配合3

質(zhì)量方法正確，操作過程流范、準確、動作輕巧5

評定確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥，保持有效胃腸減壓5

用物齊備，處理流范2

理論

5

提問

總分100

六、鼻飼技術操作考核評分表

考核人：考核對象：考核日期:

扣

標扣分

操作流程及質(zhì)量標準分

準分原因

人員：著裝整齊、洗手、戴口罩3

用物：治療盤內(nèi)放治療巾、治療碗、手套（或鏡子）、壓舌板、胃管、50注射器、紗布、液狀石

臘、棉簽、膠布、別針、夾子、彎盤、聽診器、溫開水、水杯、鼻飼流質(zhì)（200,溫度38-

5

準備40℃）；拔管用物：治療盤內(nèi)放松節(jié)油或汽油、乙醇、棉簽、紗布、彎盤

患者：評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、患者鼻腔是否通暢，有無消化道狹窄或食道靜脈曲

張等，是否有以往插管的經(jīng)歷；評估患者的消化、吸收、排泄功能和進食需求。根據(jù)評估結果選

5

擇合適的胃管和鼻飼時機。

操一、插胃管法

1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作，準備膠布4

2、協(xié)助患者取舒適臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔4

作3、戴手套，取胃管，測量插管長度（成人45-55,嬰幼兒14-一八，即從鼻尖到耳垂到劍突的距3

標扣扣分

操作流程及質(zhì)量標準分

準分原因

離），標記胃管刻度，用液體石蠟潤滑胃管前端

4、左手持紗布托胃管，右手持胃管前端沿一側鼻孔輕輕插入，至咽喉部（約14-一五）時，囑

病人做吞咽動作，同時迅速將胃管插入。插入不暢時應檢查胃管是否盤在口中8

/；IL

5、昏迷患者應先將其頭向后仰，插至咽喉部（約一五），再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨

柄，插至需要的長度

6、插管過程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、紫維等情況，表示誤入氣管應立即拔出，待病人休

程息片刻后重插

7、確定胃管是否在胃內(nèi)3

（1）接注射器于胃管末端，回抽能抽出胃液

（2）置聽診器于胃部，用注射器從胃管快速注入10空氣，能聽到氣過水聲

（3）將胃管末端置于水中，當病人呼氣時，無氣體逸出

8、證實胃管在胃內(nèi)后，用膠布固定于一側鼻翼及頰部3

9、鼻飼前了解上一次鼻飼時間、進食量，檢查胃管是否在胃內(nèi)以及有無胃潴留

10、胃管開口接注射器，先緩慢注入少量溫開水后。再抽吸流質(zhì)食物緩慢注入，注食完畢后再注

入20-50溫開水沖洗管腔，用營養(yǎng)泵持續(xù)滴入時，將流質(zhì)飲食放在專用的容器內(nèi)，滴注端接胃