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醫(yī)療咨詢服務(wù)協(xié)議合同編號(hào):__________醫(yī)療咨詢服務(wù)協(xié)議甲方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________乙方:__________地址:__________聯(lián)系人:__________聯(lián)系電話:__________鑒于:3.雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成一致,簽訂本協(xié)議。第一條咨詢服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的需求,提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務(wù),包括:(1)病情診斷和治療方案建議;(2)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估;(3)醫(yī)療服務(wù)管理;(4)醫(yī)療費(fèi)用控制;(5)其他與醫(yī)療相關(guān)的咨詢服務(wù)。1.2甲方應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地為乙方提供醫(yī)療咨詢服務(wù),確保乙方的醫(yī)療權(quán)益得到充分保障。第二條咨詢服務(wù)期限2.1本協(xié)議的有效期為____年,自雙方簽字蓋章之日起生效,到期后雙方可另行簽訂續(xù)約。2.2乙方如提前終止本協(xié)議,應(yīng)提前____天通知甲方。第三條費(fèi)用及支付3.1乙方向甲方支付醫(yī)療咨詢費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)___元(大寫:____________________元整)。3.2乙方支付醫(yī)療咨詢費(fèi)后,甲方應(yīng)及時(shí)提供相應(yīng)的咨詢服務(wù)。3.3雙方另有約定的,從其約定。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議及雙方的信息外,雙方應(yīng)對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.2乙方應(yīng)對甲方提供的醫(yī)療信息予以保密,不得泄露給第三方。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或者造成對方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。5.2甲方未按照約定提供咨詢服務(wù)的,乙方有權(quán)要求甲方退還部分或全部咨詢費(fèi)。5.3乙方未按照約定支付咨詢費(fèi)的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付違約金。第六條爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________代表(簽名):__________代表(簽名):__________簽訂日期:__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.醫(yī)療咨詢服務(wù)協(xié)議2.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明3.乙方患者身份證明4.醫(yī)療咨詢服務(wù)記錄5.醫(yī)療費(fèi)用清單6.雙方簽訂的續(xù)約協(xié)議(如有)二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供咨詢服務(wù)的,視為違約。2.乙方未按照約定支付咨詢費(fèi)的,視為違約。3.雙方未經(jīng)對方同意披露本協(xié)議內(nèi)容及雙方信息的,視為違約。4.乙方泄露甲方提供的醫(yī)療信息的,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療咨詢服務(wù):指甲方為乙方提供病情診斷、治療方案建議、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估等服務(wù)的行為。2.違約金:指一方違反本協(xié)議約定,向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。3.保密義務(wù):指雙方對本協(xié)議內(nèi)容及簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.管轄權(quán):指有管轄權(quán)的人民法院對雙方發(fā)生的爭議進(jìn)行審理的權(quán)力。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按照約定提供咨詢服務(wù):乙方有權(quán)要求甲方退還部分或全部咨詢費(fèi),并要求甲方承擔(dān)違約金。2.乙方未按照約定支付咨詢費(fèi):甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付違約金。3.雙方信息泄露:發(fā)現(xiàn)問題后,立即通知對方,并要求對方采取措施防止損失擴(kuò)大;如造成損失,可要求對方承擔(dān)賠償責(zé)任。4.醫(yī)療糾紛:及時(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通,了解病情及治療情況,保存相關(guān)證據(jù),必要時(shí)可委托律師介入處理。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為患者或患者家屬。2.甲方為醫(yī)療咨詢公司,乙方為需要
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