內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（2601~2650）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(2601?2650)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(2601?2650)

2601：以腹痛為主要不適

A:解痙劑

B:易蒙停

C:容積性瀉藥

D:觀察

E:5-羥色胺攝取抑制劑

正確答案：A

2602：原發(fā)性硬化性膽管炎

A:易并發(fā)肝癌

B:女性多見

C:男性多見

D:兒童多見

E:老年人多見

正確答案：C

2603：肝硬化代償期合并肝細胞壞死

A:AST/ALT>1

B:ALT/AST>1

C:ALP

D:PT凝血酶原活動度30%

E:IV型膠原

正確答案：A

2604：低鉀血癥

A:氨的毒性增加

B:氨的生成增加

C:氨的吸收增加

D:組織對氨的敏感性增加

E:促進氨透過血腦屏障

正確答案：E

2605：血吸蟲性肝硬化腹水產(chǎn)生因素

A:白蛋白合成不足

B:門脈壓力增高

C:血氨產(chǎn)生過多

D:腹瀉

E:脾大

正確答案：B

2606：腹水形成因素

A:白蛋白合成減少

B:膽固醇合成減少

C:雌激素過多

D:內(nèi)毒素血癥

E:血氨增高

正確答案：A

2607：屬于肝硬化的臨床表現(xiàn)是

A:早期肝大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可

觸及小結(jié)節(jié)，無壓痛

B:肝輕度增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍草刃，有壓痛

C:肝明顯增大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)韌，有壓痛，

肝頸靜脈回流征陽性

D:肝大，表面光滑，無壓痛

E:肝逐漸增大，質(zhì)地堅硬，表面凹凸不平，表面有大

小不等的結(jié)節(jié)，邊緣不整

正確答案：A

2608：男性，40歲。食欲不佳、惡心、乏力半年余就

診。體檢：鞏膜與皮膚有輕度黃染，肝肋下未及，脾

肋下3cmo化驗：TB39Pmol/L,CB8|imol/L,ALT

64U,A32g/L,G34g/L,ALP60U/L

A:原發(fā)性膽汁性肝硬化

B:Gilbert綜合征

C:脂肪肝

D:肝硬化

E:慢性活動性肝炎

正確答案：D

2609：男性，56歲。有慢性乙肝史10年，近月來右上

腹疼痛，痛向右側(cè)背部放射，食欲不佳，體重下降就

診。體檢:肝肋下3cm,質(zhì)硬有壓痛，脾肋下2cm。

AFP400ng/ml

A:肝硬化

B:原發(fā)性肝癌

C:布-加綜合征（Budd-Chiari綜合征）

D:肝結(jié)核

E:肝淋巴瘤

正確答案：B

2610：男性，40歲。因肝硬化大量腹水而住院，用利

尿劑療效不佳，每日尿量僅200ml左右，且有惡心、

嘔吐

A:八肽加壓素

B:膽酪胺

C:生長抑素（善得定）

D:氟尿喀咤（5-Fu）

E:腎上腺皮質(zhì)激素

F:普蔡洛爾（心得安）

正確答案：A

2611：出血未停止

A:上消化道出血患者，在補液充足、尿量正常的情況

下，尿素氮持續(xù)升高

B:上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出

C:上消化道出血后并發(fā)失血性休克，經(jīng)充分補液后24

小時尿量仍為300ml

D:上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

E:上消化道出血后，體溫升高至38c

正確答案：A

解析：上消化道出血患者，在補液充足、尿量正常的

情況下，尿素氮持續(xù)升高，應(yīng)考慮繼續(xù)出血或再出

血。由于腸道內(nèi)積血須經(jīng)數(shù)日（一般約3日）才能排

盡，故不能黑糞作為繼續(xù)出血的指標。

2612：急性失血出現(xiàn)貧血一般需經(jīng)

A:3?4小時

B:24小時

C:24-48小時

D:2~3天

E:4~7天

正確答案：A

2613：當出現(xiàn)黑便時，出血量一般大于

A:5?10ml

B:50?100ml

C:250?300ml

D:400?500ml

E:1000ml

正確答案：B

2614：用于凝血酶原缺乏方面的藥物

A:垂體后葉素

B:6-氨基己酸

C:維生素K

D:去甲腎上腺素

E:輸新鮮血

正確答案：C

2615：男性，18歲。因風濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，服用吐羅

昔康（炎痛喜康）治療，近日上腹部隱痛，不思飲

食，糞檢隱血（+++）,病人的最可能診斷是：

A:胃潰瘍

B:十二指腸球部潰瘍

C:食管靜脈曲張

D:急性胃黏膜病變

E:食管賁門黏膜撕裂癥

正確答案：D

2616：女性，20歲。2d來解柏油樣大便4次，今晨昏

倒在路邊急診入院。體檢：面色蒼白，四肢較冷，心

率130次/min,血壓7/4kPa,病人首選的處理措施

是：

A:內(nèi)鏡檢查

B:靜脈注射止血藥

C:補充血容量

D:早期手術(shù)

E:內(nèi)鏡直視下噴灑止血藥

正確答案：C

2617：肝膿腫

A:AFP陽性

B:CEA明顯升高

C:放射性核素肝掃描有稀疏缺損區(qū)

D:CA125增高

E:CA199增高

正確答案：C

2618：肝癌的臨床表現(xiàn)是

A:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、嘔血

B:肝明顯腫大、質(zhì)硬伴結(jié)節(jié)，腹水，AFP增高

C:肝脾大、腹水

D:劇烈嘔吐后嘔血

E:上腹痛、反酸、燒心

正確答案：B

2619：男性，20歲。兩個月來感乏力、食欲減退，右

上腹隱痛就診。肝功能檢查ALT60U,HBsAg(+),

HBeAg(+),抗HBc(+),AFP100ng/ml,最可能

診斷為：

A:原發(fā)性肝癌

B:慢性活動性肝炎

C:肝硬化

D:繼發(fā)性肝癌

E:膽管癌

正確答案：B

2620：女性，60歲。1個月來感腹脹，胃納不佳來

診。體重下降10kg,腹水呈血性，腹水ADA20U,最

可能診斷是：

A:肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔

B:結(jié)核性腹膜炎

C:腹膜轉(zhuǎn)移癌

D:自發(fā)性腹膜炎

E:門靜脈血栓形成

正確答案：C

2621：男性，60歲。有慢性支氣管炎史10年，近年來

感到胸悶、氣短、下肢浮腫，外周血中紅細胞計數(shù)與

血紅蛋白含量增高，主要疾病診斷應(yīng)考慮為：

A:真性紅細胞增多癥

B:重癥肝炎

C:肺源性心臟病

D:原發(fā)性肝癌

E:繼發(fā)性紅細胞增多癥

正確答案：C

2622：患者因肝性昏迷被家屬送來院治療，經(jīng)檢查血

氨較高，血pH7.6,宜選用哪種藥物治療？

A:口服甲硝噗（滅滴靈）

B:口服半乳糖-果糖

C:靜脈滴注谷氨酸鈉（鉀）

D:靜脈滴注精氨酸

E:限制蛋白質(zhì)攝入

正確答案：D

2623：男性，55歲。有慢性肝炎史10年，現(xiàn)覺腹脹、

乏力、納差。體檢：肝不大，脾肋下4.5cm,有肝掌、

蜘蛛痣，肝硬化病人肝掌、蜘蛛痣產(chǎn)生的機制是：

A:甲基硫醇、二甲基硫化物增多

B:繼發(fā)性醛固酮增多癥

C:雌激素增多

D:黑色素細胞刺激素作用增加

E:大腦基底節(jié)受假性神經(jīng)遞質(zhì)的干擾

正確答案：C

2624：男性，42歲。因肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出

血而住院，經(jīng)治療出血停止，3d來無排便，血氨增

高，病人的最佳治療選擇是：

A:靜脈滴注谷氨酸鉀（鈉）

B:等滲氫化鈉液加白醋灌腸

C:靜脈滴注支鏈氨基酸

D:肥皂水灌腸

E:口服腎上腺皮質(zhì)激素

F:靜脈滴注甘露醇

正確答案：B

2625：胰性霍亂

A:CEA顯著升IWJ

B:血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高

CX線可見跳躍征

D:抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

E:低鈣血癥

正確答案：B

2626：肝性腦病

A:血氨升高

B:血清胃泌素升高

C:血清淀粉酶升高

D:胃酸缺乏

E:血清膽紅素升高

正確答案：A

2627：急胰腺炎

A:血氨升高

B:血清促胃液素升高

C:血清淀粉酶升高

D:血清酸性磷酸酶升高

E:血清肌酸激酶升高

正確答案：C

2628：男性，47歲，突發(fā)右上腹部鉆頂樣疼痛，超聲

見膽道內(nèi)蠕動條狀物，最可能性是

A:急性胰腺炎

B:腸系膜血栓形成

C:腸道蛔蟲癥

D:急性胃腸炎

E:急性心肌梗死

正確答案：C

2629：男性，24歲，劇烈上腹痛3天，曾嘔吐2次，

發(fā)病前有暴飲暴食史，并飲白酒200mL病人被懷疑

有胰腺炎，應(yīng)首選哪項實驗室檢查？

A:血清淀粉酶

B:血清脂肪酶

C:白細胞計數(shù)

D:淀粉酶、肌酎清除率比值（CAm/CCr%）

E:血清正鐵血白蛋白

正確答案：B

解析：血清淀粉酶和血清脂肪酶是診斷胰腺炎的重要

指標。脂肪酶是分解脂肪的酶，臨床上測定血清

脂肪酶主要為了診斷急性胰腺炎。血清脂肪酶病

理性升高：（1）急性胰腺炎：可持續(xù)升高10?

15天；（2）胰腺癌和膽管炎時也常常增高；

（3）脂肪組織破壞時如骨折、軟組織損傷手術(shù)后可輕

度增高；（4）個別慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌的

病人也增高。血清淀粉酶升高最多見于急性胰腺

炎，是急性胰腺炎的重要診斷指標之一，在發(fā)病后2?

12h活性開始升高，12?72h達峰值，3?4天后恢復(fù)正

常。解答本題主要看檢查時限，血清脂肪酶病理

性升高持續(xù)10?15天，而血清淀粉酶3?4天后可恢

復(fù)正常，所以選B。

2630：男性，46歲。劇烈上腹痛2天就診。體檢：腹

肌緊張，上腹部有壓痛及反跳痛，血清正鐵血白蛋白

陽性，在禁食及補液等措施后，病情無好轉(zhuǎn)，查血壓

10/6kPa,Grey-Turner征（+）,胰腺炎病人的首選治

療是：

A:山直若堿（654-2）肌注

B:嗎啡肌注

C:禁食、補液、繼續(xù)觀察

D:腎上腺皮質(zhì)激素靜滴

E:抑肽酶靜脈滴注

正確答案：D

2631：食管裂孔疝指

A:LES功能減弱

B:胃酸分泌功能增加

C:食管蠕動功能障礙

D:膈食管韌帶解剖缺陷

E:支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

正確答案：D

2632：使LES舒張的是

A:促胃液素

B:促胰液素

C:甲狀腺激素

D:胰島素

E:生長激素

正確答案：B

2633：男性，50歲，胸痛伴反酸燒心，臥位較重，胃

鏡示齒線至門齒35cm,及第二賁門征，反轉(zhuǎn)觀察賁門

口松弛

A:反流性食管炎

B:食管裂孔疝

C:非糜爛性胃食管反流病

D:Barrett食管

E:瘴球癥

正確答案：B

2634：食管裂孔疝

A:支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

B:LES功能減弱

C:進行性吞咽困難

D:膈食管韌帶解剖缺陷

E:頑固性呃逆

正確答案：D

2635：引起腹瀉副作用最常見的藥物是

A:硫糖鋁

B:阿托品

C:枸檬酸鈿鉀

D:法莫替丁

E:米索前列醇

正確答案：E

2636：自身免疫性胃炎可檢測到

A:壁細胞抗體(PCA)

B:血清胃泌素

C:細胞毒素相關(guān)基因A

D:C-13呼氣試驗

正確答案：A

2637：男性，20歲。中上腹間歇性疼痛1年，時有反

酸，胃液分析BAO/MAO<0.6,MAO42mmol/ho以下

病例最可能診斷是

A:十二指腸潰瘍

B:急性糜爛性胃炎

C:胃潰瘍

D:胃癌

E:胃泌素瘤

正確答案：A

2638：膽囊收縮素-促胰酶素的作用是

A:促進胃酸分泌

B:促進胰液中HC03-分泌

C:促進胰液中胰酶分泌

D:促進膽汁分泌

E:促進胃蛋白酶分泌

正確答案：C

2639：消化性潰瘍死亡的主要原因

A:十二指腸球部潰瘍周邊黏膜充血水腫所致

B:十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作瘢痕形成或粘連所致

C:急性穿孔

D:慢性穿孔

E:癌變

正確答案：C

2640：可替代PPI降低治療費用

A:法莫替丁

B:奧美拉嗖

C:De-Nol

D:甲硝嗖

E:吠喃噗酮

正確答案：A

2641：患者有十二指腸球部潰瘍史，經(jīng)用山蔗著堿,

疼痛有所好轉(zhuǎn)。

A:抑制迷走神經(jīng)

B:抑制胃酸分泌

C:保護胃黏膜

D:促進黏液分泌

E:抑制胃泌素受體

正確答案：A

2642：男性，60歲。胸骨下持續(xù)性鈍痛2h,伴有惡

心、嘔吐與出汗就診。以往無胃病史，體檢：腹部無

壓痛與塊物捫及。最可能的診斷是

A:幽門梗阻

B:胃潰瘍穿孔

C:膽囊炎膽石癥

D:急性心肌梗死

E:急性腸梗阻

正確答案：D

2643：幽門管潰瘍

A:多為上腹正中或偏右節(jié)律性空腹疼痛

B:多為劍突下正中或偏左節(jié)律性餐后疼痛

C:上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見

D:上腹部持續(xù)性較劇烈疼痛，放射至背部

E:右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見且突出

正確答案：C

2644：胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是

A:直接轉(zhuǎn)移

B:血行轉(zhuǎn)移

C:淋巴轉(zhuǎn)移

D:腹腔內(nèi)種植

E:胃腸道播散

正確答案：C

2645：男性，40歲。確診胃癌后即行手術(shù)探查，見胃

小彎0.8cmx0.8cm潰瘍，胃周圍淋巴結(jié)病理