臨床免疫性疾病及檢驗 結核菌素實驗（臨床免疫檢驗）

結核菌素實驗0102030405實驗原理結核菌素簡介操作方法、禁忌癥查驗反應的標準反應意義

目錄頁Contents實驗原理基于IV型超敏反應原理的一種皮膚實驗凡感染過結核桿菌的機體，約在48-72小時內，局部出現紅腫硬結的陽性反應若受試者未感染過結核菌，則注射局部無變態(tài)反應發(fā)生結核菌素簡介舊結核菌素（OT試驗）純蛋白衍化物（PPD試驗）結核菌素簡介本品為已稀釋制品于2-8℃保存，有效期為1年1.注射器及針頭應當專用，不可作為任何其他注射之用2.安瓿瓶有裂紋、制品內有異物者不可使用3.安瓿瓶在開啟后半小時內使用保存注意事項操作方法、禁忌癥孟都氏注射法禁忌癥1.急性傳染病及其恢復期2.發(fā)熱（體溫超過38℃），嚴重腹瀉者3.有器質性病變，如心血管、腎臟病的急性期及恢復期4.有全身性皮膚病如濕疹、膿皰瘡等5.發(fā)育不全或防御機能不健全的人，如免疫缺陷病等6.有過敏性疾病，如哮喘、蕁麻疹等病史者或以往預防接種有過敏史者7.癲癇、癔病等患者和有精神或中樞神經系統(tǒng)病史者8.體弱、暈針史及嚴重衰竭者注意問題接種后不須用棉簽按壓針口，24小時內不得水洗，48-96小時內不要揉、抓，不要在注射部位按壓揉搓和肥皂刺激，不要用激素類藥物，不得用創(chuàng)可貼或其它進行包裹保持局部清潔、干燥，否則易引起局部炎癥或破潰，影響結果的判斷和局部的修復接種后現場休息30分鐘，以觀察有無不適，如患者因過分緊張出現頭暈等不適，可安撫其情緒，口服白砂糖水，平臥休息后一般會自行緩解注射結核菌素后72小時（3天），須回醫(yī)院查驗結果PPD試驗檢測可能有全身反應但極少，主要表現為低熱，不需作任何處理，若出現高熱則到醫(yī)院進行對癥處理PPD試驗局部可能出現的反應，主要表現為紅、腫、癢、水泡、黑條（斑）、破潰等處理方法：局部未破潰、感染則無需處理，數日后自行消退，若抓破、感染或自行破潰則在醫(yī)院測量結果后進行消毒等對癥處理即可查驗反應的標準72（48-96）小時測量局部硬結平均直徑（毫米）=（橫徑+縱徑）/2查驗反應的標準紅腫硬結＜5mm無感染/未接種BCG紅腫硬結≥5mm過去感染或者BCG免疫成功，有免疫力紅腫硬結≥20mm（兒童≥15mm）或有水皰、壞死、淋巴管炎，現在感染且正患活動性結核陽性強陽性陰性陽性反應的意義結核病患者，但不能做為確診依據3歲以內未接種卡介苗者提示體內存在結核病灶已受結核感染但并不意味著發(fā)病或患病卡介苗接種所致的變態(tài)反應非結核分枝桿菌交叉反應（但均徑一般在10mm以下）結核病患者，尤其兒童具有診斷意義體內可能有新近感染強陽性反應的意義治愈的結核病人強陽性人群屬結核病高發(fā)人群，可藥物預防表明未受結核菌的感染表明雖已受結核菌的感染但處于以下特殊時期陰性反應的意義變態(tài)反應前期免疫系統(tǒng)干擾免疫功能低下結核菌素試劑失效或接種方法錯誤結核菌感染者與結核病人的區(qū)別結核感染者出現明顯的結核病臨床癥狀經胸部X線攝片發(fā)現肺部有活動性結核病變痰細菌學檢查發(fā)現結核菌或其他病理學檢查已經有結核病灶了極有可能將疾病傳染給他人結核菌感染者結核病人感染者本身未出現結核病的臨床癥狀一般在1~2個月呈現結核菌素（PPD）皮膚實驗陽性的結果胸部X線攝片未發(fā)現肺部有活動性結核病變