臨床免疫性疾病及檢驗(yàn) 結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)（臨床免疫檢驗(yàn)）

結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)0102030405實(shí)驗(yàn)原理結(jié)核菌素簡(jiǎn)介操作方法、禁忌癥查驗(yàn)反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)意義

目錄頁(yè)Contents實(shí)驗(yàn)原理基于IV型超敏反應(yīng)原理的一種皮膚實(shí)驗(yàn)凡感染過(guò)結(jié)核桿菌的機(jī)體，約在48-72小時(shí)內(nèi)，局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)的陽(yáng)性反應(yīng)若受試者未感染過(guò)結(jié)核菌，則注射局部無(wú)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生結(jié)核菌素簡(jiǎn)介舊結(jié)核菌素（OT試驗(yàn)）純蛋白衍化物（PPD試驗(yàn)）結(jié)核菌素簡(jiǎn)介本品為已稀釋制品于2-8℃保存，有效期為1年1.注射器及針頭應(yīng)當(dāng)專用，不可作為任何其他注射之用2.安瓿瓶有裂紋、制品內(nèi)有異物者不可使用3.安瓿瓶在開啟后半小時(shí)內(nèi)使用保存注意事項(xiàng)操作方法、禁忌癥孟都氏注射法禁忌癥1.急性傳染病及其恢復(fù)期2.發(fā)熱（體溫超過(guò)38℃），嚴(yán)重腹瀉者3.有器質(zhì)性病變，如心血管、腎臟病的急性期及恢復(fù)期4.有全身性皮膚病如濕疹、膿皰瘡等5.發(fā)育不全或防御機(jī)能不健全的人，如免疫缺陷病等6.有過(guò)敏性疾病，如哮喘、蕁麻疹等病史者或以往預(yù)防接種有過(guò)敏史者7.癲癇、癔病等患者和有精神或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病史者8.體弱、暈針史及嚴(yán)重衰竭者注意問(wèn)題接種后不須用棉簽按壓針口，24小時(shí)內(nèi)不得水洗，48-96小時(shí)內(nèi)不要揉、抓，不要在注射部位按壓揉搓和肥皂刺激，不要用激素類藥物，不得用創(chuàng)可貼或其它進(jìn)行包裹保持局部清潔、干燥，否則易引起局部炎癥或破潰，影響結(jié)果的判斷和局部的修復(fù)接種后現(xiàn)場(chǎng)休息30分鐘，以觀察有無(wú)不適，如患者因過(guò)分緊張出現(xiàn)頭暈等不適，可安撫其情緒，口服白砂糖水，平臥休息后一般會(huì)自行緩解注射結(jié)核菌素后72小時(shí)（3天），須回醫(yī)院查驗(yàn)結(jié)果PPD試驗(yàn)檢測(cè)可能有全身反應(yīng)但極少，主要表現(xiàn)為低熱，不需作任何處理，若出現(xiàn)高熱則到醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥處理PPD試驗(yàn)局部可能出現(xiàn)的反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅、腫、癢、水泡、黑條（斑）、破潰等處理方法：局部未破潰、感染則無(wú)需處理，數(shù)日后自行消退，若抓破、感染或自行破潰則在醫(yī)院測(cè)量結(jié)果后進(jìn)行消毒等對(duì)癥處理即可查驗(yàn)反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)72（48-96）小時(shí)測(cè)量局部硬結(jié)平均直徑（毫米）=（橫徑+縱徑）/2查驗(yàn)反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)紅腫硬結(jié)＜5mm無(wú)感染/未接種BCG紅腫硬結(jié)≥5mm過(guò)去感染或者BCG免疫成功，有免疫力紅腫硬結(jié)≥20mm（兒童≥15mm）或有水皰、壞死、淋巴管炎，現(xiàn)在感染且正患活動(dòng)性結(jié)核陽(yáng)性強(qiáng)陽(yáng)性陰性陽(yáng)性反應(yīng)的意義結(jié)核病患者，但不能做為確診依據(jù)3歲以內(nèi)未接種卡介苗者提示體內(nèi)存在結(jié)核病灶已受結(jié)核感染但并不意味著發(fā)病或患病卡介苗接種所致的變態(tài)反應(yīng)非結(jié)核分枝桿菌交叉反應(yīng)（但均徑一般在10mm以下）結(jié)核病患者，尤其兒童具有診斷意義體內(nèi)可能有新近感染強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的意義治愈的結(jié)核病人強(qiáng)陽(yáng)性人群屬結(jié)核病高發(fā)人群，可藥物預(yù)防表明未受結(jié)核菌的感染表明雖已受結(jié)核菌的感染但處于以下特殊時(shí)期陰性反應(yīng)的意義變態(tài)反應(yīng)前期免疫系統(tǒng)干擾免疫功能低下結(jié)核菌素試劑失效或接種方法錯(cuò)誤結(jié)核菌感染者與結(jié)核病人的區(qū)別結(jié)核感染者出現(xiàn)明顯的結(jié)核病臨床癥狀經(jīng)胸部X線攝片發(fā)現(xiàn)肺部有活動(dòng)性結(jié)核病變痰細(xì)菌學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌或其他病理學(xué)檢查已經(jīng)有結(jié)核病灶了極有可能將疾病傳染給他人結(jié)核菌感染者結(jié)核病人感染者本身未出現(xiàn)結(jié)核病的臨床癥狀一般在1~2個(gè)月呈現(xiàn)結(jié)核菌素（PPD）皮膚實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的結(jié)果胸部X線攝片未發(fā)現(xiàn)肺部有活動(dòng)性結(jié)核病變