精神醫(yī)學癥狀學

精神醫(yī)學

—精神障礙癥狀學精神癥狀signsandsymptomsofmentaldisorders感知障礙，記憶障礙，情感障礙，意志障礙等01精神病理學psychopathology01綜合征syndrome01一、感知障礙感覺障礙感覺增強hyperesthesia感覺抑制hypoesthesia感覺倒錯paraesthesia內(nèi)感性不適senestopathia錯覺illusion：歪曲的知覺對客觀事物不正確的感知精神病人：出現(xiàn)于不同的感官，錯視最常見器質(zhì)性精神?。阂庾R障礙正常人幻想性錯覺知覺（perception）障礙幻覺hallucination:虛幻的知覺沒有客觀刺激作用與感覺器官而出現(xiàn)的知覺體驗幻覺（真性）特點：形象生動存在于客觀空間不從屬于自己不能隨自己的意愿而改變分類按知覺種類按結構的完善程度和性質(zhì)按出現(xiàn)時的附加條件按知覺種類分：幻聽

auditory～

：最常見內(nèi)容多樣：言語性幻聽最多常見于：精神分裂癥，感染，中毒性精神病特殊形式的幻聽思維鳴想audiblethought思維回響thought-echoing讀心癥跳下去！喝水，喝水幻視visual～：常見于：意識障礙（譫妄，中毒），精神分裂癥0403視物顯大/顯小性幻視；域外幻視常見0102原始的；復雜的幻嗅olfactory～：精神分裂癥，顳葉損害幻味gustatory～：精神分裂癥幻觸tactile～：精神分裂癥,可卡因中毒內(nèi)臟幻覺visceral～：常與疑病妄想、虛無妄想共存精神分裂癥，更年期精神病，抑郁抑郁癥運動性幻覺motor～:言語運動性幻覺精神分裂癥按結構的完善程度和性質(zhì)分：原始性幻覺：不成形的幻覺光幻視photopsia聲幻聽akoasm不完全性幻覺假性幻覺強迫性幻覺精神性幻覺：“無聲的言語”成形幻覺按幻覺的性質(zhì)：真性幻覺genuine～假性幻覺pseudo～真性幻覺假性幻覺*生動性生動逼真不生動、不清晰位置客觀空間主觀空間獲得途徑本人感官否堅信不疑有相應的情感和行為反應堅信不疑*精神自動癥的主要癥狀之一按出現(xiàn)時的附加條件：功能性幻覺functional～：現(xiàn)實刺激引起同類感官出現(xiàn)幻覺反射性幻覺reflex～：現(xiàn)實刺激引起一種感官的知覺體驗，另一感官幻覺體驗入睡前和醒前幻覺入睡前和醒前短暫的原始幻覺正常人（少），精神疾病者（多）心因性幻覺能正確認識本質(zhì)，但部分屬性產(chǎn)生歪曲的知覺空間～：視物錯位癥：癲癇，精神分裂癥非真實感：抑郁癥，更年期精神病，精神分裂癥時間～：癲癇，精神分裂癥運動～：癲癇，精神分裂癥體型～：癲癇，精神分裂癥，腦腫瘤，腦炎感知綜合障礙psychosensorydisturbance二、思維障礙思維形式聯(lián)想過程：困難，失去控制數(shù)量：增多，減少速度：加快、減慢邏輯性：活動形式：連貫性：思維內(nèi)容妄想超價觀念強迫觀念思維奔逸flightofthought音聯(lián)，意聯(lián)躁狂癥，躁狂狀態(tài)病理性贅述circumstantiality思維遲緩inhibitionorretardationofthought思維貧乏povertyofthought緘默癥mutism聯(lián)想障礙聯(lián)想的數(shù)量與速度障礙思維松弛或思維散漫loosenessofthinking精分特征性癥狀思維破裂splittingofthought精分特征性癥狀8.思維不連貫incoherenceofthought9.思維中斷blockingofthought思維云集pressureofthought：強制性思維精神自動癥癥狀強迫觀念

compulsiveidea01病理性象征性思維symbolicthinking03邏輯倒錯性思維paralogicthinking02語詞新作neologism04詭辯癥sophistic邏輯障礙妄想delusion：病理的信念不符合客觀現(xiàn)實，內(nèi)容荒謬堅信不疑：頑固，肯定只見于精神障礙鑒別：幻想，成見，迷信，超價觀念，思維內(nèi)容障礙i按結構系統(tǒng)性妄想：內(nèi)容連貫，結構緊密偏執(zhí)狂，偏執(zhí)狀態(tài)非系統(tǒng)性妄想：片段，零散，內(nèi)容不連貫，不固定精神分裂癥按起源12345繼發(fā)性妄想原發(fā)性妄想被害妄想persecutory～夸大妄想grandiose～罪惡妄想～ofguilt疑病妄想hypochondriacal～虛無妄想nihilistic～貧困妄想～ofpoverty妄想的種類影響妄想～ofinfluence鐘情妄想amorousdelusion嫉妒妄想delusionaljealousy關系妄想delusionofreference釋義妄想（特殊意義妄想）后遺性妄想感應性妄想shareddelusion超價觀念overvaluedidea在意識中占主導地位帶強烈情感色彩有事實基礎但根據(jù)不足不奇特荒謬常見于青春期，人格障礙強迫觀念compulsiveidea反復出現(xiàn)的思維、沖動或表現(xiàn)源與自身主觀的被迫感和痛苦感主觀的反強迫感注意和注意障礙attentionandattentiondisorder注意的特點：注意廣度追的穩(wěn)定性注意的緊張性注意的分配與轉(zhuǎn)移注意增強hyperprosexia01注意減弱hypoprosexia02注意緩慢bluntingofattention03注意渙散divergenceofattention04注意狹窄narrowingofattention05注意固定fixationofattention06注意轉(zhuǎn)移transferenceofattention07注意障礙記憶增強hypermnesia：躁狂癥，抑郁癥（自責自罪妄想），偏執(zhí)性精神分裂癥01記憶減退hypomnesia：神經(jīng)衰弱，腦血管病，腦器質(zhì)性損害02記憶量的障礙四、記憶障礙順行性遺忘anterograde～:疾病發(fā)生后，見于意識障礙或老年期精神障礙，如腦震蕩和腦挫傷。逆行性遺忘retrograde～：疾病發(fā)生前，見于腦卒中發(fā)作后和顱腦損傷伴意識障礙、自縊搶救意識恢復后。進行性遺忘progressive～：老年癡呆心因性遺忘（階段遺忘）psychogenic～：與強烈痛苦體驗有關的事遺忘amnesiadiseaseorevent01anterograde～02retrograde～03psychogenic～04event05錯構paramnesia：不自覺“歪曲事實”老年期精神障礙和腦血管病伴發(fā)的精神障礙虛構confabulation：“無中生有”酒精中毒性精神病（柯薩可夫精神?。?，外傷性、中毒性精神病，麻痹性癡呆潛隱記憶kryptomnesia：歪曲記憶（混淆記憶的來源）記憶質(zhì)的障礙五、智能障礙智力低下：嬰幼兒、童年期出現(xiàn)癡呆dementia：成年期起病器質(zhì)性損害全面性癡呆：彌漫性部分性癡呆：區(qū)域性精神創(chuàng)傷性：癔病，應激障礙童樣癡呆puerilism心因性假性癡呆Ganser：近似回答01缺乏：見于精神病的急性期02精神病轉(zhuǎn)歸的指標之一六、自知力障礙自知力insight：對本身精神病狀態(tài)的認識能力定向力orientation：對時間、地點、人物和自身狀態(tài)的認識能力腦器質(zhì)疾病多見，精神分裂癥意識障礙的重要標志1雙重定向2七、定向力障礙情感障礙affectivedisorder性質(zhì)波動性協(xié)調(diào)性八、情感障礙情感性質(zhì)的改變情感高漲elation情緒低落depression焦慮anxiety恐懼fear情感淡漠a(chǎn)pathy易激惹irritability1情感脆弱emotionalfragility2情緒不穩(wěn)emotionalinstability3病理性激情pathologicalaffect4強制性哭笑5情感遲鈍dullness,emotionalblunting6情感麻木emotionalnumbness7情感波動性障礙01情感倒錯parathymia02表情倒錯paramimia03矛盾情感ambivalence04情感退化degeneration05情感幼稚06情感衰敗情感協(xié)調(diào)性改變意志增強hyperbulia意志減弱hypobulia意志缺乏abulia猶豫不決意向倒錯矛盾意向九、意志和行為運動障礙意志障礙dysbulia動作及行為障礙精神運動性興奮：協(xié)調(diào)性～不協(xié)調(diào)性～精神運動性抑制木僵：緊張性，抑郁性，心因性，器質(zhì)性蠟樣屈曲緘默癥違拗癥negativism：主動性～，被動性～被動性服從passiveobedience刻板動作、刻板言語stereotypedact持續(xù)動作、持續(xù)言語模仿動作、模仿言語echopraxia,echolalia作態(tài)mannerism強迫動作compulsiveact環(huán)境意識；自我意識意識consciousness大腦皮層興奮性的病理性改變感覺的明晰度下降感知困難或不能心理活動或不聯(lián)系或停滯心理活動范圍狹窄心理活動主動性減低意識障礙：意識清晰狀態(tài)受到破壞十、意識障礙對周圍環(huán)境的意識障礙以意識清晰度降低為主嗜睡狀態(tài)混濁狀態(tài)cloudingofconsciousness昏睡狀態(tài)

spoor昏迷狀態(tài)coma以意識范圍改變?yōu)橹麟鼥V狀態(tài)twilightstate漫游性自動癥：睡行癥譫妄狀態(tài)delirium精神錯亂狀態(tài)amentia夢樣狀態(tài)oneiroidstate酩酊狀態(tài)01020304以意識內(nèi)容改變?yōu)橹髯晕乙庾R障礙雙重/多重人格dual/multiplepersonalityMindsinManyPieces交替人格alternatingpersonality人格轉(zhuǎn)換transformationofpersonality人格分離老婦人還是年輕婦人010203妄想伴幻覺或錯覺偏執(zhí)性精神病、精分、應激障礙、幻覺妄想綜合征緊張性興奮，緊張性木僵精神分裂癥緊張型緊張性綜合征無意識障礙情況下出現(xiàn)大量持久的幻覺酒精中毒、感染、中毒性精神障礙、應激障礙、精分幻覺癥hallucinosis十一、精神障礙綜合征感到不受自己控制癥狀：假性幻覺、強制性思維、被控制感、被揭露感、系統(tǒng)性被害妄想、影響妄想精神分裂癥，感染、中毒性精神障礙精神自動癥01記憶障礙