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嚴重骨盆骨折急救處理馬鞍山市人民醫(yī)院骨科嚴重骨盆骨折?有骨盆環(huán)損傷的骨盆骨折脫位內容嚴重骨盆骨折相關問題骨盆骨折分類合并血液動力學不穩(wěn)的處理控制骨盆骨折的出血恢復骨盆容積的方法骨盆骨折救治流程骨盆骨折高能量損傷交通事故損傷高處墜落損傷骨盆骨折嚴重創(chuàng)傷的標志多伴有其他部位損傷死亡率高10%伴有嚴重出血出血為主要致死原因嚴重出血與臀上動脈損傷有關大部分出血來自盆腔靜脈叢和骨折端血管栓塞對動脈出血有效對靜脈出血無效骨盆骨折分類前后擠壓損傷(ABC)不穩(wěn)定骨盆容量增大出血多骨盆骨折分類側方擠壓損傷(LC)穩(wěn)定骨盆容積變化不大出血少骨盆骨折分類垂直剪切損傷(VS)不穩(wěn)定骨盆容積增大出血多骨盆骨折分類垂直剪切損傷(VS)不穩(wěn)定骨盆容積增大出血多合并血液動力學不穩(wěn)的處理抗休克治療01控制出血02休克的處理快速建立2條有效的靜脈輸液通道輸入2升乳酸林格液無反應——大出血需要輸血輸血是治療失血性休克的必要手段抗休克褲應用

如何控制出血?骨盆容積改變Cylinder:4/3πr3???Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006)切記盡早恢復骨盆的容積是控制出血的最基本和最有效措施控制出血恢復骨盆容積床單捆綁骨盆捆綁帶外固定架(C形鉗)固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血→床單捆綁法床單捆綁法床單捆綁法床單捆綁法床單捆綁法床單捆綁法床單捆綁法床單捆綁法Supine“Wrappers”PlacementApply“Clamper”SecondsRouttetal,JOT,2002床單捆綁法骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定骨盆固定帶固定外固定架固定→→耗費時間C形鉗固定快速(5~10min)簡便適合急救應用→→急救流程總結骨盆容積增大的骨盆骨折多伴有大出血01添加標題控制出血是恢復血液動力學穩(wěn)定的重要措施02添加標題首先恢復骨盆環(huán)的容積是控制出血的第一步03添加標題動脈血管栓塞可控制動脈出血04添加標題對于靜脈出血和骨折端出血無效05添加標

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