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文檔簡介

急性心肌梗死

(AcuteMyocardialInfarction)

心內(nèi)科

心肌梗死(MI)是由冠狀動脈粥樣硬化引起血栓形成,導(dǎo)致冠狀動脈堵塞,心肌缺血壞死的一種病癥。動脈粥樣硬化的發(fā)展進程單擊此處添加正文,文字是您思想的提煉,為了演示發(fā)布的良好效果,請言簡意賅地闡述您的觀點。輕度病變動脈瘤單擊此處添加正文,文字是您思想的提煉,為了演示發(fā)布的良好效果,請言簡意賅地闡述您的觀點。纖維斑塊單擊此處添加正文,文字是您思想的提煉,為了演示發(fā)布的良好效果,請言簡意賅地闡述您的觀點。脂紋AdaptedfromStaryHCetal.Circulation1995;92:1355-1374.泡沫細(xì)胞動脈粥樣硬化的進程復(fù)合病變/破裂誘發(fā)因素遺傳因素年齡(男性60歲后,女性絕經(jīng)后為高發(fā)人群)生活習(xí)慣(過勞、暴飲暴食、抽煙、喝酒等)心理因素(情緒激動)環(huán)境因素其它(大出血、休克、脫水、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等。)臨床表現(xiàn)嚴(yán)重持久的胸骨后壓榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能緩解,發(fā)熱,心肌酶譜增高,特異性進行性ECG變化;亦可發(fā)生心律失常、休克、心衰。1癥狀全身癥狀:發(fā)熱(1周,38℃)消化道癥狀:惡心、嘔吐、上腹痛體征心臟體征:心臟擴大,心率快,心包摩擦音,心尖部收縮期雜音或伴收縮中晚期喀喇音—乳頭肌功能不全,各種心律失常血壓:降低單擊此處添加正文,文字是您思想的提煉,為了演示發(fā)布的良好效果,請言簡意賅地闡述您的觀點。心衰、心律失常、休克體征單擊此處添加正文,文字是您思想的提煉,為了演示發(fā)布的良好效果,請言簡意賅地闡述您的觀點。住院期間健康教育休息、活動:第一周內(nèi)絕對臥床休息,日常生活由他人照顧。生活由他人照顧。第二周在床上做肢體活動。第三周在床邊活動。第四周在室內(nèi)活動。住院期間健康教育飲食:宜清淡、易消化、低脂、低膽固醇飲食,開始進流質(zhì)飲食,待癥狀減輕后改為半流質(zhì)飲食,軟食、普食,每餐進食不宜過飽。因為進食過飽可增加胃腸血流量而使心臟負(fù)擔(dān)加重。住院期間健康教育保持大量通暢:應(yīng)予足夠重視,大便時勿屏氣,避免加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致附壁血栓脫落,如排便不暢時請告知護理人員協(xié)助解決。住院期間健康教育保持情緒穩(wěn)定:放松心情,減少外界一切干擾,避免急躁、憂郁的心理,保持充足的睡眠。心理護理病人:焦慮傷心郁悶否認(rèn)恐懼緩解緊張情緒關(guān)心安慰病人做好解釋工作取得家屬支持

護士出院保健指導(dǎo)調(diào)整生活方式:低脂、低膽固醇飲食,肥胖者限制熱量攝入,控制體重;戒煙酒;克服急躁、焦慮情緒,保持樂觀、平和的心情;避免飽餐;防止便秘;堅持服藥,定期復(fù)查等,有規(guī)律的參加體力勞動和身段鍛煉。出院保健指導(dǎo)病人生活方式的改變需要家人的積極配合與支持,家屬應(yīng)給病人創(chuàng)造一個良好的身心休養(yǎng)環(huán)境。出院保健指導(dǎo)定期進行心電圖、血糖、血脂檢查,積極

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