胸心外科主治醫(yī)師題-肺部疾病、食道疾病

胸心外科主治醫(yī)師題-肺部疾病、食道疾病

1、周圍型肺癌是指

A.起源于主支氣管,肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌

B.起源于一,二級支氣管的肺癌

C.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.起源于支氣管周圍的肺癌

2、中央型肺癌是指

A.起源于支氣管的肺癌

B.起源于主支氣管,肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌

C.組織病理學(xué)為肺鱗癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.位于肺中部的肺癌

3、肺癌的”交叉轉(zhuǎn)移”是指

A.同時出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移

B.出現(xiàn)對側(cè)縱隔及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.先有淋巴轉(zhuǎn)移后有血行轉(zhuǎn)移

D.同時出現(xiàn)鄰近肺組織和其他臟器的轉(zhuǎn)移

E.無臨床癥狀的早期肺癌發(fā)生的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

4、小細(xì)胞肺癌最顯著的臨床特點是

A.多見于男性，多數(shù)有吸煙史

B.大多為中央型

C.屬于未分化癌，病理類型包括燕麥細(xì)胞型，中間細(xì)胞型和混合燕麥

細(xì)胞型

D.惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后兇險

E.對放射治療及化療敏感度高

5、有關(guān)肺泡細(xì)胞癌的臨床特點，下列不正確的是

A.手術(shù)切除療效較好

B.容易侵犯肺泡間隔

C.又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管腺癌

D.在各型肺癌中發(fā)病率最低，女性比較多見

E.肺泡細(xì)胞癌在形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類

6、對肺癌的基本論述中，下列不正確的是

A.多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰60?79歲之間

B.生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散與組織學(xué)類型，分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)

C.起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌，占肺實質(zhì)惡性腫瘤的

90%?95%

D.右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生

E.起源于肺段支氣管以下，位置在肺周圍者稱為中央型肺癌

7、肺腺癌的臨床特點中，下列錯誤的是

A.發(fā)病率比鱗癌和未分化癌高，發(fā)病年齡較小，女性多見

B.多數(shù)起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌

C.起源于支氣管黏膜上皮，少數(shù)起源于大支氣管的黏液腺

D.淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生早，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚

E.早期一般無明顯臨床癥狀，胸部X線檢查時被發(fā)現(xiàn)

8、上葉頂部肺癌亦稱為Pancoast腫瘤，其下列臨床特征中，不正

確的是

A.可產(chǎn)生胸痛，頸靜脈或上肢靜脈怒張，水腫

B.可出現(xiàn)臂痛和上肢運(yùn)動障礙

C.可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織

D.可出現(xiàn)同側(cè)上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無汗等頸交感

神經(jīng)綜合征

E.可出現(xiàn)腔靜脈壓迫綜合征

9、下列肺鱗狀細(xì)胞癌的臨床特點，不正確的是

A.患病年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)

B.大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌

C.在各種類型的肺癌中最為常見，約占50%

D.生長較緩慢，病程較長，首先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚

E.對放療和化療不敏感

10、下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病因與病理，不正確的是

A.由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成

B.有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生

C.多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起

D.當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴(kuò)張可逐漸減輕

E.可分為柱狀型,囊狀型和混合型三種

11、目前，診斷肺癌的方法與手段中，不包括

A.影像學(xué)檢查,包括X線胸片,CT,MRI以及PET-CT

B.轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查,痰細(xì)胞學(xué)檢查或胸腔積液檢查

C.腫瘤標(biāo)記物監(jiān)測或臨床觀察

D.支氣管鏡,縱隔鏡及胸腔鏡檢查

E.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查或開胸探查

12、不僅能夠了解支氣管擴(kuò)張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范

圍的檢查是

A.支氣管造影

B.胸部CT

C.胸部X線攝片

D.纖維支氣管鏡

E.核素掃描

13、有關(guān)肺癌的臨床表現(xiàn)，下列錯誤的是

A.侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳

B.一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽,痰血,低熱,胸痛,氣悶等

C.無特異性的癥狀，很容易忽略

D.侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面，頸部水腫

E.侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導(dǎo)致氣促

14、肺癌T分期的特征中，下列不正確的是

A.累及主要支氣管，距隆突2cm以外

B.同側(cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)

C.腫瘤直徑＞3cm

D.部分肺不張或阻塞性肺炎

E.侵及臟層胸膜

15、下列不屬于支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)的是

A.咳膿痰

B.肺部感染

C.胸腔積液

D.咯血

E.咳嗽

16、下列哪項不是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證

A.支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個肺葉者

B.合并肺氣腫，哮喘或有肺源性心臟病的老年患者

C.一般情況差，合并心，肝，腎功能不全，不能耐受手術(shù)者

D.雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心,肺功能均有明顯損害者

E.支氣管擴(kuò)張合并急性感染,未得到有效控制者

17、下列支氣管擴(kuò)張的手術(shù)范圍，正確的是

A.只能局限于1個肺葉

B.只能局限于1個肺段

C.只能局限于一側(cè)肺

D.若兩側(cè)同時手術(shù)，每側(cè)切除量不能大于1個肺葉

E.在患者主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據(jù)病變范圍確定

手術(shù)切除范圍

18、下列哪項是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證

A.病變侵犯一側(cè)雙葉甚至全肺，而對側(cè)肺功能良好者

B.雙側(cè)病變，其中一側(cè)嚴(yán)重，而另一側(cè)輕微

C.局限于一段,一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者

D.雙側(cè)病變，但病變范圍的肺總?cè)萘坎坏?0%

E.合并肺氣腫，哮喘或肺源性心臟病者

19、為防止術(shù)中，術(shù)后窒息或吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前應(yīng)盡量

將痰量控制在每天

A.100ml以下

B.80ml以下

C.150ml以下

D.50ml以下

E.30ml以下

20、下列哪項是肺結(jié)核患者施行肺切除術(shù)的適應(yīng)證

A.全身癥狀重

B.合并病情仍在進(jìn)展的肺外結(jié)核

C.結(jié)核正處于擴(kuò)展或活動期

D.肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤病灶

E.反復(fù)或持續(xù)咯血

21、支氣管擴(kuò)張的臨床治療方法中，不包括

A.抗感染治療

B.體位引流療法

C.病因治療

D.生物治療

E.手術(shù)治療

22、肺結(jié)核行胸廓成形術(shù)的禁忌證是

A.上葉空洞

B.張力性空洞

C.合并膿胸

D.合并支氣管胸膜瘦

E.一側(cè)廣泛肺結(jié)核灶

23、支氣管擴(kuò)張多發(fā)生在哪一級支氣管

A.二級

B.三級

C.一級

D.四級

E.五級

24、支氣管擴(kuò)張手術(shù)后再次復(fù)發(fā)或有殘留癥狀的原因中，不包括

A.原為雙側(cè)支氣管擴(kuò)張，只做單側(cè)手術(shù)

B.肺切除時支氣管殘端保留過長

C.術(shù)前有較重的支氣管炎,支氣管哮喘等并發(fā)癥

D.術(shù)后存留的肺葉或肺段支氣管發(fā)生移位,扭曲

E.手術(shù)切除范圍過大，致存留的支氣管和肺代償性擴(kuò)張

25、肺切除術(shù)不適用于哪種肺結(jié)核空洞

A.張力空洞

B.巨大空洞

C.厚壁空洞

D.上葉空洞

E.下葉空洞

26、支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)中，不可能出現(xiàn)的是

A.咳嗽，咯血

B.臭味膿痰

C.反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和肺部感染

D.貧血,營養(yǎng)不良或杵狀指

E.體位改變誘發(fā)大咯血

27、經(jīng)抗感染及體位引流排痰治療，現(xiàn)痰量為45ml/d,體溫正常,

體質(zhì)明顯好轉(zhuǎn)。下一步治療可考慮

A.繼續(xù)抗感染

B.繼續(xù)霧化吸入

C.繼續(xù)體位引流排痰

D.手術(shù)治療

E.繼續(xù)全身支持治療

28、根據(jù)患者情況，手術(shù)治療宜采取

A.全肺切除術(shù)

B.肺段切除術(shù)

C.肺楔形切除術(shù)

D.肺葉加肺段切除術(shù)

E.肺段加局部切除術(shù)

29、以下術(shù)后的處理措施，錯誤的是

A.保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰

B.霧化吸入，應(yīng)用抗生素

C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑

D.必要時纖維支氣管鏡吸痰

E.胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動時即應(yīng)拔出引流管

30、為明確診斷，下列檢查項目中首選

A.胸部CT檢查

B.胸部MRI檢查

C.纖維支氣管鏡下刷檢和灌洗

D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢

E.反復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查

50%

B.食管壁有深潰瘍

C.食管擴(kuò)張，潴留

D.已植入記憶合金支架

E.合并不穩(wěn)定性心絞痛

95、食管裂孔疝的手術(shù)指征是

A.食管旁疝

B.混合型食管裂孔疝

C.癥狀明顯的滑疝

D.伴腸絞窄

E.以上都是

96、最可能的診斷是

A.左膈疝

B.先天性左膈肌發(fā)育不良

C.食管裂孔疝

D.食管裂孔旁膈疝

E.以上都不是

97、為確定是否需要手術(shù)，必須進(jìn)行的檢查是

A.胃鏡檢查

B.食管24小時pH測定

C.食管壓力測定

D.肺功能檢查

E.肝腎功能和心臟功能檢查

98、其手術(shù)適應(yīng)證是

A.合并反流性食管炎，內(nèi)科治療效果不佳者

B.同時存在幽門梗阻，十二指腸淤滯者

C.同時有裂孔旁疝和巨大裂孔疝者

D.懷疑有癌變者

E.以上都是

99、其手術(shù)原則中，錯誤的是

A.復(fù)位疝內(nèi)容物

B.修補(bǔ)松弛薄弱的食管裂孔

C.防治胃食管反流

D.保持胃流出道通暢

E.不過多考慮兼治并存的并發(fā)癥

100、下列不屬于治療該疾病的手術(shù)方式是

A.賁門前固定術(shù)

B.后方胃固定術(shù)（Hill修復(fù)法）

C.經(jīng)腹胃底折疊術(shù)（Nissen手術(shù)）

D.Belsey四點手術(shù)（亦稱MarkW）

E.近端胃部分切除術(shù)

101、食管平滑肌瘤的特點是

A.多位于食管中段，癥狀有吞咽不適,胸悶及胸骨后疼痛，極少數(shù)可

發(fā)生出血甚至穿孔

B.多發(fā)生于食管末端riOcnio臨床主要表現(xiàn)為胸骨后悶脹,燒灼感

C.多位于食管中下段，多為壁間型?？捎型萄世щy，胸骨后或背部

隱痛。腫瘤可較大或并有潰瘍

D.甚為罕見，少數(shù)有惡變或轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)主要是吞咽困難，纖維

食管鏡下呈黃色腫塊

E.甚為少見，好發(fā)于食管上，中段，位于黏膜下，呈深紫紅色團(tuán)，偶

呈息肉狀

102、食管顆粒細(xì)胞瘤的特點是

A.多位于食管中段，癥狀有吞咽不適,胸悶及胸骨后疼痛，極少數(shù)可

發(fā)生出血甚至穿孔

B.多發(fā)生于食管末端4?10cm。臨床主要表現(xiàn)為胸骨后悶脹,燒灼感

C.多位于食管中下段，多為壁間型?？捎型萄世щy，胸骨后或背部

隱痛。腫瘤可較大或并有潰瘍

D.甚為罕見，少數(shù)有惡變或轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)主要是吞咽困難，纖維

食管鏡下呈黃色腫塊

E.甚為少見，好發(fā)于食管上，中段，位于黏膜下，呈深紫紅色團(tuán)，偶

呈息肉狀

103、食管血管瘤的特點是

A.多位于食管中段，癥狀有吞咽不適,胸悶及胸骨后疼痛，極少數(shù)可

發(fā)生出血甚至穿孔

B.多發(fā)生于食管末端riOcnio臨床主要表現(xiàn)為胸骨后悶脹,燒灼感

C.多位于食管中下段，多為壁間型?？捎型萄世щy，胸骨后或背部

隱痛。腫瘤可較大或并有潰瘍

D.甚為罕見，少數(shù)有惡變或轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)主要是吞咽困難，纖維

食管鏡下呈黃色腫塊

E.甚為少見，好發(fā)于食管上，中段，位于黏膜下，呈深紫紅色團(tuán)，偶

呈息肉狀

104、食管息肉的特點是

A.腔內(nèi)型，可發(fā)生在食管任何部位，多數(shù)帶蒂，巨大時可引起吞咽

困難和嘔吐

B.腔內(nèi)型，食管下段多見，表面為鱗狀上皮覆蓋，可有糜爛和出血,

有惡性變傾向

C.位于食管壁內(nèi)，在氣管分叉部多見。內(nèi)襯單層纖毛上皮，復(fù)層鱗狀

上皮或胃黏膜

D.吞咽困難時輕時重，食管吞根造影劑可見食管擴(kuò)張，末端食管狹

窄呈“鳥嘴樣”

E.常先食管受累，食管遠(yuǎn)端一段無蠕動

105、食管乳頭狀瘤的特點是

A.腔內(nèi)型，可發(fā)生在食管任何部位，多數(shù)帶蒂，巨大時可引起吞咽

困難和嘔吐

B.腔內(nèi)型，食管下段多見，表面為鱗狀上皮覆蓋，可有糜爛和出血,

有惡性變傾向

C.位于食管壁內(nèi)，在氣管分叉部多見。內(nèi)襯單層纖毛上皮，復(fù)層鱗狀

上皮或胃黏膜

D.吞咽困難時輕時重，食管吞領(lǐng)造影劑可見食管擴(kuò)張，末端食管狹

窄呈“鳥嘴樣”

E.常先食管受累，食管遠(yuǎn)端一段無蠕動

106、食管囊腫的特點是

A.腔內(nèi)型，可發(fā)生在食管任何部位，多數(shù)帶蒂，巨大時可引起吞咽

困難和嘔吐

B.腔內(nèi)型，食管下段多見，表面為鱗狀上皮覆蓋，可有糜爛和出血,

有惡性變傾向

C.位于食管壁內(nèi)，在氣管分叉部多見。內(nèi)襯單層纖毛上皮，復(fù)層鱗狀

上皮或胃黏膜

D.吞咽困難時輕時重，食管吞根造影劑可見食管擴(kuò)張，末端食管狹

窄呈“鳥嘴樣”

E.常先食管受累，食管遠(yuǎn)端一段無蠕動

107、迸食吞咽哽噎感，飲水時頸部可聞及氣過水聲。診斷應(yīng)考慮

A.食管裂孔疝

B.食管憩室

C.Barrett食管

D.先天性巨食管癥

E.賁門失弛緩癥

108、反復(fù)吞咽梗阻，根餐造影見上，中食管擴(kuò)張明顯，腹段食管呈”

鳥嘴樣”狹窄。診斷應(yīng)考慮

A.食管裂孔疝

B.食管憩室

C.Barrett食管

D.先天性巨食管癥

E.賁門失弛緩癥

109、反復(fù)上腹部疼痛，嘔吐咖啡色胃液，肛門停止排氣，排便，胸

部聽診可聞及高調(diào)腸鳴音。診斷應(yīng)考慮

A.食管裂孔疝

B.食管憩室

C.Barrett食管

D.先天性巨食管癥

E.賁門失弛緩癥

110、女性，49歲。進(jìn)食哽噎感6個月，加重伴消瘦1個月。食管吞

領(lǐng)X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮

A.食管腐蝕性狹窄

B.賁門失弛緩癥

C.食管癌

D.食管炎

E.食管痙攣

111、男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無

緩解。食管X線領(lǐng)餐檢查：食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。診斷應(yīng)

考慮

A.食管良性腫瘤

B.賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管癌

E.食管憩室

112、男性，28歲。反復(fù)進(jìn)食后嘔吐7年，加重半年入院。嘔吐物為

酸臭食物。X線領(lǐng)餐檢查：食管擴(kuò)張，食管下段黏膜光滑呈"鳥嘴樣”

狹窄。最可能的診斷是

A.賁門失弛緩癥

B.胃底賁門癌

C.先天性膈疝

D.食管瘢痕性狹窄

E.食管良性腫瘤

113、男性，60歲。進(jìn)食梗阻感2個月。下列X線電貝餐檢查的影像學(xué)

表現(xiàn)特點中，不支持早期食管癌的是

A.局限性管壁僵硬

B.局限性黏膜皺裳增粗和斷裂

C.局限性小的充盈缺損

D.小龕影

E.食管下端呈“鳥嘴狀”狹窄

114、男性，38歲。賁門失弛緩癥10年，近1個月癥狀加重，反復(fù)

嘔吐。根據(jù)患者病情，目前宜采取的治療是

A.食管末端成形術(shù)

B.食管下段及賁門肌層切開術(shù)

C.食管末端切除，食管胃吻合術(shù)

D.食管球囊擴(kuò)張治療

E.應(yīng)用平滑肌松弛劑

115、首先要做的檢查是

A.纖維支氣管鏡檢查

B.胸部X線檢查

C.肺功能

D.食管吞領(lǐng)造影檢查

E.胸