護士職業(yè)暴露與防范課件

護士職業(yè)暴露與防范2014.10心血管內(nèi)科孟娜燕護士職業(yè)暴露概述是指護理人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而護理人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。在所有的職業(yè)暴露中針刺傷發(fā)生的幾率最高，是護理人員最常見的一種職業(yè)傷害。護士HIV職業(yè)暴露的定義是指護理人員在從事診療護理工作過程中被HIV感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。0102030405HIV/AIDA對醫(yī)療服務(wù)的需求日益提高護士面對的大多是潛在的傳染源掌握了職業(yè)暴露的相關(guān)知識有助于消除歧視部分護理人員對職業(yè)暴露的知識了解不夠部分護理人員安全防護意識淡漠，增加了發(fā)生職業(yè)暴露的風險加強HIV職業(yè)暴露預(yù)防與管理的意義01有感染性的暴露源02感染者/病人的血液、體液、精液、陰道分泌物03含HIV的實驗室標本、生物制品、器官等04被含有HIV的血液/體液污染的醫(yī)療器械、物品等HIV職業(yè)暴露源的類型HIV職業(yè)暴露源的類型有潛在感染性的體液感染者/病人的腦脊液、胸水、腹水、心包液、羊水等2護理人員3實驗室技術(shù)人員1外科、口腔科、婦產(chǎn)科等醫(yī)生5警務(wù)人員4尸檢人員職業(yè)暴露的高危人群對職業(yè)暴露的危險性認識不足擔心增加成本而不注意配備必要的防護設(shè)備因怕麻煩而長期形成的一些不規(guī)范的操作習慣缺乏職業(yè)暴露預(yù)防知識，在發(fā)生暴露后不能及時采取適當?shù)奶幚泶胧┌l(fā)生職業(yè)暴露的原因皮膚或黏膜有傷口01有體液交換發(fā)生02要達到一定的病毒量03職業(yè)暴露感染HIV的條件傷口的性質(zhì)及暴露范圍的大小01是否為開放性暴露或是否刺破了靜脈或動脈02傷口的深度及是否有可見的血液從傷口溢出03暴露源的類型04影響暴露后果的因素感染者/病人體內(nèi)的病毒載量1暴露時間的長短2暴露后是否及時采取適當?shù)奶幚泶胧?影響暴露后果的因素預(yù)防暴露01暴露后的預(yù)防02職業(yè)暴露的預(yù)防堅持普遍性的原則01安全處置銳利器具02侵入性操作時光線充足，盡量減少創(chuàng)口出血03用過的針頭不回套針帽04醫(yī)療廢物分類放置05銳器直接入銳器盒，避免二次處置06職業(yè)暴露的預(yù)防對所用器具嚴格消毒HIV體外生活力弱與HBV，對熱和化學試劑敏感，紫外線不敏感0.2%的漂白粉溶液，75%的酒精5分鐘就可滅活認真洗手020103職業(yè)暴露的預(yù)防嚴格遵守安全防護措施安全處置廢棄物能焚燒的焚燒，不能焚燒的進行消毒后再處理直接進行HIV血液體液操作時戴雙層防護手套，必要時戴防水圍裙，護目鏡，防護面罩職業(yè)暴露的預(yù)防及時處理原則01.及時報告原則01.保密原則01.知情同意原則01.職業(yè)暴露后應(yīng)遵循的處理原則01用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。02如有傷，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。03傷口沖洗后用75%的酒精或0.5%的碘伏進行消毒并包扎傷口。暴露后處理流程暴露后處理流程發(fā)生HIV職業(yè)暴露后要及時上報科室及院感科。院感科對其暴露的級別和暴露源病毒載量水平進行評估和確定，并實施預(yù)防性用藥方案，給予隨訪和咨詢，在暴露后的1個月、2個月、3個月