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學(xué)齡前兒童齲齒的預(yù)防及治療博興縣婦幼保健站張淑芳齲齒定義齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)齲齒的流行病學(xué)齲齒的特點(diǎn)齲齒的影響齲齒的的危害齲齒的好發(fā)部位齲齒的治療齲齒的預(yù)防及健康教育一、齲齒方面的內(nèi)容漱口水的有關(guān)內(nèi)容兒童刷牙的注意事項(xiàng)寶寶不愿刷牙怎么辦兒童替牙期的注意事項(xiàng)換牙期的護(hù)理及注意事項(xiàng)六種美白牙齒的食物二、保護(hù)牙齒方面的內(nèi)容一、齲齒方面的內(nèi)容(一)齲齒的定義也稱齲病,(俗稱蛀牙或蟲牙)是一種在以細(xì)菌為主的多種因素作用下,牙體、硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的疾病,也可以說(shuō)齲病的發(fā)生是由致齲菌將糖發(fā)酵分解產(chǎn)生酸,從而使牙齒脫礦而產(chǎn)生齲。根據(jù)《口腔健康調(diào)查基本方法》(第四版)關(guān)于齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn):牙齒的窩、溝、點(diǎn)隙或光滑面有明顯齲損,明顯釉質(zhì)下破壞明確的可探及輕化洞底或洞壁的病損。窩:牙冠面上不規(guī)則的凹陷。溝:牙齒上細(xì)長(zhǎng)的線形凹陷部分為溝(發(fā)育溝)。點(diǎn)隙:為發(fā)育溝的匯合處或溝的末端處的凹陷。該處牙釉質(zhì)若鈣化不全,則成為點(diǎn)隙裂。裂溝:發(fā)育溝處的牙釉質(zhì)因鈣化不全而不能密合者稱裂溝。(二)齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)(三)齲齒的流行病學(xué)WHO把齲齒列為世界范圍內(nèi)需要重點(diǎn)防治的三大慢性感染疾病之一(心血管疾病、惡性腫瘤);乳牙萌出后不久即可患齲,患齲率逐漸增高,學(xué)齡前兒童(3-7歲)牙齒又正處于乳恒牙交替期,所以7歲左右達(dá)到高峰。01患齲率高、發(fā)病年齡早03齲齒進(jìn)展快,短期內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩谆蚋庵苎?,甚至殘冠殘?5充填率低,充填后繼發(fā)齲多02齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣04自覺(jué)癥狀不明顯,常被忽視,延誤早期診治(四)齲齒的特點(diǎn)學(xué)齡前兒童齲齒的影響因素是多方面的:牙齒結(jié)構(gòu)和排列、唾液的成分。家長(zhǎng)的防范意識(shí)低,不了解兒童口腔保健的方法和重要性,對(duì)乳牙的齲病認(rèn)識(shí)不足與不重視(大多數(shù)認(rèn)為以后還換恒牙,現(xiàn)在牙齒爛不爛、看不看無(wú)所謂)。幼兒口腔細(xì)菌、宿主(宿主因素主要包括牙和唾液)和食物的結(jié)構(gòu):(口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌,其次為某些乳桿菌和放線菌屬。這些細(xì)菌具有利用蔗糖的產(chǎn)酸能力,對(duì)牙體表面的附著能力及耐酸能力等致齲特性,在牙菌斑存在的條件下,細(xì)菌作用于牙,致使齲病發(fā)生。)平素喜好酸奶、甜食、睡前飲奶后不刷牙或兒童刷牙質(zhì)量不到位等不良飲食習(xí)慣。還與當(dāng)?shù)厮|(zhì)中氟含量低等都有密切關(guān)系。123456(五)齲齒的影響01局部影響影響咀嚼功能影響繼承恒牙,導(dǎo)致恒牙易發(fā)生齲病,牙釉質(zhì)發(fā)育不全或恒牙的正常萌出。020304損傷口腔黏膜及軟組織,殘冠和殘根可刺激口腔軟組織形成潰瘍。助長(zhǎng)口腔不良習(xí)慣而形成兩側(cè)頜骨發(fā)育會(huì)不對(duì)稱。乳牙齲病可造成多個(gè)牙齒的喪失,影響頜骨及顏面的發(fā)育,導(dǎo)致牙頜畸形。0506(六)齲齒的危害全身影響影響生長(zhǎng)發(fā)育,咀嚼功能的下降,加重胃腸負(fù)擔(dān),影響消化吸收功能和全身發(fā)育。成為感染病灶,使機(jī)體的其他組織發(fā)生感染,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等。影響美觀、妨礙發(fā)音,食物殘?jiān)瘮?huì)產(chǎn)生口臭。研究發(fā)現(xiàn),患有齲齒的兒童具有不良的心理特征及人格特點(diǎn),如內(nèi)向個(gè)性(安靜、深沉、不喜社交、愛(ài)獨(dú)處等),情緒不穩(wěn)定(焦慮、緊張、對(duì)刺激過(guò)分反應(yīng))、神經(jīng)質(zhì)傾向(不關(guān)心他人、攻擊行為等),這類兒童對(duì)自己在社交行為方面滿意度低,缺乏自信,對(duì)經(jīng)歷的生活事件產(chǎn)生過(guò)多的負(fù)性體驗(yàn)。(六)齲齒的危害(七)齲齒的好發(fā)部位齲齒的好發(fā)部位以咬合面第3、4乳磨牙為主,其次是下頜前牙、上頜前牙。裂溝和點(diǎn)隙裂均為齲的好發(fā)部位(單個(gè)牙齒)。氟:是人體健康必須的一種微量元素,人體的各種組織中都有不同濃度的氟存在,尤其在骨骼和牙齒等鈣化組織中,集中了人體氟總量的99%以上。科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),適量的氟不僅可以保護(hù)骨骼的健康,同時(shí)還能防止齲齒的產(chǎn)生。缺氟能增加人體對(duì)齲齒的易患性,攝入氟過(guò)多或過(guò)少都會(huì)給人體健康帶來(lái)不利的影響。氟能增加牙釉質(zhì)表面抗酸能力和再礦化能力,通過(guò)氟離子的釋放,抑制菌斑的活性及生長(zhǎng)。另外,氟還有使牙齒脫敏,光滑牙面等作用,主要是修復(fù)牙齒齲洞,就是說(shuō)具有水泥補(bǔ)墻的作用。1它具有無(wú)色,口感舒適,易于操作,使用安全、高效防齲的作用。目前,氟化物的防齲效果有:2氟化泡沫⑵氟保護(hù)漆等3在托幼園所和小學(xué)開(kāi)展氟化物能有效降低口腔患齲率,是集體兒童口腔保健的有效措施,從而促進(jìn)兒童健康。4(八)齲齒的治療(八)齲齒的治療木糖醇:商品木糖醇是用玉米芯、甘蔗渣等農(nóng)業(yè)作物深加工而制得的,是一種天然的甜味劑,它能夠抑制口腔內(nèi)的致齲細(xì)菌的生長(zhǎng)和產(chǎn)酸,從而減輕齒垢和齲齒的發(fā)生。對(duì)兒童用窩溝封閉防治齲齒等等。預(yù)防兒童齲齒是兒童保健的一項(xiàng)重要任務(wù)。關(guān)鍵還是在健康教育上。健康教育的主要對(duì)象是老師和家長(zhǎng)。宣教首先加強(qiáng)門診宣教。從嬰兒期第一顆乳牙萌出始,就應(yīng)開(kāi)始做好牙齒的護(hù)理,進(jìn)食后喂白開(kāi)水,用紗布擦拭牙齒,1歲后鼓勵(lì)其學(xué)會(huì)漱口,2歲后提倡使用牙刷,先不放牙膏,在家長(zhǎng)協(xié)助下完成。做好幼兒園的宣教工作,教會(huì)幼兒正確的刷牙方法,選擇合適的牙刷和牙膏,定期更換牙刷;通過(guò)張貼宣傳畫,看圖書,唱兒歌,玩游戲等宣教于樂(lè)的方式,讓孩子們養(yǎng)成飯后漱口、早晚刷牙、睡前不吃零食的生活習(xí)慣。在幼兒園入托體檢時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有關(guān)齲齒的危害和防治方面的宣教。改變家長(zhǎng)的傳統(tǒng)看法,提高家長(zhǎng)的防齲意識(shí),充分認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生關(guān)系到兒童生長(zhǎng)發(fā)育,讓家長(zhǎng)自覺(jué)地、認(rèn)真地指導(dǎo)兒童進(jìn)行口腔保健,讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。12345(九)齲齒的預(yù)防及健康教育養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣:要平時(shí)注意膳食均衡,培養(yǎng)孩子形成良好的習(xí)慣,多吃蔬菜、水果和富含鈣、磷等食物,控制幼兒進(jìn)食過(guò)多的糖果和甜食,可以推廣糖代用品。保健和治療:做好定期的口腔保健和一年兩次的齲齒防治;對(duì)于已有齲齒的幼兒,積極動(dòng)員去醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)用氟化物做治療。宣傳:還可利用“全國(guó)愛(ài)牙日()及有關(guān)口腔、衛(wèi)生知識(shí)講座或通過(guò)電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒介向兒童和家長(zhǎng)傳遞預(yù)防齲齒的信息。9月20日(九)齲齒的預(yù)防及健康教育糾正口腔不良習(xí)慣:主要是提高老師和家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí),首先要充分認(rèn)識(shí)不良習(xí)慣的危害是很大的,對(duì)此要重視,其次要買明確糾正兒童不良習(xí)慣的責(zé)任在家長(zhǎng),讓家長(zhǎng)和老師共同幫孩子糾正不良習(xí)慣。單側(cè)咀嚼:長(zhǎng)期只用一側(cè)牙咀嚼食物,由于兩側(cè)的生理刺激不均衡,可造成非咀嚼側(cè)組織衰退,發(fā)育不良,且缺乏自潔作用,易堆積牙垢,導(dǎo)致牙周疾病的發(fā)生。用口呼吸:長(zhǎng)期用口呼吸會(huì)造成上牙弓狹窄,腭部高拱,上前牙前突,唇肌松弛,上下唇不能閉合,形成開(kāi)唇露齒,導(dǎo)致口腔黏膜干燥和牙齦增生。吮唇、咬舌、咬頰。咬筆桿、咬筷子、吮指均導(dǎo)致錯(cuò)頜畸形。其他,如長(zhǎng)期一側(cè)睡眠等,硬物作枕,睡前吃糖果、餅干(不漱口)等都應(yīng)及早糾正。123456(九)齲齒的預(yù)防及健康教育二、保護(hù)牙齒方面的內(nèi)容(一)漱口水的有關(guān)內(nèi)容213漱口水:溫開(kāi)水、茶葉水、淡鹽水等等。漱口時(shí)間:通常為飯后漱口,如有口腔炎癥,可每隔半小時(shí)漱口一次。漱口效果與用水量、含漱力量、鼓漱的次數(shù)有關(guān)。用兒童專用的軟毛牙刷;建議選擇一個(gè)刷柄容易抓握的兒童牙刷,并且刷頭的弧線和尺寸適合寶貝使用;一旦孩子學(xué)會(huì)刷完牙往外吐水,那么就可以給使用牙膏了。在這之前,只用清水刷牙即可;牙膏只用豌豆大小就足可以,不必?cái)D滿整個(gè)牙刷。刷牙方法:很多,但只要能達(dá)到清潔牙齒、按摩牙齦,不損傷口腔軟硬組織的方法即可,常用的方法是豎刷法、水平顫動(dòng)法(Bass刷牙法)、生理刷牙法。刷牙次數(shù):一般每日2次,每次3分。(二)兒童刷牙注意事項(xiàng):家長(zhǎng)都懂得牙齒衛(wèi)生的重要性。但是,由于寶寶還要換牙,有些父母就不那么認(rèn)真了。乳牙是恒牙的基礎(chǔ),乳牙變成齲齒會(huì)引起疼痛,還可能引起牙齦感染或牙齒過(guò)早脫落。這些都將影響恒牙的生成。鼓勵(lì)的方法。讓寶寶自己挑選牙刷、牙膏;如果寶寶晚上刷牙了,臨睡前給寶寶講故事就很自然地成為對(duì)他刷牙的一種獎(jiǎng)勵(lì)。你刷牙了嗎?要教寶寶正確的刷牙方法,這很重要。告訴他牙刷是一輛小汽車,一定要開(kāi)著它跑過(guò)所有的牙齒。在寶寶刷牙的時(shí)候,唱有節(jié)奏的兒歌給他聽(tīng):“刷、刷、刷你的牙”,令過(guò)程顯得有趣。刷完后,互相檢查牙齒。教寶寶用舌頭在牙齒上移動(dòng),體會(huì)清潔的牙齒有多么光滑。(三)寶寶不愿刷牙怎么辦??jī)和?歲前后,恒牙開(kāi)始萌出,乳牙依次替換,到12周歲左右,乳牙替換完畢。這一階段,兒童的口腔內(nèi)即有乳牙又有恒牙,通常稱為替牙期。這是頜骨和牙弓主要的發(fā)育成長(zhǎng)期,也是建立恒牙咬合關(guān)系的關(guān)鍵時(shí)期,此時(shí)的口腔預(yù)防保健直接關(guān)系到恒牙咬合關(guān)系的建立和恒牙列的健康。定期進(jìn)行口腔檢查定期檢查的時(shí)間,每年至少一次通過(guò)定期檢查和監(jiān)測(cè),可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和盡早治療口腔和牙齒出現(xiàn)的一些疾病。(四)兒童替牙期的注意事項(xiàng)這個(gè)階段是恒牙齲開(kāi)始發(fā)病的階段,兒童6歲左右萌出的第一恒牙(也就是平時(shí)所說(shuō)的“六齡齒”),是決定其他恒牙位置及牙咬合的關(guān)鍵。由于“六齡齒”位于第二個(gè)乳磨牙的后部,不是替換乳牙而是直接長(zhǎng)出,因此,經(jīng)常被誤認(rèn)為是乳牙而忽視對(duì)它的保護(hù)。01“六齡齒”萌出時(shí)間早,加上牙面有許多利于細(xì)菌滯留、滋生凹陷的地方,所以容易引發(fā)齲病。可以及時(shí)到醫(yī)院口腔科做窩溝封閉,即在“六齡齒”表面涂一層對(duì)身體無(wú)害的高分子樹脂,覆蓋在窩溝部位,形成保護(hù)層,從而達(dá)到護(hù)齒防齲的效果。同時(shí),要少吃甜食和黏食,堅(jiān)持早晚刷牙,刷牙后再也不能吃食物,如果出現(xiàn)齲壞及時(shí)到醫(yī)院治療。022、重點(diǎn)保護(hù)“六齡齒”乳牙的保護(hù),尤其是第二乳磨牙的保護(hù),在兒童口腔保健中十分重要。第二乳磨牙一般在12歲左右脫落替換。如果乳磨牙不得已拔除,應(yīng)當(dāng)及時(shí)安置間隙保持器占據(jù)其位置,否則會(huì)導(dǎo)致后長(zhǎng)出的恒牙不能在正常位置萌出,進(jìn)而出現(xiàn)牙齒不齊。01如果乳牙滯留,下前牙在內(nèi)面長(zhǎng)出,上前牙在乳牙外側(cè)長(zhǎng)出,看起來(lái)象雙層牙,就應(yīng)該拔除略松動(dòng)的、體積較小的乳牙,以讓出位置,讓恒牙順利萌出。當(dāng)恒牙超過(guò)時(shí)間仍然不萌出,應(yīng)到醫(yī)院拍片檢查,確定恒牙的準(zhǔn)確位置。若由于恒牙牙床過(guò)厚,導(dǎo)致恒牙不能正常萌出時(shí),應(yīng)到醫(yī)院將牙床切開(kāi),以幫助恒牙萌出。023、防止乳磨牙過(guò)早脫落專家提醒:兒童時(shí)期預(yù)防齲齒很重要除牙菌斑,培養(yǎng)正確刷牙習(xí)慣。一般來(lái)說(shuō),3歲起就應(yīng)該開(kāi)始刷牙,飯后刷牙、睡前刷牙。正確選擇和使用口腔保健用品。合理飲食,每天的飲食要包括以下四類:五谷雜糧,奶及奶制品,魚、肉、蛋、禽,蔬菜和瓜果。少吃酸性食物,少喝飲料,多吃水果蔬菜,多食用牛奶等固齒類食物,少吃對(duì)牙齒有害的黏性大的糖類食品。定期進(jìn)行口腔檢查,孩子在一周歲時(shí)要進(jìn)行第一次檢查,以后每半年或一年檢查一次。通過(guò)定期口腔檢查可以早發(fā)現(xiàn)齲齒病,及早治療。(五)換牙期的護(hù)理及注意事項(xiàng)換牙期的保健與護(hù)理非常重要,直接關(guān)系到孩子今后的牙齒是否整齊、美觀。父母的在此期間應(yīng)該對(duì)孩子加強(qiáng)護(hù)理,讓孩子擁有一口好牙。
對(duì)五六歲的孩子來(lái)說(shuō),換牙可能比讓他們彈鋼琴、
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