神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理

神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理

1護理安全管理的定義及意義2神經(jīng)內(nèi)科常見的護理安全缺陷環(huán)節(jié)3管理政策4神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見風險因素分析5護理安全管理護理安全的定義：是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙缺陷或死亡。護理安全管理的意義：護理安全管理不僅是衡量護理效果的指標，同時也是衡量醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量和管理水平高低的重要標志，能有效防范醫(yī)療護理事故和糾紛的發(fā)生入院評估:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者病情重、變化快,可能伴有意識障礙、語言障礙、感覺障礙、智能障礙或精神癥狀,收集資料困難,入院評估易漏項健康宣教有難度:神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能伴有意識障礙、語言障礙、智能障礙、情感障礙等,部分患者還合并糖尿病、心臟病、腎臟病等,往往病情重、變化快、住院時間長、見效慢,護患溝通困難,健康宣教很難讓患者理解、記住并達到行為方式改變增加了護理工作難度:無論何種原因引起的顱內(nèi)高壓都需要用脫水劑以降低顱內(nèi)壓，目前臨床常用藥物20%甘露醇125ml-250ml快速靜脈滴注，每天2-6次，靜脈輸注甘露醇容易導致血管發(fā)現(xiàn)靜脈炎以至硬化，護士不重視法律知識學習，長期以來的醫(yī)療思維習慣和視野，形成在醫(yī)言醫(yī)不問其他護士只注重解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題；護理從業(yè)人員低齡化，護理經(jīng)驗不足，安全預防意識不強，缺乏預見醫(yī)療差錯事故發(fā)生的能力1入院評估針對有意識障礙或溝通障礙的患者，使用特制的護理評估表，根據(jù)馬斯洛的人的需要層次及戈登的十一個功能形態(tài)對患者進行全面的評估包括患者的現(xiàn)病史過去史過敏史，可能發(fā)生的走失跌倒墜床壓瘡燙傷等，將所有安全隱患都準確地記錄在評估表上，告知患者或家屬并簽字2重視護士專業(yè)理論與操作技能的培訓加強護士專業(yè)理論與專業(yè)技能的培訓，加強考核的力度，每周一個疾病護理專題，從疾病的發(fā)生到患者的入院評估護理過程可能發(fā)生的疾病危象及易產(chǎn)生的護理缺陷疾病各個階段和護理環(huán)節(jié)進行學習，充分討論，來提高護士的專科護理理論和技能，每月末再進行理論和技能考核，有效地提高了護士的專業(yè)素質(zhì)要求護士認真履行告知義務，包括告知患者或家屬神經(jīng)系統(tǒng)疾病的特殊性：患者可能伴有意識障礙智能障礙感覺障礙運動障礙或語言障礙；用藥的特殊性：脫水劑甘露醇要求滴注速度快，使用后可能導致血管硬化或發(fā)生靜脈炎等；可能發(fā)生的安全隱患：比如燙傷壓瘡墜床跌倒走失自傷自殺傷人等護理神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者有難度，需要患者注意與配合，更需要患者家屬的支持理解與配合4嚴格執(zhí)行護理缺陷管理制度，重視差錯事故的控制，做到三防四抓兩超，即預查預想預防；抓易出差錯的人時間環(huán)節(jié)部門；超前教育超前監(jiān)督發(fā)生差錯事故及時報告，及時采取補救措施進行全面評估，創(chuàng)造安全的環(huán)境,樹立以預防為主的安全理念。護士對新入院病人及時進行個體化評估。建立評估表,如Barther指數(shù)評分表,洼田飲水試驗,老年簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)確定高危人群,并對不同恢復階段高危因素進行動態(tài)追蹤評估,及時改進護理計劃,檢查防護措施是否落實。強化了護理人員的風險意識,提高了預防風險的能力強化制度,實施流程管理神經(jīng)內(nèi)科住院病人常見風險因素分析燙傷誤吸跌倒墜床壓瘡神經(jīng)內(nèi)科部分住院病人感覺障礙,尤其是昏迷和局部知覺障礙者,感覺不到燙痛感。由于護士宣教不到位,家屬使用熱水袋不當極易給病人造成燙傷腦卒中病人意識障礙、神經(jīng)肌肉損傷、吞咽反射遲鈍或消失。喂食不當而導致誤吸引起吸入性肺炎。由于肢體活動功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)。服用藥物,頭暈乏力,夜間尿頻。進行肢體功能鍛煉時,病人對自己能力估量太高,對危險性認識不足。護士對跌倒風險和新入院病人評估不夠,對病人和家屬的安全教育不力。老年病人無人陪護、無床欄。意識不清、躁動不安。夜間小便。陪人夜間睡臥病床二便失禁至皮膚潮濕及排泄物的刺激。癱瘓臥床時間過久,至局部長期受壓。半臥位過久導致剪切力的產(chǎn)生引起局部血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。床單位不平整或護理不當如尿管、心電監(jiān)測探頭或其他雜物未拿出而致局部皮膚受壓。護理安全管理進行全面評估2提高護理人員整體素質(zhì)4訂安全流程,1做好健康宣教3制訂溫馨提示牌5訂安全流程,如家屬告知簽字、預防壓瘡、墜床、跌倒等流程一神經(jīng)內(nèi)科護理安全缺陷環(huán)節(jié)護患溝通困難貳病種的特殊性壹護士法律意識職業(yè)風險意識淡薄肆用藥的特殊性叁護士對新入院病人及時進行個體化評估。建立評估表,如Barther指數(shù)評分表,,老年簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)確定高危人群,并對不同恢復階段高危因素進行動態(tài)追蹤評估,及時改進護理計劃,檢查防護措施是否落實做好健康宣教，安全宣教要貫穿于整個護理工作中。入院環(huán)境介紹要詳細,尤其是能活動又體虛的高齡老人,是墜床、跌倒的高危人群。專業(yè)護士對病房高危病人要心中有數(shù),嚴格交接班,重要的注意事項如絕對臥床、禁止如廁大小便等應書面告知。并根據(jù)護理評估情況對病