中醫(yī)內(nèi)科學心悸

心系病證PART1心為五臟六腑之大主,主血脈,藏神明,其華在面,開竅于舌,與小腸相表里。（1）心的生理特性，可以概括為以下兩個方面：焦，屬陽臟而主陽氣。《血證論》說：“心為火臟，燭照萬物?！奔粗感牡年枤庀喈斖?，既能溫煦人體，又能推動血液運行，營養(yǎng)全身，維持生命，凡脾胃之腐熟運化，腎陽之溫煦蒸騰，以及全身水液代謝等，均依賴于心陽的溫化作用。故古人把心臟比喻為天體的太陽。心與夏氣相互通應：人與自然界是一個緊密聯(lián)系著的統(tǒng)一整體，五臟分別與自然界的四時陰陽相通應。心與夏氣相互通應，是與心為陽臟而主陽氣的特性相一致的。心的陽氣在夏季最為旺盛，反應最強。如果心臟有病，適逢夏季自然界陽熱之氣滋助，則能病情緩解，特別是心陽虛衰患者，在夏季自覺癥狀多有減輕。心的主要生理功能

心主血脈包括主血和主脈兩個方面：全身的血，都在脈中運行，依賴于心臟的推動作用而輸送到全身。脈，即血脈，是氣血流行的通道，又稱為"血之府"。心臟是血液循環(huán)的動力器官，它推動血液在脈管內(nèi)按一定方向流動，從而運行周身，維持各臟腑組織器官的正常生理活動。中醫(yī)學把心臟的正常搏動、推動血液循環(huán)的這一動力和物質(zhì)，稱之為心氣。另外，心與血脈相連，心臟所主之血，稱之為心血，心血除參與血液循環(huán)、營養(yǎng)各臟腑組織器官之外，又為神志活動提供物質(zhì)能量，同時貫注到心臟本身的脈管，維持心臟的功能活動。因此，心氣旺盛、心血充盈、脈道通利，心主血脈的功能才能正常，血液才能在脈管內(nèi)正常運行。若心的氣血不足，推動血液循環(huán)的力量減弱，則產(chǎn)生種種病變。例如，心血瘀阻、血脈阻滯，則出現(xiàn)心悸、胸悶，甚至心前區(qū)劇烈疼痛等心功能失調(diào)的癥狀。主神志#2022總結(jié)心的陰陽氣血是心進行生理活動的基礎(chǔ)。

心氣心陽主要推動血液運行,心陰心血則可濡養(yǎng)心神。

心的病理表現(xiàn)主要是血脈運行的障礙和情志思維活動的異常。

心的病理變化主要有虛實兩個方面,虛證為氣血陰陽的虧損,實證為痰、飲、火、瘀等阻滯心腦病癥的概念是指由于情志所傷，稟賦不足，年老體虛，久病失養(yǎng)等，引起心腦功能失常和病理變化的一類病癥。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。證候特征及病機述要單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。心病的證候特征表現(xiàn)為血脈運行障礙和神智精神活動異常。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。腦病證候特征表現(xiàn)為神智精神活動障礙。主要脈癥：心悸、或癲或狂、失眠、舌紅或干裂，苔黃、脈滑數(shù)。證候特征：本證以心神不安為特征，或胸中躁動煩熱，時發(fā)動悸；或急躁怒罵，毀物傷人；或心煩多夢，躁擾難寢。痰火擾心：病機：情志所傷，五志過極化火，灼津生痰，或過食肥甘厚膩，痰火內(nèi)蘊，引起痰火擾心或蒙蔽清竅。飲遏心陽主要脈癥：心悸、眩暈、尿少浮腫，脘痞泛嘔，舌淡苔白膩，脈弦滑或沉緊。證候特征：以水飲內(nèi)停，積于胸中，阻遏心陽為特征，常兼見脾腎陽虛證候。病機：疾病脾腎陽虛，津液輸布失常，停痰伏飲積于胸中，阻遏心陽，引起心悸等證。心血瘀阻主要脈癥：心悸胸悶，心痛時作，痛有定處，如刺如絞，口唇青紫，舌暗紅或見瘀點瘀斑，脈細澀或結(jié)代。證候特點：以心脈血瘀而引起心痛為主要表現(xiàn)，可兼見舌脈的血瘀征象，或伴有氣滯、寒凝等表現(xiàn)。病機：情志不遂，氣滯血瘀，或感受寒邪，寒凝血瘀；或久病陽虛，血運無力而致血瘀。腦脈受損：主要脈癥：突發(fā)性神智障礙，或伴有昏仆，偏癱，抽搐，常見舌紅苔黃膩，脈弦滑，或脈澀，結(jié)代。證候特征：為痰濁、瘀血損傷腦脈，以特發(fā)性神智障礙為主要見證。病機：年老體虛，情志、飲食、勞倦所傷，則氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢腦脈導致突發(fā)甚至障礙或昏仆、偏癱等證。心陽虛主要脈癥：心悸不安，心胸隱痛，胸悶氣短，動則益甚，伴有面色蒼白，自汗肢冷，舌淡苔薄，脈虛無力或結(jié)代。證候特征：以心悸，胸痛兼見氣虛陽虛癥狀為特征。病機：先天稟賦薄弱，年老臟器虛衰，或久病體虛，暴病傷陽耗氣，導致心失溫陽，引起心悸，胸痹心痛，氣短畏寒等。心陰虛主要脈癥：心悸而煩，失眠多夢，健忘，眩暈，口干津少，面色無華，舌紅或舌尖干紅，苔少，脈細數(shù)。證候特征：本證以心神失養(yǎng)引起心悸、失眠為主要見證，伴有陰血虧虛表現(xiàn)。病機：熱病傷陰；思慮過度，陰血暗耗或陰血化生不足等引起心失滋養(yǎng)，表現(xiàn)心悸，失眠，健忘。腦髓空虛主要脈癥：眩暈不止，健忘耳鳴，腰膝酸軟，懈惰思臥，步行艱難，齒枯發(fā)焦，舌瘦苔薄，脈沉細弱。證候特征：以氣血、肝腎虧虛，腦髓元神失養(yǎng)而引起眩暈、癡呆、健忘為主要見證。病機：久病氣血虧虛，肝腎不足，腦髓失養(yǎng)，腦髓空虛，表現(xiàn)為眩暈、耳鳴。治則心腦病實證治療，宜祛邪以損其有余，兼用重鎮(zhèn)安神。心腦病虛證治療，宜補其不足，兼以養(yǎng)心安神。心病宜兼見心腎不交，應宜滋陰降火，交通心腎；心脾兩虛，應補益心脾；心肺兩虛，應補益心肺。心悸正虛邪擾,血脈不暢,心神不寧,則為心悸;胸痹寒、痰、瘀等邪痹阻心脈,胸陽不展,則為胸痹;不寐陽盛陰衰,陰陽失調(diào),心腎不交則為不寐;癲狂痰氣痰火擾動心神,神機失靈,則為癲狂;癇病痰凝氣郁,蒙蔽清竅,則為癇病癡呆髓海不足,心神失用,則為癡呆;心悸心悸的概念《說文解字》釋“悸”為“心動也”包括驚悸和怔忡《證治準繩》曰：“怔忡者，本無所驚，自心動而不寧；驚者，因外有所卒動。心悸是指氣血陰陽虧虛，或痰飲瘀血阻滯，心失所養(yǎng)，心脈不暢，引起的心中急劇跳動，驚惕不安,甚則不能自主的一種病證。臨床一般多呈發(fā)作性,每因情志波動或勞累過度而發(fā)作,且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡,可呈持續(xù)性。歷史源流

《內(nèi)經(jīng)》雖無心悸或驚悸、怔忡之病名,但已認識到心悸的病因有宗氣外泄,心脈不通,突受驚恐,復感外邪等。

《素問·平人氣象論》說：“胃之大絡，名曰虛里，……出于左乳下，其動應衣，……宗氣泄也?！弊跉獾纳砉δ軉螕舸颂幪砑有祟}走息道，司呼吸：宗氣充盛則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮。反之，則呼吸短促微弱，語言不清，發(fā)聲低微。宗氣貫注于心脈之中，促進心臟推動血液運行。因此，凡氣血的運行，心搏的力量及節(jié)律等皆與宗氣有關(guān)。宗氣充盛則脈搏徐緩，節(jié)律一致而有力。反之，則脈來躁急，節(jié)律不規(guī)則，或微弱無力。單擊此處添加小標題貫心脈,行氣血：《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》說：“宗氣者，動氣也。凡呼吸、語言、聲音，以及肢體運動，筋力強弱者，宗氣之功用也?！眴螕舸颂幪砑有祟}下丹田，資先天：宗氣作為后天生成之氣，對先天元氣有重要的資助作用。藉三焦為通道，元氣自下而上運行，散布于胸中，以助后天之宗氣；宗氣自上而下分布，蓄積于臍下丹田，以資先天元氣。先天與后天之氣相合，則成一身之氣。由于稟受于父母的先天之精的量是有限的，其化生的元氣也是一定的，因而一身之氣的盛衰，主要取決于宗氣的生成，而宗氣的生成，又取決于脾、肺兩臟的功能是否正常及飲食營養(yǎng)是否充足。因此，一身之氣的不足，即所謂氣虛，在先天主要責之腎，在后天主要責之脾肺。單擊此處添加小標題添加標題《內(nèi)經(jīng)》：“心澹澹大動”“心下鼓”“心怵惕”添加標題《素問痹論》云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！谋哉?，脈不通，煩則心下鼓?！碧砑訕祟}《素問·舉痛論》云:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣”?！鹅`樞·根結(jié)》曰：“五十動而不一代者，五藏皆受氣；四十動一代者，一藏無氣；三十動一代者，二藏無氣；二十動一代者，三藏無氣，十動一代者，四藏無氣；不滿十動一代者，五藏無氣。”代脈：來數(shù)中止，不能自述，因而復動。對應結(jié)脈。脈結(jié)者生，代者死。代脈脈來緩慢而有規(guī)則的歇止，即止有定數(shù)，如每跳五次停一次；或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。代脈主臟氣衰微，其病危重。有時痛證、驚恐也可出現(xiàn)代脈，那是心氣失和，脈氣不相順接所致，其病不一定嚴重?？傊?，代脈多是心氣絕，心臟病的表現(xiàn)。《素問平人氣象論》：“人一呼脈再動，一吸亦再動，呼吸定息脈五動?！薄端貑柶饺藲庀笳摗吩唬骸叭艘缓裘}一動，一吸脈一動，曰少氣，人一呼脈四動以上曰死?！}絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死?！薄端貑柎笃嬲摗罚骸懊}至浮合，浮合如數(shù)，一息十至以上，是經(jīng)氣不足，微見九十日死。”《素問·三部九候論》說:“參伍不調(diào)者病。”單擊此處可添加副標題心悸的病名,首見于漢代張仲景的《金匱要略》和《傷寒論》,稱之為“心動悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”等,并認為其主要病因有驚擾、水飲,虛勞及汗后受邪等

《傷寒論》117條：“傷寒，心動悸，脈結(jié)代，炙甘草湯主之.”

《傷寒論》64條:”發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”

《傷寒論》82條：“太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤動，振振欲辟地者，真武湯主之?！?/p>

宋代《濟生方驚悸怔忡健忘門》率先提出怔忡病名。單擊此處添加大標題內(nèi)容《丹溪心法》認為心悸的發(fā)病應責之虛與痰。《丹溪心法·驚悸怔忡》:“驚悸者血虛,驚悸有時,從朱砂安神丸;忡者血虛,怔忡無時,血少者多,有思慮便動屬虛,時作時止,痰因火動。明代《醫(yī)學正傳·驚悸怔忡健忘證》對驚悸、怔忡的區(qū)別與聯(lián)系有詳盡的描述,曰:"怔忡者,心中惕惕然動搖而不得安靜,無時而作者是也;驚悸者,驀然而跳躍驚動,而有欲厥之狀,有時而作者是也。"《景岳全書·怔忡驚恐》認為怔仲由陰虛勞損所致,且“虛微動亦微,虛甚動亦甚”。01清代《醫(yī)林改錯》重視瘀血內(nèi)阻導致心悸怔忡,記載了用血府逐瘀湯每多獲效。02本病與某些疾病的關(guān)系心律失常：心動過速、心動過緩、期前收縮、.心房顫動或撲動、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、預激綜合征

心功能不全

神經(jīng)官能癥

表現(xiàn)以心悸為主癥者,均可參照本病證辨證論治,同時結(jié)合辨病處理。病因病機

心悸的發(fā)生多因體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當?shù)?以致氣血陰陽虧損,心神失養(yǎng),心主不安,或痰、飲、火、瘀阻滯心脈,擾亂心神1.體質(zhì)虛弱稟素賦體不虧足虛脾化胃源虛不弱足久勞病欲失過養(yǎng)度氣血不足心失所養(yǎng)氣虛及陽損，心陽受損無力鼓動血行血脈瘀阻肺氣虛，不能助心以治節(jié)，心脈運行不暢損及脾胃之陽，水濕不得運化，成痰成飲上逆心血虛至陰虧年老體弱肝腎陰虧失其溫煦心悸心火獨亢2.飲食勞倦嗜食高粱厚味01脾胃，運化失施04煎炸炙煿02蘊熱化火生痰05飲食不節(jié)，損傷03痰火擾心06水液停聚，滋生痰濁07痰阻心氣08心悸093.七情所傷平素心虛膽怯，暴受驚恐，驚則氣亂，恐則氣下思則傷脾長期抑郁怒則傷肝心氣不斂心神動搖暗耗陰血脾胃運化失職生化之源不足肝氣郁結(jié)氣滯血瘀肝火上炎，氣血逆亂，夾痰上攻于心氣血兩虛心失所養(yǎng)心脈不暢心神失養(yǎng)心神不寧心悸4.感受外邪添加標題心氣素虛，風寒濕熱邪合而為病，內(nèi)舍于心添加標題濕毒，疫毒添加標題痹阻心脈，心血瘀阻添加標題灼傷營陰心失所養(yǎng)添加標題耗傷心氣心陽添加標題心悸5.藥食不當藥物過量毒性較劇損及于心心悸相關(guān)藥物有附子、烏頭、西藥銻劑、洋地黃、奎尼丁、腎上腺素、阿托品等0304050102病因與辯證分型的關(guān)系體質(zhì)虛弱

氣血虧虛陰陽兩虛

飲食勞倦傷脾停濕化火生痰

感受外邪

風寒濕熱毒內(nèi)舍于心

情志所傷

突遇驚恐憂思郁怒

藥物中毒用藥過度毒性藥物

心神不寧或心失所養(yǎng)心虛膽怯證

心血不足證

陰虛火旺證

心陽不振證

水飲凌心證

瘀阻心脈證

痰火擾心證心

悸

病機、病位與病性病機：不外于氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),或邪擾心神,心神不寧。

病位：在心，與肺脾肝腎四臟功能失調(diào)相關(guān)病性：以虛癥居多，亦由虛致實，虛實夾雜診斷依據(jù)自覺癥狀:自覺心搏異常,或快速,或緩慢,或跳動過重,或忽跳忽止,呈陣發(fā)性或持續(xù)不解,神情緊張,心慌不安,不能自主。添加標題伴隨癥狀:伴有胸悶不舒,易激動,心煩寐差,顫抖乏力,頭暈等癥。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚則喘促,汗出肢冷,或見暈厥。添加標題聽診:心搏或快速、或忽跳忽止，或伴有心音強弱不等。脈象：可有數(shù)、疾、促、結(jié)、代、沉、遲等變化誘因:常由情志剌激如驚恐、緊張,及勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。病癥鑒別

驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,病情較輕,實證居多,可自行緩解,不發(fā)時如常人。病癥鑒別

1.驚悸與怔忡

驚悸怔忡病因情緒因素（驚恐、惱怒）久病體虛，心臟受損病性功能性病變多有器質(zhì)性病變癥狀陣發(fā)性，可自行緩解持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重預后較好，久不愈易成怔忡較差2.心悸與奔豚奔豚發(fā)作之時,亦覺心胸躁動不安?！峨y經(jīng)·五十六難》云:“發(fā)于小腹,上至心下,若豚狀,或上或下無時”,稱之為腎積。

共有癥：心中躁動不安，誘因皆有驚恐

區(qū)別癥：奔豚：上下沖逆，發(fā)自少腹

心悸：心慌不安，無上下沖逆感目錄相關(guān)檢查點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。心電圖檢查點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。動態(tài)心電圖監(jiān)測點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。食道心房調(diào)搏點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。心室晚電位檢測點擊此處添加正文，請言簡意賅的闡述觀點。配合測量血壓、X線胸部攝片、心臟超聲檢查等更有助于明確診斷.辨證要點

辨臟腑的虛實虛：氣、血、陰、陽

實：痰、飲、瘀、火

虛：心悸氣短、神疲乏力、自汗者為氣虛；心悸頭暈，面色無華者屬血虛；心悸盜汗，潮熱口干者屬陰虛；心悸肢冷，畏寒氣喘者屬陽虛；

實：伴口苦便秘者為痰火；心悸面浮，尿少肢腫者為水飲；心悸心痛，唇暗舌紫者為瘀血添加標題治療原則01添加標題實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。03添加標題虛證分別予以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;02添加標題虛實錯雜治當相應兼顧。04證治分類心虛膽怯證01心血不足證02陰虛火旺證03心陽不振證04水飲凌心證05瘀阻心脈證06痰火擾心證07心虛膽怯證

主癥：心悸不寧，善驚易恐，稍驚即

發(fā)，勞則加重

次癥：胸悶氣短，自汗，坐臥不安，

惡聞聲響，少寐多夢易驚

舌脈：舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈動數(shù)或細

弱治法：鎮(zhèn)驚安志，養(yǎng)心安神01添加標題方藥：安神定志丸加琥珀、磁石、朱02添加標題砂03添加標題龍齒、琥珀、磁石鎮(zhèn)驚寧神04添加標題方解：朱砂、茯神、菖蒲、遠志安神05添加標題定驚06添加標題人參益氣養(yǎng)陰07添加標題【藥物加減】#20222.心脾兩虛主癥：心悸氣短，失眠多夢，思慮勞心則甚

次癥：眩暈健忘，面色無華，口唇色淡，神

疲乏力，納少腹脹，大便溏薄。

舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。治法：補血養(yǎng)心，益氣安神單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。方藥：歸脾湯黃芪、人參、白術(shù)、炙甘

草益氣以生血

茯神、遠志、酸棗仁寧心安神

木香行氣，使補而不滯方解：當歸、龍眼肉補養(yǎng)心血單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要，字字珠璣，但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜，需要用更多的文字來表述；但請您盡可能提煉思想的精髓，否則容易造成觀者的閱讀壓力，適得其反。正如我們都希望改變世界，希望給別人帶去光明，但更多時候我們只需要播下一顆種子，自然有微風吹拂，雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點，往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時，或許已經(jīng)不純粹作用于演示，極大可能運用于閱讀領(lǐng)域；無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作，內(nèi)容的詳盡固然重要，但請一定注意信息框架的清晰，這樣才能使內(nèi)容層次分明，頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡，也請使用分段處理，對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉，這樣會使邏輯框架相對清晰。【藥物加減】五心煩熱,自汗盜汗,胸悶心煩,舌淡紅少津,苔少或無,脈細數(shù)或結(jié)代,為氣陰兩虛,治以益氣養(yǎng)血,滋陰安神,用炙甘草湯加減以益氣滋陰,補血復脈。

兼陽虛而汗出肢冷,加附子、黃芪、鍛龍骨、鍛牡蠣

兼陰虛,重用麥冬、地黃、阿膠,加沙參、玉竹、石斛納呆腹脹,加陳皮、谷芽、麥芽、神曲、山楂、雞內(nèi)金、枳殼健脾助運;失眠多夢,加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心等養(yǎng)心安神若熱病后期損及心陰而心悸者,以生脈散加減,有益氣養(yǎng)陰補心之功。3.肝腎陰虧主癥：心悸失眠，眩暈耳鳴

次癥：形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，視物昏花，兩目干澀，咽干口燥，筋脈拘急，肢體麻木，急躁易怒

舌脈：舌質(zhì)紅少津，苔少或無，脈細數(shù)。

治法：滋補肝腎，養(yǎng)心安神

方藥：一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉方解：山萸肉、熟地、枸杞子：滋補1肝腎2沙參、麥冬、知母：滋陰潤燥3酸棗仁、茯苓：寧心安神4川楝子、川芎：疏肝理氣5甘草：調(diào)和諸藥6【方藥加減】：#20224.心陽不振#2022【方解】桂枝、甘草：溫補心陽

生龍牡：安神定悸

【方藥加減】

形寒肢冷者,重用人參、黃芪、附子、肉桂溫陽散寒;

大汗出者重用人參、黃芪、鍛龍骨、鍛牡蠣、山萸肉益氣斂汗,或用獨參湯煎服;兼見水飲內(nèi)停者,加葶藶子、五加皮、車

前子、澤瀉等利水化飲;

夾瘀血者,加丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花;

兼見陰傷者,加麥冬、甘枸杞、玉竹、五味子;

若心陽不振,以致心動過緩者,酌加炙麻黃、補

骨脂,重用桂枝以溫通心陽。水飲凌心證

主癥：心悸眩暈，肢面浮腫，下肢為甚，甚者咳

喘，不能平臥

次癥：胸脘痞滿，納呆食少，渴不欲飲，惡嘔

吐，形寒肢冷，小便不利

舌脈：舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈弦滑或沉細而滑

治法：振奮心陽，化氣利水

方藥：苓桂術(shù)甘湯（治痰飲之主方）【方解】茯苓為君，合白術(shù)則益中健脾，以絕痰飲之來源（脾為生痰之源，肺為貯痰之器）

合桂枝則伐水下行，以防水飲之上泛

甘草補益心脾，調(diào)和諸藥【方藥加減】肺有水濕者,咳喘,胸悶,加杏仁、前胡、桔梗以宣肺,葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水;兼見瘀血者,加當歸,兼見惡心嘔吐,加半夏、陳

皮、生姜以和胃降逆;

兼見肺氣不宣,歸、川芎、劉寄奴、澤蘭葉、益

母草;

若見因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜

間咳喘或端坐呼吸者,當重用溫陽利水之品,如

真武湯。血瘀氣滯證01主癥：心悸，心胸憋悶，心痛時作02次癥：兩脅脹痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫03暗，爪甲青紫04舌脈：舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑，脈澀或結(jié)或代05治法：活血化瘀，理氣通絡06方藥：桃仁紅花煎07【方解】桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎：活血化瘀

延胡索、香附、青皮：理氣通脈

生地、當歸：養(yǎng)血和血【方藥加減】氣滯血瘀,加用柴胡、枳殼;

兼氣虛加黃芪、黨參、黃精;兼血虛加何首烏、

枸杞子、熟地

。5.絡脈痹阻,胸部窒悶,加沉香、檀香、降香;6.夾痰濁,胸滿悶痛,苔濁膩,加瓜萎、薤白、半夏、廣陳皮;7.胸痛甚,加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等祛瘀止痛。3.兼陰虛加麥冬;玉竹、女貞子;單擊此處添加正文。4.兼陽虛加附子、肉桂、淫羊霍;單擊此處添加正文。01痰火擾心證02主癥：心悸氣短，胸悶脹滿03次癥：食少腹脹，惡心嘔吐或伴煩躁失眠，口04干口苦，納呆，小便黃赤，大便秘結(jié)05舌脈：舌苔白膩或黃膩，脈弦滑06治法：理氣化痰，寧心安神07方藥：導痰湯【方解】半夏、陳皮、制南星、枳實：理氣化痰

茯苓：健脾化痰，安神

遠志、酸棗仁：寧心安神【方藥加減】痰熱互結(jié),大便秘結(jié)者,加生大黃;心悸重者,加珍珠母、石決明、磁石重鎮(zhèn)安神;火郁傷陰,加麥冬、玉竹、天冬、生地養(yǎng)

陰清熱;

兼見脾虛者加黨參、白