維生素D的代謝吸收

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維生素上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院營(yíng)養(yǎng)系

維生素總論2何為維生素？301維生素是維持身體健康所必需的一類有機(jī)化合物。03是一類調(diào)節(jié)物質(zhì)，在物質(zhì)代謝中起重要作用。02這類物質(zhì)在體內(nèi)既不是構(gòu)成身體組織的原料，也不是能量的來源。一、概述4維生素也稱維它命(Vitamin),由波蘭科學(xué)家豐克（Funk)為它命名的，豐克稱它為“維持生命的營(yíng)養(yǎng)素”。維生素在人體內(nèi)與酶類一起參與機(jī)體的新陳代謝，能使機(jī)體的機(jī)能得到有效的調(diào)節(jié)。人體中如果缺少維生素，就會(huì)患各種疾病。0102人類經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的科學(xué)發(fā)展過程，才了解人體每天需要一定的維生素供給量。二.維生素命名601以字母命名以化學(xué)結(jié)構(gòu)和功能命名02維生素A視黃醇抗干眼病維生素03維生素D鈣化醇抗佝僂病維生素04維生素E生育酚05維生素K葉綠醌06維生素B1硫胺素07維生素B2核黃素08維生素PP煙酸09煙酰胺抗賴皮病維生素01以字母命名以化學(xué)結(jié)構(gòu)和功能命名02維生素B6吡多醇03吡多醛04吡多胺05維生素B12鈷胺素抗惡性貧血維生素06維生素C抗壞血酸抗壞血病維生素07維生素M葉酸08維生素B7生物素09維生素B3泛酸10遍多酸維生素的分類1脂溶性維生素和水溶性維生素2脂溶性：VA、VD、VE、VK3水溶性：維生素B族、維生素C4B族維生素：硫胺素（VB1）01（共九種）核黃素（VB2）02煙酸（VB5，VPP）03吡哆素（VB6）04鈷胺素（VB12）05葉酸（VM）06泛酸（VB3）07生物素（VB7）08膽堿09四.維生素共同特點(diǎn)：10大多數(shù)須由食物供給；缺乏時(shí)機(jī)體可表現(xiàn)出特有癥狀。不構(gòu)成機(jī)體成分不供給熱能；存在于天然食物中；11維生素各論學(xué)習(xí)維生素的方法12定義＊營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)＊攝入量理化性質(zhì)＊過量與危害代謝＊食物來源生理作用缺乏表現(xiàn)13脂溶性維生素脂溶性維生素共同特點(diǎn)14化學(xué)組成：僅含碳、氫、氧。溶于脂肪及脂溶劑，不溶于水。在食物中與脂類共同存在。在腸道吸收時(shí)隨脂肪經(jīng)淋巴系統(tǒng)吸收，從膽汁少量出。攝入后，大部分儲(chǔ)存在脂肪組織中。缺乏癥狀出現(xiàn)緩慢。營(yíng)養(yǎng)狀況不用尿進(jìn)行評(píng)價(jià)。有的大劑量攝入時(shí)易引起中毒。01.02.03.04.一.維生素A(VitaminA)16維生素A類是指含有?-白芷酮環(huán)的不飽和一元醇結(jié)構(gòu)并具有視黃醇生物活性的一大類物質(zhì)。它包括VA和VA原。維生素A主要種類17VA1－全反式視黃醇。存在于高等動(dòng)物和海魚體內(nèi)。VA2－全反式-3脫氫視黃醇。存在淡水魚中。VA原－植物(黃紅綠色蔬菜)中含有的類胡蘿卜素，其中一部分在體內(nèi)能轉(zhuǎn)變成維生素A，如α-胡蘿卜素、β-胡蘿卜素、γ-胡蘿卜素、β-隱黃質(zhì)等。維生素A的理化性質(zhì)18對(duì)酸、堿、熱穩(wěn)定，但易被氧化。高溫時(shí)紫外線促進(jìn)氧化。油脂酸敗時(shí)VA和VA原將破壞。一般烹調(diào)加工熱處理時(shí)穩(wěn)定并有助于釋出，有利于吸收。VA吸收與代謝吸收食物中的視黃酰酯

胃中隨蛋白質(zhì)分解釋放

膽汁、脂肪酶作用

小腸粘膜吸收儲(chǔ)存20類胡蘿卜素主要儲(chǔ)存在脂肪組織。03VA主要儲(chǔ)存在肝臟。02以視黃酰酯形式儲(chǔ)存。01運(yùn)輸方式21

視黃酰酯

視黃醇

視黃醇結(jié)合蛋白

前白蛋白

(VA)（RetinolBindingProtein,RBP)

（Pre-albumin,PA)

VA－RBP－PA

靶細(xì)胞代謝22視黃醇視黃醛視黃酸代謝物經(jīng)膽汁流入小腸1肝腸循環(huán)少量經(jīng)糞便與尿排出2氧化3氧化4左圖顯示維生素A的主要衍生物類型；右圖顯示維生素A與RBP結(jié)合的空間結(jié)構(gòu)。（成果發(fā)表于：2006年1月25日《Science》）VA生理功能:維持上皮組織生長(zhǎng)與分化主要為9－順式視黃酸和全反式視黃酸作用，對(duì)眼、呼吸道、尿道、生殖系統(tǒng)上皮組織更為重要。VA維持視覺功能:主要為11－順式視黃醛。暗視覺視桿細(xì)胞中的視紫紅質(zhì)由視黃醛和視蛋白組成，維持夜間正常視力。25促進(jìn)生長(zhǎng)和骨骼發(fā)育防癌抗癌作用VA具有上皮細(xì)胞保護(hù)和抑癌作用，類胡蘿卜素（特別是葉黃素和番茄紅素）具有抗氧化作用。促進(jìn)生長(zhǎng)與生殖01VA缺乏原因及其癥狀:02“世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一”03原發(fā)性：嬰幼兒發(fā)病較高，因VA04及VA原很難通過胎盤。05影響消化與吸收功能:腹瀉、胰腺06炎、膽囊疾病等。07影響儲(chǔ)藏利用與排泄：肝臟疾08病、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、消耗性疾09病和傳染病等。癥狀：眼部：最早癥狀：暗適應(yīng)能力下降；畢脫氏斑、角膜軟化癥、夜盲癥。皮膚：干燥角質(zhì)化生長(zhǎng)發(fā)育遲緩骨骼生長(zhǎng)抑制預(yù)防：保證膳食中有豐富的VA及胡蘿卜素的來源。預(yù)防疾病發(fā)生。VA過量與毒性30急性中毒：成人一次大劑量攝入超過100倍RNI,兒童一次大劑量攝入超過20倍RNI可導(dǎo)致VA急性中毒。慢性中毒：長(zhǎng)期攝入10倍RNI劑量的VA導(dǎo)致VA慢性中毒?；蝺海簩?duì)孕婦而言。中毒癥狀急性表現(xiàn)：成人：食欲減退、嗜睡或過度興奮，伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。嬰兒：顱壓增高癥狀；嘔吐、嗜睡、前囟隆起和眼底水腫。慢性表現(xiàn):皮膚干燥，脫屑、皸裂、脫發(fā)、頭發(fā)變粗、牙齦發(fā)紅；骨皮質(zhì)增生骨膜增厚；肝脾腫大等。VA營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo):臨床檢查:

體癥－角膜干燥、潰瘍、角化

實(shí)驗(yàn)室－視覺暗適應(yīng)功能測(cè)定

眼結(jié)膜印跡細(xì)胞學(xué)檢測(cè)生化指標(biāo):

血清維生素A水平

血漿視黃醇結(jié)合蛋白1VA參考攝入量2成年男性：800ugRE；女性：700ugRE3VA計(jì)算單位：用視黃醇當(dāng)量(RE)換算，1ugRE=1ug視黃醇＝6ugβ-胡蘿卜素4（＝3.33IU視黃醇）5膳食中總視黃醇當(dāng)量（RE)6＝視黃醇(g)+0.167×β-胡蘿卜素(g)+0.084×其他VA原(g)VA來源：

動(dòng)物性食物

動(dòng)物肝臟、蛋黃、乳制品和魚肝油；植物性食物一些紅黃綠色蔬菜如胡蘿卜、南瓜、薺菜、菠菜、西紅柿、辣椒和水果，如芒果、桔子等。表維生素A的主要食物來源36食物名稱VA含量μg/100g食物名稱VA含量μg/100g食物名稱VA含量μg/100g羊肝20972蛋黃438魚肉212豬肝4972鴨蛋261五花肉114牛肝雞肝北京烤鴨瘦驢肉雞蛋20220104143672310小紅腸鵪鶉蛋干海帶雞腿雞翅158337404468強(qiáng)化VA、D奶青魚紅鱒魚鱔魚河蝦66422065048二.維生素D(vitaminD)維生素D是一種脂溶性維生素，也被看作是一種作用于鈣、磷代謝的激素前體，它與陽(yáng)光有密切關(guān)系，當(dāng)有足夠的陽(yáng)光照射時(shí)可減少這種維生素的膳食需要，因此也被稱為陽(yáng)光維生素。維生素D在所有的脊椎動(dòng)物（包括人類）中的主要生理功能：1維持血清鈣、磷的濃度在正常范圍，維持神經(jīng)、肌肉功能正常和骨骼的健全，它是生命必需的營(yíng)養(yǎng)素，也是鈣代謝的最重要的調(diào)節(jié)因子。2結(jié)構(gòu)：維生素D是環(huán)戊烷多氫菲類化合物，可由維生素D原經(jīng)紫外線激活形成。植物中的麥角固醇經(jīng)紫外線激活轉(zhuǎn)化為維生素D2，動(dòng)物皮下的7－脫氫膽固醇，經(jīng)紫外線激活轉(zhuǎn)化維生素D3。結(jié)構(gòu)與性質(zhì)40性質(zhì)41維生素D比較穩(wěn)定，能溶解于有機(jī)溶劑中，光與酸促進(jìn)異構(gòu)作用，應(yīng)儲(chǔ)存在氮?dú)?、無光與無酸的冷環(huán)境中。01油溶液加抗氧化劑后穩(wěn)定，水溶液由于有溶解的氧不穩(wěn)定。02吸收：維生素D的代謝42維生素D吸收在十二指腸、空腸和回腸。大部分的維生素D(約90％)與乳糜微粒結(jié)合進(jìn)入淋巴系統(tǒng)。經(jīng)淋巴系統(tǒng)隨乳糜微粒進(jìn)入肝臟。030102轉(zhuǎn)運(yùn)：4301維生素D是以與蛋白質(zhì)結(jié)合的形式在血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)，該蛋白質(zhì)被稱為維生素D結(jié)合蛋白質(zhì)(VitaminD－bindingproteinDBP)。0225-（OH）D3的生成：441大多數(shù)的維生素D由DBP或脂蛋白攜帶到肝臟。325-(OH)D3的循環(huán)水平是維生索D營(yíng)養(yǎng)狀況良好的測(cè)試指標(biāo)。2在側(cè)鏈C-25位上羥化形成25-（OH）D3,它是VD在體內(nèi)主要循環(huán)形式。活性VD3的生成：4525-(OH)D3+-球蛋白腎臟（羥化酶）1,25-(OH)2D3和24,25-(OH)2D31,25-(OH)2D3是具有生物活性的維生素D;而24,25-(OH)2D3可看作是1,25-(OH)2D3的補(bǔ)充。儲(chǔ)存與排泄46No.1儲(chǔ)存：主要存儲(chǔ)于脂肪組織和骨骼肌；其次為肝臟、腎、大腦、肺、脾、骨骼和皮膚少量。No.2排泄：分解代謝產(chǎn)物主要進(jìn)入膽汁入腸，隨糞便排出，有2％-4％隨尿排出。生理功能對(duì)鈣磷水平的調(diào)節(jié)促進(jìn)鈣吸收（小腸）

促進(jìn)骨質(zhì)鈣化

促使鈣磷的重吸收（腎臟）當(dāng)血鈣水平降低時(shí)：調(diào)節(jié)機(jī)制48維生素D與甲狀旁腺激素共同作用，促鈣在腎小管的重吸收；將鈣從骨骼中動(dòng)員出來；促進(jìn)小腸結(jié)合蛋白質(zhì)(-球蛋白)的合成；以上共同作用的結(jié)果增加血鈣吸收。由此可見，維生素D實(shí)質(zhì)上是起到激素的調(diào)節(jié)作用。03促進(jìn)免疫細(xì)胞成熟02調(diào)節(jié)免疫功能01爭(zhēng)議由于維生素D的結(jié)構(gòu)和作用方式與經(jīng)典的類固醇激素相似，可以在體內(nèi)合成，已不符合維生素的定義，所以近年來有許多“開除維生素D籍”的議論。缺乏癥5101040203原因：膳食中缺乏維生素D。日光照射不足。光照不足在溫帶、寒帶日照較少(例如我國(guó)北方的冬季)和多雨多霧地區(qū)容易發(fā)生維生素D缺乏。戶外活動(dòng)時(shí)間和衣服覆蓋皮膚也是影響維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的重要因素。攝入不足52小兒喂養(yǎng)不良、出生后生長(zhǎng)較快的早產(chǎn)兒。01在老年人中維生素D缺乏的發(fā)生率也相當(dāng)高。02維生素D缺乏常發(fā)生在光照不足人群、小兒喂養(yǎng)不當(dāng)、出生后生長(zhǎng)較快的早產(chǎn)兒或活動(dòng)較少的老人。03維生素D缺乏表現(xiàn)53兒童維生素D缺乏主要表現(xiàn)為佝僂病，癥狀為低血鈣、牙齒萌出延遲，骨骼畸形等。成人維生素D缺乏主要表現(xiàn)為骨質(zhì)軟化癥、手足痙攣癥，癥狀為腰背部、腿部疼痛，多見于妊娠、哺乳期婦女和老年人。嚴(yán)重時(shí)骨骼脫鈣引起骨質(zhì)疏松癥，可發(fā)生骨折。55營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)56VD功能試驗(yàn)包括佝僂病和骨軟化癥診斷VD結(jié)合蛋白測(cè)定放射性25－羥化[3H]VD測(cè)定血清25-(OH)D3CBAD01ＶD的推薦攝入量0211-50歲成人：RNI=5ug；03嬰幼兒、中晚期孕婦、老人：04RNI=10ug；05VD換算單位：061IUVD3＝0.025ug的VD3過量危害與毒性58膳食來源的VD一般不會(huì)過量。攝入過量VD補(bǔ)充劑可發(fā)生VD中毒，如長(zhǎng)期攝入25ug-125ug/d。中毒表現(xiàn)：厭食、便秘、嘔吐、頭痛、煩渴與多尿、肌張力下降、心率快而失常。030102VD來源有兩條途徑：59內(nèi)源性來源：皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)陽(yáng)光或紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)镈3。01通過食物攝入。02VD食物來源60主要存在于：海水魚（如沙丁魚）、肝臟、蛋黃等動(dòng)物性食品及魚甘油制劑中。經(jīng)常曬太陽(yáng)是人體廉價(jià)獲得充足有效的維生素D3的最好途徑。我國(guó)不少地區(qū)使用維生素A、維生素D強(qiáng)化牛奶，使維生素D缺乏癥得到了有效控制。維生素E(VitaminE)011922年首次發(fā)現(xiàn)是由酸敗的豬油喂大鼠造成不孕。01VE又稱生育酚，包括四種生育酚和四種生育三烯酚兩類共八種化合物。其中α-生育酚活性最高。0162化學(xué)性質(zhì)63不溶于水，易氧化，光、熱、堿及Fe2+、Cu2+等條件加速氧化。酸環(huán)境穩(wěn)定。在酸敗油脂中易破壞。儲(chǔ)存64VE主要儲(chǔ)存在脂肪組織、肝和肌肉。01（由于肝臟有迅速更新維生素E存儲(chǔ)的功能，故維生素E在肝臟中存儲(chǔ)并不多。02維生素E幾乎只存在于脂肪細(xì)胞的脂肪滴、所有細(xì)胞膜和血循環(huán)的脂蛋白中。）03生理功能及缺乏癥強(qiáng)的抗氧化作用體內(nèi)的抗氧化系統(tǒng)組成：超氧化物歧化酶；谷胱甘肽過氧化物酶；維生素E。保持紅細(xì)胞的完整性調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)（如DNA）合成01其它可能的生理功能03對(duì)免疫功能的作用；05對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌的保護(hù)作用：02抗動(dòng)脈粥樣硬化：04對(duì)腫瘤的防治起作用06與動(dòng)物的生殖功能和精子生成有關(guān)。VE缺乏67在人類主要引起中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)癥狀；紅細(xì)胞膜受損，出現(xiàn)溶血性貧血。在動(dòng)物引起生殖障礙、肌肉營(yíng)養(yǎng)障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等。營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)68血漿VE的水平：高效液相色譜測(cè)定法，<5mg/L為缺乏。01紅細(xì)胞溶血試驗(yàn)：>5%為VE缺乏可能。02臨床檢查：VE缺乏表現(xiàn)出共濟(jì)失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。03過量危害與毒性69STEP01STEP02與其他脂溶性維生素相比，口服VE相對(duì)無毒。長(zhǎng)期大劑量攝入（1000mg/d）有中毒癥狀和副作用。人類缺乏罕見。需要量與參考攝入量70與多不飽和脂肪酸攝入量的關(guān)系：0.4-0.6:1主要考慮妊娠、哺乳、早產(chǎn)兒及嬰兒、老年人等特殊人群增加需要量。01中國(guó)居民膳食VE適宜攝入量02多不飽和脂肪酸攝入增多時(shí)，相應(yīng)地增加維生素E攝入量，一般每多攝入1g多不飽和脂肪酸，應(yīng)攝入0.4mg維生素E。表維生素E的主要食物來源72食物名稱VE含量mg/100g食物名稱VE含量mg/100g食物名稱VE含量mg/100g胡麻油399.9羊肝29.93發(fā)菜21.70鵝蛋黃95.7葵花子(炒)26.46葵花子仁79.09豆油93.08棉子油86.45菜子油60.89辣椒油87.24山核桃65.55花生油42.06香油68.53核桃(干)43.21松子34.47黑芝麻50.40芝麻油35.09南瓜子27.28豆豉40.69腐竹27.84豬油21.83維生素K是含有2-甲基-1,4萘醌基團(tuán)的一族同系物。維生素K包括VK1、VK2、VK3，呈脂溶性，它的衍生物可溶于水。維生素K在肝臟凝血酶原和其他凝血因子合成必不可少，被稱為“抗出血維生素”。維生素K12VK1(葉綠醌)是天然形式的維生素K,是人類食物中VK的主要來源。VK2（甲基萘醌類）是指一族同系物，在C3位含有4-13個(gè)碳的多異戊烯基，由腸道細(xì)菌合成，能供應(yīng)人體維生素K的部分需要。VK3（甲萘醌）人工合成，溶于水。人體必需補(bǔ)充VK，因?yàn)閘,4萘醌核心結(jié)構(gòu)在體內(nèi)不能合成。75理化性質(zhì)76所有的K類維生素都抗熱和水，遇酸、堿、氧化劑和光(特別是紫外線)易破壞。由于天然維生素K對(duì)熱穩(wěn)定，并且不是水溶性的，在正常的烹調(diào)過程中只損失很少部分。代謝7740％—70％的維生素K經(jīng)十二指腸和回腸吸收。與其他脂溶性維生素一樣，影響膳食脂肪