急性胃炎的護(hù)理

急性胃炎的護(hù)理01020304急性胃炎：是指各種原因引起的胃黏膜急性炎癥。分類(lèi)：急性單純性胃炎急性糜爛出血性胃炎特殊原因引起的急性胃炎（如急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎）等。一：概念二：護(hù)理評(píng)估1、致病因素⑴飲食因素⑵藥物因素⑶急性應(yīng)激⑷感染因素⑸十二指腸液返流癥狀評(píng)估：輕者無(wú)明顯癥狀01上腹不適、飽脹、惡心、嘔吐02嘔血、黑便護(hù)理體檢：上腹部輕微壓痛脫水病容，伴腸炎時(shí)腸鳴音增強(qiáng)03身體評(píng)估二：護(hù)理評(píng)估01緊張02焦慮03恐懼心理評(píng)估二：護(hù)理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查：周?chē)准?xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。大便隱血試驗(yàn)可陽(yáng)性。纖維胃鏡檢查：通常應(yīng)在大量出血后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行二：護(hù)理評(píng)估疼痛：腹痛與胃黏膜的急性炎癥病變有關(guān)01有體液不足的危險(xiǎn)與胃黏膜所致的出血、02嘔吐有關(guān)03潛在并發(fā)癥上消化道大量出血04焦慮與擔(dān)心疾病有關(guān)05知識(shí)缺乏缺乏胃炎的相關(guān)知識(shí)06三：護(hù)理診斷／問(wèn)題01休息：減少活動(dòng)，注意休息，應(yīng)激者應(yīng)保02持環(huán)境安靜，臥床休息。03飲食：一般進(jìn)流質(zhì)或少渣、溫涼、半流飲04食，嘔吐劇烈、大量出血者應(yīng)暫禁05食，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，促進(jìn)胃黏膜06修復(fù)。生活護(hù)理四：護(hù)理措施2腹痛及其程度和性質(zhì)3腹脹、腹部體征的變化1觀察并記錄24h出入量及生命體征5嘔吐物及糞便的性狀4皮膚彈性及溫濕度病情觀察四：護(hù)理措施心理護(hù)理03幫助病人尋找并及時(shí)去除使癥狀加重的因素，緩解緊張恐懼的情緒。關(guān)心體貼病人，做好心理疏導(dǎo)和安慰。0102向病人耐心解釋本病的基本知識(shí)，使病人積極配合治療。四：護(hù)理措施1慎用或禁用阿司匹林等損害胃黏膜的藥物。32對(duì)嘔吐劇烈伴腹瀉者及胃內(nèi)出血量大者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液；遵醫(yī)囑給予抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)藥、解痙和鎮(zhèn)痛藥，并注意藥物的副作用；用藥護(hù)理四：護(hù)理措施飲食指導(dǎo)：注意飲食衛(wèi)生，飲食規(guī)律，忌過(guò)饑過(guò)飽，避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)刺激食物；藥物指導(dǎo)：避免使用非甾體類(lèi)抗炎藥等藥物，如確需要用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用；疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人介紹急性胃炎的病因，指導(dǎo)病人如何預(yù)防復(fù)發(fā)和減輕不適；告知患者如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。五：健康教育六：急性胃炎中醫(yī)相關(guān)知識(shí)嘔吐：是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃內(nèi)上涌，自口而出為臨床特征的一種病癥，嘔與吐常同時(shí)發(fā)生很難截然分開(kāi)，故近世多并稱(chēng)為嘔吐。嘔吐是機(jī)體的一種防御反射，有一定的保護(hù)作用，但劇烈頻繁的嘔吐可引起脫水及電解質(zhì)絮亂。外邪犯胃癥：突然嘔吐，脘腹?jié)M悶，如感受風(fēng)寒，可兼有發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊：如感風(fēng)熱，可兼有惡風(fēng)，頭痛身疼，汗出，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)：如感受署濕，可兼有胸脘痞悶，身熱心煩，口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。肝氣犯胃癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸肋脹滿(mǎn)，可因情志不遂而嘔吐吞酸更甚，苔薄白，脈弦。脾胃虛弱癥：食欲不振，食入難化，飲食稍有不慎，即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，臉色少華，倦怠乏力，四肢不溫，大便溏瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。飲食停滯癥：嘔吐腐酸，脘腹脹滿(mǎn)，吐后得舒，噯氣厭食，大便或塘或結(jié)，舌苔厚膩，脈弦。痰飲內(nèi)阻癥：嘔吐清水痰涎，脘悶不適，不思飲食，頭暈心悸，苔白膩，脈滑。胃陰不足癥：嘔吐反復(fù)發(fā)作，或時(shí)作干嘔，嘔吐量不多，似饑而不欲食，口咽燥干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。一、常見(jiàn)癥候要點(diǎn)二、常見(jiàn)癥狀/癥候施護(hù)（一）嘔吐1.觀察和記錄嘔吐物顏色、氣味、性質(zhì)、量、次數(shù)及伴隨癥狀。嘔吐劇烈、量多,或嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,并配合處理。2.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、脾俞、胃俞等穴。3.遵醫(yī)囑穴位按摩,取內(nèi)關(guān)、膈俞、胃俞、脾俞等穴。4.遵醫(yī)囑穴位注射,取足三里或內(nèi)關(guān)穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門(mén)、賁門(mén)等穴。6.遵醫(yī)囑中藥封包。7.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。（二）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇,冷汗、面色蒼白時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師,采取應(yīng)急處理措施。

2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,給予精神安慰;伴有嘔血或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師,指導(dǎo)患者暫禁飲食,避免活動(dòng)及精神緊張。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、梁丘等穴。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩,取中脘、胃俞、脾俞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁丘等穴。

5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,取脾、胃、交感、神門(mén)、內(nèi)分泌等穴。

6.遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里等穴。

7.遵醫(yī)囑拔火罐,取足三里、脾俞、胃俞等穴。脘腹脹滿(mǎn)1觀察脹滿(mǎn)的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2鼓勵(lì)患者飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng),如慢走,以不超過(guò)20分鐘為宜。保持大便通暢。3遵醫(yī)囑穴位貼敷,取脾俞、胃俞、天樞、中脘等穴。4遵醫(yī)囑穴位注射,取雙側(cè)足三里、合谷穴。5遵醫(yī)囑艾灸,取中脘、天樞等穴。6三、健康教育（一）生活起居1.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息,保證睡眠。2.保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。3.指導(dǎo)患者注意保暖,避免腹部受涼,根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。（二）飲食指導(dǎo)1.嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)禁食4-6小時(shí)，嘔吐停止后應(yīng)遵循流食-半流食-軟食-普食的原則，少食多餐，細(xì)嚼慢咽。2.生蘿卜或生姜搗汁加溫開(kāi)水沖服治療面食及豆類(lèi)所傷。姜藕搗汁加溫開(kāi)水沖服治療胃熱胃氣不和、煩渴喜飲等癥。二豆粥（白扁豆、綠豆）同煮成粥，治療署濕困胃、吐瀉煩渴癥。3.嘔吐頻繁者暫禁食水會(huì)使胃腸得到休息，至少1-2周內(nèi)