中醫(yī)學(xué)概要緒論

中醫(yī)學(xué)概要

杏林三國(guó)時(shí)期，吳國(guó)有一位醫(yī)生，名叫董奉，家住廬山。他常年為人治病，卻不接受別人的報(bào)酬。得重病的人，他給治好了，就讓病人種植五棵杏樹；病情不重的人，他給治好了，就要病人種植一顆杏樹。這樣十幾年以后，杏樹就有十多萬(wàn)棵了。春天來臨，董奉眺望杏林，仿佛綠色的海洋。他感到十分欣慰，就在林中修了一間草房，住在里面。待到杏子熟了得的時(shí)候，他對(duì)人們說，誰(shuí)要買杏子，不必告訴我，只要裝一盆米倒入我的米倉(cāng)，便可以裝一盆杏子。董奉又把用杏子換來的米，救濟(jì)貧苦的農(nóng)民。后來人們?cè)诙铍[居處修建了杏壇、真人壇、報(bào)仙壇，以紀(jì)念董奉。董奉去世后，“杏林”的故事一直流傳了下來，明代名醫(yī)郭東就模仿董奉，居山下，種杏千余株。蘇州的鄭欽諭，庭院也設(shè)杏圃，病人饋贈(zèng)的東西，也多去接濟(jì)貧民。明代的書畫家趙孟頫病危，當(dāng)時(shí)的名醫(yī)嚴(yán)子成給他治好了，他特意畫了一幅《杏林圖》送給嚴(yán)子成。后來，人們?cè)诜Q贊有高尚醫(yī)德，精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)生時(shí)，也往往用“杏林春暖”、“譽(yù)滿杏林”、“杏林高手”等詞句來形容。近現(xiàn)代的一些醫(yī)藥團(tuán)體、雜志刊物也常以“杏林”命名。“杏林”，已成為醫(yī)界的別稱。有關(guān)“杏林”的佳話，不僅成為民間和醫(yī)界的美談，而且也成為歷代醫(yī)家激勵(lì)、鞭策自己要努力提高醫(yī)技，解除病人痛苦的典范，“杏林”也成了醫(yī)學(xué)界的代名詞。根據(jù)這個(gè)傳說，人們用“杏林”稱頌醫(yī)生，用“杏林春暖”、“杏林春滿”、“杏林滿園”或“譽(yù)滿杏林”等成語(yǔ)來贊揚(yáng)醫(yī)生的高明醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德。老子“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和?！薄独献印に氖隆穯螕舸颂幪砑诱?，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)?！瓣庩?yáng)四時(shí)運(yùn)行，各得其序?！?1“陰陽(yáng)錯(cuò)行，則天地大駭?！薄肚f子·知北游》02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)?！肚f子·外物》03荀子“列星隨旋，日月遞照，四時(shí)代御，陰陽(yáng)大化，風(fēng)雨博施，萬(wàn)物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成?！薄盾髯印ぬ煺摗饭茏印按赫?，陽(yáng)氣始上，故萬(wàn)物生。夏者，陽(yáng)氣畢上，故萬(wàn)物長(zhǎng)。秋者，陰氣始下，故萬(wàn)物收。冬者，陰氣畢下，故萬(wàn)物藏?！薄豆茏印ば蝿?shì)解》墨子“凡回于天地之間，包于四海之內(nèi)，天壤之情，陰陽(yáng)之和，莫不有也。雖至圣不能移。”《墨子·節(jié)用下》鄒衍

（前305—前240？）戰(zhàn)國(guó)末期哲學(xué)家，陰陽(yáng)家的代表人物。《史記》作“騶衍”。齊國(guó)臨淄（今山東淄博市東北）人。以陰陽(yáng)觀念為核心，創(chuàng)立了陰陽(yáng)五行學(xué)派。董仲舒前179～前104漢代思想家和政治家。景帝時(shí)任博士，講授《公羊春秋》。“天”的學(xué)說在董仲舒哲學(xué)體系中，“天”是最高的哲學(xué)概念，董仲舒吸收陰陽(yáng)五行思想，建立了一個(gè)以陰陽(yáng)五行為基礎(chǔ)的宇宙圖式。天人感應(yīng)。早期名醫(yī)及成就扁鵲，是戰(zhàn)國(guó)時(shí)勃?？む嵉氐娜?，原名秦越人?！氨怡o”一詞原本為古代傳說中能為人解除病痛的一種鳥，秦越人醫(yī)術(shù)高超，百姓敬他為神醫(yī)，便說他是“扁鵲”，漸漸地，就把這個(gè)名字用在秦越人的身上了。01馬王堆漢墓醫(yī)書緒論什么是醫(yī)學(xué)？中世紀(jì)的阿維森納的定義：“醫(yī)學(xué)就是如何維護(hù)健康的技藝和健康喪失后恢復(fù)健康的技藝?！庇?guó)科學(xué)家培根認(rèn)為醫(yī)學(xué)的任務(wù)是“保持健康，治療疾病和延長(zhǎng)壽命?！敝袊?guó)古代定義為“醫(yī)乃仁術(shù)”現(xiàn)代基本定義為：“醫(yī)學(xué)是診斷、治療疾病和保持健康的技藝和科學(xué)。”辭海定義為“研究人類生命過程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門科學(xué)體系?！本w論什么是中醫(yī)學(xué)？是在中國(guó)產(chǎn)生，經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展而形成的一門具有獨(dú)特理論體系，并有豐富的養(yǎng)生和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。是中國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病作斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中華民族優(yōu)秀文化的組成部分和重要象征，為中國(guó)人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)體系的一個(gè)重要組成部分。緒論中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)中醫(yī)藥學(xué)理論體系中的唯物辯證觀中醫(yī)思維中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)《中醫(yī)學(xué)的概要》的主要內(nèi)容中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)

(一）中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就1.先秦、秦、漢時(shí)期，為中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和確立階段四部經(jīng)典著作的出現(xiàn)，明確標(biāo)志了理、法、方、藥學(xué)術(shù)體系的建立?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》——我國(guó)現(xiàn)存醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部典籍。確立了中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特的理論體系。許多內(nèi)容超越了當(dāng)時(shí)的世界水平?！峨y經(jīng)》——奠定了中醫(yī)學(xué)的切脈診斷方法，開啟了中醫(yī)學(xué)的先河?！秱s病論》——東漢未年著名醫(yī)學(xué)家張仲景著。后世流傳過程中分為《傷寒論》和《金匱要略》?！秱摗肥侵嗅t(yī)學(xué)中成功地運(yùn)用辨證論治的第一部專書，奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。辨證方式——六經(jīng)辨證。記載了113方?！督饏T要略》的辨證方式——臟腑辨證。記載了40多種疾病，262首方劑。《神農(nóng)本草經(jīng)》——是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。記載了中藥的分類方法、藥性理論、配伍理論、功能主治等。如麻黃平喘、常山截瘧、黃連止痢、海藻療癭、瓜蒂催吐、豬苓利尿、黃芩清熱、雷丸殺蟲等。

著作問世《神農(nóng)本草經(jīng)》的作者與成書簡(jiǎn)稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專書首載于梁代阮孝緒的《七錄》《神農(nóng)本草經(jīng)》并非出自一人一時(shí)之手筆，大約是秦漢以來許多醫(yī)藥學(xué)家不斷搜集藥物學(xué)資料，直至東漢時(shí)期才最后加工整理成書的。《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容與成就單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)言簡(jiǎn)意賅地闡述您的觀點(diǎn)。創(chuàng)藥物的三品分類法《神農(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種，其中植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種。之所以收藥365種，是為了“法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲”。添加標(biāo)題將藥物按性能功效的不同分為上、中、下三品。添加標(biāo)題上品藥大都是營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)藥，無毒可久服，共120種。如人參、大棗、甘草、枸杞等。添加標(biāo)題中品藥或有毒或無毒，能抑制疾病兼補(bǔ)虛弱共120種。如黃芪、百合、沙參、黃連，五味子等。下品藥有毒，藥性強(qiáng)烈，屬攻治疾病的藥物，共125種。如大戟、芫花、甘遂、烏頭、附子、狼毒等。這是中國(guó)藥學(xué)始創(chuàng)的分類法。添加標(biāo)題這種分類方法也是最原始的藥物分類法，便于選擇和使用可以輕身延年及養(yǎng)生保健的藥品，同時(shí)提供了治療疾病的安全有效的藥物范圍。添加標(biāo)題但三品分類法又有一定的缺陷，如分類過于籠統(tǒng)；這種分類方法并不能明確分出藥性和主治病證的特點(diǎn)，不太方便于從醫(yī)者的學(xué)習(xí)和整理。1在同一品中，動(dòng)、植、礦物混在一起，往往草、木不辨，蟲、石不分；2上、中、下三品的界限不清，劃分標(biāo)準(zhǔn)難以掌握。如瓜蒂是催吐藥，應(yīng)列入下品，卻列在上品；龍眼是補(bǔ)養(yǎng)藥，應(yīng)定為上品，卻列于中品等等。3《本經(jīng)》對(duì)藥物性味也有了詳盡的描述，指出寒熱溫涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味是藥物的基本性情，可針對(duì)疾病的寒、熱、濕、燥性質(zhì)的不同選擇用藥。我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)專著集東漢前藥物研究之大成收錄365種藥物，分上、中、下三品，為中藥學(xué)發(fā)展的奠基之作提出“四氣五味”的藥性理論黃連常山牛黃丹參當(dāng)歸《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》是一部論述傳染病與內(nèi)科雜病為主要內(nèi)容的典籍，東漢張仲景約撰成于公元2世紀(jì)末3世紀(jì)初。該書編成后不久，晉王叔和析為《傷寒論》與《金匱要略》二書，logo張仲景，東漢末年著名醫(yī)學(xué)家，被稱為醫(yī)圣。相傳曾舉孝廉，做過長(zhǎng)沙太守，所以有張長(zhǎng)沙之稱。貢獻(xiàn)：第一部臨床醫(yī)學(xué)專著，分《傷寒論》、《金匱要略》.首次提到“證”的概念確立辨證論治體系單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。時(shí)間：東漢末年單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅地闡述觀點(diǎn)。南陽(yáng)中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)

(一）中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就2.晉、隋、唐時(shí)期，為中醫(yī)藥學(xué)的全面發(fā)展和興盛階段（1）學(xué)術(shù)特點(diǎn)——臨床各科蓬勃發(fā)展；分支學(xué)科日趨成熟；融合國(guó)外的醫(yī)學(xué)知識(shí)，中醫(yī)理論體系得到進(jìn)一步充實(shí)和系統(tǒng)化。

（2）代表醫(yī)著：①最早的脈學(xué)專著——晉.王叔和《脈經(jīng)》。

②最早的經(jīng)絡(luò)針灸學(xué)專著——晉.皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》。

③病因病機(jī)證候?qū)W專著的產(chǎn)生——隋.巢元方《諸病源候論》。

④最早的醫(yī)學(xué)百科全書——唐.孫思邈《千金要方》《千金翼方》。

（3）融合印度、波斯等國(guó)外醫(yī)學(xué)知識(shí)，成為當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)中心。

中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)

(一）中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就3.宋、金、元時(shí)期，為中醫(yī)學(xué)術(shù)的爭(zhēng)鳴和創(chuàng)新階段

（1）學(xué)術(shù)特點(diǎn):學(xué)派涌現(xiàn)、專科體系相繼確立、中醫(yī)藥理論突破階段。

（2）代表醫(yī)著：

①提出著名的三因?qū)W說——宋代陳無擇《三因極一病證方論》。

②開創(chuàng)臟腑論治先河——宋代錢乙《小兒藥證直訣》。

（3）“醫(yī)之門戶分于金元”，金元時(shí)期的四大醫(yī)學(xué)流派。

①劉完素（河間）——寒涼派（觀點(diǎn)：六氣皆從火化；五志過極皆能生火）。

②李杲（東垣）——補(bǔ)土派（觀點(diǎn)：內(nèi)傷脾胃，百病由生）。

③張從正（子和）——攻邪派（觀點(diǎn)：病由邪生，攻邪已?。?。

④朱震亨（丹溪）——養(yǎng)陰派（觀點(diǎn)：陽(yáng)常有余，陰常不足）。

（4）開創(chuàng)免疫學(xué)先河，達(dá)到古代法醫(yī)學(xué)頂峰——人痘術(shù)、宋慈《洗冤錄》。

中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)

(一）中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就

4.明清時(shí)期，為中醫(yī)學(xué)理論的充實(shí)和學(xué)科分化階段

（1）學(xué)術(shù)特點(diǎn)——集古代醫(yī)學(xué)之大成；提出新學(xué)說；“溫病學(xué)派”形成。（2）代表醫(yī)著：①對(duì)宋、金、元、明以來醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域眾多進(jìn)展的歸納——大批集成性著作產(chǎn)生，如《醫(yī)學(xué)綱目》《證治準(zhǔn)繩》《景岳全書》《醫(yī)宗金鑒》等。

②藥物學(xué)研究成就輝煌——李時(shí)珍《本草綱目》。

③確立“腎為先天之本，脾為后天之本”之論；總結(jié)命門學(xué)說。

④“溫病學(xué)派”形成——“溫病四大醫(yī)家”。明代吳又可——著《溫疫論》，提出“異氣說”。清代葉天士——著《溫?zé)岵∑?，?chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證綱領(lǐng)。清代薛生白——著《濕熱病篇》，提出濕熱病的因、機(jī)、證、治。清代吳鞠通——著《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證綱領(lǐng)。

⑤清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》糾正古書解剖錯(cuò)誤，創(chuàng)瘀血致病理論。中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)(一）中國(guó)醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就近代和現(xiàn)代，為中醫(yī)學(xué)理論的整理和提高階段（1）學(xué)術(shù)特點(diǎn)——繼續(xù)集古代醫(yī)學(xué)之大成；中西匯通；中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究。（2）代表醫(yī)著：曹炳章《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》、唐宗海《中西匯通醫(yī)書五種》、朱沛文《中西臟腑圖象合纂》、惲鐵樵《藥庵醫(yī)學(xué)叢書》、張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。當(dāng)前，中醫(yī)學(xué)術(shù)蓬勃發(fā)展，圍繞著中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，如中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的藏象理論、氣血津液學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、病因?qū)W說、病機(jī)理論、防治原則等內(nèi)容采用不同的研究方法，從不同的角度進(jìn)行了大量的研究，取得了一批重要成果。中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)對(duì)世界醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大貢獻(xiàn)人豆接種法是世界醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的先驅(qū)李時(shí)珍《本草綱目》被譽(yù)為“東方醫(yī)藥巨典”宋代宋慈《洗冤集錄》世界上最早的法醫(yī)學(xué)名著東漢末年華佗麻沸散世界醫(yī)學(xué)史上最早的外科手術(shù)記錄針灸藥學(xué)：《神農(nóng)本草經(jīng)》我國(guó)第一部藥物學(xué)專著《新修本草》世界上最早的國(guó)家藥典李時(shí)珍中醫(yī)理論體系中的唯物辯證觀唯物論氣是夠成人體和推動(dòng)人體生命的基本物質(zhì)陰陽(yáng)五行學(xué)說是世界物質(zhì)關(guān)系的高度概括形神合一的觀點(diǎn)是精神與物質(zhì)關(guān)系的具體體現(xiàn)辯證觀辯證求因是中醫(yī)學(xué)特有的認(rèn)識(shí)病因的方法正氣與邪氣在發(fā)病中的地位和作用是辯證的辯證觀點(diǎn)指導(dǎo)下的中醫(yī)治療學(xué)靈活多樣標(biāo)本緩急（2）正治反治（3）已法方宜（4）病治異同中醫(yī)思維添加標(biāo)題中醫(yī)思維的內(nèi)容添加標(biāo)題整體的研究添加標(biāo)題宏觀的角度添加標(biāo)題動(dòng)態(tài)的觀察添加標(biāo)題哲學(xué)的把握添加標(biāo)題抽象的分析添加標(biāo)題感覺的提示添加標(biāo)題奇恒的對(duì)比添加標(biāo)題力量的平衡中醫(yī)思維的方式比較演繹類比以表知里試探和反證中醫(yī)思維中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)整體觀念主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體；二是認(rèn)為人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系.辨證論治中醫(yī)臨床診斷治療疾病的思維方法和過程。通過四診收集患者的病史、癥狀等臨床資料，根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行綜合分析，分辨出證候，并擬定治療方法。也包括中醫(yī)理論貫穿在預(yù)防與養(yǎng)生實(shí)踐中的過程.2341中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)整體觀念人體是一個(gè)有機(jī)的整體人與環(huán)境是一個(gè)整體人和自然界是一個(gè)整體人和社會(huì)是一個(gè)整體中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念概念：中醫(yī)學(xué)把對(duì)人體自身的完整性及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)稱之為整體觀念。（1）人體是一個(gè)有機(jī)整體：

中醫(yī)學(xué)的整體觀念認(rèn)為，人體是一個(gè)由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機(jī)整體。

人體結(jié)構(gòu)的整體性五臟為中心經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系心、小腸、舌、脈

肝、膽、目、筋

脾、胃、口、肉

肺、大腸、鼻、皮

腎、膀胱、耳、二陰、骨相互連通，不可分割的有機(jī)整體。各臟腑組織生理——相互協(xié)同、相互制約，維持協(xié)調(diào)平衡。

病理——相互影響、傳變（局部整體關(guān)聯(lián)）。

診斷——察外知內(nèi)。

防治——形神共養(yǎng)，整體調(diào)節(jié)。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)人與環(huán)境密切聯(lián)系：

人生活在自然和社會(huì)環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會(huì)條件的影響。人類在適應(yīng)和改造自然及與社會(huì)環(huán)境的斗爭(zhēng)中維持著機(jī)體的生命活動(dòng)。

人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：主要反映在季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域三方面變化對(duì)人的生理、病理影響。

人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性：社會(huì)的治與亂，個(gè)人社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況的變動(dòng)，生活中重大事件的發(fā)生等對(duì)人體生理病理的影響。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)——主張建立“生物—心理—社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)辯證論治病、證、癥的概念及相互關(guān)系概念。病——是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一個(gè)完整的病理過程，反映了某種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如感冒、痢疾、瘧疾、麻疹、哮喘、中風(fēng)等。癥——是指疾病的具體單個(gè)臨床表現(xiàn)，包括異常主觀感覺和異常體征，總稱癥狀。如發(fā)熱、咳嗽、頭痛、眩暈及舌紅、苔膩、脈數(shù)等。證——指在疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括。包括病因、病位、病性、病勢(shì)等內(nèi)容，反映了疾病發(fā)展過程中該階段病理變化的本質(zhì)特征，是疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)辯證論治病、證、癥的概念及相互關(guān)系關(guān)系。證與病——病，是人體內(nèi)某病變的全過程，該病的本質(zhì)變化貫穿于疾病整個(gè)過程的始終。病在其發(fā)展變化過程中，可以分為若干階段，形成若干不同的證，這些證的證候反映出病在不同階段的本質(zhì)變化。故證是反映疾病在某一特定階段的病理變化實(shí)質(zhì)，是此階段各種相關(guān)因素對(duì)病的影響的匯集點(diǎn)。可見病重在全過程，證重在階段性，而證比病更具體，更具可操作性。癥與病、證——癥