中醫(yī)學概要緒論

中醫(yī)學概要

杏林三國時期，吳國有一位醫(yī)生，名叫董奉，家住廬山。他常年為人治病，卻不接受別人的報酬。得重病的人，他給治好了，就讓病人種植五棵杏樹；病情不重的人，他給治好了，就要病人種植一顆杏樹。這樣十幾年以后，杏樹就有十多萬棵了。春天來臨，董奉眺望杏林，仿佛綠色的海洋。他感到十分欣慰，就在林中修了一間草房，住在里面。待到杏子熟了得的時候，他對人們說，誰要買杏子，不必告訴我，只要裝一盆米倒入我的米倉，便可以裝一盆杏子。董奉又把用杏子換來的米，救濟貧苦的農(nóng)民。后來人們在董奉隱居處修建了杏壇、真人壇、報仙壇，以紀念董奉。董奉去世后，“杏林”的故事一直流傳了下來，明代名醫(yī)郭東就模仿董奉，居山下，種杏千余株。蘇州的鄭欽諭，庭院也設杏圃，病人饋贈的東西，也多去接濟貧民。明代的書畫家趙孟頫病危，當時的名醫(yī)嚴子成給他治好了，他特意畫了一幅《杏林圖》送給嚴子成。后來，人們在稱贊有高尚醫(yī)德，精湛醫(yī)術的醫(yī)生時，也往往用“杏林春暖”、“譽滿杏林”、“杏林高手”等詞句來形容。近現(xiàn)代的一些醫(yī)藥團體、雜志刊物也常以“杏林”命名?！靶恿帧?，已成為醫(yī)界的別稱。有關“杏林”的佳話，不僅成為民間和醫(yī)界的美談，而且也成為歷代醫(yī)家激勵、鞭策自己要努力提高醫(yī)技，解除病人痛苦的典范，“杏林”也成了醫(yī)學界的代名詞。根據(jù)這個傳說，人們用“杏林”稱頌醫(yī)生，用“杏林春暖”、“杏林春滿”、“杏林滿園”或“譽滿杏林”等成語來贊揚醫(yī)生的高明醫(yī)術和高尚醫(yī)德。老子“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和?！薄独献印に氖隆穯螕舸颂幪砑诱?，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。“陰陽四時運行，各得其序?！?1“陰陽錯行，則天地大駭。”《莊子·知北游》02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點?！肚f子·外物》03荀子“列星隨旋，日月遞照，四時代御，陰陽大化，風雨博施，萬物各得其和以生，各得其養(yǎng)以成。”《荀子·天論》管子“春者，陽氣始上，故萬物生。夏者，陽氣畢上，故萬物長。秋者，陰氣始下，故萬物收。冬者，陰氣畢下，故萬物藏?！薄豆茏印ば蝿萁狻纺印胺不赜谔斓刂g，包于四海之內，天壤之情，陰陽之和，莫不有也。雖至圣不能移?！薄赌印す?jié)用下》鄒衍

（前305—前240？）戰(zhàn)國末期哲學家，陰陽家的代表人物。《史記》作“騶衍”。齊國臨淄（今山東淄博市東北）人。以陰陽觀念為核心，創(chuàng)立了陰陽五行學派。董仲舒前179～前104漢代思想家和政治家。景帝時任博士，講授《公羊春秋》?！疤臁钡膶W說在董仲舒哲學體系中，“天”是最高的哲學概念，董仲舒吸收陰陽五行思想，建立了一個以陰陽五行為基礎的宇宙圖式。天人感應。早期名醫(yī)及成就扁鵲，是戰(zhàn)國時勃?？む嵉氐娜耍卦饺?。“扁鵲”一詞原本為古代傳說中能為人解除病痛的一種鳥，秦越人醫(yī)術高超，百姓敬他為神醫(yī)，便說他是“扁鵲”，漸漸地，就把這個名字用在秦越人的身上了。01馬王堆漢墓醫(yī)書緒論什么是醫(yī)學？中世紀的阿維森納的定義：“醫(yī)學就是如何維護健康的技藝和健康喪失后恢復健康的技藝?！庇茖W家培根認為醫(yī)學的任務是“保持健康，治療疾病和延長壽命?！敝袊糯x為“醫(yī)乃仁術”現(xiàn)代基本定義為：“醫(yī)學是診斷、治療疾病和保持健康的技藝和科學?！鞭o海定義為“研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的一門科學體系?！本w論什么是中醫(yī)學？是在中國產(chǎn)生，經(jīng)過數(shù)千年的發(fā)展而形成的一門具有獨特理論體系，并有豐富的養(yǎng)生和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學。是中國人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結，是中華民族優(yōu)秀文化的組成部分和重要象征，為中國人民的保健事業(yè)和中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻，是當代醫(yī)學體系的一個重要組成部分。緒論中醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫中醫(yī)藥學理論體系中的唯物辯證觀中醫(yī)思維中醫(yī)學的基本特點《中醫(yī)學的概要》的主要內容中醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫

(一）中國醫(yī)藥學的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就1.先秦、秦、漢時期，為中醫(yī)學理論體系的形成和確立階段四部經(jīng)典著作的出現(xiàn)，明確標志了理、法、方、藥學術體系的建立。《黃帝內經(jīng)》——我國現(xiàn)存醫(yī)學文獻中最早的一部典籍。確立了中醫(yī)學的獨特的理論體系。許多內容超越了當時的世界水平。《難經(jīng)》——奠定了中醫(yī)學的切脈診斷方法，開啟了中醫(yī)學的先河?！秱s病論》——東漢未年著名醫(yī)學家張仲景著。后世流傳過程中分為《傷寒論》和《金匱要略》?！秱摗肥侵嗅t(yī)學中成功地運用辨證論治的第一部專書，奠定了辨證論治的基礎。辨證方式——六經(jīng)辨證。記載了113方。《金匱要略》的辨證方式——臟腑辨證。記載了40多種疾病，262首方劑?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》——是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。記載了中藥的分類方法、藥性理論、配伍理論、功能主治等。如麻黃平喘、常山截瘧、黃連止痢、海藻療癭、瓜蒂催吐、豬苓利尿、黃芩清熱、雷丸殺蟲等。

著作問世《神農(nóng)本草經(jīng)》的作者與成書簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學專書首載于梁代阮孝緒的《七錄》《神農(nóng)本草經(jīng)》并非出自一人一時之手筆，大約是秦漢以來許多醫(yī)藥學家不斷搜集藥物學資料，直至東漢時期才最后加工整理成書的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》的內容與成就單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，為了演示發(fā)布的良好效果，請言簡意賅地闡述您的觀點。創(chuàng)藥物的三品分類法《神農(nóng)本草經(jīng)》收載藥物365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種。之所以收藥365種，是為了“法三百六十五度，一度應一日，以成一歲”。添加標題將藥物按性能功效的不同分為上、中、下三品。添加標題上品藥大都是營養(yǎng)滋補藥，無毒可久服，共120種。如人參、大棗、甘草、枸杞等。添加標題中品藥或有毒或無毒，能抑制疾病兼補虛弱共120種。如黃芪、百合、沙參、黃連，五味子等。下品藥有毒，藥性強烈，屬攻治疾病的藥物，共125種。如大戟、芫花、甘遂、烏頭、附子、狼毒等。這是中國藥學始創(chuàng)的分類法。添加標題這種分類方法也是最原始的藥物分類法，便于選擇和使用可以輕身延年及養(yǎng)生保健的藥品，同時提供了治療疾病的安全有效的藥物范圍。添加標題但三品分類法又有一定的缺陷，如分類過于籠統(tǒng)；這種分類方法并不能明確分出藥性和主治病證的特點，不太方便于從醫(yī)者的學習和整理。1在同一品中，動、植、礦物混在一起，往往草、木不辨，蟲、石不分；2上、中、下三品的界限不清，劃分標準難以掌握。如瓜蒂是催吐藥，應列入下品，卻列在上品；龍眼是補養(yǎng)藥，應定為上品，卻列于中品等等。3《本經(jīng)》對藥物性味也有了詳盡的描述，指出寒熱溫涼四氣和酸、苦、甘、辛、咸五味是藥物的基本性情，可針對疾病的寒、熱、濕、燥性質的不同選擇用藥。我國現(xiàn)存最早的一部藥物學專著集東漢前藥物研究之大成收錄365種藥物，分上、中、下三品，為中藥學發(fā)展的奠基之作提出“四氣五味”的藥性理論黃連常山牛黃丹參當歸《傷寒雜病論》《傷寒雜病論》是一部論述傳染病與內科雜病為主要內容的典籍，東漢張仲景約撰成于公元2世紀末3世紀初。該書編成后不久，晉王叔和析為《傷寒論》與《金匱要略》二書，logo張仲景，東漢末年著名醫(yī)學家，被稱為醫(yī)圣。相傳曾舉孝廉，做過長沙太守，所以有張長沙之稱。貢獻：第一部臨床醫(yī)學專著，分《傷寒論》、《金匱要略》.首次提到“證”的概念確立辨證論治體系單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。時間：東漢末年單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。南陽中醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫

(一）中國醫(yī)藥學的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就2.晉、隋、唐時期，為中醫(yī)藥學的全面發(fā)展和興盛階段（1）學術特點——臨床各科蓬勃發(fā)展；分支學科日趨成熟；融合國外的醫(yī)學知識，中醫(yī)理論體系得到進一步充實和系統(tǒng)化。

（2）代表醫(yī)著：①最早的脈學專著——晉.王叔和《脈經(jīng)》。

②最早的經(jīng)絡針灸學專著——晉.皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》。

③病因病機證候學專著的產(chǎn)生——隋.巢元方《諸病源候論》。

④最早的醫(yī)學百科全書——唐.孫思邈《千金要方》《千金翼方》。

（3）融合印度、波斯等國外醫(yī)學知識，成為當時世界醫(yī)學中心。

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(一）中國醫(yī)藥學的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就3.宋、金、元時期，為中醫(yī)學術的爭鳴和創(chuàng)新階段

（1）學術特點:學派涌現(xiàn)、?？企w系相繼確立、中醫(yī)藥理論突破階段。

（2）代表醫(yī)著：

①提出著名的三因學說——宋代陳無擇《三因極一病證方論》。

②開創(chuàng)臟腑論治先河——宋代錢乙《小兒藥證直訣》。

（3）“醫(yī)之門戶分于金元”，金元時期的四大醫(yī)學流派。

①劉完素（河間）——寒涼派（觀點：六氣皆從火化；五志過極皆能生火）。

②李杲（東垣）——補土派（觀點：內傷脾胃，百病由生）。

③張從正（子和）——攻邪派（觀點：病由邪生，攻邪已?。?/p>

④朱震亨（丹溪）——養(yǎng)陰派（觀點：陽常有余，陰常不足）。

（4）開創(chuàng)免疫學先河，達到古代法醫(yī)學頂峰——人痘術、宋慈《洗冤錄》。

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(一）中國醫(yī)藥學的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就

4.明清時期，為中醫(yī)學理論的充實和學科分化階段

（1）學術特點——集古代醫(yī)學之大成；提出新學說；“溫病學派”形成。（2）代表醫(yī)著：①對宋、金、元、明以來醫(yī)學各領域眾多進展的歸納——大批集成性著作產(chǎn)生，如《醫(yī)學綱目》《證治準繩》《景岳全書》《醫(yī)宗金鑒》等。

②藥物學研究成就輝煌——李時珍《本草綱目》。

③確立“腎為先天之本，脾為后天之本”之論；總結命門學說。

④“溫病學派”形成——“溫病四大醫(yī)家”。明代吳又可——著《溫疫論》，提出“異氣說”。清代葉天士——著《溫熱病篇》，創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證綱領。清代薛生白——著《濕熱病篇》，提出濕熱病的因、機、證、治。清代吳鞠通——著《溫病條辨》，創(chuàng)三焦辨證綱領。

⑤清代王清任《醫(yī)林改錯》糾正古書解剖錯誤，創(chuàng)瘀血致病理論。中醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫(一）中國醫(yī)藥學的形成與發(fā)展及其在歷史上的重大成就近代和現(xiàn)代，為中醫(yī)學理論的整理和提高階段（1）學術特點——繼續(xù)集古代醫(yī)學之大成；中西匯通；中醫(yī)基礎理論的研究。（2）代表醫(yī)著：曹炳章《中國醫(yī)學大成》、唐宗?！吨形鲄R通醫(yī)書五種》、朱沛文《中西臟腑圖象合纂》、惲鐵樵《藥庵醫(yī)學叢書》、張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》。當前，中醫(yī)學術蓬勃發(fā)展，圍繞著中醫(yī)學基礎理論，如中醫(yī)學的基本特點、中醫(yī)學的哲學基礎、中醫(yī)基礎理論的藏象理論、氣血津液學說、經(jīng)絡學說、病因學說、病機理論、防治原則等內容采用不同的研究方法，從不同的角度進行了大量的研究，取得了一批重要成果。中醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫中國醫(yī)藥學對世界醫(yī)學發(fā)展的重大貢獻人豆接種法是世界醫(yī)學免疫學的先驅李時珍《本草綱目》被譽為“東方醫(yī)藥巨典”宋代宋慈《洗冤集錄》世界上最早的法醫(yī)學名著東漢末年華佗麻沸散世界醫(yī)學史上最早的外科手術記錄針灸藥學：《神農(nóng)本草經(jīng)》我國第一部藥物學專著《新修本草》世界上最早的國家藥典李時珍中醫(yī)理論體系中的唯物辯證觀唯物論氣是夠成人體和推動人體生命的基本物質陰陽五行學說是世界物質關系的高度概括形神合一的觀點是精神與物質關系的具體體現(xiàn)辯證觀辯證求因是中醫(yī)學特有的認識病因的方法正氣與邪氣在發(fā)病中的地位和作用是辯證的辯證觀點指導下的中醫(yī)治療學靈活多樣標本緩急（2）正治反治（3）已法方宜（4）病治異同中醫(yī)思維添加標題中醫(yī)思維的內容添加標題整體的研究添加標題宏觀的角度添加標題動態(tài)的觀察添加標題哲學的把握添加標題抽象的分析添加標題感覺的提示添加標題奇恒的對比添加標題力量的平衡中醫(yī)思維的方式比較演繹類比以表知里試探和反證中醫(yī)思維中醫(yī)學理論體系的主要特點整體觀念主要體現(xiàn)在兩個方面：一是認為人體是一個有機的整體；二是認為人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系.辨證論治中醫(yī)臨床診斷治療疾病的思維方法和過程。通過四診收集患者的病史、癥狀等臨床資料，根據(jù)中醫(yī)理論進行綜合分析，分辨出證候，并擬定治療方法。也包括中醫(yī)理論貫穿在預防與養(yǎng)生實踐中的過程.2341中醫(yī)學的基本特點整體觀念人體是一個有機的整體人與環(huán)境是一個整體人和自然界是一個整體人和社會是一個整體中醫(yī)學的基本特點（一）整體觀念概念：中醫(yī)學把對人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識稱之為整體觀念。（1）人體是一個有機整體：

中醫(yī)學的整體觀念認為，人體是一個由多層次結構構成的有機整體。

人體結構的整體性五臟為中心經(jīng)絡為聯(lián)系心、小腸、舌、脈

肝、膽、目、筋

脾、胃、口、肉

肺、大腸、鼻、皮

腎、膀胱、耳、二陰、骨相互連通，不可分割的有機整體。各臟腑組織生理——相互協(xié)同、相互制約，維持協(xié)調平衡。

病理——相互影響、傳變（局部整體關聯(lián)）。

診斷——察外知內。

防治——形神共養(yǎng)，整體調節(jié)。中醫(yī)學的基本特點人與環(huán)境密切聯(lián)系：

人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響。人類在適應和改造自然及與社會環(huán)境的斗爭中維持著機體的生命活動。

人和自然環(huán)境的統(tǒng)一性：主要反映在季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域三方面變化對人的生理、病理影響。

人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：社會的治與亂，個人社會地位、經(jīng)濟狀況的變動，生活中重大事件的發(fā)生等對人體生理病理的影響。

現(xiàn)代醫(yī)學模式：

現(xiàn)代醫(yī)學——主張建立“生物—心理—社會”的醫(yī)學模式。中醫(yī)學的基本特點辯證論治病、證、癥的概念及相互關系概念。病——是指有特定病因、發(fā)病形式、病機、發(fā)展規(guī)律和轉歸的一個完整的病理過程，反映了某種疾病全過程的總體屬性、特征和規(guī)律。如感冒、痢疾、瘧疾、麻疹、哮喘、中風等。癥——是指疾病的具體單個臨床表現(xiàn)，包括異常主觀感覺和異常體征，總稱癥狀。如發(fā)熱、咳嗽、頭痛、眩暈及舌紅、苔膩、脈數(shù)等。證——指在疾病發(fā)展過程中某一階段或某一類型的病理概括。包括病因、病位、病性、病勢等內容，反映了疾病發(fā)展過程中該階段病理變化的本質特征，是疾病在不同階段的表現(xiàn)形式。中醫(yī)學的基本特點辯證論治病、證、癥的概念及相互關系關系。證與病——病，是人體內某病變的全過程，該病的本質變化貫穿于疾病整個過程的始終。病在其發(fā)展變化過程中，可以分為若干階段，形成若干不同的證，這些證的證候反映出病在不同階段的本質變化。故證是反映疾病在某一特定階段的病理變化實質，是此階段各種相關因素對病的影響的匯集點?？梢姴≈卦谌^程，證重在階段性，而證比病更具體，更具可操作性。癥與病、證——癥