小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理

小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理

為什么要關(guān)注小兒高熱驚厥高熱驚厥屬兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為3%～5%，復(fù)發(fā)率為30%～40%，如驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命。目錄1小兒高熱驚厥的概念．2小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)．3小兒高熱驚厥的治療原則．4小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理什么是小兒高熱驚厥凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫38.5℃以上時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥。先有發(fā)熱，隨后發(fā)作，雙眼凝視、斜視或上翻，伴有不同程度的意識(shí)改變，全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，可反復(fù)發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)，可伴有喉痙攣、呼吸暫停、大小便失禁，發(fā)作后清醒或昏睡。抽搐的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比。01高熱驚厥：是嬰幼兒常見(jiàn)的驚厥，多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲小兒。發(fā)病率是成人的10-15倍。年齡越小，發(fā)生率越高。02臨床表現(xiàn)治療原則盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕病兒痛苦。急救與護(hù)理保持呼吸道通暢驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開(kāi)衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，以防分泌物誤吸造成窒息。用開(kāi)口器、壓舌板或口咽通氣管置上下臼齒間，防止舌及口唇咬傷。必要時(shí)用舌鉗把舌拉出，防止舌后墜，引起窒息。必要時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。急救與護(hù)理吸氧因驚厥時(shí)氧的需要量增加，流量6-8升/分，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)，呼吸規(guī)律后，調(diào)節(jié)氧氣，給予低流量吸入，流量1-2升/分，以防氧中毒及晶體后纖維增生癥。藥物止驚：選用作用快，毒性小的止驚藥物，可遵醫(yī)囑予：迅速控制驚厥：針刺止驚：針刺人中、合谷、百會(huì)、十宣等。在2-3分鐘內(nèi)不能止驚時(shí)，應(yīng)迅速選用藥物止驚。急救與護(hù)理首選：地西泮（安定）靜脈緩慢推注或肌肉注射；不超過(guò)每分鐘1-2mg，5分鐘內(nèi)生效（最大劑量10mg）01苯巴比妥10mg/kg靜脈注射；0210%水合氯醛/加等量生理鹽水保留灌腸,每次0.5ml/kg,最大劑量不超過(guò)10ml。03苯妥英鈉5-8mg/kg/次，深部肌肉注射，適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)或其他藥物無(wú)效時(shí)。04急救與護(hù)理急救與護(hù)理迅速降溫物理降溫：及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對(duì)流風(fēng)。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、溫水擦浴、30%-50%酒精擦?。ㄐ雰航茫钩邿岜M快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。藥物降溫：立即遵醫(yī)囑使用退熱藥，如賴氨匹林10-25mg/kg/次肌肉注射或靜脈滴注。迅速建立靜脈通路建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用20%甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。急救與護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化：詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神、神志狀況。注意T、P、R、BP的變化，降溫后30min復(fù)測(cè)體溫并記錄。定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，有感染時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，體溫過(guò)高，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，保持口腔及皮膚的清潔。急救與護(hù)理保持病室安靜，光線柔和。避免噪音及強(qiáng)光刺激。01驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后，再喂奶或飲食。02觀察用藥后反應(yīng)并記錄。03注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，對(duì)有可能發(fā)生驚厥的小兒應(yīng)有專人守護(hù)，防止墜床及舌咬傷。04急救與護(hù)理急救與護(hù)理健康指導(dǎo)：小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為35%，而驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，因此，應(yīng)根據(jù)患兒家長(zhǎng)的接受能力選擇合適的方式向他們講解驚厥的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握止驚的緊急措施及物理降溫的方法。如家中備有體溫表、退熱藥等，學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)體溫，當(dāng)體溫＞38.5℃時(shí)即給予降溫措施，防止驚厥發(fā)生。如發(fā)生驚厥應(yīng)就地?fù)尵?，指急救與護(hù)理.3指導(dǎo)家長(zhǎng)用拇指掐患兒“人中”“合谷”等穴，保持患兒頭偏向一側(cè)，防止誤吸。同時(shí)注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，防止墜床及舌咬傷等。小結(jié)小兒高熱驚厥起病急，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在其急救處理程序中，迅速控制驚厥和高熱是其關(guān)鍵。為贏得搶救時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)生急救，熟練掌握驚厥的急救程序、各