醫(yī)院組織管理

國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十二五”規(guī)劃教材全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)“十二五”規(guī)劃教材供衛(wèi)生管理及相關(guān)專業(yè)用全國(guó)高等學(xué)校教材醫(yī)院管理學(xué)主編張鷺鷺王羽副主編薛迪李士雪方鵬騫HospitalAdministration第四章醫(yī)院組織管理掌握組織、組織類型、醫(yī)院、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制、醫(yī)院組織管理等相關(guān)概念。01熟悉組織、組織類型、醫(yī)院、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制、醫(yī)院組織管理、病床人員編制等相關(guān)原則和方法02了解組織、領(lǐng)導(dǎo)、組織管理等相關(guān)知識(shí)。03學(xué)習(xí)目標(biāo)本章內(nèi)容第一節(jié)醫(yī)院組織管理概述一、組織的概念及構(gòu)成要素 二、組織分類 三、醫(yī)院組織管理 第二節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo) 一、領(lǐng)導(dǎo)及其概念 二、領(lǐng)導(dǎo)及其職權(quán) 三、領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì) 四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理職能 五、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)構(gòu) 六、領(lǐng)導(dǎo)方法與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù) 第三節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制及結(jié)構(gòu) 一、領(lǐng)導(dǎo)體制 二、我國(guó)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的演變 三、我國(guó)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要模式 第一節(jié)醫(yī)院組織管理概論一、組織的概念及構(gòu)成要素（一）組織的概念組織（organization）為了實(shí)現(xiàn)某一個(gè)共同目標(biāo)、經(jīng)由分工、合作及不同層次的權(quán)力和責(zé)任制度而構(gòu)成的集合系統(tǒng)。（二）組織的構(gòu)成要素（1）有明確的組織目標(biāo)（2）明確劃分的職能范圍（3）合理的機(jī)構(gòu)設(shè)置（4）滿足能力要求的組織成員（5）完備的規(guī)章制度組織分類醫(yī)院組織管理第二節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)一頭獅子率領(lǐng)一群綿羊一頭綿羊率領(lǐng)一群獅子領(lǐng)導(dǎo)及其概念領(lǐng)導(dǎo)（leader）在一定的組織機(jī)構(gòu)內(nèi)或群體內(nèi)，為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)或群體目標(biāo)而利用其權(quán)力向其他組織成員施加影響的行為或行為過(guò)程。領(lǐng)導(dǎo)及其職權(quán)他們有什么特質(zhì)？領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)政治素質(zhì)知識(shí)素質(zhì)領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)能力身心素質(zhì)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格的診斷

(LPC，Least-Preferred-Coworker)

回想一下你自己最難共事的一位同學(xué)，他可以是現(xiàn)在和你共事的，也可以是過(guò)去曾經(jīng)和你共過(guò)事的。他不一定是你最不喜歡的人，只是在工作中最難相處的人。請(qǐng)你描述一下對(duì)你來(lái)說(shuō)，他是什么樣子的。請(qǐng)利用下列16對(duì)意義截然相反形容詞來(lái)描述他。每對(duì)形容詞間分成8個(gè)等級(jí)，除有這對(duì)形容詞所代表的極端情況外，還有一些中間狀態(tài)，請(qǐng)你圈出最能代表你要描述的那個(gè)人真實(shí)情況的等級(jí)數(shù)。指導(dǎo)語(yǔ)不快樂(lè)

1------2------3------4------5------6------7------8快樂(lè)不友善

1------2------3------4------5------6------7------8友善拒絕

1------2------3------4------5------6------7------8接受無(wú)益

1------2------3------4------5------6------7------8有益不熱情

1------2------3------4------5------6------7------8熱情緊張

1------2------3------4------5------6------7------8輕松疏遠(yuǎn)

1------2------3------4------5------6------7------8親密冷漠

1------2------3------4------5------6------7------8熱心不合作

1------2------3------4------5------6------7------8合作敵意

1------2------3------4------5------6------7------8

助人無(wú)聊

1------2------3------4------5------6------7------8融合好爭(zhēng)

1------2------3------4------5------6------7------8和諧的猶豫

1------2------3------4------5------6------7------8自信低效

1------2------3------4------5------6------7------8

高效郁悶

1------2------3------4------5------6------7------8

開(kāi)朗開(kāi)放

1------2------3------4------5------6------7------8防備若LPC大于或等于64分：人際關(guān)系型的領(lǐng)導(dǎo)者LPC較低（58分以下）：工作型的領(lǐng)導(dǎo)者LPC（58-63分）：處于較為理想的位置，但也必須根據(jù)具體情境來(lái)分析使用LPC問(wèn)卷只能對(duì)個(gè)人的基礎(chǔ)領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格進(jìn)行評(píng)估。將以上16項(xiàng)的得分相加醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的管理職能首先是定位。按照醫(yī)院戰(zhàn)略管理的要求，包括運(yùn)用SWOT方法和市場(chǎng)細(xì)分等，明確醫(yī)院的愿景，核心競(jìng)爭(zhēng)力及提升競(jìng)爭(zhēng)力的舉措等。01按照階段性發(fā)展目標(biāo)，制定好醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，實(shí)施目標(biāo)管理。02具體工作、項(xiàng)目的計(jì)劃。03（一）規(guī)劃是首要職能?！冬F(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》對(duì)“決策”的定義為：決定策略或方法。分為重大的和一般的。其來(lái)源為多個(gè)途徑，包括上級(jí)布置的工作，基層反映的問(wèn)題，領(lǐng)導(dǎo)或機(jī)關(guān)的建議等。醫(yī)院機(jī)關(guān)和職能科室的素質(zhì)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)決策影響更為直接。重在能參善謀和保證執(zhí)行力。（二）決策1不單是對(duì)具體項(xiàng)目的運(yùn)行安排，更是一個(gè)科學(xué)的工作系統(tǒng)。2重點(diǎn)是機(jī)構(gòu)、制度和人員。（三）組織（四）協(xié)調(diào)著眼于組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，保持各要素之間平衡與和諧,使系統(tǒng)具有一定穩(wěn)定性和良好運(yùn)行的活動(dòng),也是保證效率、質(zhì)量的關(guān)鍵所在。使管理活動(dòng)構(gòu)成一個(gè)閉合回路，亦即有效反饋和調(diào)整。01信息，狀態(tài)，質(zhì)量，管理。02（五）控制五、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)：又稱領(lǐng)導(dǎo)層結(jié)構(gòu)或領(lǐng)導(dǎo)集體結(jié)構(gòu)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)，指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的組合搭配形式。包括：

1、領(lǐng)導(dǎo)成員的數(shù)量、質(zhì)量的配備。

2、職務(wù)的分工。

3、領(lǐng)導(dǎo)成員的組合。在領(lǐng)導(dǎo)成員組合中，必須重視在以下4個(gè)方面實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化：領(lǐng)導(dǎo)方法與領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)中西方的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)西方領(lǐng)導(dǎo)

1.一切依據(jù)是非原則Whichisright?AorB?Aright,Bwrong；Bright,Awrong.

規(guī)範(fàn)化

2.一個(gè)是非原則說(shuō)明問(wèn)題制度化

3.按合同干活付報(bào)酬簡(jiǎn)單化效果較差效率較高中方領(lǐng)導(dǎo)1.有是非,還有圓滿,

“圓滿重于是非”A對(duì)，B也不見(jiàn)得錯(cuò)。B錯(cuò),A也有缺點(diǎn)2.原則加圓滿的制度化3.還要有感情由情入理管理法人性化效果較好效率較低醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要在實(shí)踐中不斷總結(jié)、提高以下8種領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)：第三節(jié)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制及結(jié)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)體制的概念（systemofleadership）組織內(nèi)部基于權(quán)限劃分所設(shè)置的領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)關(guān)系及其制度和規(guī)范，包括組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部的層級(jí)權(quán)限、組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的程序與方法，以及不同組織層級(jí)間的相互關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)體制（三）法人治理結(jié)構(gòu)又譯為公司治理（CorporateGovernance)是現(xiàn)代企業(yè)制度中最重要的組織架構(gòu)。狹義的公司治理主要是指公司內(nèi)部股東、董事、監(jiān)事及經(jīng)理層之間的關(guān)系，廣義的公司治理還包括與利益相關(guān)者（如員工、客戶、存款人和社會(huì)公眾等）之間的關(guān)系。股東會(huì)（權(quán)力機(jī)構(gòu)）

董事會(huì)（經(jīng)營(yíng)決策機(jī)構(gòu)）

經(jīng)理層（執(zhí)行機(jī)構(gòu)）

監(jiān)事會(huì)（監(jiān)督機(jī)構(gòu)）我國(guó)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制的主要模式院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制（responsibilitysystemofdirector）主要見(jiàn)于絕大多數(shù)公立醫(yī)院。理事會(huì)制的法人治理結(jié)構(gòu)非盈利醫(yī)院。股東會(huì)制的法人治理結(jié)構(gòu)見(jiàn)于股份制醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、合資醫(yī)院等。本章內(nèi)容第四節(jié)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)及設(shè)置 一、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 二、醫(yī)院的部門設(shè)計(jì) 三、醫(yī)院床位及設(shè)置第五節(jié)醫(yī)院崗位及人員編制 一、醫(yī)院人員編制概念 二、醫(yī)院的崗位設(shè)計(jì) 三、我國(guó)醫(yī)院工作人員的類別與職稱四、醫(yī)院人員的編制方法 五、醫(yī)院工作人員編制參考 第四節(jié)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)及設(shè)置一個(gè)人抽鐵絲，另一個(gè)人拉直，第三個(gè)人截?cái)?，第四個(gè)人削尖，第五個(gè)人磨光頂端以便安裝圓頭；做圓頭要求有兩三道不同的操作；裝圓頭是一項(xiàng)專門的業(yè)務(wù)，把針涂白是另一項(xiàng)；甚至將扣針裝進(jìn)紙盒中也是一門職業(yè)。這樣，每人每天能制造出四萬(wàn)八千枚針的十分之一，即四千八百枚。如果工人選擇分開(kāi)工作，而不是作為一個(gè)專業(yè)工作者團(tuán)隊(duì)，那他們肯定不能每人每天制造出20枚扣針，或許連一枚也造不出來(lái)。亞當(dāng)斯密《國(guó)富論》010302為什么要講組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)？所有致力于授權(quán)、激勵(lì)、建立團(tuán)隊(duì)、獎(jiǎng)金、負(fù)責(zé)人再創(chuàng)造的工夫和努力，都不足以彌補(bǔ)組織機(jī)能失靈的系統(tǒng)。如果組織系統(tǒng)運(yùn)行不順利，以人為本只不過(guò)是空洞而無(wú)意義的空話。——戴明領(lǐng)導(dǎo)手冊(cè)醫(yī)院組織屬性醫(yī)院也許是世界上最復(fù)雜的現(xiàn)代知識(shí)型組織。——彼得德魯克醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為了有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目的而形成工作分工與協(xié)作關(guān)系的策劃和安排過(guò)程，即用以幫助達(dá)到組織目的的有關(guān)角色、職務(wù)、權(quán)力、責(zé)任、流程、信息溝通、利益等的正式安排。1服務(wù)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)及滿足患者的需求統(tǒng)一指揮原則2分工明確原則3責(zé)權(quán)一致原則4精于高效原則5監(jiān)督與執(zhí)行機(jī)構(gòu)分設(shè)的原則組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原則（二）組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的主要任務(wù)有三個(gè)方面:醫(yī)院常見(jiàn)組織結(jié)構(gòu)類型適用范圍：小型組織，企業(yè)初建階段、環(huán)境簡(jiǎn)單。3124特點(diǎn)：各種職務(wù)按垂直系統(tǒng)直線排列，“一個(gè)人，一個(gè)頭”。優(yōu)點(diǎn)：決策迅速、命令統(tǒng)一、責(zé)權(quán)明確、秩序井然、靈活機(jī)動(dòng)、管理費(fèi)用低。局限：橫向協(xié)作差、過(guò)度集權(quán)、決策失誤率高。直線型組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：兼有直線型和職能型的優(yōu)點(diǎn)，直線主管在某些特殊任務(wù)上授權(quán)給職能部門。01優(yōu)點(diǎn)：既統(tǒng)一指揮又發(fā)揮參謀人員的作用、分工細(xì)密、組織穩(wěn)定性高。02局限：缺乏信息的橫向溝通、協(xié)調(diào)工作量大、難以培養(yǎng)綜合型高管人才、適應(yīng)性差。03適用范圍：企業(yè)、用標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)進(jìn)行常規(guī)性大批量生產(chǎn)的場(chǎng)合。04直線職能型組織結(jié)構(gòu)3.矩陣式組織結(jié)構(gòu)院長(zhǎng)醫(yī)務(wù)處放射科心臟中心A項(xiàng)目組B項(xiàng)目組C項(xiàng)目組特點(diǎn)：根據(jù)任務(wù)的需要，把各種專門人才集中起來(lái)，任務(wù)完成后解散。優(yōu)點(diǎn)：橫向聯(lián)系強(qiáng)、機(jī)動(dòng)靈活、人力物力利用率高、互相激發(fā)、思路開(kāi)闊。局限：雙重領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任不清、臨時(shí)觀念。適用范圍：大型運(yùn)動(dòng)會(huì)組委會(huì)、電影公司、應(yīng)用研究單位、重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目。二、醫(yī)院的部門設(shè)計(jì)（一）行政職能處室（二）臨床科室臨床科室臨床科室臨床科室臨床科室臨床科室臨床科室臨床科室臨床科室臨床科室臨床科室醫(yī)技科室配合臨床科室為患者提供診斷、治療服務(wù)的科室，包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、病理科、醫(yī)學(xué)影像科、藥劑科等一級(jí)科室。如何進(jìn)行職能分工？公司的組織結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)應(yīng)該明確公司的管理模式、各級(jí)部門職責(zé)劃分和匯報(bào)關(guān)系，并最終要落實(shí)到崗位設(shè)計(jì)上。組織策略管理模式總部職責(zé)子公司職責(zé)部門設(shè)置部門職能崗位設(shè)置崗位職責(zé)匯報(bào)關(guān)系總公司子公司子公司市場(chǎng)營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)市場(chǎng)策劃員市場(chǎng)調(diào)研員渠道管理員客服新產(chǎn)品組織設(shè)計(jì)崗位設(shè)計(jì)崗位設(shè)計(jì)以組織設(shè)計(jì)為前提和基礎(chǔ)組織設(shè)計(jì)最終反映和落實(shí)到崗位設(shè)計(jì)組織設(shè)計(jì)和崗位設(shè)計(jì)的關(guān)系第五節(jié)醫(yī)院崗位及人員編制醫(yī)院人員編制概念醫(yī)院人員編制是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)院的組織管理理論，確定醫(yī)院各級(jí)各類人員合理配備的原則和方法。它是根據(jù)不同醫(yī)院的任務(wù)和規(guī)模，本著精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)、節(jié)約用人、提高工作效率的原則，確定醫(yī)院各類人員的數(shù)量和質(zhì)量及其相互間的比例關(guān)系。醫(yī)院的崗位設(shè)計(jì)崗位概念及特點(diǎn)崗位是指組織中為完成某項(xiàng)任務(wù)而設(shè)立的工作職位。特點(diǎn)：組織的需要；動(dòng)態(tài)的；界定崗位的責(zé)任崗位設(shè)計(jì)的原則功能需要；因事設(shè)崗；精簡(jiǎn)高效；能級(jí)對(duì)應(yīng)；系統(tǒng)；動(dòng)態(tài)發(fā)展是確定崗位和確定崗位編制的合稱，前者是設(shè)計(jì)組織中的承擔(dān)具體工作的崗位，而后者是設(shè)計(jì)從事某個(gè)崗位的人數(shù)。但在實(shí)際工作中，這兩者是密不可分的，當(dāng)一個(gè)崗位被確定之后，就會(huì)自動(dòng)有人的數(shù)量和質(zhì)量的概念產(chǎn)生。01定崗定編是世界各地各種組織中存在的一個(gè)共同的問(wèn)題，但也是處在不斷探討之中的一個(gè)問(wèn)題。它并沒(méi)有一個(gè)固定的模式，只是各企業(yè)根據(jù)自己的情況在不同的時(shí)期運(yùn)用不同的方法。02企業(yè)面臨日益激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，定崗定編已經(jīng)成為許多企業(yè)急需考慮和解決的一個(gè)重要問(wèn)題。03（三）定崗定編什么是崗位？什么是崗位設(shè)計(jì)？信息、界面&設(shè)備信息、界面&設(shè)備信息、界面&設(shè)備崗位是指組織中為完成某項(xiàng)任務(wù)而設(shè)立的工作職位。定崗的過(guò)程就是崗位設(shè)計(jì)的過(guò)程。崗位設(shè)計(jì)也稱為工作設(shè)計(jì)，是指根據(jù)組織業(yè)務(wù)目標(biāo)的需要，并兼顧個(gè)人的需要，規(guī)定某個(gè)崗位的任務(wù)、責(zé)任、權(quán)力以及在組織中與其他崗位的關(guān)系的過(guò)程。它所要解決的主要問(wèn)題是組織向其成員分配工作任務(wù)和職責(zé)的方式。亞當(dāng).斯密在其《國(guó)富論》中論及到崗位設(shè)計(jì)。他以制針業(yè)為例說(shuō)明了崗位的專業(yè)化分工的效率。“科學(xué)管理之父”泰勒所進(jìn)行的“時(shí)間－動(dòng)作”研究，實(shí)際上也是一種崗位設(shè)計(jì)。他將崗位的工作程序和操作方法標(biāo)準(zhǔn)化，大大提高了勞動(dòng)生產(chǎn)率。崗位角色角色活動(dòng)活動(dòng)活動(dòng)任務(wù)任務(wù)任務(wù)技巧，知識(shí)，能力任務(wù)任務(wù)任務(wù)技巧，知識(shí)，能力任務(wù)任務(wù)任務(wù)技巧，知識(shí)，能力什么是工作（崗位）分析（jobanalysis)

工作分析是……一種基礎(chǔ)性的組織與人力資源管理工具；以戰(zhàn)略為導(dǎo)向，以組織為基礎(chǔ)，并與流程相銜接的；對(duì)職位信息進(jìn)行收集、整理、分析與綜合的一系列程序、技術(shù)與方法；其成果以職位說(shuō)明書、