普外科常見藥物

普外科常用藥物抗生素β-內(nèi)酰胺類氨基糖苷類喹諾酮類大環(huán)內(nèi)酯類多肽類抗生素硝基咪唑類四環(huán)素類青霉素：屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，是一種繁殖期殺菌劑。臨床主要用于敏感菌以及敏感病原體所致的感染。不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、赫氏反應(yīng)和治療矛盾、二重感染等。左氧氟沙星：本品適用于敏感細菌引起的上下呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、腸道感染、敗血癥、粒細胞減少及免疫功能低下等各種感染。不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、皮膚過敏反應(yīng)等。常用抗炎藥物奧硝唑：對各種厭氧菌有較強的殺菌作用，用于敏感厭氧菌所致感染及男女泌尿生殖道毛滴蟲病。01不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)（胃部不適、胃痛等）、神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛、眩暈、顫抖、四肢麻木等）、過敏反應(yīng)（皮疹瘙癢）等。02亞胺培南/西司他丁：適用于多重耐藥或產(chǎn)品β-酰胺酶的菌株引起的嚴重革蘭陰性菌感染、混合感染、耐藥菌感染和免疫缺陷者感染，是產(chǎn)ESBLs菌株感染療效最佳的品種。03不良反應(yīng)：局部反應(yīng)（紅斑、局部疼痛和硬結(jié)血栓性靜脈炎）；神經(jīng)系統(tǒng)（肌陣攣、精神障礙等）。04常用抗炎藥物01020304作用于血管的止血藥物：垂體后葉素、去甲腎上腺素、生長抑素等；抗纖維蛋白溶解藥物：氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸、氨基乙酸等；凝血酶：凝血酶、凝血酶原復(fù)合物、蛇毒血凝酶等；促進凝血因子活化藥物：維生素K1等。常用止血藥物分類生長抑素作用機制：抑制生長激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌。適應(yīng)癥：用于嚴重急性食道靜脈曲張出血、嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎；胰、膽和腸瘺的輔助治療。一線手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和治療糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。不良反應(yīng)：少數(shù)病人出現(xiàn)惡心、眩暈、臉紅。Ps：胰島素依賴性糖尿病患者使用后，需3-4小時測血糖。氨甲環(huán)酸作用機制：具有抗纖維蛋白溶解作用。適應(yīng)癥:用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過度引起的出血，包括急性、慢性、局限性或全身心的高纖溶出血。不良反應(yīng)：長期使用可能促進血栓形成；有心梗傾向者慎用。21適應(yīng)癥：用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如手術(shù)的出血及出血性出血性疾?。灰部捎糜陬A(yù)防出血，如術(shù)前用藥。不良反應(yīng)：較少，偶有過敏。蛇毒血凝酶消化道潰瘍及出血，GRED，卓-艾綜合癥、吻合口潰瘍等；應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)或由非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷；全身麻醉或大手術(shù)后以及昏迷患者，以防止胃酸反流及吸入性肺炎。心血管系統(tǒng)：可見胸痛、心悸、心動過速或過緩、血壓升高等；神經(jīng)系統(tǒng)：可見頭暈、頭痛、衰弱、乏力、感覺異常等。適應(yīng)癥：不良反應(yīng)（少見）：質(zhì)子泵抑制劑對代謝的影響：糖代謝、脂質(zhì)代謝、蛋白質(zhì)代謝、核酸代謝、水和電解質(zhì)代謝1允許作用2抗炎作用3免疫抑制與抗過敏作用；4抗休克作用5抗毒作用6其他作用：退熱作用、刺激骨髓造血、提高中樞系統(tǒng)興奮性等7糖皮質(zhì)激素作用嚴重急性感染自身免疫學(xué)疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敏性疾病抗休克治療血液病替代治療局部應(yīng)用惡性腫瘤糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用01長期使用：02皮質(zhì)功能亢進03誘發(fā)加重感染04誘發(fā)加重潰瘍05誘發(fā)高血壓和動脈硬化06骨質(zhì)疏松傷口愈合延緩07誘發(fā)精神病和癲癇08抑制兒童生長發(fā)育09股骨頭壞死10停藥反應(yīng):腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全；反跳現(xiàn)象與停藥癥狀糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)促進能量代謝類（維生素、輔酶A等）必需磷脂類（多烯磷脂酰膽堿）解毒保肝類（還原性谷胱甘肽等）抗炎保肝類（復(fù)方甘草酸苷等）利膽保肝類（丁二磺酸腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸）生物制劑、降酶藥（肝細胞生長因子等）護肝藥物多烯磷脂酰膽堿（易善復(fù)）適應(yīng)癥：各種類型的肝病、脂肪肝、膽汁阻塞。禁忌：禁用于新生兒，妊娠前3個月慎用。不良反應(yīng)：在大劑量時偶爾會出現(xiàn)胃腸道紊亂（腹瀉）。必需磷脂類還原性谷胱甘肽（古拉定）：在多種細胞生化功能中起作用，可保護細胞免受外界刺激的損傷。適應(yīng)癥：用于各種有機磷中毒，酒精中毒，藥物中毒，防止放射線損害。不良反應(yīng)：偶有皮疹，對本品過敏者禁用。解毒保肝類01甘草酸二銨（天晴甘平）：抗炎，保護肝細胞膜。02適應(yīng)癥：03用于伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治療。04禁忌癥：05嚴重低鉀血癥、高鈉血癥、高血壓、心衰、腎功能衰竭。06不良反應(yīng)：07主要有納差、惡心嘔吐、腹脹及皮膚瘙癢等。08假性醛固酮癥（低鉀、高血壓、水鈉潴留、浮腫等）?？寡妆８晤?1.熊去氧膽酸（優(yōu)思弗）：本品可促進膽汁分泌。02.適應(yīng)癥：膽囊膽固醇結(jié)石（膽囊收縮功能正常）、膽汁淤積性肝病、膽汁反流性胃炎。03.禁忌癥：急性膽囊炎和膽管炎、嚴重肝功能不全、膽道完全梗阻禁用。利膽保肝類非甾體抗炎藥-消炎痛栓等中樞性止痛藥-曲馬多等麻醉性止痛藥-嗎啡、杜冷丁等解痙止痛藥-阿托品、山莨菪堿等抗焦慮類止痛藥-安定等止痛藥物分類非甾體抗炎藥吲哚美辛（消炎痛栓）：本品具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用。適應(yīng)癥：關(guān)節(jié)炎、可緩解疼痛和腫脹；軟組織損傷和炎癥；解熱；其他：用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛。禁忌癥：活動性潰瘍、潰結(jié)及癲癇病史、腎功能不全者或支氣管哮喘者，孕婦及哺乳期婦女禁用。非甾體抗炎藥吲哚美辛（消炎痛栓）：本品具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用。不良反應(yīng)：1.胃腸道：消化不良、胃痛、胃燒灼感等癥狀，出現(xiàn)潰瘍、胃出血、胃穿孔；2.神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、焦慮及失眠；3.腎：血尿、水腫、腎功能不全；4.各型皮疹：最嚴重的為大皰性多形紅斑；5.造血系統(tǒng)受抑制：出現(xiàn)再障、白細胞減少或血小板減少；6.過敏反應(yīng)：哮喘、血管性水腫及休克等。中樞性止痛藥曲馬多：本品為中樞作用的阿片類鎮(zhèn)痛藥。適應(yīng)癥：用于中度到重度的疼痛。禁忌癥：

禁用于酒精、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑、阿片類藥物、抗抑郁藥物的急性中毒。本品不用于經(jīng)治療未能充分控制的癲癇患者，不能用于戒毒治療。不良反應(yīng)：惡心和頭暈反應(yīng)，偶見嘔吐、出汗、頭痛及眩暈。少見心悸、心動過速、體位性低血壓等。鹽酸哌替啶（度冷?。罕酒窞榘⑵荏w激動劑。適應(yīng)癥：用于各種劇痛、麻醉前用藥或作局部麻醉、靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥、用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。禁忌癥：紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲減、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝腎功能不全、麻痹性腸梗阻等病人、孕婦及哺乳期孕婦禁用。麻醉性止痛藥01040203鹽酸哌替啶（度冷丁）：本品為阿片受體激動劑。不良反應(yīng)：連續(xù)應(yīng)用能成癮；可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、惡心、嘔吐、心動過速、直立性低血壓等。嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、焦慮、興奮、疲倦、排尿困難、尿痛、震顫、發(fā)熱、咽痛。過量時可致瞳孔散大、驚厥、幻覺、心動過速、呼吸抑制、昏迷等。麻醉性止痛藥解痙止痛藥山莨菪堿：抗膽堿藥。適應(yīng)癥：用于感染中毒性休克、解救有機磷農(nóng)藥中毒、緩解平滑肌痙攣、眩暈癥。禁忌癥：顱內(nèi)壓增高、腦出血急性期、腸梗阻、青光眼及前列腺肥大者。不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等，個別患者有心率加快及排尿困難，多在1-3小時消失，長期應(yīng)用無蓄積中毒。解痙止痛藥阿托品：本品為M膽堿受體拮抗劑。適應(yīng)癥：舒張內(nèi)臟平滑肌，緩解胃、腸絞痛、膀胱刺激癥狀，解痙有機磷酸酯類中毒。用于麻醉前抑制腺體分泌，特別是呼吸道黏液分泌等。禁忌癥：青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。不良反應(yīng)：常見便秘、出汗減少、口鼻咽喉干燥、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動力低下、胃食管反流。嚴重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等?？菇箲]類止痛藥地西泮（安定）：本品為長效苯二氮卓類藥。

地西泮（安定）：本品為長效苯二氮卓類藥。適應(yīng)癥：1.焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥2.減輕骨骼肌痙攣3.肌緊張性頭痛4.可用于麻醉前給藥，減輕焦慮和緊張。不良反應(yīng)：1、常見的不良反應(yīng)為嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量可見共濟失調(diào)、震顫。2、長期服用地西泮可產(chǎn)生依賴性和戒斷癥狀。3、如果注射速度過快，可引起心臟驟停和呼吸抑制。

4、劑量過大可出現(xiàn)心動過緩、呼吸困難、嚴重嗜睡、顫抖等中毒反應(yīng)。高效利尿藥-髓袢利尿藥中效利尿藥-噻嗪類低效利尿藥-螺內(nèi)酯

利尿藥髓袢利尿藥呋塞米（速尿）：髓袢利尿藥。適應(yīng)癥：1.水腫性疾病；2.高血壓；3.預(yù)防急性腎功能衰竭；

4.高鉀血癥及高鈣血癥；5.稀釋性低鈉血癥，尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時；

6.抗利尿激素分泌過多癥（SIADH）；

7.急性藥物毒物中毒，如巴比妥類藥物中毒等。不良反應(yīng)：1.常見不良反應(yīng)與水、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，尤其是大劑量或長期應(yīng)用時，如體位性低血壓、休克、低鉀血癥、低氯血癥、低氯性堿中毒、低鈉血癥、低鈣血癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。2.少見不良反應(yīng)有過敏反應(yīng)、視覺模糊、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。3.交叉過敏。下列情況慎用：01無尿或嚴重腎功能損害；02糖尿??；03高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；04嚴重肝功能損害者；05急性心肌梗死；06胰腺炎或有此病史者；07有低鉀血癥傾向者；08紅斑狼瘡；09前列腺肥大。10髓袢利尿藥01腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液：適用于有或部分有胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的病人。02禁忌癥：03胃腸道功能衰竭；2.完全性小腸梗阻；3.嚴重腹腔感染；4.先天性代謝障礙。04不良反應(yīng)：05可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道不是反應(yīng)。嚴重糖代謝異常、嚴重肝腎功能異常、頑固性腹瀉等患者慎用。腸內(nèi)營養(yǎng)藥脂肪乳氨基酸葡萄糖輸液（卡文）：用于不能經(jīng)口或腸道攝入營養(yǎng)的成人患者。禁忌癥：對雞蛋或大豆蛋白或處方中任一成份過敏者；中度高脂血癥；嚴重肝腎功能不全；血電解質(zhì)紊亂；疾病處于非穩(wěn)定狀態(tài)、急性休克、高糖血癥。不良反應(yīng)：可能引起體溫升高，偶見發(fā)冷、胃寒以及惡心嘔吐。腸外營養(yǎng)藥葡萄糖注射液：補充能量和體液；用于由各種原因引起的進食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等）、全靜脈營養(yǎng)、饑餓性酮癥。01氯化鈉：各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮癥糖尿病昏迷，應(yīng)用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水高滲狀態(tài)；低氯性代謝性堿中毒；外用生理水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用于產(chǎn)科的水囊引產(chǎn)。02糖、水、電解質(zhì)糖、水、電解質(zhì)氯化鈣：1、治療鈣缺乏，急性血鈣過低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥、維生素D缺乏癥等；

2、過敏性疾病；

3、鎂中毒時的解救；

4、氟中毒時的解救；5、心臟復(fù)蘇時應(yīng)用，如高血鉀、低血鈣，或鈣通道阻滯引起的心功能異常的解救。氯化鉀：預(yù)防低鉀血癥和治療由各種原因引起的低鉀血癥。還用于治療洋地黃類藥物中毒引起的頻發(fā)、多源性期前收縮或快速性心律失常。擴容藥物羥乙基淀粉（萬汶）：治療和預(yù)防血容量不足，急性等容血液稀釋。禁忌癥：液體負荷過重，包括肺水腫；少尿或無尿的腎功能衰竭、接近透析治療病人；顱內(nèi)出血；嚴重高納或高氯血癥及對其成份過敏者。不良反應(yīng)：個別患者出現(xiàn)過敏樣反應(yīng)。血淀粉酶升高，干擾胰腺炎的診斷。長期使用會出現(xiàn)皮膚瘙癢。水溶性維生素01脂溶性維生素02維生素類C0