拯救感染中毒癥行動指南更新解讀：問題與進展

球所有死亡病例的19.7%[1]。盡管拯救感染中毒癥行動(survivingsepsis癥反應(yīng)綜合征(四項標(biāo)準(zhǔn)中符合兩項及以上);若在sepsis基礎(chǔ)上出現(xiàn)器官功[3],然而Sepsis2.0標(biāo)準(zhǔn)仍然沒有解決sepsis特異性的問題。2016年，Jama發(fā)表了sepsis的第3個國際共識定義并延續(xù)至今，Sepsis3.0將sepsis對感染的全身炎癥反應(yīng)與器官功能障礙同時存在感染和全身炎癥反伴有器官功能障礙、低灌注以其他原因無法解釋的持續(xù)動脈低血壓為特征的急由于宿主對感染的反應(yīng)失調(diào)取消此概念(SOFA評分≥2)而導(dǎo)致危及內(nèi)病死率>10%tandardoperatingprocedure,SOP)將明確改善患者預(yù)后[5]。然而如何篩存在高敏感度和特異度[6],尤其是在失調(diào)的宿主反應(yīng)方面的評價尚未有明確突破[7-8]?？紤]到sepsis發(fā)生發(fā)展的復(fù)雜性，未來的方向在于我們應(yīng)該利ctedtherapy,EGDT),到推薦復(fù)蘇前3h內(nèi)至少靜脈注射30ml/kg晶體液，而速休克的恢復(fù)，同時可以減少肺水腫和心律失常的發(fā)生率，并改善尿量[10真菌感染等問題[13],但針對病毒、原蟲等細(xì)胞內(nèi)已知/未知致病原等尚需要 相關(guān)[16]。此外，在治療sepsis時，應(yīng)重視患者相關(guān)免疫學(xué)的分析(例如生諸如免疫治療等新治療方式中獲益[17]。nalsepsisincidenceandmortality,1990-2017:analBurdenofDiseaseStudy[J].Lancet,2020,395(10219):200-I:10.1016/S0140-6736(19)32989-7.anfailureandguideliis.TheACCP/SCCMConsensChestPhysicians/SocietyofCriticalCareMedicine[J].Chest,1992,101(6):1644-1655.DOI:10.1378/chSInternational31(4):1250-1256.DOI:10.1097/01.CCM.000005JAMA,2016,315(8):801-810.DOI:10.1001/jama.2016.0287.[5]EvansL,RhodesA,AlhazzaniW,etal.Surviving021[J].IntensiveCareMed,2021,47(11):1181-1247.DOI:10.1007/s epsis:Ameta-analysis[J].PLoSOne,2[7]PóvoaP,CoelhoL,Dal-PizzolF,etal.Howtoinfectionorsepsisatthebedside:guidetoclinicians[eCareMed,2023,49(2):142-153.DOI:10.1007/s00134-022-06956-agnostictoolswi2,86:104394.DOI:10.1016/j.ebiom.2022.104394.ionofaTreatmentDOI:10.1164/rccm.201507-[J].AmJRespirCritCareMed,2019,199(2,48(2):148-163.DOI:10.1007/s00134-021-06595-9.[12]NiedermanMS,BaronRM,Bomanagementofsepsis[J].CritCare,2021,25(1):307.DOI:10.1186/s13054-021-03736-w.epLearninginMicrobiologicalRapidOn-SiteEvalua2024,11(1):608.DOI:10.1038/s41597-024-03370-5.[14]徐逸天，曹彬.病毒性感染中毒癥——一個亟待重視的概念核和呼吸雜志，2021,44(7):674-679.DOI:10.3760/112147-2020 latentclassanalysisoftheFRO(1):114.DOI:10.1186/s13054-022-03972-8.[17]Giamarellos-BourboulisEJ,AschenbrennerAC,Bauerepathophys