一例結(jié)腸癌患者的護理查房

一例結(jié)腸癌患者的

護理查房

腫瘤微創(chuàng)康復(fù)中心

查房的目的通過本次查房使護士對膀胱造瘺術(shù)的相關(guān)知識有進一步的了解和學(xué)習(xí)，掌握膀胱造瘺患者的護理要點，觀察的重點，提高疾病護理能力。提高大家的?？撇轶w水平。指導(dǎo)培訓(xùn)護士，解決患者的膀胱造瘺護理問題。評價整體護理落實的情況，指導(dǎo)護士落實膀胱造瘺留置尿管病人的護理措施.概念：結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的常見的消化道惡性腫瘤，占胃腸道腫瘤的第3位。單擊此處添加大標(biāo)題內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖病因發(fā)病機制迄今尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)飲食習(xí)慣：高脂、高蛋白與低膳食纖維飲食遺傳易感性：如家族性腸息肉病已被公認(rèn)為癌前期疾病大腸慢性病變：局部腺瘤、慢性潰瘍性炎性病變、血吸蟲病變芽腫等其他因素：經(jīng)常久坐及缺乏適度的體力活動臨床表現(xiàn)排便習(xí)慣與糞便性狀的改變腹痛：早期癥狀之一腹部腫塊；多為瘤體本身，有時可能為梗阻近側(cè)腸腔內(nèi)的積糞。腸梗阻癥狀：表現(xiàn)為腹脹和便秘全身癥狀：貧血、消瘦、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、浮腫、腹水、直腸前凹腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大及惡病質(zhì)等。輔助檢查初篩手段01大便潛血試驗內(nèi)鏡檢查鋇劑灌腸其它：B超、CT、CEA02最有效、最可靠03是定位、定性的方法04手術(shù)治療:結(jié)腸癌根治術(shù)，姑息性手術(shù)化學(xué)治療放射治療中醫(yī)藥治療治療方式>患者信息姓名圖爾貢.庫爾班職業(yè)職員性別男工作單位新疆疏附縣第三中學(xué)年齡39歲住址新疆疏附縣第三中學(xué)民族

維族供史者

患者本人

婚姻

已婚床號6床出生地新疆轉(zhuǎn)入時間2016-02-0713:40現(xiàn)病史患者于2015-11-02日以“下腹部疼痛一個月，間斷便血10天”為主訴在新疆醫(yī)大第一附屬醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查后明確診斷為1.結(jié)腸癌TxNxM1腹盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移、2.腸梗阻，患者無法行根治性切除術(shù)，為解決梗阻癥狀于2015-11-10在全麻下行結(jié)腸造瘺術(shù)既往史2015-11-10在全麻下行結(jié)腸造瘺術(shù)

本次因“結(jié)腸癌并結(jié)腸造瘺術(shù)后3個月”入院進一步診治既往史本次因“結(jié)腸癌并結(jié)腸造瘺術(shù)后3個月”入院進一步診治否認(rèn)“高血壓、冠心病、糖尿病”等慢性病史

否認(rèn)食物藥物過敏史

否認(rèn)“乙肝、傷寒、結(jié)核”等傳染病史

否認(rèn)外傷史

否認(rèn)輸血史預(yù)防接種史不詳個人史生于原籍、長于原籍，無外地居住史無疫區(qū)居住史、無疫水、疫源接觸史否認(rèn)放射性核廢料，有害工業(yè)粉塵等物質(zhì)接觸史否認(rèn)煙酒等不良嗜好。已婚，配偶及子女體健康家族史否認(rèn)家族性遺傳病、傳染病史輔助檢查輔助檢查2015-11-10結(jié)腸鏡：乙狀結(jié)腸癌病檢：粘液腺癌腹部強化CT提示：乙狀結(jié)腸癌、腹盆腔廣泛轉(zhuǎn)移；腹腔少量積液；右腎結(jié)石；前列腺前緣異常強化；右肺下葉肺氣腫便常規(guī)：潛血2016-02-05潛血：陽性，考慮消化道出血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶46.0u/L、谷草轉(zhuǎn)氨酶45.0u/L均偏高，考慮轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死腫瘤：癌胚抗原70.08ng/L、糖類抗原72-4:300.0u/ml、糖基類抗原199:1000.0u/ml均偏高支持原診斷用藥情況及用藥史在消化腹部腫外科：完善常規(guī)檢查、利尿、抗腫瘤、免疫支持、補液對癥治療轉(zhuǎn)入我科后計劃進一步評估無特殊禁忌癥后給予腹腔穿刺熱灌注治療目前給予利尿、抗腫瘤、營養(yǎng)支持治療體格檢查T36.4℃；P102次/分；R20次/分；Bp110/70mmHg神志清，精神欠佳，腹痛、腹脹、食欲不振，全身乏力等癥狀，查體合作?？茩z查營養(yǎng)不良，皮膚黏膜顏色蒼白，全身淺表淋巴結(jié)無腫大。腹壁膨隆，呼吸運動正常，左下腹結(jié)腸造瘺口用一次性糞袋包扎，內(nèi)有黃色軟便，腹軟，無壓痛、反跳痛，腹部腫塊未觸及，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音正常診斷結(jié)腸癌TxNxM1腹盆腔多發(fā)轉(zhuǎn)移腹腔積液右腎結(jié)石護理問題：疼痛焦慮皮膚完整性受損的危險營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏自我形象紊亂自理能力缺陷綜合征潛在并發(fā)癥：腹腔感染0201030405疼痛：護理問題2：與腹腔積液及右腎結(jié)石有關(guān)患者三天后疼痛緩解護理目標(biāo)：護理措施：評估患者疼痛的程度解釋疼痛的原因、機理，介紹減輕疼痛的措施，有助于減輕病人焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，從而緩解疼痛壓力遵醫(yī)囑給予灌腸，注射止痛藥盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項清潔衛(wèi)生護理；保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。

01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。2013-08-09護理問題3：02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。焦慮:03單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。與擔(dān)心預(yù)后有關(guān)04患者入院后3天焦慮程度減輕護理目標(biāo)：護理評價：患者焦慮減輕，焦慮程度為輕度，能積極主動配合治療護理措施：指導(dǎo)患者正確看待人工造瘺口向病人講解成功案例及相關(guān)知識，幫助其建立信心耐心回答病人提出的疑問，消除顧慮理解同情患者，盡量滿足患者合理的要求01單擊此處添加小標(biāo)題護理問題1：02單擊此處添加小標(biāo)題皮膚完整性受損的危險：與瘺口分泌物刺激皮膚有關(guān)03單擊此處添加小標(biāo)題護理目標(biāo)：住院期間保持患者皮膚完整護理措施：收集好大小便，避免浸漬及感染做好腸造口及周圍皮膚的護理預(yù)防感染使用皮膚保護粉和皮膚保護膜保護瘺口周圍皮膚做好患者心理護理護理評價：造口周圍皮膚完整，受損程度減輕2013-08-09護理問題4：01營養(yǎng)缺乏:低于機體需要量與疾病帶來的痛苦引起食欲低下有關(guān)02護理目標(biāo)：住院期間營養(yǎng)滿足機體需要03護理措施：給予高蛋白易消化的飲食，增加食物的色香味，促進食欲經(jīng)口營養(yǎng)攝入不足的，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)保持機體需要量的供給檢測血紅蛋白細(xì)胞的變化01單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。知識缺乏：02單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請盡量言簡意賅地闡述觀點。與缺乏對疾病基本知識與康復(fù)知識的了解03病人及其照顧者了解掌握疾病的相關(guān)知識護理目標(biāo)：護理措施：告知患者及其家屬疾病的病因，護理措施及預(yù)后指導(dǎo)患者避免誘因，控制鈉鹽的攝入量，飲食清淡，不食辛辣刺激性食物解釋所采取的治療方法，強調(diào)積極正面的效果指導(dǎo)加強營養(yǎng)，增強機體的抵抗力，少食多餐，選擇易消化的食物添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題添加標(biāo)題教會患者保持形象護理目標(biāo)：與人工肛門產(chǎn)生的不美觀有關(guān)自我形象紊亂：護理問題2：護理措施：接受患者所呈現(xiàn)的焦慮和失落，使患者在表達感受的同時獲得情感上的支持幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病所致的形體外觀改變，提高對形體改變的認(rèn)識和適應(yīng)能力指導(dǎo)患者改善身體改觀的方法，如衣著合體和恰當(dāng)?shù)难b飾等；鼓勵患者參加正常的社會交往活動護理問題2：與疾病引起的痛苦有關(guān)自理能力缺陷綜合征：出院時病人能生活自理護理目標(biāo)：護理措施：鼓勵協(xié)助病人攝入充足的營養(yǎng)，保證病人身體基本需要鼓勵協(xié)助病人堅持自我照顧的行為協(xié)助病人入浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護理，將日常用品放于病人伸手可及處給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施2013-08-10護理問題6：潛在并發(fā)癥：腹腔感染護理目標(biāo)：住院期間護理人員能夠及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥并報告醫(yī)生護理措施：加強病情觀察：生命體征，引流等

加強造瘺口的護理及時查看各項輔助檢結(jié)果（血常規(guī)