護(hù)士輸血流程

護(hù)士輸血流程內(nèi)容采集輸血血標(biāo)本送收血標(biāo)本取、發(fā)血液護(hù)士輸血前核對輸血過程及記錄血袋收集輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理護(hù)士采血，實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士不得采血。核對患者科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型(ABO、Rh)采血時間：第一次申請輸注任何品種的血液，都應(yīng)采集患者血樣送輸血科。輸注血漿、血小板、冷沉淀第一次輸注后可不用再采集血樣送檢；受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本要求新鮮（１－２天），紅細(xì)胞輸注標(biāo)本采集超過24小時需重新采集血標(biāo)本用于配血。備血的血標(biāo)本可保存3天。采集輸血血標(biāo)本采血用物準(zhǔn)備采集輸血血標(biāo)本正確的標(biāo)本量：采血量最少2ml，每多備血2u加采1ml。010203正確的試管：ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝試管正確的標(biāo)識：科室、床號、姓名、性別、住院號采集血樣過程床邊核對患者，一次不能同時采集兩位患者的血標(biāo)本正確地給血樣試管寫標(biāo)簽：試管標(biāo)簽用圓珠筆書寫，嚴(yán)禁用容易摸掉字的水筆書寫。第一次輸血應(yīng)同時采集輸血前四項(xiàng)檢測血樣。血樣采集完成后，送輸血科，在臨時醫(yī)囑上如實(shí)簽時間及姓名。采集輸血血標(biāo)本采集輸血血標(biāo)本血樣標(biāo)識與申請單一致22%標(biāo)本無溶血40%不能在輸液處采集血樣38%注意事項(xiàng)：正確地記錄68%由醫(yī)護(hù)人員送血標(biāo)本，嚴(yán)禁患者家屬送血標(biāo)本。在輸血科由送血人員和輸血科人員共同核對以下信息：血樣信息與申請單信息是否一致；核對查看申請單，血樣標(biāo)識的完整性；血樣標(biāo)本量，有無溶血；雙方核對無誤后簽字。送收血標(biāo)本取、發(fā)血液1.取血人員醫(yī)護(hù)人員或受過培訓(xùn)的指定人員用取血箱到輸血科取血．2.發(fā)血核對由取血人員與輸血科人員共同核對以下項(xiàng)目：受血者科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、交叉配血記錄；供血者血袋號、供血者血型、血液類別、血量、有效期、血液有無溶血及血塊、血袋有無滲漏；3.核對無誤后發(fā)血者與取血者雙方簽字。輸血前“三查八對”“三查”查血液有效期血液質(zhì)量輸血裝置是否完好（輸血器的有效期、包裝是否完好無損、針頭是否銳利，有無彎鉤）輸血前核對由兩名護(hù)士或護(hù)士與醫(yī)生核對確認(rèn)即對床號、姓名、住院號、血袋號、交叉配血結(jié)果（輸血記錄單）、血液種類、血量，確保無誤方可輸入，核對人、執(zhí)行人在交叉配血報告單上雙簽名，輸血中注意觀察患者情況。血型（原始血型單、ABO血型的正向和反向定型單）、“八對”輸血前“三查八對”護(hù)士輸血前核對床邊輸血核對內(nèi)容由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床邊進(jìn)行核對患者核對、血型確認(rèn)輸血前再次核對醫(yī)囑、輸液卡確認(rèn)患者姓名、住院號、床號、血型、申請單及血袋標(biāo)簽對昏迷患者必須進(jìn)行輸血申請單、床號、腕帶或其他標(biāo)識的核對，確認(rèn)無誤后方輸血。兩人查對原始血型單交叉配血結(jié)果(輸血記錄)不可以同時輸注兩人血制品輸血過程及記錄輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道血液成分輸注后輸血器應(yīng)立即更換成輸液器輸液。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時中間用生理鹽水沖洗輸血器。輸血過程及記錄輸血過程應(yīng)先慢后快，前15分鐘緩慢滴注（15滴/分）特別要在輸血開始后的15分鐘內(nèi)對患者嚴(yán)密監(jiān)測（一般情況、體溫、脈搏、呼吸、血壓等）再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如有輸血不良反應(yīng)應(yīng)醫(yī)師填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》并于24小時之內(nèi)報輸血科。STEP2STEP1取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。如因故不能及時輸注要在30分鐘之內(nèi)退回輸血科暫時保存。確認(rèn)無誤后輸注血液，輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血過程及記錄輸血各品種的輸注方法全血應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，輸注速度開始較慢，一般為５ml/min，數(shù)分鐘后可根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)快。一袋血200ml輸注時間不能超過4小時（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時間）紅細(xì)胞輸注前充分混勻紅細(xì)胞。輸注速度不宜過快，成人一般按1-3ml.(kg.h)速度輸注；對心、肝、腎功能不全、年老體弱，新生兒及兒童患者可按1ml.(kg.h)速度輸注。12輸血各品種的輸注方法取回血盡快輸注，每袋血小板要在30分鐘內(nèi)輸完，以患者可以耐受的最大量速度輸注。ACB輸注前應(yīng)輕搖血袋，使血小板和血漿充分混勻。輸注前不需要作交叉配血，ＡＢＯ血型同型輸注。血小板輸血各品種的輸注方法融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注，一般200mL血漿在30分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完。融化后新鮮冰凍血漿在10℃以下放置不能超過二小時，不可再凍。冷沉淀融化后必須在４小時內(nèi)輸完，不可再凍。新鮮冰凍血漿和冷沉淀輸血各品種的輸注方法多種血制品輸注時順序血小板冷沉淀新鮮血漿新鮮血如果輸血液量較多時不能按要求時間內(nèi)輸注完時可以酌情增加靜脈通路、中心靜脈置管，或聯(lián)系輸血科酌情分批取出。輸注順序STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1將交叉配血報告單輸血記錄單貼在病歷中，記錄輸血過程。例1:00患者于9:00輸入同型紅細(xì)胞添加劑2U，現(xiàn)血未輸完，在輸血過程中無輸血反應(yīng)，請下班繼續(xù)觀察。例2：00患者于9:00輸入同型紅細(xì)胞添加劑2U，在輸血過程中未出現(xiàn)輸血反應(yīng)。輸血記錄內(nèi)容血袋收集輸血結(jié)束后，將采血袋送回輸血科至少保存一天。01目的02掌握發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理流程，使輸血反應(yīng)地風(fēng)險降至最低。輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程規(guī)范要求嚴(yán)格按照輸血流程進(jìn)行操作，認(rèn)真做好“三查八對”發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水，保留余血跡血袋送檢。病情嚴(yán)重者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品并給予氧氣吸入。報告主管醫(yī)生及護(hù)士長，并遵醫(yī)囑積極配合搶救，預(yù)防并發(fā)癥。輸血反應(yīng)護(hù)理應(yīng)急處理流程若為一般過敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰