寄生蟲病患兒的護理兒科護理學

第一節(jié)蛔蟲病

專業(yè)護理專業(yè)課時1學時

幻燈制作：鄧鳳娥課時目標說明：說出蛔蟲病的病因、實驗室特點01.簡述蛔蟲病的臨床表現(xiàn)、治療原則02.能運用所學知識對蛔蟲病進行整體護理，并進行健康教育03.重點01020304病因臨床表現(xiàn)實驗室檢查護理措施、治療原則難點臨床表現(xiàn)1護理措施2病因、發(fā)病機制3病因01.蛔蟲是寄生于人體內(nèi)最大的線蟲之一，雌雄異體，雌蟲每天產(chǎn)卵20萬個，隨糞便排出體外02.受精卵在適宜的溫度和濕度下孵化，經(jīng)2～3周發(fā)育成感染性蟲卵03.人吞食后，大部分被胃酸殺滅，小部分進入小腸孵化成幼蟲發(fā)病機制幼蟲的代謝產(chǎn)物及死亡后崩解物質(zhì)刺激機體，引起局部和全身變態(tài)反應(yīng)幼蟲移行至肺部時，可引起炎性反應(yīng)成蟲寄生于小腸，除奪取營養(yǎng)物質(zhì)外，還損傷腸黏膜，引起腸的道功能紊成蟲扭結(jié)成團可引起機械性腸梗阻蛔蟲有鉆孔及亂竄的習性，以鉆入膽道引起膽道蛔蟲病最常見臨床表現(xiàn)短期內(nèi)吞食大量感染性蟲卵，約1周后，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、乏力、咳嗽、氣急、痰中帶血、哮喘、蕁麻疹等癥狀02幼蟲移行引起的癥狀01若無繼發(fā)細菌感染，1～2周可痊愈04肺部可聞及干、濕羅音03輕者多無明顯的癥狀，重者可有：02成蟲引起的癥狀01神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒、易驚、易激惹、磨牙和失眠等04消化道癥狀：食欲減退、厭食、偏食、多食、異食癖，喜吃煤渣、土塊，或臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、腹瀉03并發(fā)癥：膽道蛔蟲病、膽囊炎，蛔蟲性腸梗阻、闌尾炎、腸穿孔等實驗室檢查12血液檢查白細胞總數(shù)增高，以嗜酸性粒細胞增高為主大便檢查糞便涂片或飽和鹽水漂浮法鏡檢有蛔蟲卵即可診斷12治療原則治療原則0101020304驅(qū)蟲治療用甲苯咪唑、丙硫咪唑等治療并發(fā)癥治療膽道蛔蟲?。航獐d、止痛、驅(qū)蟲防止感染020304壹蛔蟲性腸梗阻：貳不完全性腸梗阻時可采用禁食、胃腸減壓、解痙止痛、抗感染、糾正水鹽電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等處理，腹痛緩解后給予驅(qū)蟲治療叁完全性腸梗阻時應(yīng)及時手術(shù)治療護理診斷/問題01030204疼痛潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)知識缺乏護理措施

若病人出現(xiàn)臍周絞痛、嘔吐、腹脹、大便不通，可觸及活動的條索狀物，提示蛔蟲性腸梗阻.腹痛的護理休息，腹部熱敷，輕揉腹部，解痙止痛，緩解后服驅(qū)蟲藥若病人出現(xiàn)劍突下或上腹部突然陣發(fā)現(xiàn)發(fā)性絞痛、鉆痛并向右背部放射，有局限性壓痛點，痛時坐立不安、屈膝捧腹、呻呤等癥狀，應(yīng)懷疑膽道蛔蟲病病情觀察改善營養(yǎng)健康教育搞好環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣加強糞便管理，定期驅(qū)蟲治療飯前便后洗手、不吃不潔食物，不吮吸手指作業(yè)5%55%30%10%說出蛔蟲的特點說出實驗室檢查的特點說出蛔蟲病的表現(xiàn)說出預防措施和治療原則第二節(jié)蟯蟲病

專業(yè)護理專業(yè)課時1學時

幻燈制作：鄧鳳娥課時目標說明：說出蟯蟲病的病因、實驗室特點01簡述蟯蟲病的臨床表現(xiàn)、治療原則02能運用所學知識對蟯蟲病進行整體護理，并進行健康教育03重點病因01臨床表現(xiàn)02實驗室檢查03護理措施、治療原則04難點臨床表現(xiàn)1護理措施2病因、發(fā)病機制3病因、發(fā)病機制蟯蟲成蟲細小，雄蟲交配后便死亡，雌蟲爬出肛門外產(chǎn)卵,產(chǎn)卵后大多數(shù)死亡蟲卵經(jīng)6小時發(fā)育成感染性蟲卵，又被人吞食或發(fā)育成幼蟲鉆入肛門而重復感染自吞食蟲卵至發(fā)育為成蟲需1個月左右，成蟲壽命不超過2月030102臨床表現(xiàn)雌蟲爬出肛門外產(chǎn)卵時，會引起肛門周圍和會陰部瘙癢、尤以夜間為甚，致患兒哭鬧不安消化道癥狀輕微，有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、磨牙、遺尿少數(shù)有雌蟲爬入尿道、輸尿管、闌尾等部位，引起炎癥反應(yīng)輕者一般無癥狀。主要有：實驗室檢查糞便鏡檢蟲卵陽性率極低，可在清晨解便前用透明膠紙肛拭法或棉拭漂浮法查蟲卵，可提高陽性率01夜間在肛門周圍檢出雌蟲也可確診02治療原則驅(qū)蟲治療用甲苯咪唑、撲蟯靈治療局部治療每晚睡前用溫水清洗肛門周圍和會陰部，并涂藥護理診斷/問題AB有自身重復感染的危險舒適的改變護理措施

01睡前用溫水清洗肛門周圍和會陰部，并涂蟯蟲軟膏或2%白降軟膏，也可用噻嘧啶栓劑塞肛勤換衣服、被褥，內(nèi)衣、內(nèi)褲要煮沸消毒剪短指甲，睡前戴手套以免抓破皮膚020304服驅(qū)蟲藥，并觀察藥物副作用和療效健康教育A搞好環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣B飯前便后洗手、不吮吸手指