百草枯藥物作用、危害具體表現(xiàn)及預(yù)防措施

百草枯藥物作用、危害具體表現(xiàn)及預(yù)防措施百草枯(Paraquat)又稱巴拉利，在中國(guó)臺(tái)灣稱巴拉刈?；瘜W(xué)名稱N，N'-二甲基-4，4'-聯(lián)吡啶二氯化物和二硫酸甲酯?；瘜W(xué)式是(C12H14N2)2+，以二價(jià)陽離子形式存在，該產(chǎn)品有二氯化物和雙硫酸甲酯鹽兩種，化學(xué)上屬聯(lián)吡啶雜環(huán)化合物。原為無色無味液體，為防止意外誤服，在生產(chǎn)時(shí)常加入警戒色、臭味劑和催吐劑，從而外觀為綠、藍(lán)色水溶性液體，有刺激性氣味。不易燃，不易爆。是一種快速滅生性除草劑，具有觸殺作用和一定內(nèi)吸作用。能迅速被植物綠色組織吸收，使其枯死。對(duì)非綠色組織沒有作用。接觸土壤后較快失去殺草活性，無殘留，不會(huì)損害植物根部，也不污染環(huán)境。對(duì)金屬藥械有腐蝕性22，25℃時(shí)貯存穩(wěn)定性2年以上。屬于中等毒類，大鼠經(jīng)口LD5o二氯化物為155-203mq/kg，雙硫酸甲酯鹽為320mg/kg，對(duì)家禽、魚、蜜蜂低毒。對(duì)人毒性卻極高，且無特效解毒藥。成人致死量20%水溶液5-15mL(1~3g)或40mq/kg左右，皮膚長(zhǎng)期暴露百草枯溶液中也可致死。它是人類急性中毒死亡率最高的除草劑。百草枯中毒后存活的患者中，體內(nèi)3h血藥濃度最高的為2.64μg/mL。所有血藥濃度超過3.44μg/mL者均死亡3。百草枯因其價(jià)格低廉和作用迅速的特點(diǎn)，深受農(nóng)民的喜愛。然而，盡管百草枯在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中發(fā)揮了重要作用，但其對(duì)哺乳動(dòng)物具有劇毒性。百草枯是引起農(nóng)藥重度中毒的主要品種，占所有農(nóng)藥中毒死亡人數(shù)的35.5%，而服用百草枯自殺死亡的人數(shù)更是占到了所有自殺人數(shù)的63%。百草枯的毒性非常強(qiáng)烈，一旦被攝入，首先會(huì)引發(fā)口腔和食道的潰爛，導(dǎo)致吞咽困難和扁桃體的極速膨脹，以及消化道出血。然而，這僅僅是百草枯毒性的開始。它會(huì)隨著血液分布到全身各處的器官，導(dǎo)致多個(gè)臟器功能受損。其中，肺部和腎臟是百草枯損傷的主要器官。最終，百草枯會(huì)導(dǎo)致患者肺部纖維化，最壞的結(jié)果就是呼吸衰竭。百草枯中毒的后果極其嚴(yán)重，具體表現(xiàn)包括但不限于：1.消化系統(tǒng)癥狀：口腔灼熱感，口腔、食管黏膜糜爛、潰瘍，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血、便血、胃穿孔、胰腺炎等。2.肝臟損傷：肝臟腫大、肝功能異常、黃疸，甚至肝功能衰竭。3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)幻覺、恐懼、抽搐、昏迷等癥狀。4.腎臟損傷：血尿、蛋白尿、少尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性腎功能衰竭。5.呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、胸悶、氣短、呼吸困難，甚至肺纖維化，導(dǎo)致呼吸衰竭。6.皮膚損傷：長(zhǎng)時(shí)間接觸或皮膚破損后接觸百草枯，可引起皮膚紅斑、水皰、潰瘍等。更加殘忍的是，在整個(gè)中毒過程中，患者往往意識(shí)清醒，必須用清醒的頭腦去面對(duì)自己的身體正在經(jīng)歷痛苦和衰敗的事實(shí)。在治療過程中，患者需要采取半臥位，及時(shí)清理呼吸道以保持呼吸道通暢，并監(jiān)測(cè)呼吸情況，避免常規(guī)給氧。定時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，一旦出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，需要給予低流量吸氧，必要時(shí)還需進(jìn)行氣管插管和呼吸機(jī)輔助通氣?；颊咝枰糁梦腹埽^察記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，以及大便的次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量，以判斷是否有消化道出血。采用雙氧水進(jìn)行口腔護(hù)理，每天三次，及時(shí)清除口腔分泌物及糜爛組織，保持口腔清潔。在口唇及周圍皮膚涂抹甘油，或用生理鹽水浸潤(rùn)的紗布濕敷，以防干裂出血。留置尿管，記錄24小時(shí)出入量，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。對(duì)于輕度中毒者，可以適當(dāng)進(jìn)食微溫的流質(zhì)食物，如牛奶、米糊等；而對(duì)于病情嚴(yán)重者，則需要禁食，并給予腸外營(yíng)養(yǎng)。

對(duì)于中毒患者，繼續(xù)進(jìn)行催吐和肥皂水洗胃，胃部插管注入20%的甘露醇250毫升與活性炭懸液進(jìn)行導(dǎo)瀉。通知藥房快速備好藥物，對(duì)患者使用甲強(qiáng)龍進(jìn)行沖擊治療。使用留置針建立靜脈通道，方便對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，并采集靜脈血進(jìn)行毒物檢測(cè)。建立深靜脈置管，提前為血液凈化做好準(zhǔn)備，然后護(hù)送患者至ICU進(jìn)行血液凈化。鑒于百草枯的嚴(yán)重毒性，應(yīng)采取以下預(yù)防措施：1.嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)藥管理規(guī)定：遵守農(nóng)藥生產(chǎn)許可和銷售專營(yíng)制度，防止農(nóng)藥的無序擴(kuò)散和隨意購買。2.開展農(nóng)藥安全教育：提升公眾對(duì)農(nóng)藥安全使用的意識(shí)，尤其是農(nóng)民和農(nóng)藥銷售人員。3.改進(jìn)農(nóng)藥使用裝備：采用先進(jìn)的噴灑設(shè)備，以防止農(nóng)藥的泄漏，減少皮膚接觸和吸入風(fēng)險(xiǎn)。4.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施：在進(jìn)行農(nóng)藥噴灑作業(yè)時(shí)，應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣物、防護(hù)眼鏡和手套，并使用塑料圍裙。一旦皮膚接觸到農(nóng)藥，應(yīng)立即用清水和肥皂水徹底清洗。5.妥善管理家庭農(nóng)藥儲(chǔ)存：將農(nóng)藥存放在兒童無法觸及的地方，以防止誤服或不當(dāng)接觸。6.進(jìn)行心理健康宣教：對(duì)于因百草枯中毒而出現(xiàn)心理問題的患者，如存在自殺傾向者，應(yīng)提供心理支持和疏導(dǎo)，幫助其重建生活信心，積極面對(duì)治療。百草枯中毒是一個(gè)嚴(yán)重的健康問題，但通過了解其作用機(jī)理、潛在后果及