小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價(jià)值

小腸病變MDCT的臨床應(yīng)用價(jià)值CT小腸造影(CTEnterography)：使用大劑量對(duì)比劑充盈小腸腔，并用CT增強(qiáng)掃描，將圖像進(jìn)行后處理，使小腸腔、腸壁、壁外系膜、血管、后腹膜及腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器全景式多方位顯示出來。PARTONE檢查前準(zhǔn)備STEP01STEP02良好的腸腔充盈是正確評(píng)價(jià)腸壁改變的前提充盈不好的腸袢常與膿腫、腫塊或增大的淋巴結(jié)相混淆容易造成誤診檢查前準(zhǔn)備空腹（最好前天晚上緩瀉劑）大量喝2.5%甘露醇（~1.5L），分時(shí)段喝分次喝完，每隔10～15分鐘喝一次，每次喝300-400ml，40～60分鐘喝完。增強(qiáng)掃描01小腸腸腔內(nèi)水呈低密度，腸壁明顯強(qiáng)化而形成對(duì)比02延遲45~70s（動(dòng)脈期省略，除非動(dòng)靜脈畸形）后處理：冠狀位重建：更清楚顯示腸道的走形解剖顯示腸系膜淋巴結(jié)血管重建（CTA）：顯示血管與腫瘤的關(guān)系血管性病變0102窗寬窗位：

200，60350，50正常CT小腸造影一般空腸直徑約3cm，回腸2.5cm，回腸末端小于2.0cm。01擴(kuò)張良好時(shí)，小腸壁厚度小于3mm，而充盈欠佳時(shí)，小腸壁較厚，但粘膜皺襞明顯，可與病變鑒別。02基本表現(xiàn)：添加標(biāo)題腸壁增厚：長(zhǎng)度，對(duì)稱性，強(qiáng)化程度、分布添加標(biāo)題強(qiáng)化方式（均勻度，分層）添加標(biāo)題系膜、淋巴結(jié)、周圍血管（伴隨征象）Crohn病腸壁增厚，強(qiáng)化明顯：非對(duì)稱（系膜側(cè)明顯）節(jié)段性分布回腸、結(jié)腸、回腸+結(jié)腸瘺管、竇道及膿腫2）節(jié)段性分布腸壁增厚，強(qiáng)化：1）系膜側(cè)明顯系膜脂肪滲出周圍血管改變：在CT上小腸及結(jié)腸周圍看到顯著的血管影常提示克羅恩病在臨床上處于活動(dòng)進(jìn)展期主要表現(xiàn)為小血管的數(shù)量增加、扭曲、血管突然變細(xì)、直角分支、早期靜脈強(qiáng)化和腸壁密度的增高logo腸周小血管增多（木梳征），淋巴結(jié)增大并發(fā)癥：活動(dòng)期較多出現(xiàn)炎性腫塊、膿腫、瘺管、竇道、小腸梗阻等炎性腫塊、粘連----引起不全梗阻結(jié)核好發(fā)部位：盲升結(jié)腸添加標(biāo)題連續(xù)性添加標(biāo)題腸壁增厚、腸腔狹窄添加標(biāo)題腸周淋巴結(jié)腫大：鈣化，中心壞死添加標(biāo)題腹膜炎：腹膜增厚、腹水添加標(biāo)題腸外并發(fā)癥少添加標(biāo)題伴肺部活動(dòng)性結(jié)核添加標(biāo)題小腸腫瘤腺癌間質(zhì)瘤淋巴瘤類癌腺癌十二指腸、空腸近端多見局部軟組織腫塊或腸壁局限性增厚十二指腸乳頭部-------梗阻性黃疸空回腸------易腸梗阻，套疊間質(zhì)瘤單擊此處添加小標(biāo)題十二指腸多見單擊此處添加小標(biāo)題外生型多見單擊此處添加小標(biāo)題腫塊：圓形或類圓形，較大時(shí)壞死、囊變單擊此處添加小標(biāo)題部分瘤樣擴(kuò)張?zhí)砑訕?biāo)題強(qiáng)化程度：中度或明顯添加標(biāo)題很少腸梗阻淋巴瘤腸壁增厚動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張強(qiáng)化程度，均勻度淋巴結(jié)腫大DCAB類癌CT小腸造影的優(yōu)點(diǎn)STEP01STEP02可以顯示小腸鋇灌腸和內(nèi)窺鏡所不能顯示的腸壁的改變及腸管外并發(fā)癥。CT檢查不僅可以觀察病變本身而且可以對(duì)整個(gè)腹部的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)!CT小腸造影的限度早期病變小病灶（如息肉）、憩室X射線------