醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范解讀

醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范解讀2016年5月27日一、醫(yī)院感染監(jiān)測的定義

（nosocomialinfectionsurveillance）長期、系統(tǒng)、連續(xù)地收集、分析醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防、控制和管理提供科學(xué)依據(jù)。全院綜合性監(jiān)測連續(xù)不斷地對所有臨床科室的全部住院患者和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染及其有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。目標(biāo)性監(jiān)測針對高危人群、高發(fā)感染部位等開展的醫(yī)院感染及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測，如重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染監(jiān)測、新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥性監(jiān)測等。1降低醫(yī)院感染率，減少獲得醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。2建立醫(yī)院的醫(yī)院感染發(fā)病率基線，這一基線是在一定范圍內(nèi)波動(dòng)的，是相對平穩(wěn)的。3發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行一旦確定散發(fā)基線，可以據(jù)此判斷暴發(fā)流行。二、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素、醫(yī)院感染流行與暴發(fā)，采取控制措施。醫(yī)院感染監(jiān)測是感染控制的眼睛。局部暴發(fā)流行更多的是依靠臨床醫(yī)務(wù)人員的報(bào)告和微生物實(shí)驗(yàn)室的資料，而不是常規(guī)監(jiān)測。評價(jià)醫(yī)院感染控制措施效果，不斷改進(jìn)管理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。010302二、醫(yī)院感染監(jiān)測的目的醫(yī)院應(yīng)建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測與通報(bào)制度，及時(shí)診斷醫(yī)院感染病例，分析發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，采取針對性的預(yù)防與控制措施。并應(yīng)將醫(yī)院感染監(jiān)測控制質(zhì)量納入醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系。01醫(yī)院應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)院感染控制專職人員和臨床醫(yī)務(wù)人員識別醫(yī)院感染暴發(fā)的意識與能力。發(fā)生暴發(fā)時(shí)應(yīng)分析感染源、感染途徑，采取有效的控制措施。02監(jiān)測的管理與要求監(jiān)測的管理與要求3醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，發(fā)生下列情況的醫(yī)院感染暴發(fā)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)報(bào)告所在地的縣（區(qū)）級地方人民政府衛(wèi)生行政部門。報(bào)告包括初次報(bào)告和訂正報(bào)告,訂正報(bào)告應(yīng)在暴發(fā)終止后一周內(nèi)完成。報(bào)告表見附錄A。01醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)于12h內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：025例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。03由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。04由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。監(jiān)測的管理與要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求在2h內(nèi)進(jìn)行報(bào)告：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。監(jiān)測的管理與要求醫(yī)院應(yīng)制定切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃，如年計(jì)劃、季度計(jì)劃等。監(jiān)測計(jì)劃內(nèi)容主要包括人員、方法、對象、時(shí)間等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染和醫(yī)院感染暴發(fā)屬于法定傳染病的，還應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。0201監(jiān)測的管理與要求4.5醫(yī)院應(yīng)按以下要求開展醫(yī)院感染監(jiān)測：01已經(jīng)開展2年以上全院綜合性監(jiān)測的醫(yī)院應(yīng)開展目標(biāo)性監(jiān)測。目標(biāo)性監(jiān)測持續(xù)時(shí)間應(yīng)連續(xù)6個(gè)月以上。03新建或未開展過醫(yī)院感染監(jiān)測的醫(yī)院，應(yīng)先開展全院綜合性監(jiān)測。監(jiān)測時(shí)間應(yīng)不少于2年。02醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)每年至少開展一次。04監(jiān)測的管理與要求設(shè)施要求醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中，完善醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)與基礎(chǔ)設(shè)施；醫(yī)院感染監(jiān)測設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)正常。02人員要求醫(yī)院應(yīng)按每200張～250張實(shí)際使用病床，配備1名醫(yī)院感染專職人員；專職人員應(yīng)接受監(jiān)測與感染控制知識、技能的培訓(xùn)并熟練掌握。01人員與設(shè)施監(jiān)測01醫(yī)院感染監(jiān)測方法根據(jù)監(jiān)測范圍，分為全院綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。全院綜合性監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄B進(jìn)行。02手術(shù)部位感染的監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄C進(jìn)行。01成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄D進(jìn)行。02新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄E進(jìn)行。03細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，具體監(jiān)測方法按照附錄F進(jìn)行。04目標(biāo)性監(jiān)測患病率調(diào)查，了解住院患者醫(yī)院感染患病率。具體調(diào)查方法按照附錄G進(jìn)行。01臨床抗菌藥物使用調(diào)查，幫助了解患者抗菌藥物使用率。具體調(diào)查方法按照附錄H進(jìn)行。025.2醫(yī)院感染調(diào)查方法宜主動(dòng)收集資料。01患者感染信息的收集包括查房、病例討論、查閱醫(yī)療與護(hù)理記錄、實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)報(bào)告和其他部門的信息。02病原學(xué)信息的收集包括臨床微生物學(xué)、病毒學(xué)、病理學(xué)和血清學(xué)檢查結(jié)果。03收集和登記患者基本資料、醫(yī)院感染信息、相關(guān)危險(xiǎn)因素、病原體及病原菌的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果和抗菌藥物的使用情況。04監(jiān)測信息采集附錄A

（規(guī)范性附錄）

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告表

□初次□訂正A.1開始時(shí)間：

年

月

日*至年

月

日

A.2發(fā)生地點(diǎn)：

醫(yī)院（婦幼保健院）

病房（病區(qū)）

A.3感染初步診斷：

；*醫(yī)院感染診斷：

A.4可能病原體：；*醫(yī)院感染病原體：

A.5累計(jì)患者數(shù)：

例，*感染患者數(shù)：例

A.6患者感染預(yù)后情況：痊愈例，正在治療

例，病危例，死亡

例

A.7可能傳播途徑：呼吸道（）、消化道（）、接觸傳播（）、血液體液（）、醫(yī)療器械（侵入性操作）（）、不明（?）；*傳播途徑：

A.8可能感染源：患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療器械、醫(yī)院環(huán)境、食物、藥物、探視者、陪護(hù)者、感染源不明。*感染源：

A.9感染患者主要相同臨床癥狀：

A.10醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)主要監(jiān)測結(jié)果：

A.11感染患者主要影像學(xué)檢查結(jié)果（X光、CT、MRI、B超）：

A.12感染患者主要病原學(xué)檢查結(jié)果（涂片革蘭染色、培養(yǎng)、病毒檢測結(jié)果、血清學(xué)檢查結(jié)果、同源性檢查結(jié)果等）：

A.13暴發(fā)的詳細(xì)描述（主要包括暴發(fā)開始時(shí)間、地點(diǎn)、罹患情況、主要臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、調(diào)查處置經(jīng)過與效果、暴發(fā)原因初步分析、*需要總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)等）：報(bào)告單位：填表人：報(bào)告日期：聯(lián)系人電話（手機(jī)）：

詳細(xì)通訊地址與郵政編碼：填表注意事項(xiàng)：分初次報(bào)告和訂正報(bào)告，請標(biāo)明并逐項(xiàng)填寫，帶*號的內(nèi)容供訂正報(bào)告時(shí)填寫。暴發(fā)事件的詳細(xì)描述本表不夠時(shí)可另附紙?zhí)顚?。附錄B

(規(guī)范性附錄)

全院綜合性監(jiān)測B.1監(jiān)測對象住院患者（監(jiān)測手術(shù)部位感染發(fā)病率時(shí)可包括出院后一定時(shí)期內(nèi)的患者）和醫(yī)務(wù)人員。

B.2監(jiān)測內(nèi)容（最小數(shù)據(jù)量要求）

B.2.1基本情況：監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、入院日期、出院日期、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）、切口類型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。

B.2.2醫(yī)院感染情況：感染日期、感染診斷、感染與原發(fā)疾病的關(guān)系（無影響、加重病情、直接死亡、間接死亡）、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、抗腫瘤化學(xué)治療、免疫抑制劑）及相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、病原體名稱、藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果。

B.2.3監(jiān)測月份患者出院情況：按科室記錄出院人數(shù)，按疾病分類記錄出院人數(shù)，按高危疾病記錄出院人數(shù)，按科室和手術(shù)切口類型記錄出院人數(shù)；或者同期住院患者住院日總數(shù)。

B.3監(jiān)測方法宜采用主動(dòng)監(jiān)測，感染控制專職人員主動(dòng)、持續(xù)地對調(diào)查對象的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤觀察與記錄。

B.3.1各醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染報(bào)告制度，臨床科室醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例。

B.3.2各醫(yī)院應(yīng)制定符合本院實(shí)際的、切實(shí)可行的醫(yī)院感染監(jiān)測計(jì)劃并付諸實(shí)施。

B.3.3專職人員應(yīng)以查閱病歷和臨床調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查醫(yī)院感染病例。

B.3.4醫(yī)院感染資料的來源，包括以患者為基礎(chǔ)和以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為基礎(chǔ)的信息。

B.4資料分析

B.4.1醫(yī)院感染發(fā)病率

醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)/觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)×100%……（式B.1）

觀察期間危險(xiǎn)人群人數(shù)以同期出院人數(shù)替代。

B.4.2日醫(yī)院感染發(fā)病率

日醫(yī)院感染（例次）發(fā)病率＝觀察期間內(nèi)醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)/同期住院患者住院日總數(shù)×1000‰……（式B.2）

B.5總結(jié)和反饋結(jié)合歷史同期和上月醫(yī)院感染發(fā)病率資料，對資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和分析建議附錄C

（規(guī)范性附錄）

手術(shù)部位感染監(jiān)測C.1監(jiān)測對象被選定監(jiān)測手術(shù)的所有擇期和急診手術(shù)患者。

C.2監(jiān)測內(nèi)容

C.2.1基本資料監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。

C.2.2手術(shù)資料手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)腔鏡使用情況、危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)（見表C.1，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口清潔度分類、美國麻醉協(xié)會(huì)（ASA）評分（見表C.2）、圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況、手術(shù)醫(yī)師。

C.2.3手術(shù)部位感染資料感染日期與診斷、病原體。

C.3監(jiān)測方法

C.3.1宜采用主動(dòng)的監(jiān)測方法；也可專職人員監(jiān)測與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合；宜住院監(jiān)測與出院監(jiān)測相結(jié)合。

C.3.2每例監(jiān)測對象應(yīng)填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測登記表。

表C.1危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)

表c.1手術(shù)患者危險(xiǎn)因素的評分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時(shí)間（h）≤75百分位0＞75百分位1切口清潔度清潔、清潔-污染0污染1ASA評分Ⅰ、Ⅱ0Ⅲ、Ⅳ、V1ASA（美國麻醉醫(yī)生協(xié)會(huì)）評分：分級分值標(biāo)準(zhǔn)I級1健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身情況良好的腹股溝疝。II級2有輕度或中度的全身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以上老年人。III級3有嚴(yán)重的全身性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。如重癥糖尿病。IV級4有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重全身性疾病，已喪失工作能力。V級5病情危急，屬緊急搶救手術(shù)。如主動(dòng)脈瘤破裂等。感染率：即指定時(shí)間內(nèi)每100例某種手術(shù)病人手術(shù)切口感染（SSI）例數(shù)。A指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)病人的SSI數(shù)感染率（%）=指定時(shí)間內(nèi)種手術(shù)病人的SSI數(shù)/指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)病人數(shù)×100%B計(jì)算不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率：C某危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)感染發(fā)病率（%）=指定手術(shù)該危險(xiǎn)指數(shù)患者的手術(shù)感染部位感染數(shù)/指定手術(shù)某危險(xiǎn)指數(shù)患者的手術(shù)數(shù)×100%DC.5總結(jié)和反饋結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并向臨床科室反饋監(jiān)測結(jié)果和建議。附錄G

(規(guī)范性附錄)

醫(yī)院感染患病率調(diào)查G.1調(diào)查對象指定時(shí)間段內(nèi)所有住院患者。

G.2調(diào)查內(nèi)容

G.2.1基本資料：監(jiān)測月份、住院號、科室、床號、姓名、性別、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔-污染切口、污染切口）。

G.2.2醫(yī)院感染情況感染日期、感染診斷、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素（動(dòng)靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)、氣管插管、氣管切開、使用腎上腺糖皮質(zhì)激素、放射治療、抗腫瘤化學(xué)治療、免疫抑制劑）及相關(guān)性、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱。

G.2.3按科室記錄應(yīng)調(diào)查人數(shù)與實(shí)際調(diào)查人數(shù)。

G.3調(diào)查方法

G.3.1應(yīng)制定符合本院實(shí)際的醫(yī)院感染患病率調(diào)查計(jì)劃，培訓(xùn)調(diào)查人員。

G.3.2應(yīng)以查閱運(yùn)行病歷和床旁調(diào)查患者相結(jié)合的方式調(diào)查。

G.3.3填寫醫(yī)院感染患病率調(diào)查表。

G.3.4每病區(qū)（室）填寫床旁調(diào)查表。

1G.4資料分析2G.4.1醫(yī)院感染患病率3醫(yī)院感染患病率=同期存在的新舊感染例（次）人數(shù)/觀察期間實(shí)際調(diào)查的患者人數(shù)×100%……（式G.1）4G.4.2實(shí)查率5實(shí)查率=實(shí)際調(diào)查住院患者人數(shù)/應(yīng)調(diào)查住院患者人數(shù)×100%…...（式G.2）6G.5總結(jié)和反饋結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出調(diào)查中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并向臨床科室反饋調(diào)查結(jié)果和建議。第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)感染病例或疑似感染病人的是臨床醫(yī)生和護(hù)士。1一個(gè)科室的主管醫(yī)生上報(bào)的是散發(fā)的病例，院感科監(jiān)測的是全院所有的科室，從整體來看，感染率呈現(xiàn)一個(gè)什么狀態(tài)，有什么趨勢。從感染診斷，感染部位、病原體及易感因素等來制定一個(gè)整改措施，這就是需要大家有一個(gè)這樣的院感意識，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)，然后我們一起分析問題，解決問題。這就是我們的工作的意義所在。2三、關(guān)于院感事件的上報(bào)這體現(xiàn)出衛(wèi)生部評審中一直強(qiáng)調(diào)的所謂的持續(xù)改進(jìn)。主要的實(shí)際的工作或接地氣的工作還是需要大家一起來協(xié)作，雖然是監(jiān)督管理科室，但是院感科永遠(yuǎn)都是為臨床服務(wù)的，所以有關(guān)院感的任何問題，應(yīng)該與院感科及時(shí)溝通討論。如不報(bào)或瞞報(bào)，一旦發(fā)生暴發(fā)，首先不說是誰的責(zé)任，只是暴發(fā)后果就已經(jīng)很嚴(yán)重了。院感案例膽囊炎患者住院感染肺炎死亡事件回放：2010年8月29日，北京平谷中醫(yī)院一王姓婦女為治療膽囊炎，因肺部感染在醫(yī)院死亡。法院判醫(yī)院敗訴。雙方觀點(diǎn)：1.家屬：隔離措施不到位；消毒不規(guī)范。

2.醫(yī)院：承認(rèn)院內(nèi)感染王氏死亡原因確實(shí)是肺部感染（醫(yī)院內(nèi)感染）；在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。法院判決：1、死亡與診療行為存在因果關(guān)系

2、準(zhǔn)許院內(nèi)感染有一定發(fā)生率的說法，不予采納。

3、判決醫(yī)院賠償損失20萬余元。美國停止支付部分醫(yī)院感染診療費(fèi)用美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心(CMS)2008年10月1日后出院的病人，如出現(xiàn)以下八類情況，將不再支付給醫(yī)院相關(guān)費(fèi)用，2009年還將增加項(xiàng)目手術(shù)留下異物空氣栓塞配血不合插管相關(guān)尿路感染褥瘡血管插管相關(guān)感染手術(shù)部位感染－冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的縱隔炎醫(yī)院內(nèi)獲得的外傷－骨折、脫臼、顱內(nèi)損傷、扣壓傷、燒傷，其它外源性的影響01020304醫(yī)院感染管理工作在國際、國內(nèi)已越來越引起重視。醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等日趨完善，只要患者提出疑問，提出訴求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、制度等而無證可舉，就只能束手就擒，于被動(dòng)中賠款損譽(yù)。百姓的維權(quán)意識不斷提高當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息共享的時(shí)代，法學(xué)工作者普通民眾涉獵衛(wèi)生法學(xué)的可能性、獲取感染管理法律法規(guī)知識的可能性簡直易如反掌，毫無困難。所以我們要從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，全院上下采取一系列措施，提高醫(yī)務(wù)人員防范醫(yī)院感染的責(zé)任意識和工作能力。控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要性醫(yī)院感染監(jiān)測的必要性01030204前瞻性調(diào)查（指的是在院病人）01通過主管醫(yī)生02的上報(bào)03院感科通過院感軟件04篩查出疑似院感病例05對上報(bào)病例和發(fā)現(xiàn)的可疑病例06進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí)。07分析感染發(fā)生的可能因素和感染率的變化趨勢，08提出感染監(jiān)測過程中存在的缺陷和不足。09（每季度院感簡報(bào)）10四、醫(yī)院感染監(jiān)測方法及流程五、漏報(bào)的原因醫(yī)生的院感意識不夠醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高即使有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，由于理解上的差異而導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，影響感染預(yù)防控制措施的改進(jìn)與落實(shí)。認(rèn)為是不太光彩的事情醫(yī)生能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染患者，但因工作繁忙、認(rèn)識不足、缺少激勵(lì)機(jī)制等造成醫(yī)院感染病例漏報(bào)。五、漏報(bào)的原因其實(shí)院內(nèi)感染是避免不了的，如果全院是零感染那是一種理想狀態(tài)，所以需要臨床醫(yī)生第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并積極上報(bào)，這樣可以從中看出全院的真正感染的一個(gè)趨勢，從而查找相關(guān)原因，以減低醫(yī)院感染率的發(fā)生。六、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的，有些內(nèi)容也已經(jīng)老了，院感界的專家們也一直在倡議此診斷需急迫修訂。七、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。上呼吸道感染：臨床診斷：發(fā)熱（≥