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文檔簡介
頸椎病定義:頸椎病是由于頸椎間盤退化導(dǎo)致上下椎體骨質(zhì)增生,壓迫神經(jīng)根、脊髓、頸交感神經(jīng)或影響椎動(dòng)脈供血,從而引起相應(yīng)的臨床癥狀的病癥?!邦i椎骨性關(guān)節(jié)病”“頸椎綜合征”概述本病多發(fā)于中老年人,主要由于頸椎長期勞損,骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈受壓,而產(chǎn)生的一系列功能障礙的臨床綜合征。椎間孔擠壓試驗(yàn)(壓頂試驗(yàn))3.臂叢牽拉試驗(yàn)上肢后伸試驗(yàn)前屈旋頸試驗(yàn)頸椎病的試驗(yàn)檢查本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”,是一種常見的中老年疾病。01外傷勞損02經(jīng)絡(luò)痹阻筋脈拘急03痹證、痿證病因病機(jī)素體氣血虛弱,或肝腎不足1精血虧虛,腦脈失養(yǎng)2髓海不足3眩暈4病因病機(jī)各型臨床表現(xiàn)特點(diǎn):02起病緩慢,中年以上發(fā)病,常有頸肩疼痛,頸部活動(dòng)受限等癥狀。01診斷要點(diǎn)頸型:
主訴頭、頸、肩疼痛等異常感
覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
X線片上頸椎顯示曲度改變或椎
間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。
應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩
周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、
神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行
性變所致的肩頸部疼痛)。1神經(jīng)根型:項(xiàng)背頸部疼痛,多為2單側(cè)性。疼痛向前臂、手指放射3,并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、4感覺異常、握力減弱,甚至肌肉5萎縮等。6PE:頸部局部壓痛,臂縱神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(+),椎間孔壓縮試驗(yàn)(np項(xiàng)試驗(yàn))(+),肱二頭、三頭肌腱反射降低。010203040506脊髓型:單側(cè)或雙下肢發(fā)麻、發(fā)01緊、無力,步態(tài)笨拙不穩(wěn),上肢02麻木,手臂肌力減弱,抓、握不03住東西,甚至出現(xiàn)四肢僵硬癱瘓04,大小便困難等。05PE:肌張力增高,肌力減退,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理征。062頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、3肌力減弱、視物不清等癥狀。當(dāng)1椎動(dòng)脈型:因椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn)6PE:頸椎局部壓痛5位置時(shí),頭暈然加重,甚至摔倒。4頭轉(zhuǎn)動(dòng)、頸部后伸或側(cè)彎到一定交感神經(jīng)型:01多與其他型并發(fā),02也可單獨(dú)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、03惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼04痛、吞咽困難、視物不清、面05部感覺異常等癥狀。060102030405混合型:有兩種或幾種類型的頸椎病癥狀同時(shí)出現(xiàn)。頸部X線片可見頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、椎間孔變形及項(xiàng)韌帶鈣化等病變。輔助檢查:頸椎X線照片(正、側(cè)、斜位片)、頸椎CT或MR、TCD等。頸部扭傷頸肩筋膜炎脊髓腫瘤、脊髓空洞癥肩周炎頸椎結(jié)核、骨折鑒別診斷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病01冠心病、心絞痛神經(jīng)官能癥美尼爾氏綜合征、體位性眩暈位置性低血壓、小腦腫瘤02風(fēng)寒濕型風(fēng)濕熱型氣滯血瘀型肝腎虧虛辯證分型夾脊穴為主。局部配合遠(yuǎn)部取穴或?qū)ΠY取穴。取手足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)、華陀治法:舒筋通絡(luò),補(bǔ)益肝腎,活血止痛。治療行氣止痛04遠(yuǎn)部取穴舒筋通絡(luò)05主穴:天柱、夾脊風(fēng)池、大椎肩井、阿是穴后溪(通督脈)申脈(通陽蹺)昆侖、養(yǎng)老01通絡(luò)止痛03局部取穴舒筋活血02處方、方義01020304肝腎虧虛:太溪、太沖、陽陵泉、懸鐘,補(bǔ)法。風(fēng)寒濕:溫針、直接灸、隔姜灸。風(fēng)濕熱:刺絡(luò)拔罐。配穴操作:補(bǔ)虛瀉實(shí),每日一次,
十天一個(gè)療程。手法治療治療原則:舒筋活血,理筋整復(fù)。取穴及部位:風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、神門等,部位可取斜方肌、岡上肌等。主要手法:滾法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋轉(zhuǎn)、搓法、抖法、擦法等。操作方法:患者坐位,醫(yī)者位于其背后,用扌袞法、揉法放松頸肩部、上背部及患者上肢的肌肉約6~10分鐘。拿、捏法、指揉頸項(xiàng)部并配合推橋弓、推肩臂部。按揉以上俞穴,“得氣”為度。頸項(xiàng)部拔伸:臨床常用的拔伸法有兩種,一:醫(yī)者站在患者背后,兩前臂尺側(cè)放于患者兩側(cè)肩部,向下用力,雙手大拇指頂在“風(fēng)池”穴上方,(切勿用力過猛,以免引起患者頭暈)其余四指及手掌托其下頜部,并向上用力,前臂與手同時(shí)向相反方向用力,邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及向左右旋轉(zhuǎn)。囑患者正坐,醫(yī)者站于患側(cè),右肘關(guān)節(jié)屈曲并托住患者下頜,手扶健側(cè)顳枕部,向上緩緩用力拔伸,并作頸部左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);另一手拇指置于患處相應(yīng)椎旁,隨頸部的活動(dòng)在壓痛點(diǎn)上進(jìn)行按揉。拿肩井3~5次,然后以搓、揉法于患側(cè)上肢施術(shù)各1~2遍結(jié)束治療。若椎動(dòng)脈型頸椎病患者,應(yīng)在頭面部與頸項(xiàng)部施術(shù)。頭面部常采用抹法、分推法、按揉法、掃散發(fā)、五指抓拿法;頸項(xiàng)部常采用滾法、揉法、按法、拿法及拔伸法。按語推拿治療頸椎病手法以輕柔和緩,切勿手法粗暴猛烈。椎動(dòng)脈型頸椎病患者,不宜做后仰頭轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng),以免加重眩暈。做頸椎牽引時(shí),牽引重量一般從5公斤開始,逐漸加大,最多不宜超過30公斤,時(shí)間為15~30分鐘;
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