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顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的概念分類先天性動(dòng)脈瘤感染性動(dòng)脈瘤動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤外傷性動(dòng)脈瘤1。按病因分類囊性動(dòng)脈瘤梭性動(dòng)脈瘤夾層動(dòng)脈瘤不規(guī)則型2。按形態(tài)分類01020304中型：5~10mm大型：11~25mm巨大型：>25mm小型：<5mm05（*蛇形動(dòng)脈瘤是巨大動(dòng)脈瘤的一個(gè)亞型）3。按大小分類0102Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈：大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤4。按部位分型Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)前循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤Willis環(huán)后循環(huán)動(dòng)脈瘤顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直接威脅生命和神經(jīng)功能1如何治療？2治療方法的選擇手術(shù)夾閉血管內(nèi)（介入）治療如何選擇？根據(jù)醫(yī)院的具體條件設(shè)備醫(yī)生水平病人意愿治療時(shí)間窗（1）急性期：SAH3天內(nèi)——手術(shù)

3~7天——介入（2）擇期：SAH21天后——手術(shù)或介入（3）部位：大腦中動(dòng)脈后交通前交通——手術(shù)1顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的血管內(nèi)治療2機(jī)理機(jī)械性填塞改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素繼發(fā)血栓形成機(jī)械性填塞改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素01改變局部血流動(dòng)力學(xué)因素02繼發(fā)血栓形成血液停滯血栓形成絕大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤部位大小性質(zhì)時(shí)間窗急性期可延長(zhǎng)至7~10天（如果血管痙攣不明顯、一般條件可，時(shí)間窗還可以擴(kuò)大）病人意愿血管內(nèi)治療的適應(yīng)癥例1男36SAH2天例2女54SAH36天例3男67SAH4天例4女65SAH70天例5女31SAH40余天例6女66SAH例7女17腦出血例8

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