XX市智慧健康項目區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)交換平臺建設(shè)方案

XX市智慧健康項目I 1 4 4 51.2.1積極落實國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要 51.2.2滿足衛(wèi)生資源共享、提高衛(wèi)生資源利用效率 51.2.3強(qiáng)化政府監(jiān)管、衛(wèi)生管理以及領(lǐng)導(dǎo)決策能力 6 61.2.5實現(xiàn)衛(wèi)生、藥監(jiān)、社保等部門的信息共享 6 72.1現(xiàn)狀分析 72.1.1衛(wèi)生基礎(chǔ)現(xiàn)狀 72.1.2衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀 2.1.3現(xiàn)存問題 2.2平臺基本要求 2.3平臺技術(shù)需求 2.3.1SOA架構(gòu)需求分析 2.3.2異構(gòu)系統(tǒng)適配接入機(jī)制 2.3.3統(tǒng)一消息安全可靠傳輸機(jī)制 2.4平臺與業(yè)務(wù)之間的關(guān)系 2.4.1平臺與區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用的關(guān)系 2.4.2與已有業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)服務(wù)關(guān)系 2.4.3與新建業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)服務(wù)關(guān)系 2.4.4與業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的公共服務(wù)關(guān)系 第3章.建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容 3.1建設(shè)目標(biāo) 3.2建設(shè)內(nèi)容 第4章.總體技術(shù)路線 4.1JAVAEE規(guī)范 4.2中間件軟件技術(shù) 4.3SOA服務(wù)體系架構(gòu) 204.4ESB企業(yè)服務(wù)總線 214.5異構(gòu)系統(tǒng)適配器服務(wù) 214.6消息隊列技術(shù) 22 第5章.交換平臺總體設(shè)計 225.1建設(shè)原則 225.2設(shè)計原則 235.3總體架構(gòu) 25第6章.交換平臺功能設(shè)計 266.1數(shù)據(jù)交換節(jié)點建設(shè) 266.1.1數(shù)據(jù)接入適配服務(wù) 266.1.2數(shù)據(jù)同步機(jī)制 276.1.3數(shù)據(jù)可靠傳輸 286.2數(shù)據(jù)交換中心建設(shè) 296.2.1服務(wù)注冊與發(fā)布 296.2.2同層級數(shù)據(jù)路由 6.2.3區(qū)/市多層級數(shù)據(jù)路由 6.3交換平臺管理監(jiān)控設(shè)計 316.3.1交換域管理 6.3.2交換平臺運行監(jiān)控 6.3.3管理員賬號管理 6.4平臺接口功能 326.4.1基于適配器服務(wù)的接口 第7章.平臺可靠性設(shè)計 337.1集群架構(gòu) 33 367.2數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù) 36 第8章.平臺安全設(shè)計 398.1物理安全 39 398.3數(shù)據(jù)安全 418.4應(yīng)用安全 43第9章.標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè) 459.1技術(shù)規(guī)范 459.2管理規(guī)范 46第10章.質(zhì)量管理方案 46 4810.2質(zhì)量保證實施 4810.3五個實施步驟 4910.4可靠性定義 50 10.6軟件配置管理 504第1章.項目概述2009年4月中共中央、國務(wù)院正式發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，意見中確立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！兑庖姟穼⑿l(wèi)生信息化作為醫(yī)改的八項于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務(wù)整合；以人為本，打好三個基礎(chǔ)、建立三級平臺、提升業(yè)務(wù)應(yīng)用”的衛(wèi)生信息綜合服務(wù)平臺建設(shè)總體思路。2010年11月15日，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生信息化工作會議上編制了我國了2011年重點建設(shè)內(nèi)容，決定利用專項資金在五個方面進(jìn)行衛(wèi)生信息化建設(shè)的試點。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較5基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。降低醫(yī)療成本及降低醫(yī)療風(fēng)險。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)已被公認(rèn)是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的重要手段和技術(shù)支撐。為認(rèn)真貫徹中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中央[2009]6號和市委、市政府《關(guān)于建設(shè)智慧城市的決定》（甬黨[2010]14號）的部署，著力深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進(jìn)全市智慧健康保障體系建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通、實管理一生、服務(wù)一生”，更好地保障市民健康。大力推進(jìn)信息化，是覆蓋我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措，是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。衛(wèi)生體制改革的意見》把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，明確了“以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息各自為政，相互隔離，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)大量的醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)和信息得不到充分利用。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)物理上不聯(lián)通，業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不一致，數(shù)據(jù)無法交換共享，形成了各單位、各條塊的信息孤島。歷史數(shù)據(jù)也存在大量的冗余，影響數(shù)據(jù)的一致性和唯一性。如此種種，造成了管理上的難度，增加了管理成本，降低了管理效能。因此需要建立開放的信息資源共享平臺，提高信息資源共享程度。通過實現(xiàn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間多種形式的聯(lián)合與合作，促進(jìn)大中型醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動、優(yōu)勢互補、疾病診6治連續(xù)化管理。通過衛(wèi)生信息共享平臺建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，最終實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，真正解決城鄉(xiāng)居民“看病難看病貴”問題。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要有效的管理與正確的決策。而管理與決策又需要大量的信息支持，需要參考和把握既往與現(xiàn)行的政策、法規(guī)，了解和掌握醫(yī)療衛(wèi)生單位的資源信息和公共衛(wèi)生信息，了解城鄉(xiāng)居民不斷增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，通過信息技術(shù)及信息數(shù)據(jù)的支持，結(jié)合分析、模擬和預(yù)測，做出相應(yīng)決策，制定相應(yīng)措施。疫情監(jiān)測和應(yīng)急聯(lián)動；通過互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，行政管理部門可以對衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門實行及時有效的監(jiān)管；通過衛(wèi)生門戶網(wǎng)站，發(fā)布、公示醫(yī)療衛(wèi)生信息，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為透明度和社會公眾的監(jiān)督，逐步完善衛(wèi)生系統(tǒng)自我管理、約束機(jī)制。通過決策支持平臺，獲取動態(tài)信息，不斷充實和調(diào)整政策措施，實施動態(tài)管理，保證衛(wèi)生工作循著有序、高質(zhì)、高效的軌道開展，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)、和諧的規(guī)律發(fā)展。降低服務(wù)成本，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)一體化發(fā)展，通過建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，用信息技術(shù)手段對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)進(jìn)行整合與優(yōu)化，充分有效利用居民健康信息，提高區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)及知識的共享和協(xié)作水平，增強(qiáng)區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的業(yè)務(wù)合作和交流，改善傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)流程，提升衛(wèi)生服務(wù)能力和效率，逐步緩解供需矛盾，提高人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。同時信息化的建設(shè)能夠加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整合與協(xié)作,加強(qiáng)醫(yī)療信息的共享從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的共享，改變農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的模式和流程，讓農(nóng)民也能夠方便享受到與城市一樣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體7信息沒有共享，給了不法分子可乘之機(jī)，如刷醫(yī)?？ㄙ徫?、套現(xiàn)、重復(fù)參保、農(nóng)村合作醫(yī)療冒名報銷等做法，正侵蝕著醫(yī)?；稹Ｄ壳八幈O(jiān)部門通過信息化手段已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)對藥品生產(chǎn)、流通、使用、消費程管理，可以做到藥品來源可查、流向可溯、數(shù)量可計、質(zhì)量可控，但是以上信息，并沒有和醫(yī)保部門、衛(wèi)生部門有效的共享起來，類似信息孤島的現(xiàn)象在各部門中都不同程度存在。增強(qiáng)政府部門之間協(xié)調(diào)能力，既可以保證老百姓用藥的安全和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，又可以為參保人提供便捷、高效的實時結(jié)算和即時補償診療服務(wù)，為醫(yī)保部門提供對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實時監(jiān)控，高效利用衛(wèi)生資源，緩解看病難、看病貴的問題。第2章.項目需求醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍處在一個有限的水平，包含著很多的原始處理方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間彼此不能共享和交換信息，例如在鄞州區(qū)和海曙區(qū)的一個普通的雙向轉(zhuǎn)診，就沒有相應(yīng)的基礎(chǔ)交換平臺予以支持?，F(xiàn)有系統(tǒng)實質(zhì)上仍以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”為中心，不能實質(zhì)性發(fā)揮出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“服務(wù)”和“質(zhì)量”價值，遠(yuǎn)程醫(yī)療、疾病疫情控制、管理部門決策支持等藍(lán)圖更無從實現(xiàn)。另一方面，患者/居民對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的需求越來越多，他們希望提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療衛(wèi)生組織也面臨巨大的壓力，即如何利用有限的預(yù)算，提供更全面綜合的區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設(shè)成為現(xiàn)代化醫(yī)療的緊迫任務(wù)，而實現(xiàn)“以人為本”，建立個人電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心，貫穿居民全生命周期的所有醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)記錄，提供其從出生至死亡的全過程的縱向數(shù)據(jù)和視圖，涉及就診醫(yī)療、日常保健、公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、社會保障8別縣（市）區(qū)級醫(yī)院合利醫(yī)院市第一鄞州人民醫(yī)院鄞州第二醫(yī)院XX明州余姚市人民醫(yī)院甲實有床位數(shù)住院日（天）實際病床使用率%9實際病床使用率%別實際病床使用率%別數(shù)實有床位院鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院北侖宗瑞醫(yī)院奉化市院院XX開發(fā)表2-22010年XX市各縣（市）區(qū)人口數(shù)和床位、人員數(shù)人口總數(shù)（萬人員數(shù)（人）床位數(shù)（張）總計其中：醫(yī)院、衛(wèi)生院衛(wèi)技人執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助注冊護(hù)全市合計XX市區(qū)海曙區(qū)江東區(qū)江北區(qū)北侖區(qū)鎮(zhèn)海區(qū)鄞州區(qū)余姚市慈溪市奉化市象山縣寧?？hXX市智慧健康專網(wǎng)目前以市衛(wèi)生局機(jī)房為核心，各市屬醫(yī)院、區(qū)（市）縣衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過裸光纖直連中心機(jī)房，組建星形網(wǎng)絡(luò)，帶寬為1GB，可以滿足現(xiàn)在的業(yè)務(wù)需求。XX市已建立了部分區(qū)縣以及部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)站所的衛(wèi)生信息交換網(wǎng)絡(luò)。正在通過政府采購建設(shè)覆蓋全部區(qū)縣以及全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)站所的衛(wèi)生信息專網(wǎng)。由于醫(yī)療保險結(jié)算的需要，XX市市區(qū)的全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已在2002年全部實現(xiàn)賬務(wù)數(shù)由衛(wèi)生局主持，在市區(qū)的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步推行了非醫(yī)保參保居民的通用就診卡與病歷本。2009年，由市醫(yī)保結(jié)算的要求，市區(qū)的診斷、處方明細(xì)數(shù)據(jù)全部實現(xiàn)了電子化。非醫(yī)保居民通過統(tǒng)一的自費就診卡實現(xiàn)了全市區(qū)患者基本信息的交換共享。李惠利等醫(yī)院實施了全院級PACS系統(tǒng)；康寧、慈溪人民醫(yī)院建成電子病歷系統(tǒng)，其他市級層面醫(yī)院也正在積極開展電子病歷的探索和建設(shè)。在《XX市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)軟件功能規(guī)范》指導(dǎo)下各地加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站的信息化建設(shè)，市屬六區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息化率達(dá)90%以上，在全省的各個地市中處于領(lǐng)先地位。鄞州二院與某社區(qū)實現(xiàn)了集中影像診斷的業(yè)務(wù)協(xié)同。衛(wèi)生局的醫(yī)療咨詢公共服務(wù)平臺已運行，實現(xiàn)了對市區(qū)層面大多數(shù)公立醫(yī)院的網(wǎng)上預(yù)約、檢驗報告查閱，而且可查看實時就診業(yè)務(wù)量。已建成了疾病監(jiān)測系統(tǒng)和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，實現(xiàn)了疫情和突發(fā)事件網(wǎng)上直報。初步完成了衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)格化管理信息系統(tǒng)建設(shè)。完善了急救指揮調(diào)度系統(tǒng)建設(shè)，完成了對“120”急救指揮調(diào)度系統(tǒng)的升級改造，建成了七大平臺，在中心城區(qū)形成了一個高效的醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)。已建成全市采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)一數(shù)據(jù)管理平臺，實現(xiàn)了各級采供血機(jī)構(gòu)之間血液信息的全過程實時信息化管理。迄今，XX市衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了很大的成績，特別是在大力推進(jìn)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)和加快實施醫(yī)療服務(wù)信息化建設(shè)方面，在很多領(lǐng)域取得了全省領(lǐng)先的地位。在這個有利的條件下乘著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的東風(fēng)繼續(xù)深化改革，在夯實醫(yī)療信息服務(wù)的基礎(chǔ)上大力推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，加快建立居民電子健康檔案，在通用就診卡項目基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部建設(shè)規(guī)范化的個人電子健康檔案。同時加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息整合，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過程，實現(xiàn)對居民健康信息的全生命周期管理，積極推進(jìn)跨衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、地域之間的衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同。總體來說，XX衛(wèi)生信息化水平較高，但也存在一些問題：信息無法跨機(jī)構(gòu)共享過去醫(yī)院信息化建設(shè)都是以醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程為核心，并未真正以患者為核心。因此在信息化建設(shè)中，雖然考慮到了協(xié)同與信息共享的需求，但出發(fā)點都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部人員、科室或職能間的協(xié)同與共享。而至關(guān)重要的患者與醫(yī)護(hù)人員間信息共享卻被忽略到的患者信息往往不夠全面，因此造成了不少金錢、資源甚至生命被浪費的悲劇。在電子健康檔案建檔率不斷提高的今天，醫(yī)護(hù)人員通過調(diào)閱記錄患者整個生命周期健康信息的電子健康檔案來完成與患者的協(xié)同不僅能解決上述問題，還能真正使電子健康檔案活起來用起來。l居民的健康信息無法整合在沒有建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺時，居民的各種健康信息，包括門診信息，住院信息，公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)，體檢數(shù)據(jù)，慢病管理數(shù)據(jù)等，這些數(shù)據(jù)零散的存儲在各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)及政府機(jī)構(gòu)中，在無法將數(shù)據(jù)整合起來集中管理的情況下，會大大的降低這些數(shù)據(jù)的使用價值，無法充分利用居民健康數(shù)據(jù)做統(tǒng)計、分析、預(yù)測等工作。l無法主動預(yù)防當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)對居民都是被動的，只有在病人感覺身體不舒服時才會到醫(yī)院就診，有了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，社區(qū)或公共衛(wèi)生部門的工作人員可以查看區(qū)域內(nèi)所有的居民健康信息，利用相應(yīng)的技術(shù)手段，可以根據(jù)天氣、流行病等外界因素，結(jié)合居民年齡、性別、身體情況等個人因素，可以針對居民進(jìn)行主動提醒，做到主動預(yù)防。平臺設(shè)計采用SOA架構(gòu)，數(shù)據(jù)傳輸保障將采用SOA架構(gòu)在數(shù)據(jù)信息共享平臺中作為新的應(yīng)用技術(shù)之），服務(wù)提供者的查找、訪問、路由及服務(wù)治理消費的服務(wù)通過統(tǒng)一規(guī)范在ESB總線上進(jìn)行表相關(guān)實現(xiàn)。企業(yè)服務(wù)總線ESB還提供自身的可邏輯的交換系統(tǒng)，按照不同的應(yīng)用對象進(jìn)行邏輯基于XML的圖形化數(shù)據(jù)加工機(jī)制，確保加工邏輯的第3章.建設(shè)目標(biāo)和內(nèi)容在XX市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，將以電子健康檔案為基礎(chǔ)各業(yè)務(wù)部門的信息共享與交換系統(tǒng)為中心，實現(xiàn)XX醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源的共享；以個人實現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換。本次項目涉及接入的機(jī)構(gòu)如下：接入XX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：XX市李惠利醫(yī)院、XX市第一醫(yī)院、XX市XX市中醫(yī)院、XX市華慈醫(yī)院，共8家市級醫(yī)院。鄞州區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、海曙區(qū)、北侖區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、奉化市、余姚市、慈溪市、象山縣、寧海縣，共11個縣（市）區(qū)的區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。l4個市級相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或系統(tǒng)XX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可以進(jìn)行數(shù)據(jù)交換的公共衛(wèi)生條線系統(tǒng)有：計劃免疫、婦幼保健系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)，其中慢病管理和傳染病報告數(shù)據(jù)通過市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)和縣（市）區(qū)的區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺采集。實現(xiàn)省內(nèi)的衛(wèi)生信息共享。第4章.總體技術(shù)路線有眾多的廠家和產(chǎn)品，其中不乏優(yōu)秀的軟件產(chǎn)品，合JAVAEE技術(shù)的基礎(chǔ)是JAVA語言，JAVA語言的），技術(shù)只需要滿足它的需要就可以。雖然Web服ESB（EnterpriseServiceBus，縮寫ESB即企業(yè)服務(wù)總線，數(shù)據(jù)服務(wù)數(shù)據(jù)服務(wù)信息服務(wù)業(yè)務(wù)服務(wù)????流程服務(wù)適配器服務(wù)適配器服務(wù)適配器服務(wù)????適配器服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)系統(tǒng)接入ESB的橋梁，是多種異構(gòu)系統(tǒng)之間互連XML服務(wù)接口文件數(shù)據(jù)庫通訊其他Web服務(wù)是相關(guān)的主要協(xié)議和技術(shù)包括SOAP（SimpleObjectAcce第5章.交換平臺總體設(shè)計XX市區(qū)域衛(wèi)生交換平臺建設(shè)原則是：“惠及居民，支撐醫(yī)改；總體規(guī)劃，分步實施；頂層設(shè)計，夯實基層；綜合配套，協(xié)同推進(jìn)”的信息化原則。提高健康水平；有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，改善服務(wù)、提高質(zhì)量、合理控費，便民利民；有利于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，尤其是為醫(yī)療資源整合、基本藥物管理和監(jiān)管、提高優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源輻射等重點內(nèi)容提供信息系統(tǒng)支撐?？紤]到試點區(qū)域的規(guī)模和實施的復(fù)雜性，分階段實施，循序漸進(jìn)。根據(jù)試點區(qū)域各相關(guān)系統(tǒng)、各區(qū)域的具體情況，確立整體的目標(biāo)，制訂統(tǒng)一的規(guī)劃，保證工程實現(xiàn)各方目標(biāo)一致，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，系統(tǒng)有機(jī)銜接。在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎(chǔ)上分階段，有步驟地推進(jìn)實施，先互連互通,再逐步統(tǒng)一；先建框架，再逐步深化；先行試點，再全面推廣。為保證試點區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，一方面需要統(tǒng)一設(shè)計架構(gòu)體系、確定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，規(guī)范基本業(yè)務(wù)應(yīng)用；另一方面，加強(qiáng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)和完善，確保網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生工作站、基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的建立，鼓勵基層結(jié)合自身實際開展創(chuàng)新性應(yīng)用。本項目的建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，除了信息系統(tǒng)本身的建設(shè)以外，涉及到管理體制、運行機(jī)制、業(yè)務(wù)模式、業(yè)務(wù)規(guī)范、法律法規(guī)等內(nèi)容，涉及到區(qū)域衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保險、藥品管理等領(lǐng)域，需要各地區(qū)各部門、各條線互相配合，共同推進(jìn)。根據(jù)系統(tǒng)的建設(shè)目標(biāo)和實際需求，堅持“以實際需求為導(dǎo)向、統(tǒng)籌規(guī)劃”的指導(dǎo)思想，遵循以下原則進(jìn)行系統(tǒng)總體設(shè)計。l技術(shù)的先進(jìn)性和成熟性采用代表當(dāng)今信息化系統(tǒng)發(fā)展趨勢的主流和成熟技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計，選用先進(jìn)的技術(shù)手段，實現(xiàn)快速實施，保證技術(shù)先進(jìn)性和成熟性。l標(biāo)準(zhǔn)性、開放性系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)充分考慮“標(biāo)準(zhǔn)和開放”的原則，要支持各種相應(yīng)的軟硬件接口，使之具有靈活性和延展性，具備與多種系統(tǒng)互連互通的特性，在結(jié)構(gòu)上實現(xiàn)真正開放。在系統(tǒng)建設(shè)中應(yīng)廣泛采用遵循國際標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)和產(chǎn)品，易于向今后的先進(jìn)技術(shù)實現(xiàn)遷移，充分保護(hù)用戶的現(xiàn)有投資，其綜合反映在可移植性、互操作性、系統(tǒng)獨立性和集成性上。同時考慮到投資的長期效益，系統(tǒng)應(yīng)具有開放性，能夠?qū)崿F(xiàn)與多種技術(shù)和軟硬件平臺有機(jī)的結(jié)合，保證完成本系統(tǒng)未來的發(fā)展要求。由于政府信息化建設(shè)和應(yīng)用系統(tǒng)具有快速發(fā)展、高速膨脹的特點，這就要求系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)必須具有高擴(kuò)展性。系統(tǒng)能夠在數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)等多個層面上進(jìn)行擴(kuò)展。系統(tǒng)提供比硬件和網(wǎng)絡(luò)的的擴(kuò)展性更高層次的擴(kuò)展能力。l應(yīng)用的可適應(yīng)性系統(tǒng)的另一個特點是應(yīng)用需求經(jīng)常變化，這就要求系統(tǒng)必須為應(yīng)用提供一定程度的可適應(yīng)性。應(yīng)提供充分的變更與擴(kuò)展能力，適用政府機(jī)構(gòu)、人員以及業(yè)務(wù)流程的調(diào)整，能夠充分利用政府部門現(xiàn)有軟、硬件和信息資源。這樣可以用較低的成本實現(xiàn)技術(shù)更新?lián)Q代，從而能夠提高系統(tǒng)投資的綜合性價比和長期穩(wěn)定使用，保護(hù)已有的設(shè)備和技術(shù)投資。l高可用性和可靠性為保證醫(yī)療衛(wèi)生部門的高效工作，系統(tǒng)在穩(wěn)定正常運行的同時還要提供較高的性能，從而能夠高效率地處理各類關(guān)鍵事務(wù)。因此在系統(tǒng)設(shè)計之初就應(yīng)該充分考慮如何保證系統(tǒng)的高可用性、可靠性和高效性。信息安全是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的前提，系統(tǒng)設(shè)計中首要考慮如何建立整個系統(tǒng)的安全性、保密性，而且這種考慮必須是整體的、全面的。系統(tǒng)必須要提供信息傳輸保密性、數(shù)據(jù)完整性、身份識別和認(rèn)證、防抵賴性、隱私保護(hù)等安全保障措施。系統(tǒng)的可管理性既能提高軟件的使用效率又能給系統(tǒng)管理人員帶來方便。通過配置和日志的方式幫助管理員對系統(tǒng)故障進(jìn)行診斷、排錯和分析與規(guī)劃，從而降低總體使用成本?？梢浦残韵到y(tǒng)設(shè)計要選擇開放的應(yīng)用平臺，如JAVA等跨平臺技術(shù)開發(fā)，實現(xiàn)交換系統(tǒng)與操作系統(tǒng)、硬件平臺等無關(guān)，便于今后系統(tǒng)移植。區(qū)域衛(wèi)生交換平臺（簡稱交換平臺）的主要任務(wù)以滿足臨床信息、健康檔案信息和公共衛(wèi)生信息的交換共享為目標(biāo)，采集相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，對外部系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)共享服務(wù)，包括與區(qū)縣和市級醫(yī)院完成數(shù)據(jù)交換。今后還需要支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府衛(wèi)生部門之間直接進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，支持引入新的數(shù)據(jù)交換業(yè)務(wù)服務(wù)。入交換平臺不同應(yīng)用的實現(xiàn)技術(shù)差異，提供文件等多種數(shù)據(jù)交換適配器服務(wù)，提供統(tǒng)一簡單的抽象標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)交換服務(wù)，簡化應(yīng)用系統(tǒng)接入的開發(fā)工作量，提供開放、靈活、高效和可靠的交換平臺服務(wù)。ESB提供對接入應(yīng)用的協(xié)議適配、協(xié)議轉(zhuǎn)換以及對接入點的域管理功能功能。包括各交換節(jié)點的管理和狀態(tài)監(jiān)控、運行在節(jié)點上的流程管理和狀態(tài)監(jiān)控、節(jié)點間的交換數(shù)據(jù)量和流量統(tǒng)計監(jiān)控等，以及基于各個緯度的域管理功能。第6章.交換平臺功能設(shè)計數(shù)據(jù)交換節(jié)點建設(shè)內(nèi)容主要是交換平臺對于各個節(jié)點的交換前置的規(guī)劃和建設(shè)，主要包括數(shù)據(jù)接入服務(wù)封裝、數(shù)據(jù)同步機(jī)制及數(shù)據(jù)可靠傳輸。數(shù)據(jù)格式。統(tǒng)一的數(shù)據(jù)和服務(wù)表示——標(biāo)準(zhǔn)XML。需要定義一套統(tǒng)一的接口（服務(wù)方式和數(shù)據(jù)格式）表示方式，因為XML的強(qiáng)大），供高效、靈活的同步和異步傳輸處理、存儲遠(yuǎn)端對系統(tǒng)進(jìn)行遠(yuǎn)程集中管理，包括系統(tǒng)的中心提供對各節(jié)點開放服務(wù)的統(tǒng)一注冊、代理發(fā)布或者索引發(fā)布等功能，通過ESB中間代理地址的服務(wù)供其他部門節(jié)點調(diào)用，并提供對接入服務(wù)的管理和監(jiān)控功能。同級接入點應(yīng)用系統(tǒng)可以通過交換平臺向區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺提交和查詢數(shù)據(jù)，區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺可以通過交換平臺向接入點應(yīng)用系統(tǒng)推送數(shù)據(jù)。同級接入點應(yīng)用系統(tǒng)可以通過交換平臺訪問、查詢和推送數(shù)據(jù)支持按照請求的服務(wù)名稱，自動實現(xiàn)到提供服務(wù)的數(shù)據(jù)交換節(jié)點路由。支持按照請求服務(wù)消息中特定字段和配置的路由規(guī)則，自動實現(xiàn)到目標(biāo)服務(wù)的數(shù)據(jù)交換支持目標(biāo)服務(wù)的數(shù)據(jù)交換節(jié)點集群部署下的數(shù)據(jù)路由。XX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺采用分層建設(shè)，區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生中心/衛(wèi)生站、區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺可以通過交換平臺進(jìn)行交互。市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺、市級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺也可以通過交換平臺進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺可以通過交換平臺向市級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺提交和查詢數(shù)據(jù)，市級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺可以通過交換平臺向區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺推送數(shù)據(jù)。支持多層級的交換平臺間業(yè)務(wù)路由。支持定制路由，可以根據(jù)服務(wù)請求消息中特定字段和配置的路由規(guī)則，實現(xiàn)到目標(biāo)服務(wù)從交換層面上，這些擁有相對獨立數(shù)據(jù)資源或應(yīng)用服務(wù)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)接入點可視為交換的節(jié)點，一組節(jié)點構(gòu)成交換域，需要支持這些節(jié)點間獨立地進(jìn)行信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同。支持交換域中涉及機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)對應(yīng)的接入點和服務(wù)配置管理。支持交換域中機(jī)構(gòu)對服務(wù)訪問權(quán)限的配置管理。署在邏輯節(jié)點上面的項目、服務(wù)、組件及業(yè)監(jiān)控管理中心基于JMX標(biāo)準(zhǔn)，管理功能可擴(kuò)交換平臺超級管理員需要對交換平臺的管理員用戶進(jìn)行管理。支持新增、修改、刪除和查詢管理員賬號。支持管理員賬號的權(quán)限管理。支持安全可靠的密碼管理。交換平臺管理員需要對日志進(jìn)行管理，導(dǎo)出和查詢?nèi)罩?，通過分析性能日志優(yōu)化系統(tǒng)。支持日志導(dǎo)出，可以通過日志類型、日志級別、日志記錄起始時間、日志記錄結(jié)束時間選擇導(dǎo)出日志范圍。支持日志查詢，可以通過操作描述、附加信息、日志級別、日志產(chǎn)生時間查詢?nèi)罩?，查支持性能日志，性能日志定位于單條交換數(shù)據(jù)的軌跡記錄，內(nèi)容包含數(shù)據(jù)交換服務(wù)名、數(shù)據(jù)交換操作名、數(shù)據(jù)交換請求方、數(shù)據(jù)交換接收方、數(shù)據(jù)交換請求時間、數(shù)據(jù)交換應(yīng)答時間、操作結(jié)果、附加信息等。配器等；XML、TXT、格式文件消息等；數(shù)據(jù)加密解密、數(shù)據(jù)壓縮解壓、數(shù)據(jù)第7章.平臺可靠性設(shè)計1：在各應(yīng)用子系統(tǒng)安裝消息中間件TongLINK/Q，在子系統(tǒng)端配置Cluster隊列，各子系統(tǒng)將需要傳送至管理中心平臺的信息寫入Cluster隊列，由Cluster隊列發(fā)往不同的遠(yuǎn)程隊列。如上圖，ClusterQue為QCU中的集群隊列，其集群主要有線路備份和負(fù)載均衡n若文件中設(shè)置為線路備份功能時，則發(fā)送消息會找到最優(yōu)的一條線路進(jìn)行1)ClusterQue—>QNodeA2)ClusterQue—>QNodeB3)ClusterQue—>QNodeCn若配置文件中設(shè)置為均衡負(fù)載功能時，則發(fā)送消息會根據(jù)目的隊列實際按照比例分發(fā)到不同的隊列（即對QNodeA、QNodeB和QNodeC三個隊列進(jìn)行分發(fā)）中，比例為Weight配置的最大公約數(shù)。n若有條線路不通，則不會往這條線路上發(fā)送消息；若返回失?。ň€路備份和均衡負(fù)載都適合）。2：監(jiān)管中心只需向各自的消息中間件TongLINK/Q的本地隊列中獲取各子系統(tǒng)發(fā)送來的消息，不同的消息節(jié)點可以有相同的本地隊列名，這樣可保證了后臺服務(wù)程序在對消息中間件TongLINK/Q進(jìn)行二次開發(fā)時程序的完整性和統(tǒng)一性。簡單的說，即監(jiān)管中心后臺服務(wù)程序可以在所有服務(wù)器上部署完全一致的程序也能實現(xiàn)消息中間件的集群。應(yīng)用服務(wù)器TongWeb支持軟件和硬件級集群兩種集群模式，這里主要介紹軟件方式下戶做任何添加修改，所以重點介紹應(yīng)用服務(wù)器得到軟件集群實現(xiàn)。下面是通過Apache、Nginx等web服務(wù)器實現(xiàn)的TongWeb集群和session復(fù)制功能的1：TongWeb的集群是通過Apache來實現(xiàn)的，當(dāng)客戶端請求訪問Apache時，Apache會將請求按