護大婦產(chǎn)科病例分析

護大病例分析婦產(chǎn)科李紅、蘇衛(wèi)燕病例125歲，孕2產(chǎn)0，宮內(nèi)孕37周，陰道出血3小時，陰道出血量中等。孕30周陰道出血時多時少，曾住院治療，出院后偶有少量陰道出血，臥床休息后好轉(zhuǎn)。1個月來食欲不振，易疲勞，未治療。體檢：貧血貌，血壓120/80mmHg，脈搏80次/min，子宮大小與孕周相符，枕右前位，先露高浮，宮體無壓痛，胎心率140次/min，陰道出血量不多。問題根據(jù)病史資料，初步考慮該病人的疾病診斷有哪些？還需進行哪項檢查明確診斷？據(jù)收集的資料進行護理評估后，病人可能存在哪些護理問題？就病人現(xiàn)有的護理問題，你應采取哪些護理措施？病例225歲已婚婦女，停經(jīng)58天后出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛，血量較多，有血塊，自述有爛肉樣組織掉出后出血量減少，腹痛減輕。今日又出現(xiàn)大量陰道流血，持續(xù)不止，下腹陣痛、頭暈、心慌，家屬急送入院。問題據(jù)收集的資料進行護理評估后，病人可能存在哪些護理問題？添加標題就病人現(xiàn)有的護理問題，你應采取哪些護理措施？添加標題根據(jù)病史資料，初步考慮該病人的疾病診斷有哪些？添加標題010203病例328歲已婚婦女，停經(jīng)2個月，4天前出現(xiàn)陰道流血，量不多，色暗紅，今晨6時突感左下腹劇烈疼痛,迅速波及整個下腹部，伴惡心嘔吐，有肛門墜脹感，于7時急診入院。查體：面色蒼白，煩躁不安；體溫37.2℃，脈搏110次/分鐘，呼吸24次/分鐘，血壓70/30mmHg；心肺無異常；輕度腹肌緊張，下腹壓痛，尤以左下腹明顯，移動性濁音陽性。婦科檢查：陰道少量出血、暗紅色；后穹隆飽滿、觸痛；宮頸舉痛明顯；左側(cè)附件可觸及包塊，質(zhì)軟、不活動，有壓痛。問題該病例最可能的診斷是什么？還需進行哪項檢查明確診斷？首優(yōu)的護理診斷是什么？應采取哪些護理措施？病例4趙女士，29歲，孕2產(chǎn)0，妊娠35周，因重度子癇前期入院，給予解痙、鎮(zhèn)靜、降壓等治療24小時，病情無明顯好轉(zhuǎn)，3小時前出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，陰道少量出血。體格檢查：面色蒼白，心肺聽診無異常，T36.5℃，P100次/分鐘，R22次/分鐘，BP130/100mmHg。腹部檢查：宮高38cm，腹圍102cm，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位觸不清，胎心聽不清。問題你想到了什么？怎樣處理及護理？病例5產(chǎn)婦，33歲，孕1產(chǎn)0，40周妊娠，雙胎。雙胎頭先露，自然分娩，產(chǎn)程經(jīng)過順利，胎兒娩出20分鐘胎盤完整娩出，陰道即陣陣流血約500ml，產(chǎn)婦述心慌、頭暈，頻頻打呵欠。檢查：血壓70／40mmHg，脈搏102次／分，面色蒼白，陰道、宮頸無撕裂，子宮呈松弛狀態(tài)。問題根據(jù)病史資料，初步考慮該病人的疾病診斷是？還需進行哪項檢查明確診斷？據(jù)收集的資料進行護理評估后，病人可能存在哪些護理問題？就病人現(xiàn)有的護理問題，你應采取哪些護理措施？例6、病人女，36歲，于人工流產(chǎn)后2天突然右下腹疼痛，惡心、嘔吐，測體溫39.5℃，脈搏120次/分，右下腹部有壓痛，查白細胞11.3×109/L，中性0.85。婦查：陰道、宮頸充血，子宮稍大，宮旁組織增厚，有壓痛。問：①此患者應首先考慮的疾病?該患者怎樣處理?主要的護理措施有哪些？例7.王X，因經(jīng)量增多1年，于2002年9月30日入院，患者既往月經(jīng)13-15/28-30天，月經(jīng)量中等，每次用衛(wèi)生巾1+包，無痛經(jīng)，近1年出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，為平時月經(jīng)的2-3倍，有血塊，伴頭昏乏力，未診治。平時白帶正常。。25歲結(jié)婚，孕3產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)。體查：T37℃，P84次/分，R20次/分，BP100／65mmHg。輕度貧血貌，神清，心肺（-），腹軟，下腹正中可見一手術(shù)疤痕，下腹部正中可捫及一腫塊，腎區(qū)無叩痛。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸輕糜，宮體前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，活動可，無壓痛，雙附件正常。輔查：Hb87g/L,wbc6.8×109/L。例8.病人女，60歲，農(nóng)民，因“收經(jīng)4年，陰道流水并不規(guī)則流血1年”于2004年6月21日入院?；颊?000年收經(jīng)，2003年7月份無明顯誘因出現(xiàn)陰道流黃水，量不多，半年后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量多時需墊紙，有臭味。今年5月曾到當?shù)蒯t(yī)院診治(具體不詳)，今來診收住入院。無伴其他不適。體查：體溫36.4℃，神清，心肺(-)，腹軟，肝脾(-)。婦檢：外陰正常，陰道通暢，有少量淡紅色分泌物，味臭。宮頸失去原形，呈糜爛狀，有接觸性出血。宮體后傾，增大如孕6周，邊界清，尚活動，無壓痛。宮旁右側(cè)浸潤(+)，左側(cè)主韌帶變短，增厚，無明顯觸痛。該病人診斷是什么?需做什么檢查明確診斷?怎樣防治該病?例9.陳×，女，28歲，已婚，停經(jīng)2月多,陰道少量出血8天，量不多、暗紅色。體查：血壓150/90mmHg；婦檢:子宮增大如妊娠3月大小，軟；左側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物，無壓痛。右側(cè)未及異常。問:1、初步診斷是什么？還應作哪些檢查以明確診斷？子宮左側(cè)囊性包塊可能是?需與什么鑒別？該患者明確診斷后應怎樣的處理？主要的護理措施有哪些？若該患者在治療后2個月，出現(xiàn)陰道中等量流血2周，查尿妊娠試驗陽性，子宮稍大、軟，胸部平片示雙肺散在粟粒狀陰影。可能診斷是什么？還應作哪些檢查以明確診斷？明確診斷后又應怎樣的處理和護理？例10.江×，女，20歲。陰道不規(guī)則出血半年。周期紊亂14-40天，經(jīng)期7-14天，經(jīng)量時多時少，伴有頭暈、乏力及全身不適。