血站血液檢測項目及各檢測項目的意義

血站血液檢測項目

及各檢測項目的意義根據(jù)中華人民共和國國家標準GB18467-2001獻血者健康檢查要求，保證獻血者的身體健康和受血者的輸血安全。對獻血者血液檢驗要求做了規(guī)定，主要包括以下七項內(nèi)容:血紅蛋白檢測01血型檢測（ABO血型檢測和RhD血型檢測）02丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測（ALT）03乙型肝炎病毒表面抗原檢測（HBsAg）04丙型肝炎病毒抗體檢測（HCV抗體）05艾滋病病毒抗體檢測（HIV抗體）06梅毒螺旋體抗體檢測（TP）07下面就分別介紹這七個檢測項目如下：血紅蛋白檢測：方法：1、硫酸銅法血紅蛋白分析儀檢測法標準：1、硫酸銅法：男≥1.0520女≥1.0500血紅蛋白分析儀檢測法：男≥120g/l女≥110g/l意義：1、保證獻血者健康的要求：通過血紅蛋白的檢測可以反映獻血者的血紅蛋白水平是否符合獻血要求，因為獻血本身就是一個失血的過程，如果讓一個本身就貧血的人去獻血的話，就會給獻血者的身體造成更大的損害，所以說血紅蛋白檢測是保證獻血者健康的要求。保證血液質(zhì)量的要求：01這一點從何說起呢？02《全血及成分血質(zhì)量要求》中有這樣一項規(guī)定：血細胞比容（壓實紅細胞占全血的百分比）：03ACD方≥0.30CPD方≥0.35(125g/l相當于0.38)04采集的血液加上保養(yǎng)液，如果是貧血的話，血細胞比容很難達到上述要求，所以說血紅蛋白檢測是保證血液質(zhì)量的要求。05方法：1、試管法玻片法（紙板法）微柱凝膠血型卡法（臨床上用的較多）標準：ABO及Rh血型相符意義：正確鑒定血型，保證用血者同型輸血，保證輸血安全。血型檢測（ABO血型檢測和RhD血型檢測）020103050604丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測（ALT）01方法：1、酮體粉法（僅限于初檢使用）02賴氏法03速率法04標準：1、酮體粉法：陰性05賴氏法：≤25單位06速率法：≤40單位07意義：1、肝膽疾病傳染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和膽管炎待等。01心血管疾病心肌梗死、心肌炎、心力衰竭時肝淤血和腦出血等。02藥物和毒物氯丙嗪、異菸肼、奎寧、水楊酸制劑及乙醇，鉛、汞、四氯化碳或有機磷等。03創(chuàng)傷、運動、飲酒、疲勞等多種原因。04在檢測過程中，血樣的運輸、保存、溫度等多種條件也可以引起ALT的升高。05乙型肝炎病毒表面抗原檢測（HBsAg）方法：1、膠體金法（初篩時使用）放射免疫法（因有放射污染，已很少用）酶聯(lián)免疫法（采供血單位使用）化學發(fā)光法（臨床在用，成本較高）標準：陰性意義：1、急性乙肝慢性乙肝無癥狀攜帶者01丙型肝炎病毒抗體檢測（HCV抗體）03ELISA法測定HCV-IgG抗體02方法：1、重組免疫印跡試驗測定HCV-IgG抗體（確認試驗）04標準：陰性意義：丙型肝炎病毒（HCV）是輸血后肝炎和散發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原。HCV感染后，可導致慢性肝炎、肝硬化和肝細胞癌等多種肝臟疾病?，F(xiàn)在用的ELISA法測定HCV-IgG抗體，主要用于獻血員的HCV感染篩查和臨床實驗室檢測，抗HCV檢測陽性提示感染過HCV；對大部分病例而言，抗HCV陽性常伴有HCVRNA的存在。因此，抗HCV是判斷HCV感染的一個重要標志?？笻CV陽性而血清中沒有HCVRNA提示既往感染。有極少數(shù)病例HCV陰性仍可檢測到HCVRNA。另外，某些慢性HCV感染者的抗HCV可持續(xù)存在。艾滋病病毒抗體檢測（HIV抗體）方法：1、乳膠顆粒凝集試驗測定抗HIV抗體（初篩時使用）ELISA法測定抗HIV抗體（采供血單位使用）免疫印跡法測定抗HIV抗體（確認試驗）標準：陰性意義：抗HIV抗體陽性提示如下感染了HIV，可作為傳染源將HIV傳播他人。抗HIV陽性者（除外18個月的嬰兒），5年之內(nèi)將有10%～30%的人發(fā)展為艾滋病。對抗HIV陽性的母親所生嬰兒，如18個月內(nèi)檢測血清抗HIV陽性，不能診斷為HIV感染，尚需用HIV核酸檢測或18個月后的血清抗體檢測來判斷。梅毒螺旋體抗體檢測（TP）1方法：1、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）2ELISA法測定抗梅毒螺旋體（TP）抗體（采供血單位使用）3密螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）測定抗TP抗體4金標記免疫層析測定抗TP抗體（初篩時使用）5標準：陰性6意義：1、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST），為非特異性試驗，陰性結(jié)果不能排除梅毒感染，陽性結(jié)果需進一步做抗梅毒螺旋體抗體試驗確認。梅毒的血清學試驗陽性，只提示所測標本中有抗類脂抗體或抗TP抗體存在，不能作為患者感染梅毒螺旋體的絕對依據(jù)，陰性結(jié)果也不能排除梅毒螺旋體感染，檢測結(jié)果應結(jié)合臨床綜合分析。引起ELISA試驗假陽性或假陰性結(jié)果的主要標本因素：內(nèi)源性物質(zhì)由于一些人體內(nèi)含有內(nèi)源性物質(zhì)，可以不同程度地影響檢測結(jié)果。常見的內(nèi)源性物質(zhì)有：類風濕因子、補體、嗜異性抗體、嗜靶抗原的自身抗體、高免疫球蛋白血、超氧化物歧化酶、交叉反應物質(zhì)和其它的物質(zhì)等。另外，標本中脂質(zhì)過高、膽紅素、血紅蛋白等，均對ELISA檢測結(jié)果有干擾作用。外源性物質(zhì)外源性物質(zhì)常常是由于標本采集、運輸或貯存不當所致。如標本溶血、細菌污染、貯存不當、凝集不全、抗凝劑等的影響。標本溶血各種原因引起的標本溶血，均會因紅細胞破壞溶解時釋放出大量具有過氧化物酶活性的血紅蛋白，在以辣根過氧化物酶為標記物的ELISA檢測中，會導致非特性顯色，從而造成假陽性結(jié)果，因此，在標本采集、運輸或貯存過程中要盡量避免標本溶血。細菌污染一此菌體中可能含有內(nèi)源性過氧化物酶，可能會干擾檢測，因此，在標本采集、運輸或貯存過程中要盡量避免標本被細菌污染。貯存不當在冰箱中貯存時間過長的標本，血清中的IgG可聚合成多聚體、AFP可形成二聚體，在間接法ELISA檢測中可導致本底過高，造成假陽性結(jié)果；標本貯存時間過長，有時抗原或抗體的免疫活性減弱，也可造成假陰性結(jié)果。為了避免上述干擾，ELISA檢測的標本最好為新鮮采集，如不能立即檢測，5天內(nèi)檢測的標本需分離出血清或血漿，于4℃冰箱中貯存，1周后檢測的標本要低溫冰凍貯存。凝集不全標本在采集后，需要一定時間的凝集，才可以分離出血清。在實際工作中，為了爭取快速檢測，常在標本未完全凝集時開始分離，使血清中含有纖維蛋白原，在ELISA檢測過程中形成肉眼可見的纖維蛋白凝塊，造成假陽性結(jié)果，這類標本在完全凝集后復查時變?yōu)殛幮越Y(jié)果。為了避免上述干擾，這類標本要在完全凝集后在進行檢測或采集時加入促凝劑。抗凝劑為了快速進行檢測，常在標本采集時加入一些抗凝劑，得到血漿進行檢測。常用抗凝劑有肝素、EDTA、枸櫞酸鈉等，這些抗凝劑均會對ELISA檢測存在一定的干擾。為了避免上述干