糖尿病患者的自我管理

0102糖尿病患者的自我管理安醫(yī)附院內(nèi)分泌科吳丹飲食調(diào)節(jié)01適量運(yùn)動02自我監(jiān)測03心理狀態(tài)自我調(diào)節(jié)04胰島素應(yīng)用管理05飲食調(diào)節(jié)01飲食療法是糖尿病的最基本治療方法。02當(dāng)患者有糖尿病或者出現(xiàn)糖耐量異常，甚至僅有明顯肥胖時(shí)，應(yīng)該采取的首要措施就是控制飲食，即進(jìn)行飲食治療。0301糖尿病營養(yǎng)治療總原則02控制每日攝入所有食物提供的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重03平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)豐富的食物。04限制脂肪攝入量、適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。05放寬對主食類食物的限制，減少或禁忌單糖及雙糖的食物。06高纖維膳食。07減少食鹽攝入。08堅(jiān)持少吃多餐，定時(shí)定量定餐。09多飲水，限制飲酒。糖尿病病人不宜吃或少吃的食物精制糖以及糖果糕點(diǎn)，蜜餞、冰激凌、甜飲料等甜食（當(dāng)出現(xiàn)低血糖時(shí)例外）。含碳水化合物較高的土豆、山藥、芋頭、藕、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、豌豆等可以少吃，多吃則需減少主食量。糖尿病合并心血管并發(fā)癥的發(fā)生率較高，故在飲食中應(yīng)減少動物性脂肪的攝取量，而以植物性脂肪代替。肥胖患者少用油脂肥厚的食品，包括花生、核桃等硬果。32141合理控制總熱量2熱量：是由食物中三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在體內(nèi)經(jīng)過分解代謝所釋放出來的。3熱量是生命的動力。STEP3STEP2STEP1糖尿病患者吃水果吃水果最好在兩餐之間做加餐用，即不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生，應(yīng)將水果的熱量計(jì)人每日總熱量之內(nèi)。水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、彌猴桃等含糖量相對較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高。制定合理總熱量01以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動強(qiáng)度、季節(jié)、生長發(fā)育等情況制定總熱能。02成人：達(dá)到并維持理想體重；03兒童；營養(yǎng)平衡，保證生長發(fā)育的需要；04簡單估算理想體重標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）—105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重±10%；肥胖：標(biāo)準(zhǔn)體重>20%消瘦：標(biāo)準(zhǔn)體重<20%

體力活動與熱量需要

勞動強(qiáng)度消瘦正常肥胖

千卡/公斤/天千卡/公斤/天千卡/公斤/天

臥床休息

20-2515-2015

輕度體力勞動

3525-3020-25

中度體力勞動

403530

重度體力勞動

40-454035

01脂肪提供的熱量低于全天總熱能30%；02蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的10-20%；適量運(yùn)動糖尿病運(yùn)動治療的目的:有效控制體重；增加機(jī)體對胰島素的敏感性；發(fā)生心血管病變的危險(xiǎn)性降低；增強(qiáng)體質(zhì)；提高記憶力、自信心以及使人保持愉快的心情；改善情緒；降低發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性；運(yùn)動、娛樂活動調(diào)節(jié)運(yùn)動的方法：運(yùn)動應(yīng)該循序漸進(jìn)，運(yùn)動量應(yīng)由小到大。預(yù)防運(yùn)動中的低血糖正確認(rèn)識運(yùn)動與體力勞動的關(guān)系預(yù)防運(yùn)動中的低血糖盡量遵循下列原則盡可能在飯后0.5-1小時(shí)參加運(yùn)動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)時(shí)運(yùn)動胰島素注射部位盡量不選大腿等運(yùn)動時(shí)劇烈活動的部位若要從事中等強(qiáng)度以上的運(yùn)動，且持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)采取下列措施以防低血糖發(fā)生：適當(dāng)減少運(yùn)動前的降糖藥的劑量?？稍谶\(yùn)動前及運(yùn)動中間適當(dāng)加餐有條件的話，可在運(yùn)動前后用血糖儀各測一次毛細(xì)血管血糖預(yù)防運(yùn)動中的低血糖盡量遵循下列原則運(yùn)動中或運(yùn)動后若發(fā)生低血糖，應(yīng)進(jìn)行自救較大運(yùn)動量的運(yùn)動結(jié)束后，進(jìn)食量要適當(dāng)增加BA預(yù)防運(yùn)動中的低血糖盡量遵循下列原則運(yùn)動治療的禁忌癥：合并各種急性感染；伴有心功能不全、心律失常、并且活動后加重；嚴(yán)重糖尿病腎病；糖尿病足；嚴(yán)重的眼底病變；新近發(fā)生的血栓；血糖未得到很好控制（血糖>16.8mmol/L）；有明顯酮血癥或酮癥酸中毒；自我監(jiān)測01低血糖反應(yīng)02糖尿病足03注射過量的胰島素或服用過量的降糖藥物。較平時(shí)的運(yùn)動或體力活動增加。沒有按時(shí)進(jìn)餐或加餐，或進(jìn)食量少于平時(shí)。食量明顯減少而沒有減少降糖藥用量。情緒驟然變化。糖尿病病情不穩(wěn)定，尤其是Ⅰ型糖尿病。過量飲酒，尤其是空腹飲酒。低血糖的誘發(fā)因素典型癥狀：(1)饑餓感;(2)出冷汗;(3)心悸、心跳加快;(4)01不典型癥狀：(1)口唇麻木感;(2)出汗多;(3)夜間多夢;(4)03嚴(yán)重癥狀：(1)言語不清;(2)意識不清或定向障礙;(3)抽05頭暈或頭痛;(5)軟弱無力或雙手顫抖。02情緒煩躁或焦慮;(5)注意力不集中。04搐;(4)昏迷。06低血糖的癥狀低血糖自我診斷當(dāng)懷疑有低血糖時(shí)，應(yīng)立即檢測血糖，當(dāng)血糖低于3.3mmol/L時(shí)，可以確定為低血糖，無論有無上述癥狀均應(yīng)給予治療；當(dāng)血糖介于3.3～5.6mmol/L時(shí)，有上述低血糖癥狀，亦應(yīng)給予治療；若有條件立即檢測血糖，而上述癥狀明顯者，也應(yīng)及時(shí)治療；若血糖＞5.6mmol/L，無需治療。低血糖自我救治立即食用下列任何一種可快速升高血糖的食品：(1)飲一杯糖水，含食糖15～20g。(2)飲一杯葡萄糖水，含葡萄糖15～20g。(3)飲一杯果汁或可樂。(4)吃1～2湯匙蜂蜜。(5)吃6顆糖塊或餅干2塊(重約30g)。服上述某一糖類后，不要立即進(jìn)食，以免延緩糖的吸收。

用上述糖類后重復(fù)測血糖一次，如血糖仍未上升，或癥01狀無明顯緩解，再服前述糖類食品一次，如血糖上升，02隔15～20分鐘后進(jìn)食碳水化合物及肉類食物。03應(yīng)用拜糖平(與其他藥物聯(lián)用)中，一旦發(fā)生低血糖，須04口服葡萄糖或靜脈注射葡萄糖方可緩解。05處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計(jì)劃。06發(fā)生嚴(yán)重低血糖、神志不清時(shí)，家屬應(yīng)將病人立即送醫(yī)07院急診。08低血糖自我救治糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥外出時(shí)，隨身攜帶含糖食品。狀及自我救治方法。攜帶糖尿病治療卡片。低血糖預(yù)防及注意事項(xiàng)愛足如愛美人面01糖尿病足是糖尿病引起的一種常見的神經(jīng)病變，發(fā)生率很高，糖尿病會損傷足部的感覺神經(jīng)，當(dāng)腳遭到傷害時(shí)，病友可能難以覺察。并繼續(xù)用已經(jīng)受損的腳行走，讓傷害在某個(gè)部位一直持續(xù)，直至足部潰瘍。02糖尿病病友必須重視足部保健，要像愛護(hù)雙手、眼睛一樣，細(xì)心呵護(hù)我們的雙腳。0301每天檢查足和下肢，看看足趾間、足底是否有創(chuàng)傷、發(fā)紅、感染、磨損、流液、腫脹和擦傷。03盡早和定期向醫(yī)生報(bào)告足部的問題，每次就診請醫(yī)生檢查足部。04每天以肥皂和溫水洗腳，足部入水前先測一下水溫。02如不能看見自己的足底，可以使用一面鏡子或請別人幫忙。足部監(jiān)護(hù)足部監(jiān)護(hù)穿清潔、干燥的襪子，襪子上不可有破洞或補(bǔ)丁。趾甲前端應(yīng)剪平銼光，防止其向皮膚內(nèi)生長。穿合適、松軟的鞋子，盡量少穿皮鞋，最好穿軟底布鞋，切勿赤腳行走。01對合并周圍神經(jīng)病變、感覺減退或喪失的部位要妥為保護(hù)，避免扎傷、擠傷及燙傷。03發(fā)生糖尿足時(shí)，要及早去醫(yī)院治療。02發(fā)生足部外傷或感染時(shí)，應(yīng)及早去醫(yī)院治療，切忌思想麻痹，延誤病情。足部監(jiān)護(hù)四.心理狀態(tài)自我調(diào)節(jié)目前認(rèn)為，糖尿病的發(fā)病是多因性的，除遺傳、肥胖、感染、缺乏體力活動外，生活與工作緊張亦是其重要致病因素。030201學(xué)習(xí)了解糖尿病的知識，充分認(rèn)識糖尿病是一種慢性病、常見病。糖尿病可導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，而使患者喪失勞動力，甚至引起死亡。這些并發(fā)癥中有的可以避免，有的可以治好，有的進(jìn)展相當(dāng)緩慢。逐步適應(yīng)糖尿病飲食結(jié)構(gòu)、體力活動，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，是糖尿病治療的基本措施。心理調(diào)節(jié)豐富文化生活，如聽音樂、參加舞會,使生活豐富多彩。01如睡眠及休息不好，可以適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥物。02學(xué)會適應(yīng)、應(yīng)付各種生活事件，避免發(fā)生緊張的各種因素，認(rèn)識精神和心理放松是糖尿病有效的輔助治療方法。03心理調(diào)節(jié)胰島素應(yīng)用管理胰島素注射時(shí)注意事項(xiàng)：劑量準(zhǔn)確；長效、短效胰島素合用，先抽短效，