急性高鉀血癥的治療

急性高鉀血癥的治療血清鉀濃度的正常范圍為3.5-5.5mmol/L，當血清鉀濃度超過5.5mmol/L時稱高鉀血癥。01高鉀血癥對心肌毒性作用極強，可發(fā)生致命性室顫和心臟驟停。在臨床上屬于急癥范疇。02【實驗目的】掌握高鉀血癥動物模型的復制方法觀察高鉀血癥時家兔心電圖變化掌握高鉀血癥的治療方案，服務于臨床【實驗器材與動物】家兔8只。生物信號分析處理系統(tǒng)、心電圖導聯(lián)線、離心機、半自動生化分析儀、PH試紙、兔手術臺、哺乳動物類手術器械一套、動脈夾、細塑料管、輸尿管插管、注射器、試管、針頭、細線等。01生理鹽水、葡萄糖和胰島素混合液、碳酸氫鈉、葡萄糖酸鈣。02【實驗原理】高鉀血癥時靜推葡萄糖酸鈣，Ca2+一方面能促使Et(閾電位)上移，使Em-Et間距離增加甚至恢復正常，恢復心肌興奮性；另一方面使復極化二期Ca2+競爭性地內流增加，提高心肌的收縮性。01葡萄糖和胰島素同時靜脈內注射促進糖原合成，促進鉀向細胞內轉運，降血鉀濃度。03輸入碳酸氫鈉提高血液pH，促使鉀向細胞內轉移，降低血鉀濃度。02【實驗步驟】復制急性高鉀血癥的動物模型01分組：本實驗一共8個小組，編號為1至8，其中1和2小組做急性高鉀血癥的空白對照組；其余的小組為急性高鉀血癥的模型組。02制備模型：稱重，麻醉，固定。作頸總動脈插管、兩側輸尿管插管手術，用針形心電電極分別插入動物皮下,導聯(lián)線輸入端接入生物信號分析處理系統(tǒng)，觀察家兔癥狀、心電圖。03No.3從頸總動脈取血3ml，其中2ml用半自動生化分析儀測定血鉀,1ml離心用PH試紙測血PH。取3ml尿液用于測定尿鉀(2ml)和尿PH(1ml)（記錄于附表1）。對照組：通過家兔耳緣靜脈緩慢注射生理鹽水；模型組：緩慢注入2％的氯化鉀生理鹽水溶液，同時密切觀察家兔癥狀和心電圖變化。待模型組家兔明顯出現高鉀血癥心電圖時[4]，觀察家兔癥狀和心電圖變化，模型組和對照組都立即取血3ml作血鉀和血PH測定，并取尿3ml作尿鉀和尿PH測定（附表1），并開始實施搶救。No.2No.1二、急性高鉀血癥的治療第3、4組用葡萄糖、胰島素混合溶液治療；5、6組用碳酸氫鈉治療；7、8組用葡萄糖酸鈣治療。注射藥物后，觀察家兔癥狀和心電圖變化，待心電圖恢復正常時，每個小組各取3ml血和3ml尿液測定血清鉀、血清ph、尿鉀和尿ph（記錄于附表2）?！绢A期結果與分析】高鉀血癥時心電圖變化P波壓低、增寬或消失；P-R間期延長，QRS綜合波增寬；R波降低；T波狹窄高聳；Q-T間期縮短。高鉀血癥時，機體血鉀濃度升高，血清Ph降低，尿鉀濃度升高，尿Ph升高。01用藥物治療后，家兔心電圖趨于正常，癥狀得到緩解。血鉀濃度、血清Ph、尿鉀濃度、尿Ph趨于正常。02【實驗討論】3種藥物均有降低血鉀的作用，那么它們的作用誰更有效呢？猜想：是否可以通過測定給藥后心電圖由高鉀血癥型心電圖轉為正常心電圖的時間，即恢復正常心電圖時間越